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头外伤患者的心理护理讨论
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【摘要】目的探讨头外伤患者急诊应激反应的心理护理。方法采取的心理护理措施有：语言护理，清创前的准备，观察病情和遵医嘱对症处理。结果通过以上心理护理及一般外科急诊护理，消除了患者紧张、恐惧、焦虑的情绪，预防了应激反应的恶化，甚至减除应激反应，收效显著。结论对头外伤应激反应患者采取恰当的心理护理临床效果满意。
【关键词】损伤;应激;反应;心理护理
头外损伤是暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤J.我科2008年12月至2010年8月共收治150例头外伤有应激反应的患者。除按一般外科急诊护理常规护理外，采取相应的心理护理措施，减轻了患者的应激反应，取得了比较满意的心理护理效果。现将护理体会介绍如下。
1、资料
我科自2008年12月至2010年8月急诊外科收治头外伤有应激反应的患者150例，其中男128例，女22例，平均年龄26.7岁。
2、心理护理体会
2.1心理状态意外的伤害是强烈的情绪刺激的主要来源。有的人遇事患得患失，因此当意外的伤害出现后，表现忧心忡忡，焦虑不安，坐卧不宁，夜间做梦，意外事故反复再现。看到手术器械好象迈人生死关，害怕疼痛，怕麻醉意外，怕留后遗症，怕失去记忆能力影响将来的工作、学习、生活，接受治疗时往往不能很好配合。由于病情较重，患者安全感不足，害怕医护人员不重视自己会给自己带来生命威胁，所以患者会自己强化自己的病情以吸引他人的注意。
2.2语言护理倾听、支持医学教育|网搜集整理、保证首先是倾听，鼓励患者无顾虑的诉说，例如，有的患者划伤一个小刀口，却因流血过多大叫“救命”，此时，不要终止其诉说而要鼓励患者继续诉说。
其次是支持，对患者的诉说不加评判地接受和设身处地地理解，强调经过适当的步骤可以好转，如实告诉患者是由于头皮血管丰富导致流血过多，只要坚持每天换药，一般伤口7～12d可以拆线愈合，帮助患者建立信心和希望。最后是保证，即在医生认真检查或拍片后，配合医生以明确肯定的语气，作出适当的保证，还可用移意法与患者谈论亲人、朋友等，转移患者的注意力。护理人员态度和蔼可亲，使用诚恳的语言，平缓的语调，边清创、包扎，或在缝合伤口时配合语言护理，科学的讲解患者最关心的伤口愈合与预后功能恢复问题。使患者减轻心理压力。
2.2清创前的准备头外伤有应激反应的患者同时还具有头痛、头昏、恶心、呕吐、出血、疼痛、肿胀等功能性症状。应激时患者易出现低血糖，血压下降，甚至休克。清创前给予患者温盐水250～500mnl饮服，医学教育|网搜集整理或直接给予10%葡萄糖水，或5%葡萄糖水，或5%糖盐水250～500ml，一次饮服完或分次饮服，一方面可增加患者的血容量，帮助加强血液循环，升高血压，对抗低血糖的症状减轻应激反应。另一方面，饮水的过程分散了患者对疼痛和头部伤口的注意力，缓解了其恐惧、焦虑的情绪，有助于减轻应激反应。
2.3病情观察和对症处理头外伤首要的治疗原则是清创、包扎、止血或伤口缝合，对头外伤有应激反应的患者除严密观察生命体征外，还要注意应激反应在全身的表现。因为极少数患者体质虚弱，过度应激有可能出现全身发绀、出冷汗、虚脱、呼吸困难而致循环系统功能异常和呼吸系统功能异常。出现以上较严重症状时应及时报告医生，遵医嘱对症处理使患者的焦虑得以缓解。必要时遵医嘱给予升压药和其他抢救措施。待症状缓解，病情稳定后酌情配合语言护理，行为放松疗法等心理护理措施，提高患者对应激反应的承受能力。
2.4医疗环境对患者的影响保持换药室的整齐、清洁、安静，光线柔和，通风良好，维持适当的温湿度，可帮助患者减少恐惧感和紧张感。加上各项护理操作熟练、准确，能让患者认识到医生、护士是负责的，从而产生信任感、安全感，从而增强信心，消除紧张情绪，达到减缓应激反应的作用。同时，给患者家属做好解释工作，使家属心理平静，可以避免或消除患者家属存在的不良情绪影响而加重患者的应激反应。
3、总结
整体护理观把服务的患者视为生物的、心理的、社会的、文化的、发展的人，而给予适合不同个体需要的护理。对头外伤有应激反应的患者，重视心理护理，实施有效的心理护理措施，医学教育|网搜集整理能更为有效的促进患者的康复。现代心身医学研究发现，躯体疾病导致的情绪障碍，可以加重病情或使疾病长久不愈，同时不良的认知、不健康的生活方式和行为，以及恐惧、焦虑、悲伤、痛苦、愤怒等负性情绪的长期作用也可引起机体的不良反应和引发疾病。心理护理运用心理学的知识和技能对护理对象进行科学的心理评估，采用恰当的心理护理措施，改变护理对象的不良认知，改善情绪状态，转变不健康的行为方式，与躯体护理相辅相成，促进护理对象的整体康复，心理护理是整体护理的组成部分，具有独特的价值，是提高护理质量的重要措施。头外伤有应激反应的患者，除遵循急诊外科的一般护理常规外，应用心理护理措施在时间上和顺序上要具有灵活性，并因人而异。
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