学生安全保证书范文
在当下社会，保证书与我们的生活紧密相连，要注意保证书在写作时具有一定的格式。你所见过的保证书是什么样的呢？下面是小编为大家整理的学生安全保证书范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
学生安全保证书范文1
我叫______，是______市（县）镇（乡）______村人，经介绍，进入新乐市化皮学校学习，学校领导和班主任及介绍人（家校联系人）已经明确告知我相关要求以及注意事项，为此本人和家长特向学校、学校管理人员及介绍人（家校联系人）自愿做出以下保证：
一、学生入学保证：
1、保证严格遵守国家的法律、法规和学校的各项规章制度；
2、严格遵守《中小学生守则》和《中小学生日常行为规范》，保证不违犯《化皮中学规范化管理手册》中规定的任何情形；
3、加强自我管理，注意安全防范，确保自己人身和财产安全；
4、不爬墙，不爬树，不翻越围墙；
5、不吸烟、不喝酒，不与社会上不三不四的`人交往；
6、与其他同学搞好团结，不以大欺小，以老欺新，以近欺远，不参与或组织打架斗殴，骂人，吵架等有损同学间友谊的事情；
7、不参与赌博，玩牌，不进“三室两厅”，不观看，传播反动及淫秽书刊和声象制品，不做违反道德，有伤社会风化的事；
8、与同学发生矛盾，多做自我批评，并及时找老师或介绍人（家校联系人）帮助解决，若发生打架斗殴事件，所有损失由介绍人（家校联系人）承担，介绍人（家校联系人）再向学生家长追索，同时学生自动转回原学校就读。
9、如果本人在校期间违反法律、法规，违反社会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律，造成人身（自身、他人）伤害（亡）或财产损失的，本人及家长自愿依法承担相应的责任。
二、安全责任：
1、因学生本人在化皮学校无档案，属借读生，为此在各项考试及中考中涉及到的各类问题，均由学生本人及家长自行解决，学校不负任何责任；
2、因学生本人未在我校参加《校园意外责任保险》，故要求学生本人及介绍人（家校联系人）要特别注意安全，介绍人（家校联系人）应定期或不定期对所介绍学生进行安全教育，及时解决所介绍学生在学校学习生活期间的各类问题；
3、为保证新入学学生遵守学校纪律，介绍人（家校联系人）必须将自己的工资卡押至学校会计室，作为所介绍学生的保证金。所介绍学生在校学习期间，若不违犯学校纪律，工资由介绍人（家校联系人）按月支付，若所介绍学生违犯学校纪律，造成损失的，学校会计室将直接从介绍人（家校联系人）工资卡上支付现金。
本保证及安全责任书一式五份，有效期自年月日起至年月日止，学校、学生个人、学生家长（监护人）、班主任、介绍人（家校联系人）各执一份。
保证人签字：______家长（监护人）签字：______
班主任签字：______介绍人（家校联系人）签字：
学校（公章）：______
____年____月____日
学生安全保证书范文2
为了保证自己有一个健康的身体，能够安心地学习，少让老师和家长操心，我坚决做到以下几点：
1、注意交通安全，遵守交通规则，不闯红灯。
2、不在马路上扒车、追车或抛物击车。
3、不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍。
4、未满十二周岁不在道路上骑自行车。
5、不用湿手、湿布擦电器，不随意玩耍电器。
6、远离高压电器，不在高压线下玩耍。
7、打雷下雨时，不在大树等易导电的物体下躲避。
8、不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。
9、上下楼梯有序缓慢右行，不拥挤，不打闹。
10、不在教室里追逐打闹，不翻越门窗。
11、不带棍棒，刀具等危险品上学，不做危险游戏。
12、正确使用剪刀、圆规、铅笔、钢笔等学习用具，避免伤害别人。
13、正确使用体育器材，注意保护自己和他人。
14、参加体育活动时要严格按老师要求去做。
15、不看不健康的书，不进入网吧即娱乐场所。
16、不私自外出，不与人口角斗殴。
17、饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂变质食品。
18、不带零食进校园，不到学校周边小摊买食品。
19、不带烟花、炮、火柴、打火机等易燃物品。
20、不吸烟，不玩火，防火防盗。
21、不跟陌生人走，不接受陌生人的`礼物，在校期间没有老师允许不得离开校园。
22、不爬树、电线杆，不到危险的地方去。
23、加强体育锻炼，不与传染病接近，积极参加预防。
24、维护校园文明，确保校内外安全，做文明的小学生。
保证人：______
________年____月____日
学生安全保证书范文3
学生：_________ 性别：_________ 班级：_________
家长：_________ 联系电话：__________________
详细住址：___________________________
因________________________________________________原因，学生本人经家长同意，特申请搬离学生宿舍，现保证如下：
1、早上、中午、下午上下课，学生因病因事离、返校，节假日离、返校，家长保证按时接送学生并与校方做好交接。否则出现事故由学生和家长本人承担，校方概不负责。
2、保证在上下学路上，严格遵守国家法律法规，加强自身安全防范。并保证在外及上下学路上发生的'一切行为及其后果(包括因个人原因产生的纠纷、人身安全、财产损失等)均由本人及家长负责，学校不承担任何责任。
3、保证严格遵守学校的相关作息时间，按时上下课，做到不旷课，不迟到，不早退。
4、学生经家长同意，自愿与住宿生一起上晚自习。
保证人：
学生(签名)：_________
家长(签名盖章)：_________
年 月 日
学生安全保证书范文4
为加强学生在校外毕业设计期间管理工作，确保学生圆满完成毕设任务。为此，特制定学生校外毕业设计安全注意事项如下：
一、遵纪守法注意事项：在校内外期间要做到遵守学院和所在单位的各项规章制度及操作规程。不要酗酒，以免饮酒过度发生意外；不参与赌博；不涉足淫秽物品；不参与封建迷信活动；遇到违法事件，要及时报警，一定要确保自身生命安全不受侵害。
二、防抢防盗注意事项：妥善保管好自己的财物及各种证件；晚上不单独外出，不轻信陌生人，不与网友会面，上班往返途中要注意自身行李物品财物安全，不可放松警惕。
三、交通安全注意事项：行走和骑自行车要自觉遵守交通规则，不酒后或无证驾驶机动车。
四、防骗注意事项：社会上有很多违法犯罪分子利用结交或推销之骗术，引诱大学生上当。主要有伪装身份，直接骗钱；勒索财物；骗取信任，掩盖作案真相；利用关系，引诱上钩等，因此在实习往返途中和实习期间尽量不与陌生人交往，不向陌生人透露自己的情况和信息，不贪小便宜，轻信他人。不得参与传销组织的活动。
五、其他注意事项：在上班期间，要按照教学的要求，按时、按计划进度完成毕业设计（论文）的内容，不仅要与学校指导教师保持联系，还要定时与家长保持联系。
在毕业设计期间，我本人一定按照上述注意事项中提出的'要求，在保证安全的基础上，积极认真的完成好此次实习的任务，按时、按进度计划完成论文。因违反各项规定所造成的未按计划完成实习任务和人身安全事故，其后果自负。
学生（签字）：承诺人：专业班级
联系电话
学生安全保证书范文5
为了本人的安全，为了家庭的`幸福美满，为了炭窑坪煤矿的安全发展，保证严格遵守国家法律、法规、规章，并郑重承诺如下：
1、认真执行“安全第一，预防为主”的安全生产方针，严格遵守各项管理制度和规定，做到不伤害自己、不伤害他人、也不被他人伤害。
2、忠于职守，爱岗敬业，严格履行本岗位的安全生产责任制。
3、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章指挥、违章作业行为。不在工作时间从事与工作无关的活动。
4、坚持执行持证上岗制度，自觉正确佩戴劳动防护用品。
5、在工作中严格按煤矿“三大规程”作业，保证自己在工作过程中不出现空班、睡岗等现象，工作认真负责。
6、积极接受安全教育，自愿接受上级领导和安全职能人员的安全检查与监督。
以上承诺，请领导进行监督。如果没有兑现，愿自觉接受处理。
监督人：___
承诺人：___
___年1月1日
学生安全保证书范文6
尊敬的'XX：
为了班级的全体成员在此次秋游活动中的安全，特在此做出安全保证：
1、上下车有序排队，不拥挤，不在座位打闹，不把手伸到车窗外。
2、不乱丢垃圾，不乱采折花木。
3、一切行动听从指挥，如有事向组长打报告，手机保持开机。
4、不要私自外出游玩，有特殊情况向安全负责人打报告。
5、秋游活动期间不做危险游戏，说粗口。
6、不做有害他人社会的行为举止。
7、不暴饮暴食，注意饮食卫生。
8、注意人身安全和财产安全
致此
敬礼!
XX
XXXX年XX月XX日
学生安全保证书范文7
为了抓好走读生的安全工作，全面贯彻上级有关学生安全的文件精神，增强学校和家长的安全防患意识，多一分防范，少一分危险。给他们创造一个安全的学习、生活环境，确保学生的.路途人身安全，维护正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》有关规定，特签定此安全责任书，以明确双方责任：
一、家住学校附近的学生，若不在学校用餐及住宿，可由本人及家长向学校提出走读申请，经学校批准后方可走读。走读生凭走读生证进出校门。
二、甲方负责走读学生在校期间的学习、行为规范和校纪校规的教育与管理。并负责为学生提供安全、舒适的学习环境。
三、乙方每天督促学生严格按学校作息时间上学和回家，并督促学生在家坚持认真学习，完成作业，保证休息。
四、乙方应每周至少一次与班主任取得联系，主动配合学校搞好管理。
五、乙方要教育子女服从学校的管理和教育，并做到以下几点：
1.严格遵守学校各项规章制度。
2.严格控制学生上学、放学的时间，只能提前10分钟到校，放学后不得滞留学校。上学、放学时家长必须到校门接送。教育部《学生伤害事故处理办法》第十三条第(三)款规定，若家长放学后没有按时接学生，使学生在校内外逗留，玩耍，发生意外，责任自负。
3.不准学生下塘下河下湖下水洗澡、游泳;不准踩水过河过沟;不准在黑暗、滑坡等危险地段行走;路途遇有危险必须绕道安全通行或返校返家。
4.教育子女遵守交通规则，注意交通安全，不骑单车及机动车辆上学，在公路上行走时注意过往车辆，不准追车、爬车和骑自行车，不乘坐违规车辆或无证无牌车辆或不安全车辆，上学回家途中要结伴而行，防止意外事故发生;
5.在校园内不疯打、不带刀具、铁器棍棒等管制刀具到校
6.教育子女不携带易燃、易爆等物品进校。不玩打火机、火柴和接触易燃易爆物品及危险品;严禁在野外玩火。
7.参加体育活动时，衣服要宽松，身上不佩带别针、小刀和其它尖利或硬质物体。未经老师同意不得攀爬有关体育设施等等，防止发生意外伤害事故。
8.教育子女注意饮食及个人卫生，不随便在外用餐，不乱吃零食;不喝生水，特别是在传染病高发季节配合学校搞好疾病预防。
9.不毁坏学校安全防护设施和公共财物，不乱扔果皮纸屑等废弃物。
10.不得私自带领住校生到家。
11.、根据《中华人民共和国学生伤害事故处理办法》，学生路途安全和责任事故一律由乙方负责，学生进校门之前和出校门之后的责任事故一律由乙方负责。
六、乙方要配合学校对学生进行安全等方面的教育，并主动为学生购买保险。家长必须为学生配备手电筒等安全防护用品。
七、在离校期间(时间一律以学校正常作息时间为准)，走读生的个人行为、人身安全等概由走读生本人及家长负责。
八、学生在校期间发生安全事故按教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》及有关法规界定和处理。
九、上述各条款，甲、乙双方应相互监督，自觉遵守。此责任书由甲、乙双方签字之日起生效。本协议一式二份。学生家长、学校各执一份。
甲方：(章)乙方：
学生签字：
班主任签字：走
读学生家长(监护人)签字：
XXXX年XX月XX日
学生安全保证书范文8
为度过一个安全、健康、愉快的寒假，我保证做到以下几点：
1、不到河流、水库、塘坝边玩耍，不滑冰以及不捞鱼摸虾。
2、加强自我保护意识，不让陌生人入室，不与陌生人交谈。
3、不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
4、走路靠右边，过马路时走人行横道，不攀爬沿街护栏。
5、不燃放鞭炮，不玩火、不带火种上山，不放易燃易爆危险品等危险玩具。
6、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。
7、遵守交通法规，注意安全，不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏。
8、注意饮食卫生，不随便在路边小摊吃不卫生的食物，防食物中毒。
9、听从父母教导不做违反道德和违反法律的`事。
10、不乘坐三无车辆，不乘坐超载车辆和酒驾车辆
如有违反，一切后果由自己和家长承担，与学校老师无关。
学生：
家长：
学生安全保证书范文9
本人系 级 专业毕业生，经与 单位联系，定与 年 月 日至 年 月 日前去该单位进行毕业实习暨毕业论文工作。
为了确保我院毕业生离校外出实习、应聘、工作期间的安全，严格学院与毕业生之间的责任界限，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及有关政策文件精神，结合本人的实际情况，特向学院作如下安全保证：
一、本人在离校期间严格遵守国家的各项法律、法规及规章制度，不做任何违纪违法的事情。
二、在离校期间，保管好自己的钱、财、物等，并对自身的安全负全部责任。主动学习安全知识，增强安全防范意识，采取必要的'安全防护措施，保证自身的安全，如出现意外，一切后果自己承担。
三、以一名合格的大学毕业生的标准严格要求自己，遵守学校的规章制度，不作出任何有违校规校纪的言行，在外树立我校的良好形象。
四、经常与学院保持联系，若需更换实习或工作单位必须及时向原实习或工作单位和学院报告，并告知学院新的实习或工作单位及联系方式。
五、严格按照学院的时间安排自己的毕业论文进度，保证在规定时间内完成论文试验及撰写工作，并如期回学校进行答辩。
六、本人自愿遵守以上各条保证，如有违反由本人承担由此造成的一切后果和责任，学院对此概不负责。
七、本保证书一式两份，院、学生本人各执一份。
保证人（签名）：
学生家长（签名）：
年 月 日
校外实习安全责任保证书
本人系__________________________________业的学生，于年12月-20xx年7月申请校外实习。
在外实习期间，本人遵守学院相关的实习责任事项，保证做到如下几条；
1、 遵守国家法律、社会公德和校级校规，遵守实习纪律，言行不损坏学校形象；
2、 遵守交通法规。注意公路交通安全；
3、 一切行到要服从指导老师的管理，听从指导老师的指挥。尊重实习单位的领导和指导老师；
4、 实习期间不擅自离开实习地点到外地游玩；
5、 在实习期间，提高安全防范意识，提高自我保护能力。注意自身的人身和财务安全，防止各种事故的发生；
6、 发生突发事件或重大安全情况应迅速及时向指导老师报告；
7、 由实习接收单位负责本人实习期间的安全管理，本人向学校指导老师定期汇报实习情况；
8、 本责任书安全责任的主体是本人，我自觉遵守执行有关的规定；
家长会主动配合学校对本人进行安全教育。若本人违反上述规定所造成的后果和损失，由本人及家长承担安全责任； 保证人： 家长： 年 月 日
学生安全保证书范文10
今天我们看了〝河南省光山县南向店乡天
灯小学4名小学生在上学路上溺水身亡〞的事件，我保证遵守以下假期注意事项：
1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的'外出时间，保证不出交通意外。
2、不到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩，如滑冰、玩水等。
3、注意用电安全，不私自拆家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。
4、假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的损害、损失等。
5、注意防水、防火、防触电，不随便玩火，正确使用燃气灶。
学生:
20xx年1月10日
学生安全保证书范文11
为了树立学生在顶岗实习期间的安全意识，避免不安全事故发生，保证实习工作顺利进行，特签订此安全保证书。顶岗实习期间(从学校出发到返校)，参加顶岗实习的学生应自觉做到以下几点。
1、参加实践者应当先征求家长同意，应于实习前将家长同意实习的意见书交至系部。
2、严格遵守实践单位规章制度，自觉树立安全意识、团结协作意识和纪律观念。
3、严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退、不旷工。实习期间不得擅自离开实习地点(单位或宿舍)或中途停止实习，如遇到特殊情况应以书面的形式提出申请，经同意后才能离开。
4、珍惜学院荣誉及自身健康安全，不做任何影响生产安全和生命安全的.事情。从事实习安排以外的活动时必须有为自己负责的态度。
5、随时注意自己的人身和财物安全，若出现生病等异常情况及时向单位主管领导、指导教师或班主任报告。
6、严格按实习单位规定进行见习和操作，注意防火、防电、防水等，不去游泳池、江、河、湖、海等地游泳或洗澡。
7、严格遵守交通规则等法律法规，不做违法乱纪行为，不参加传销等非法活动。
8、不参与损害学院和实践单位名誉的任何活动。
9、参加实习前应自觉签订此安全保证书。
保证人：
二〇xx年cc月
学生安全保证书范文12
尊敬的家长:您好!
xxxx年寒假生活即将开始，假日相对较长，孩子由学校转向家庭和社会，希望家长更多地注重孩子的安全和身心健康。
学校倡导孩子们假期开展丰富多彩的学习、体育、娱乐活动;引导学生学会合理、高尚地进行休闲生活;培养情趣，了解社会，体验生活，提供主动发展的空间;增强科技意识、参与意识、和动脑动手的实践能力，确保学生度过一个安全、愉快、健康、快乐的寒假。
一、要尊重孩子，和孩子一起共同安排一个能满足孩子兴趣爱好和个性发展的假期生活。
希望家长能够理解孩子，尊重孩子，满足孩子的兴趣爱好，发展孩子的个性特长，积极创造条件引导孩子参加一些健康有益富有教育意义的社会实践活动，如旅游、社会调查等或者督促孩子积极参加社区的各项活动;收听收看新闻，了解国家大事，让孩子走进社会。
二、要解放孩子，切实减轻孩子的过重课业负担。
希望各位家长在假期中不要盲目的为孩子报各种补习班增加孩子的负担，家长可以利用假期提高孩子的综合能力，但一定要到合法的社会力量学校去选择，为方便家长放心的选择，区教育局在网上进行了公布，家长可以到甘区民办教育网查询。
希望家长能把更多的时间还给孩子们，指导孩子多读有益的课外书，真正培养学生孩子良好的读书习惯。
假期中家长如果选择送孩子去民办培训学校学习，请登录甘井子教育网民办教育栏，为孩子选择有资质的民办学校进行学习。
三、要亲近孩子，增进家长和孩子之间的沟通与交流
假期是父母与孩子做亲子教育的最好时机。
希望家长能够通过“每天和父母阳光运动一小时”这个活动载体与孩子共同锻炼了身体并实现情感交流;培养孩子做家务劳动，体验家长辛苦;新春佳节学校设计了一项实践活动:让孩子为家长送祝福活动，希望家长对孩子送给您的祝福，不仅要用心去体味更要给孩子以爱的回报，比如:一个贴心的拥抱，一个轻柔的抚摸等等。
家长在假期应多一些时间和孩子共读一本书等一些亲子活动(见学校推荐书目)。
四、要关爱孩子，确保孩子在假期活动中的人身安全和身心健康。
希望家长做到:
1、不要让孩子到湖面、水库等危险地方滑冰。
2、春节期间不要让孩子私自燃放鞭炮，必须在家长看护下燃放鞭炮，以免被鞭炮炸伤。
3、要注意防火、防盗、防煤气中毒，安全用电，不要私自在家动电器，以防触电发生危险。
4、户外活动要提醒孩子注意交通安全，过马路走人行横道或地下通道，不在马路玩和闹。
5、遇到雪天要注意孩子的户外运动的安全，不要让孩子在马路上滑雪，打雪仗。
6、要让孩子注意用眼卫生，不长时间看电视，严禁学生进“两厅一吧一室”。
7、要让孩子参加健康有益的活动，不迷信、不赌博、不买不看不传不健康音像制品、书刊、杂志。
8、要让孩子养成良好的生活与卫生习惯，注意饮食卫生，防食物中毒，不暴饮暴食。
9、要教育孩子在假期中不吸烟，不喝酒，珍爱生命，远离。
10、要教育孩子有节制的在家中上网，要让孩子文明上网，不要登陆不健康的网站，以免孩子受到伤害。
11、不准让孩子单独外出，出远门必须由家长陪同，严禁夜间单独外出，不跟陌生人走，教育孩子独自在家注意安全，遇到紧急情况注意拨打110、120、119。
12、家长增强安全防范意识、警惕各种诈骗手段，保证好孩子假期中的.安全，切实履行监护人的责任。
13、假期期间家长依然做好防控传染病工作，教育孩子要勤洗手，经常通风，尽量不带孩子到人群积聚的地方，关注孩子的健康。
按照我们彼此达成的默契，请家长每天坚持给孩子进行晨检，如出现流感症状(发热、咳嗽、咽痛等)要以电话或短信形式告知班主任并及时带孩子到医院就诊。
假期中学校将严守规范办学的各项规定，减轻负担合理安排学生假期活动。
希望家长在假期培养孩子良好的作息规律，指导督促学生完成学校设计的多彩的假期活动，使孩子们在各项活动中受益。
(活动内容见活动方案)为方便沟通咨询，将有关电话公式如下:学校:842402-612 / 84240277-603、校长电话:84240377 班主任:
尊敬的家长朋友，让我们携手，共同实现孩子们快乐的寒假生活。
祝各位家长在新的一年里 阖家欢乐 事业兴旺 龙腾虎跃 前程锦绣
学生: 家长:
学生安全保证书范文13
为了确保我们的冬季卫生安全，拥有一个健康的身体，顺利完成学习任务， 我保证做到以下几点：
1、不私自下河、下湾，不到有水的地方滑冰或游玩。下雪天不在上、下学路上滑冰。
2、自觉遵守交通规则，注意交通安全。不骑车上路，不追爬车辆。
3、过马路要左顾右盼，在确定安全的情况下再过去。
4、不玩火，不接触易燃易爆物品。
5、不随便触摸电器设备，不打架斗殴。
6、不进入网吧，不吸烟，不喝酒。
7、未经家长同意不私自外出、住宿和远游。
8、不爬高，不进施工工地和有危险的禁区。
9、不吃霉烂、变质的`食物。
10、拒绝垃圾食品
11、不吃陌生人提供的食物，拒绝为陌生人带路，以防发生意外。
学生签名：
家长签名：
xxxx年xx月xx日
学生安全保证书范文14
作为王家小学的一名学生，在假期间由于不参加假期辅导，我自愿承诺在其他
同学参加假期辅导时不到校园周边骚扰同学，不做违反学校纪律的事，如有违反将 接受学校给予的处分，如发生安全事故，责任自负。并承诺遵守以下假期
注意事项，如有违反并发生安全事故，一切安全责任自负。
1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的外出时间，保证不出交通意外 。
2、不到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩，如滑冰、玩水等。
3、注意用电安全，不私自拆家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。
4、遵守安全规则，没有家长陪伴，不得私自结伙乘车、乘船外出。
5、注意防水、防火、防触电，不随便玩火，正确使用燃气灶。
6、遵纪守法。不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法活动，不参加赌博及封建迷信活动等。
7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。
8、假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的.损害、损失等。
9、外出必须经家长同意或由家长陪伴。
10、在家长的监督指导下，参加一些有教育意义的活动。
11、不看内容不健康的报刊、杂志、读物、影视等，以确保学生的心理卫生、健康。
以上内容条款清晰，责任明确，学生必须遵守保证书的有关内容，在假期内不发生任何不安全事情，并按时安全返校上课。
学生签字:
年 月 日
学生安全保证书范文15
为了度过一个安全的暑假，我向学校、老师及家长做如下保证：
1、认真学习、遵守《学校安全制度》，听从学校老师和家长的教导，不做任何违反安全常规的事。
2、交通安全：未满12周岁的不骑自行车上路，不驾驶机动车辆;道路上注意遵守交通规则，远路拐弯及十字路口要小心通过;不攀爬、追逐机动车辆，不搭乘“三无”(无牌、无证、无照)车、农用车、超载车、摩托车等;不在公路上踢球、游玩、奔跑、嬉戏打闹，时时处处注意交通安全。不到高速公路玩耍。
3、防溺水：不到大口井、池塘、湾沟河坝等危险的地方游泳、洗澡、玩耍、活动。
4、消防安全：不得携带火种、不玩火或私自点火，不接触易燃易爆物品和随便燃放烟花、爆竹。
5、食品卫生安全：不购买、食用“三无”(无产地、无商标、无生产日期)食品及过期和考霉烂变质的'食品;不要随便购买零食，严防食物中毒。
6、传染病的预防：勤洗手、勤洗脸、勤洗澡、勤换衣，切实搞好个人卫生和室内外的环境卫生，注意室内通风换气，保持室内空气清新，养成良好的卫生习惯，并随时掌握学生的健康状况，注意预防各种传染性疾病。
7、用电安全：不随意接触电源和带电电器、爬电线杆等。
8、遵守社会公德，遵纪守法。不围观和参与各种形式的赌博或变相赌博;不沾染毒品;不参与打架斗殴;不吸烟、酗酒、毁坏公物。不参与邪教组织和参加封建迷信活动;不偷、不抢、不骗。
9、不进行不安全的戏闹，如乱抛石头、土粒、杂物，拿弹弓、木棍、铁器、刀具等逅逐戏打;不在未告知家长的情况下私自外出、外宿、远游。外出时应向家长交待去向。
10、不进营业性舞厅、录像厅、游戏厅、网吧、练歌房等不适宜学生活动的场所。
11、不打架斗殴，不与社会上行为不良的青年来往，不参与违背社会公德及违法犯罪的行为。
学生签名：__________
家长签名：__________
____小学____年级
20____年____月____日
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