社区服务工作计划八篇
人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已，我们又将续写新的诗篇，展开新的旅程，请一起努力，写一份计划吧。相信许多人会觉得计划很难写？以下是小编精心整理的社区服务工作计划8篇，欢迎大家分享。
社区服务工作计划 篇1
为进一步贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，全面落实传染病的各项防治措施，提高传染病发现和诊治水平，努力提高综合防治能力，更好的发挥对人民健康的保障作用，根据白下区传染病防治的任务要求，特制定20xx年计划：
一、加强组织领导，健全防治网络
中心成立由分管主任、综合办和有关科室负责人组成的中心传染病防治工作领导小组，建立中心传染病防治网络体系，落实专人进行传染病疫情网络直报。领导小组定期对传染病防治工作进行检查、督促和考核。
二、加强宣传培训，提高防治意识
制定年度传染病防治宣传培训计划，通过各种形式广泛宣传传染病防治知识，利用卫生防治宣传日进行宣传，加强全民卫生知识健康教育工作，普及重大传染病和卫生应急知识。每月制作1期艾滋病宣传专栏，每年制作1期结核病宣传专栏。要做好新上岗人员岗前培训。对全中心医护人员进行传染病和突发公共卫生事件防治知识培训。
三、加强疫情管理，落实防治制度
认真执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，严格按照法定程序、途径、时限报告各类传染病。认真做好传染病疑似病例预检分诊工作。进一步抓好不明原因肺炎、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的'各项防治措施，做好传染性呼吸道传染病防控工作。4～10月份严格按照规范要求开设腹泻病门诊，加强腹泻病人的检索，检索率达到20%以上。做好肺结核病的管理工作，每月对报告、转诊、追踪、督导化疗工作进行一次全面检查。
完善传染病防治工作奖惩制度，认真细致地落实门诊日志登记工作，达到门诊登记数大于挂号数的85%的工作要求，每月对各科室进行传染病报告检查，查阅门诊、急诊日志病人登记，检验科及放射科的阳性登记本。确保全年传染病防治工作做到无漏报。
四、加强应急管理，提高处置能力
加强对卫生应急工作的组织领导、人员培训，做好日常应急物资储备。全年至少组织1次应急演练，提高对突发事件、重大传染病和原因不明疾病以及因自然灾害引起的重大疫情的应急反应和医疗救治能力，做好突发公共卫生事件的网络直报工作，配合区疾控中心进行流行病学调查和病人随访工作。
社区服务工作计划 篇2
一、活动目的：
根据新课程改革要求，为促进学生走向社会、接触社会、了解社会、学会做人、学会做事，增强社会责任感，培养并提高学生社会交往、组织管理、分 析思考、实践创新能力，结合我校实际，我班开展了学生社区服务活动，拓展 学校素质教育领域。
通过社区服务活动，整合了社会各方力量，配合学校做好学生的教育管理 工作。
通过自主探究和实践，培养了同学们的科学素养和人文精神、交流合作能 力、社会适应能力、社会参与意识、公民责任感。
二、活动主题：
深入社会、了解社会、增强社会责任感。
三、活动主体： 全班同学。
四、活动形式和要求：
1、分成若干活动小组，选出组长，走进社区，开展社区服务活动。
各活动小组的组长带领组员密切合作，自主开展社区服务活动。主动联系活动单位，简要制定了活动计划，在活动中同学们有意识地锻炼了各方面的能力。
2、以学生社团为单位，由学生干部自主参加社会公益活动，进一步培养和 提高了学生的“自我管理、自我教育、自我服务”能力。
五、活动时间： 双休日、“五一”长假、“十一”长假、寒暑假。
六、活动内容：
1、参与社区管理，参加义工等活动。协助村、居委会出墙报，开展协助社区管理的各项工作，参加力所能及的社区劳动，开展植绿护绿、清洁楼道、拾捡垃圾等活动。
2、开展绿色环保活动。在社区开展节约用水、保护水资源的宣传活动；开展本地区水资源状况的调查及提出改善的建议；对本地区水环境污染的.调查、分析和建议等。
3、发扬助人精神，在敬老院等地开展敬老爱幼活动，深入社区开展“送温暖，重晚情”活动。
4、开展读书学习互助活动，主要是同学间的相互帮助和指导社区内的中小学生开展读书学习。
5、开展社会调查活动。
6、普法宣传。宣传《未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，宣传《劳动法》，宣传与工人农民和生产生活密切相关的法律、法规和政策知识等。
7、参加学校学生假期安全值班工作。
8、参加爱心义卖活动。
七、活动要求
1、各班同学人人参与。
2 、组组有活动记录、活动成果（调查报告、论文小结、心得体会等）。
社区服务工作计划 篇3
社区是养成教育的一个基地，也是学校德育工作的一个十分重要的场所，是学生体验社会主要阵地。社区的自然环境和人文环境在孩子的成长过程中有着重要的意义。充分利用社区教育资源，把孩子带进社会大课堂中，对于发展教育，促进健康成长有着举足轻重的作用，而学生的参与也为社区提供了鲜活的力量。为此特制定如下计划：
一、指导思想
以“以德治国”的重要思想为指导，以国家“公民道德实施纲要”为依据，以“五爱”为基本要求，坚持家庭教育、学校教育与社区教育相结合，全方位、多渠道地开发社区德育资源，努力构建齐抓共管、立体开放的社区道德建设的教育管理体系，营造良好的育人大环境，达到“社会育人”和“育社会人”目的。使学生具有良好的公民道德意识，在社会实践中成为文明的小主人，生活的小主人，健康的小主人，劳动的小主人，学习的小主人。
二、具体措施
1、开展美化社区活动，对学生进行环保教育。组织各种志愿服务小队，行走穿梭于街头巷尾，做些力所能及的劳动：擦窗、绿化、清洁、除白色垃圾等等。让学生认识到这是我们的社区，这是我们的家庭，这是我们应该爱护的地方，增强环保意识。
2、开展社区互动弘美德活动，让孩子们孝敬长辈，关心他人。定期组织学校到敬老院、社区慰问孤寡老人，要求每个班级都能与孤老结对，学生们定期上门慰问，帮着打扫，陪着聊天。
3、为加强未成年人思想道德建设，减轻学生课业负担，学校利用有限的教育资源尽可能地为学生创造条件，开设活动场所，以丰富学生的课余生活。学校在寒暑假、节假日开放电脑房、图书阅览室、体育场，配备专职辅导教师进行管理和辅导。
4、学校与社区委员会结对子，同时要求各班制定详细的社区活动计划，并定期与街道负责人联系，组织志愿者到结对社区报到，参加为民服务小队，一起进入社区走上街道，配合社区干部开展各类文艺宣传活动、劳动服务活动。
5、聘请法院、交警队、综合治理办公室的同志，来校做专题讲座。
6、为创设良好的学校周边环境，要与学校所在社区委员有关负责人交涉，并得到全体家长委员会成员的'支持，保障学生安全上学、放学。
7、发挥社区优势，建立多种类型的小阵地。社区中拥有各种教育活动资源，都可作为社区少先队活动的小阵地。根据活动的类型建立不同的活动阵地。如：
娱乐型活动阵地：(1)建立家庭学艺阵地，如学做家务活、厨艺大比赛、棋艺比高低等都可在家里进行。(2)建立娱乐活动场所，如打羽毛球、踢足球、跳绳等体育活动。
服务型活动阵地：在活动前，预先考查社区有需要进行服务的老人与地点。比如帮助孤老做家务，清扫老年活动室，美化一条路等都是服务的内容。
实践型活动阵地：利用社区中的一部分家庭的蔬菜地，队员可以参与实践活动，学习种一种蔬菜，培养他们的技能。
总之，充分利用社区教育资源，把孩子带进社会大课堂中，对于发展教育，促进健康成长有着举足轻重的作用，而学生的参与也为社区提供了鲜活的力量。
社区服务工作计划 篇4
20xx年，我中心将根据省卫生厅妇社处已下达的工作计划要点和科教处《关于加强卫生人才队伍建设的意见》，结合辖区居民的需求和本中心的工作实际，认真制定切实可行的工作计划和实施方案。重点工作如下：
一、强化社区卫生服务品牌意识
1、积极申报社区卫生服务人才培养示范基地，继续做好全科医学和社区卫生服务的培训和带教工作。争取成为全科医学研究基地。
2、中心改迁后，将集众家之长，兼收并蓄，做好示范中心的创建工作，响应合肥政府的号召，在八统一的基础上更上一层楼。
3、根据国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)，对于《规范》内的10个类别，严格按照要求规范管理。
4、积极开展国内外学术交流活动。利用本中心得天独厚的优势，依托省立友谊医院，邀请知名专家到本中心长年指导工作。
二、 贯彻落实社区卫生服务方针政策
贯彻落实上级卫生主管部门有关社区卫生服务的方针政策，吃透上级下达的每一份文件精神，认真规划实施。继续加强妇幼保健和健康教育工作，促进落实基本公共卫生服务逐步均等化的.各项措施。
三、完善组织管理提升服务能力
进一步完善社区卫生服务中心的组织管理和制度建设，提升服务能力。今年将继续为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案， 重点做好60岁以上老人、妇女儿童、慢性病人、残疾人等重点人群的建档工作。已建立的健康档案通过规范化管理，发挥健康档案的实质性作用。在更新辖区居民健康档案的基础上， 建档覆盖率计划达到80%。同时加强对慢性病老人进行健康管理。积极探索实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。
四、 努力提高社区卫生服务队伍水平
1、加强社区卫生服务人员培训，未经培训的人员继续参加省级卫生行政部门认可的全科医师和社区护士岗位培训和各项社区卫生服务技能培训。
2、继续开展全科团队培训工作，坚持每周三下午组织中心人员学习有关全科医学和社区卫生服务方面的新理念和新技能。
3、要求中心中级以上的中青年专业技术人员必须达到继续医学教育规定的学分。鼓励积极撰写全科医学和社区卫生服务科研论文，争取参加高品质的学术交流或骨干培训班。
五、完善社区卫生服务的主要功能
(一)、认真落实预防保健制度
1、掌握辖区居民的总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素，认真制定社区健康促进规划及实施计划，在街道办事处的积极配合下，每月至少举办一次健康教育讲座，根据“卫生宣传日”和突发性公共卫生事件确定宣传主题，提供有针对性的科学健康信息。
2、社区常住人口的预防保健主要指标处于良好水平。
(1)、法定传染病报告率100%;
(2)、计划免疫接种率不低于95%;
(3)、7岁以下儿童保健管理率逐年上升;
(4)、孕产妇保健管理率逐年上升;
(5)、35岁以上患者首诊测血压比例不低于90%;
(6)、60周岁以上的老年人高血压规范化管理不低于85%，并建立专项健康管理档案。
(二)、为居民提供方便、快捷、高质量的医疗服务。
1、 全科医生熟练掌握相关基本理论和基本技能知识，正确处理社区常见健康问题。
2、 及时提供家庭出诊、家庭访视等家庭卫生服务。对特殊人群实行动态服务。
3、 继续开展中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、 刮痧、熏洗、穴位注射中医药服务。
(三)、提高康复和计划生育技术服务
1、继续开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询点服务。帮助重点对象落实避孕措施，开展避孕知识宣教，提高群众对避孕节育措施知晓率。
2、充分利用康复站资源，由专业技术人员指导康复病人做康复锻炼。
(四)、提高应对突发公共卫生事件的处理能力。
1、认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公
共卫生事件应急条例》，及时制定突发公共卫生事件应急预案。
2、认真配合上级有关部门开展艾滋病和结核病的防治工作。进一步加强手足口病、甲流等其他传染病的防治宣传。
3、完善院感管理制度，加强消毒处理和质量监控等工作严格执行《医用垃圾处理办法》，医用废物处理率100%。
(五)、为弱势人群提供服务
按国家有关规定，认真做好残疾人、精神疾病患者的社区医疗、康复等工作。建立康复病人档案，组织康复对象及其家属共同参加，开展群体个体相结合的康复治疗和辅导。重点针对血管疾病或骨折引起的肢体功能障碍的康复治疗和护理;对精神病患者、部分残疾人(听力、语言障碍)在专业技术人员指导下开展康复治疗。做到有服务、有指导、有记录。掌握社区精神病患者病情动态，对新发、迁入迁出、死亡、失踪病例登记，并填报有关报表，开展精神卫生宣传工作。继续对低保人员实行“三免三减半”优惠政策。
五、严格社区卫生服务监督管理
1、定期迎接卫生行政部门对中心的监督检查，并认真整改检查中存在的问题。
2、认真接受卫生行政部门对社区卫生服务人员进行的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医德教育。
3、认真研究防范和处理医疗事故的预案，加强医疗质量管理和医疗事故防范。
六、开展健康管理工作
随着不良的生活方式导致的疾病不断上升，医疗费用不堪重负，给家庭和社会带来沉重的负担。实现战略前移，动员由医院诊治的病人康复后回到社区，对其的整体健康和疾病进行有效的管理，是我们社区卫生服务工作者的一项重要任务之一。新的一年，我们将尝试启动健康管理工作，解放思想，大胆创新，计划运作健康教育和慢性病管理试点工作，成立养生保健协会和慢性病康复协会，组织本院知名专家举办防病治病知识讲座，同时，以展板和ppt演绎等形式广泛开展健康教育，以儿童、青少年、老年人、慢性病、知识分子等高危人群为重点宣教人群。旨在提升辖区人群的总体健康水平。
社区服务工作计划 篇5
一、团结一致、凝心聚力，加快中心各项建设
(一)加强领导班子建设，增强职工凝聚力。在新的一年里，我们将认真贯彻落实和谐**的重要思想，做到讲党性、讲奉献、讲团结、讲干劲，做职工公仆，塑造清正廉洁、勤政务实领导干部形象，创建四好领导班子，在全体职工中起到班子的示范带动作用。注重营造健康和谐的人文环境和团队精神，使领导与职工、职工与职工之间彼此关心、互相爱护、情感交流、和睦相处，从而使广大职工团结一致，凝心聚力，加快中心各项建设，更有效地为病人提供高质量的医疗服务。
(二)完善院务公开，加强民主管理。不断完善院务公开，在涉及到职工切身利益的问题上如中心重大建设、人事制度改革方案、奖金分配方案等，通过院务公开栏、班子会、职能科室负责人会议、职工大会等多种形式向职工讲清楚，沟通思想，听取和答复意见，真正让职工知院情、参院政、议院务，体现公开、公平、公正的原则，为中心的科学决策提供依据。根据上级主管部门对药品管理的要求，按规定和程序公示医疗器械、药品招标采购情况，增强对器械、药品管理的透明度。形成群众监督、行政监督、党内监督和社会监督有机结合的、渠道畅通的监督机制。将中心发展计划、医疗事故及纠纷的处理等内容进行定期公示，促进医疗质量的提高;结合职工考核内容，定期公示中心办公室、医疗康复、各社区卫生服务站满意度测评考核结果，门诊人均处方额度，职工奖罚情况，病人满意度调查、病人投诉情况和医保扣款情况，以此来遏制大处方现象，促进人均处方额度的下降，从而减轻病人负担，提升病人满意度。
二、深化各项卫生改革，依靠改革求生存谋发展
(一)继续大力深化人事制度改革，营造良好的用人环境。在中层干部竞聘上岗的基础上，按照双向选择，竞争上岗，择优录用的原则，合理定编、定岗、定员，明确岗位职责，落实全员院、科逐级聘用制，强化科主任的用人自主权，建立能上能下、能进能出的良性用人机制，使我中心的人才队伍更富有生机和活力，同时也更具备战斗力和竞争力。
(二)继续加强院、科两级负责制。中心对科室的管理坚持科主任负责制，强化科主任责任人的地位，科主任全面负责科室的行政、医疗管理设等工作。抓好科室规章制度、操作规范、劳动纪律的落实，签订院、科两级综合目标责任书。
(三)深化分配制度改革，完善中心内部考核制度。在实行一线让群众评，辅助科室、后勤行政让大家测评的双向评议制度的基础上，逐步建立灵活的，有竞争力的考核方案及奖金分配制度，采取奖金分配向社区卫生服务工作倾斜，向有突出贡献的'人员和部门倾斜，向从事预防保健等工作人员倾斜的分配方案，把各项工作指标、工作质量、医德医风、精神文明建设等工作任务细化、量化分解到每一个科室、每位职工，同时根据考核评定得分兑现每一位职工的奖金，适当拉开距离，充分调动全中心职工的工作积极性、创造性和为病人服务的热情。
(四)推行绩效考核，减轻患者负担。为适应日新月异的新形势，我中心将适时取消以经济考核计算奖金的管理理念，推行工作量核算工作，以此来逐步加强和完善中心的管理。同时积极减少人为浪费、降低成本支出，提高中心经济效益。通过绩效考核的管理工作，使各科室积极开展服务至上，病人至上的人性化服务活动，在确保为病人提供优质服务的同时，根据病情严格掌握三合理标准。我中心还将在政策允许的范围内，对部分老年人、残疾人、困难家庭减免诊疗费等措施，努力减轻病人负担，从而取得良好的社会效益。
三、加大精神文明和行风建设力度。
(一)健全法制，依法治院。认真组织学习并严格执行有关法律法规，积极开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，建立教育、制度、监督三者并重、惩防并举的纠风工作长效机制，健全法制，严格监督，从源头上杜绝我中心的红包、回扣问题。
(二)加强对全体职工的思想教育和职业道德教育。广泛开展忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献的思想教育和职业道德教育，树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚，努力建立符合广大人民群众要求的新型医患关系。通过深入开展作风建设年活动，教育全体员工对工作负责，对人民满腔热忱，对技术精益求精的精神。努力做到以病人为中心，视病人如亲人，想病人者之所想，急病人之所急，构建和谐的医患关系。四、完善梯队建设，增强中心竞争能力。
(一)致力培养人才，不断优化人才结构。20xx年，我中心仍将从实际情况出发，加大人才的培养力度。促进在职卫生技术人员不断掌握新技术、新知识、新理论。在医务人员中倡导终身学习的理念，鼓励职工积极参加学历教育、全科医学培训等多种形式的继续教育。按照100%的比例要求培养全科医生和社区护士，认真实施临床医生中医药培养计划。同时选派技术骨干到三级医院进修学习，提高中心医务人员的业务水平。
社区服务工作计划 篇6
XX年对我们来说是一个突破之年，我们团结一致，齐心协力，我们的工作终于取得了可喜的成绩，但我们要戒骄戒躁，一切重头再来，一步一个脚印，一步一个台阶，踏实的工作，为了确保今年的卫生服务项目顺利完成，进一步加强农村卫生服务的质量，提高农民群众的健康水平，特定XX年虞家和社区卫生服务中心的工作计划
一：各位乡村医生要明确今年的工作职责，我们今年的工作任务和计划将会适当调整，进一步加强领导，落实到人，适当调整包村人员，根据人口比例，村落范围，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生服务人员的联系具体工作要求
（一）12项公共卫生服务项目
1）健康教育必须要有计划和总结，内容详实
2）健康教育要有12种资料发放，宣传栏1个面积2平方米每2个月更换一次6期
3）举办知识讲座每年有6次
4）健康管理：家庭健康档案建档率要求90%档案册中内容必须完整，准却无缺项，并输入电脑。要求无漏项。
二）精神病管理，慢病管理（每季度一次）时间我们一起安排，孕产妇管理，叶酸的发放，及时完成
三）体检工作，有纸质资料的准备，通知居民，覆盖全村95%，体检结束后，一周之内反馈下去，一个月之内反馈完成，要求是100%。2个月之内整理完所有的纸质资料和电脑的.录入工作
四）儿童保健0/3岁在门诊进行，3.6.8.12.18.24.30.36共八次，均按要求完成同时也排查有无禁忌症，由吴文华负责落实完成钟慧兰协助。3/6岁儿童三月份在幼儿园进行体检，由我负责落实完成。
五）孕产妇产前5次，对期进行营养，心理，康复，保健指导，孕产妇管理率完成75%由杨文姬负责，张建国负责督导协助。
六）及时收集辖区内的食品安全，职业卫生，饮水卫生，传染病的防控非法行医，非法采血供血等公共卫生信息，及时上报到我院，配合上级部门调查处理工作
七）预防接种由虞成强全面负（高二班主任学期工作计划20xx）责，各村乡医配合，具体工作由防御医生拟定。
具体时间安排，初步拟定：2月份起开始门诊儿检，3月份幼儿园儿检，三月份（全部电话随访一次辖区内的慢病）4月份下村体检同时进行慢病体检9月份下村一次做慢病。其余两次，你们可以电话随访，如果4.份没做的，我们门诊以后每月10日体检，可以利用这时间段完成补充。
具体包村人员安排曹x（山湖）何x（郭桥）徐x（东光）开天项曙光，段莉莉协助）大桥吴文华，鲁x（杨x，钟x）慢病明确下达到各村，高血压（由杨x负责指导，门诊的有杨x和钟x完成）糖尿病由吴x完成包括门诊的排查。
社区服务工作计划 篇7
一、切实做好心理健康服务工作。作好个体咨询、电话咨询为居民提供健康教育服务。利用板报、橱窗定期更换活动信息及相关知识内容，开展不同形式的居民培训教育活动。
二、开展献爱心活动。大力宣扬“人人为我、我为人人”的服务理念和献爱心宣传，以大型便民服务活动为契机开展宣传活动，使弱势人员成为辖区单位社会团体共同关注的群体。
三、深化“志愿者服务”活动。一是突出以上门服务为重点的家政服务。发动志愿者参与家政保洁服务，服务人数在上年基础上提高20%以上。组织志愿者“一帮一”助困和参加公益性服务。
四、努力开展大型户外公益性活动，发动辖区志愿者，利用社区资源开展形势多样的便民利民服务。
五、改善设施单一现状，为居民文化、健身活动提供便利条件。
六、开展文化周活动，开展“构建文明、和谐”系列活动，营造积极向上的社区服务氛围。
七、强化内政，优质服务。深化工作制度，在保持现有的残疾人服务项目和服务时间的.基础上，增加晚间和双休日服务时间。
八、开展便民利民服务，做好敬老爱幼、帮困、助残服务活动。继续发挥好社区家政服务队作用，为空巢老人及需要帮助的居民提供信息服务。
九、.积极开展文体活动、健康知识讲座等服务。
十、.加大对社区流动人口的全方位服务，就业、就医、保障、读书、住房及助困服务。
十一、.增强对无物业小区的物业服务，完善住宅用房改经营性用房服务。
十二、以法律进社区服务为基础，认真做好法律、道德、精神文明和调解矛盾纠纷服务。
十三、开展社区“共驻共建”服务，上门配合单位解决难题。
十四、加强和渝州社区医院合作，进一步提高“就诊应急”上门服务。
社区服务工作计划 篇8
社区精神卫生服务是一个不断发展和完善过程，服务的内容和服务的范围都将随着工作的深入而不断的增加和扩大。我国当前重点防治的精神疾病是精神分裂症、抑郁症、儿童青少年行为障碍和老年期痴呆。目前山前社区精神卫生服务的主要服务计划主要有：
一、为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识
要通过二个途径为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识。其一是在例行的对社区居民进行健康体检的过程中，有针对性的进行心理活动的评估，尤其是对于重点人群，如妇女在孕产期的情绪状态，老年人的记忆、智力活动等，以早期发现抑郁症、老年期痴呆等。二是通过举办科普讲座、开展咨询活动、发放科普宣传读物、制作宣传展板等形式，向社区居民普及精神卫生知识，促进其精神健康水平。
二、开展精神疾病线索调查，建立疾病档案
对社区精神疾病患者进行线索调查，是开展社区精神卫生服务的首要任务，也是动态掌握社区精神疾病变化的第一手资料。社区精神疾病的建档立卡率应不低于社区覆盖人群的0.6％。还将组织精神科医师对社区的精神疾病患者进行年度的免费检查。如果社区的精神疾病患者因病情复发加重，紧急住院治疗，出院后其住院治疗有关情况将被及时转入社区，以便社区卫生服务中心继续进行社区康复治疗。所建立的是一套完整的连续的疾病档案资料。将对社区精神疾病患者的疾病资料进行妥善保管，坚决维护患者的隐私权。社区精神疾病患者及其家属可以充分利用这些疾病资料。
三、定期随访，对重性精神疾病进行管理治疗
精神疾病，尤其是以精神分裂症为主的重性精神疾病，由于疾病自身的特点，多不承认有病，不主动治疗，特别是在疾病的严重期，因此需要对社区的精神疾病患者给予更多的关怀和看护。个案管理员，每个月至少一次主动对建档立卡的社区精神疾病患者进行家庭随访，通过随访与患者及其家属保持密切联系，并取得患者的信任和配合。随访内容包括：患者的服药情况、病情稳定情况等，并指导家属开展家庭精神疾病的家庭护理。以此提高社区精神疾病患者的服药率，动态掌握患者的病情变化社区精神疾病患者可就近在社区卫生服务中心理论坛进行服药期间必要的实验室检查和化验检查，以保证用药的安全。
四、开展社区康复治疗，促使早日回归社会
个案管理员在对社区精神疾病患者进行随访的同时，将对患者进行社区康复治疗。社区康复治疗的内容包括：心理康复指导、家庭护理指导、劳动技能训练、工娱治疗和职业康复等。社区康复治疗的目的是减轻精神残疾的程度，促使患者早日回归社会。中国残联制定的“十一五”发展规范要求，加强精神病康复机构建设，统筹规划，每县（市、区）都将扶持建立一所示范性精神病康复机构。康复机构的`形式有：工疗站、农疗基地、活动中心、托养中心、中途宿营、职业技能培训中心等。社区卫生服务机构将在残联的配合下开展“社会化、综合性、开放式”精神疾病康复工作。
五、建立应急处置机制，避免不良事件发生
对于以精神分裂症为主的重性精神疾病，实行管理治疗的首要目的是避免不良事件的发生。不良事件包括：急性药物不良反应，自杀自伤行为和肇事肇祸行为。社区卫生服务机构与精神卫生医疗机构建立有应急处置机制，制定有应急处置预案，将在最短的时间，最直接的渠道，以最恰当的方式做出应急处置反应，避免不良事件发生。社区卫生服务机构将对社区精神疾病患者家属及周围人员提供应对精神疾病突发事件的专业指导。
六、建立双向转诊制度，提供无缝隙服务
负责社区精神疾病患者诊断的确定和治疗方案的拟定，负责精神疾病患者的社区管理治疗和康复指导，共同为社区精神疾病患者提供了无缝隙的服务。社区卫生服务机构与精神卫生医疗机构建立有双向转诊的制度，社区中的精神疾病患者由于病情反复或加重，需提请精神卫生医疗机构会诊，如果不适宜社区管理治疗，将转入精神卫生医疗机构紧急住院治疗。在精神卫生医疗机构紧急住院治疗的精神疾病患者，在病情得到及时控制后，应及时转回社区进行管理治疗。所倡导的原则是紧急住院要果断、及时，社区康复治疗要坚持、要有耐心，要细致。
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