感控的年终工作总结

时间：2024-01-15 13:26:14 丽婷工作总结我要投稿

感控的年终工作总结（精选16篇）

　　总结就是把一个时段的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的总结，他能够提升我们的书面表达能力，让我们来为自己写一份总结吧。那么你真的懂得怎么写总结吗？下面是小编收集整理的感控的年终工作总结，希望对大家有所帮助。

感控的年终工作总结（精选16篇）

　　感控的年终工作总结 1

　　预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作，加强医院感染预防与控制工作，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义，随着医学的发展及需要，医院感染防控工作已越被重视，现将我院院感科工作总结如下：

　　一、检查和指导医院感染管理规章制度的落实情况

　　20xx年是我院创评〈一级〉争取审报〈二级〉骨科专科医院关键性的一年，我从6月份上班后，在院领导的关心、支持、重视下，由原来对院感工作一无所知到现在逐渐的了解不断深入，我院院感管理制度也由原来的不健全、不够规范、部分不符合医院实际情况未能及时更改、更新、纠正，后来在李总的带领下到二院参观学习，回来后将原来的制度经过多次的纠正、修改及添加，逐渐将院感管理制度健全起来，并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙，定期到各科室检查和指导医院感染管理制度的落实情况。

　　二、对医院感染及其相关危险因素，进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

　　我院原来开展的监测项目有：

　　1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月一次）。

　　2、手术室空气消毒效果监测：每月一次；

　　3、手术室医务人员手卫生监测：每月一次；

　　4、贮血冰箱空气监测；每季一次

　　5、消毒剂监测：每季度一次

　　6、污水监测：每季度一次。

　　20xx年9月19日供应室通过市局组织专家检查验收合格后，10月份开展了供应室各方面的监测，监测项目如下：

　　1、无菌物品无菌检验：每月一次；

　　2、环境表面细菌培养：每季度一次；

　　3、空气消毒剂效果监测：每季度一次；

　　4、医务人员手卫生监测：每季度一次；

　　5、高压蒸汽灭菌的生物监测：每周一次，送二院代做。

　　根据卫生部20xx年4月5日发布，20xx年8月开始实施的医院空气净化管理规范8—2—1监测频度，医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院积极响应，从8月份起，大多数监测改为每季度一次。（高压蒸汽灭菌的生物监测除外，还是每周一次），每月一次工作小结，每季度一次分析、反馈并以书面形式报告给分管院长。

　　三、负责医疗废物暂存处的消毒与管理工作，并对医院的清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等工作提供指导；

　　院感科负责人每日下基层督促清洁工每日将医疗废物暂存处打扫干净，并用4%——7%的84消毒液喷洒地面并做好登记，并检查保洁工人是否按病理性、药物性、损伤性医疗垃圾分类放置，并尽量不要溢出，对不明确分类的提供指导，危险废物由金川公司负责转运、回收，院感负责人要与金川公司交接好并负责登记，并对医院的清洁、消毒、灭菌等提供工作指导。

　　四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生消毒、灭菌效果进行监督、监测、发现问题及时整改。

　　20xx处分9月10日已将医院感染病例监测登记报告制度、清水医院感染病例报告卡发放至临床科室、手术室、消毒供应室，并告知有感染病例及时填写好医院感染病例报告卡，报告给部门负责人，部门负责人立即电话或书面报告医院感染管理部门，医院感染管理部门接到报告后立即进行调查，经证实出现医院感染暴发疑似医院感染暴发时，应立即向分管院长汇报，从我6月份上班以来，暂未发现此案例发生。

　　五、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

　　院感科小组成员每月组织医务人员培训1次，培训内容有：

　　1、国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规、标准等；

　　2、预防和控制医院感染的目的、意义；

　　3、职业安全与个人防护；

　　4、医疗废物管理；

　　5、污水处理和排放工作。

　　培训的'对象包括：医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员。

　　参于药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定合理用药规章制度，确诊为传染病的院感按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

　　六、不足之处

　　1、手术部位切口监测由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情况，院感科人员少，条件不成熟，有些院感方面消毒。

　　监测工作难以开展如：

　　1、供应室的压力蒸汽灭菌的生物监测，只能委托二院代做；

　　2、一旦出现疑似医院感染暴发情况，而我们实验室又不能开展病体的培养，而无法确定是否是医院感染暴发或疑似医院感染暴发；

　　3、今后加强药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定临床合理用药有关规定。

　　感控的年终工作总结 2

　　今年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、区有关专家的指导下，我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，不断规范和完善我科院感各项规章制度和职责，加强全科医护人员院感知识培训，提高全科医护人员院感意识，将科内感染率控制在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好科内感染管理工作，现将我科今年科内感染控制工作总结如下：

　　一、规范和完善院感各项规章和职责

　　为了院感工作在我科内能够规范化、制度化、科学化，今年我科根据《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规，以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责，规范化、标准化、程序化的考量全科医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

　　二、严格落实各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程

　　为了预防和控制医院感染，为使我科在今后医院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根据国家有关法律、法规，根据院感办的要求，结合我科实际情况，制定了一系列预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程，为规范我科医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染，打下了良好的基础。

　　三、加强全员医护人员院感知识培训，提高全员医护人员院感意识

　　通过举办全科医护人员院感知识培训，与平时自学自查，使全科医护人员明确各自在院感工作中的职责外，提高了全科医护人员的院感意识。还定期举办办了卫生员全员院感知识讲座，取得了较好的效果。

　　四、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染

　　坚持每天检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量，按照年度工作计划，完成对各个环节的监测工作：对科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，其中空气合格率为100%；物体表面83%；医务人员手100%；使用中消毒液100%。

　　五、规范医疗废物管理

　　根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律、法规，按照院感办的要求，结合我科实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、流失时的应急预案等相关措施，从而规范了我科的医疗废物管理。没有发生医疗废物违规处理事件。

　　存在的不足及20xx年工作重点：

　　1、继续加大院感监测力度，严格要求，督促科室开展使用抗菌药物病人细菌培养工作，为规范抗菌药物的`使用提供科学的依据。贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》，每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。

　　2、规范治疗室的消毒工作；加大对治疗室监测正规化，经常化。每月对治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导，不合格，科室查找原因，择期重新进行相关监测。

　　3、掌握科内感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反馈；及时发现多重耐药菌感染病例，采取积极有效的措施预防和控制多重耐药菌医院感染暴发与流行。

　　4、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。

　　5、对医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。

　　6、继续开展全科人员院感知识培训提高全科人员院感意识，医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。对新进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试。

　　感控的年终工作总结 3

　　医务科在院委会的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕以医疗质量为核心的管理理念，紧抓制度落实、增强医务人员医疗安全防范意识、理顺科室间关系，在医疗质量管理、医疗安全管理方面取得了一定成绩，现将一年的工作情况总结如下：

　　一）医疗质量管理

　　1、按“三基三严”标准要求，严格执行三级医师查房制度，医嘱制度及病例讨论制度，病例能按规范要求书写，并在24小时内完成。病程记录准确，诊断符合99%，用药合理，并正确合理应用抗生素。无医疗事故和重大医疗过失发生。

　　2、进一步健全完善了工作制度和诊疗规范，制定完善了医疗差错防范制度；急救药品管理制度；危重病人抢救制度，进一步规范了医疗行为。

　　3、组织医务人员认真学习抗菌素使用原则，严格执行医疗保险相关政策规定（医疗服务设施目录、药品目录、诊疗项目目录），及单病种最高限价规定，各科临床医生要掌握阶梯用药原则，因病施治，对症用药、杜绝大处方。

　　4、进一步完善了《医院传染病报告管理方案》、《传染病信息报告管理规范》、《肺结核病人报告及转诊办法》，医务科、护理部每月对门诊日志、检验科及放射线科就诊登记开展检查核实工作，杜绝了传染病漏报现象。

　　5、严格按照《处方制度》、《医院处方管理规定》及《国家发展改革委关于国家基本药物零售指导价格的通知》要求，对住院病历病程记录和处方书写提出了进一步规范化管理，实行按药品通用名开具处方，做到了因病施治，合理检查、合理用药，保证了病人的用药安全。

　　6、严格落实病历书写规范；《医患沟通制度》，对门诊病历、住院病历病程记录提出了进一步规范化管理，并开展了病历书写规范全员培训工作。坚持每月中旬对各科室的住院病历进行督导检查，发现问题及时解决，使临床医生在病历书写的完整性和规范化上有了一定提高。

　　7、进一步完善了《医疗事故防范和处理预案》，制定了手术治疗及危重患者治疗知情同意书十一项，规范医务人员操作流程，避免了医疗事故和医疗差错的发生，为全院的安全医疗奠定了基础。

　　二）院内感染监控工作管理

　　1、进一步完善了医疗废物分类收集及医疗垃圾管理流程，制定完善了医院感染控制管理制度；废物意外事故应急处置预案；医疗废物处置突发事件应急预案医疗垃圾接运专程路线图；医疗废物内部转运制度等十四项管理制度。落实了四项登记制度，做到了有章可循。

　　2、护理部、医务科每季度对全院卫生专业人员院内感染知识进行考核，对各科室医疗垃圾登记及一次性物品毁形及分类收集情况进行检查，发现问题及时处理。

　　三）加强人才队伍建设，深入开展继续教育。

　　1、院内培训。坚持每周五为全院学习，医务科举办综合素质培训6期，采用医院——科室——自学相结合的学习方法，并要求科室及个人要分层次制定学习培训计划，加强医务人员三基培训工作，本年度“三基”理论考核186人次，合格率为98.96%。院内培训采取专题讲座、座谈讨论等形式，内容涉及医患沟通、医疗安全等方面内容。通过一系列的`学习与考核，提高了医生对危急、重症患者抢救的应急能力。

　　2、继续教育，医务人员有2名医护人员考取高等院校专科毕业证书，高校本科在读2人，专科在读2人、1名晋升中级职称。

　　四）存在的不足和缺点：

　　1、加强医院管理工作，日常工作中应随时督导检查，加强“三基三严”培训，提高医师诊疗水平，建立医生责任险，定期组织医生开会，反馈工作中的不足和缺点。

　　2、进一步贯彻学习《抗菌药物临床应用的指导原则》和《处方管理办法》，加强抗菌药物合理应用方面的培训，规范医师医嘱和处方书写，药师严格把关，切实提高合理用药水平。

　　感控的年终工作总结 4

　　网络监控中心在网络部的领导下，在监控中心的共同努力下，较好的完成了20xx年的工作任务，现将工作的开展情况汇报如下：

　　一、网络监控情况

　　20xx网络监控完成对对在网所有网络设备MSC、BSC、HLR、传输、传输光缆、动力环境监控、时钟同步网、及各基站24小时不间断的监控。及时发现障碍并汇同维护及时处理障碍。全年共发生交换、基站、传输、数据网、电源等障碍共计1500余件（其中大部分为停电引起的障碍），都能够做到及时发现和及时解决，保证了网络的畅通。

　　二、优化情况

　　一年来，通过对秘书网络不断持续的观察，全面分析网络各项性能指标，加强对用户申告的收集，对重点地区，根据话务统计结果及用户投诉情况及时进行分析，并针对所发现的提出优化方案，进行优化调整。

　　1、在春节期间，我公司省际长途话务量激增，为减少溢出，尽可能吸收话务量，本稿件版权是文秘公文第一站，请登陆原创网站查看将部分话务通过省内中继疏通，减少了溢出。

　　2、随着春节用户人群的xx，市内部分基站话务量大幅上升，尤其邮电大厦A小区方向晚16、17时已经产生严重溢出，通过网络部与计划建设部的及时沟通，对其进行了及时扩容保证了春节期间用户话务量的吸收。

　　3、在今年因VPMN用户的大幅增长，多次调整到高级信令点的'信令路由，保证了网络安全高效的运行；

　　4、对大青川B、东方红A、三岔河C、等24个小区扩容后，及时对各项指标进行跟踪观察，保证了网络各项指标。

　　三、网络维护

　　情况监控中心克服人员少、工作量大的困难，在作好日常监控、优化的基础上，较好的完成了维护工作，

　　1、局数据监控中心完成GSM相关局数据修改工作，如2月开通了小灵通的互联数据、完成了新开号段的局数据制作及相应的拨打测试工作，配合哈尔滨网通公司完成号码生位等等局数据修改工作。

　　2、工程配合省公司完成TMSC2B个割接工作。配合完成LSTP的割接工作并对到省公司的话务进行了调整。配合完成SCP5割接。割接后，xxMSC至省公司信令负荷发生变化，到低信的信令话务量由原来的0.01ERL/每线上升至0.6ERL/每线。立刻增开了6条至低信的信令，使得信令负荷下降为0.25ERL/每线，保证了网络畅通。同时拆除了4条至高信的信令。配合厂家工程师，完成了信令监测系统安装工作

　　3、互联互通在互联工作中加强了网通、联通、铁通等运营商的沟通，并对高话务量的网间中继与对方进行积极的协调与沟通，与联通增开了6条互联中继，与网通增开了10条互联中继。完成与电信的互联互通工作。完成与铁通的互联中继的局数据规范调整工作今年因网通公司对17951进行限呼，所以加强了全市范围对网通公司17951业务的大量测试及协调工作8月中旬发现xx联通手机拨xx外地手机没有遵循就近入网原则，及时加强了相关的观察与信令跟踪，掌握第一手证据与联通公司进行不断的协商。

　　4、其他工作情况完成了新产品维护测试工作，通过有效的测试手段，减少了用户的投诉数量。配合爱立信完成了GSM网络升级以及OSS网管路由器、服务器等升级工作。完成数据网的维护工作并对数据网维护终端进行加固工作，以确保CMNET的安全运行，积极响应了集团公司打造精品数据网络的战略在传输工作中完成了网管维护工作并配合增开电路、链改环工作、二级干割接、纤改以及数据修改、障碍处理等工作。

　　四、今后工作思路

　　20xx年网络监控中心将根据xx网络实际情况，加强网络的监控及维护工作力度，以保证网络安全做为运行维护工作重点。在监控工作围绕第一时间发现网络中各类告警，并严格依据相应障碍处理流程进行处理。在维护工作中将严格作好每一项基本的、细致的工作，力求减少障碍隐患，降低障碍率，以保障网络的安全稳定。在互联互通工作中将加强与其他运营商的沟通，确保网间通信的畅通，同时为公司算好每一笔帐，确保公司利益。网络监控中心是一支年轻的队伍，20xx年将在网络部的支持下，将加强培训，提高维护人员的维护水平以及障碍处理能力。

　　感控的年终工作总结 5

　　为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等有关文件和规定，在医院领导支持下，主要做好以下工作：

　　一、主要工作任务和措施

　　（一）、医院感染监测：

　　1、每月抽查出院病历，采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化；

　　2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进行消毒效果监测。

　　3、继续对重点部门进行监控，特别是ICU、新生儿病房，加强三管的目标性监测；选一个手术切口为手术切口感染的目标性监测。

　　（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施

　　开展医院感染管理质量检查，对医院的`清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。发现问题并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按《医院感染管理质量检查及持续改进记录表》每月进行一次自查。进一步加强多部门联合检查力度，做好医院感染控制工作。

　　（三）加强重点部门的医院感染管理着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室的消毒管理。

　　二、强化手卫生管理

　　根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

　　三、加强医务人员职业防护管理

　　进一步培训，指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

　　四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

　　定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

　　五、加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：

　　1、院感相关知识及个人防护知识。

　　2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等。

　　3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训等。

　　4、新员工（包括实习生）岗前培训。

　　5、保洁人员职业防护培训。

　　感控的年终工作总结 6

　　在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成绩，现将一年来的主要工作总结如下：

　　一、完善院感管理体系

　　根据医院及相关文件的要求及规定，成立了放射科医院感染管理小组，由科室副主任担任组长，并由一名医务人员担任监控医生，明确了院感管理小组职责和监控工程师职责，将院感工作视为科室首要任务，进一步完善院感管理体系。

　　二、加强院感知识培训

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作计划》和《放射科感染管理年度培训计划》，并组织实施，及时修订措施。根据院感工作计划，每月组织一次院感知识培训学习，提高全科医务人员的院感意识，全年共进行院感培训十二次，培训率达100%。

　　三、强化环境监测管理

　　根据我科工作场所的特殊性，高防护、全封闭，空气滚动差，因此我科特别注重对工作环境的消毒监测，将消毒监测工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遗忘、不漏项，并认真做好记录；同时，强化洗手合格率，洗手合格率达到100%。

　　四、加强对传染病管理

　　传染病往往是院内感染的一大隐患，为了控制病毒的传播，对来科室进行检查的传染病人，首先做好对职工的自我保护，事后，对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换，并及时登记，及时上报，严格控制漏报率，我科一年无一例传染病漏报。

　　六、存在的不足

　　虽然本年度以来我科的院感工作取得了一定成绩，担还存在一定的不足：

　　1、对医院感染重要性认识不足，由于我科是辅助科室，病人在我科停留时间较短，且我科一般不对病人进行治疗，因此医务人员总认为医院感染不会在我科发生，存在认识上的麻痹性，对六步洗手法的掌握欠熟练。

　　2、对医院感染的.理论掌握不透，由于对院感的认识上的不足，会造成对院感学习培训的不太重视，院感理论知识只在培训会上了解，会后不注意举一反三的学习，导致在应对院感检查需要回答理论问题时，出现回答不全甚至答不上来的现象。

　　七、下一年度院感工作的改进方向

　　强化科室院感小组的管理力度，加强对院感知识的培训，将院感知识考核工作与职工年度考核相结合，进一步加强职工对院感工作重要性认识，为医院院感工作做出应有的贡献。

　　感控的年终工作总结 7

　　一、完善院感管理体系

　　二、加强院感知识培训

　　三、强化环境监测管理

　　四、加强对传染病管理

　　传染病往往是院内感染的一大隐患，为了控制病毒的'传播，对来科室进行检查的传染病人，首先做好对职工的自我保护，事后，对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换，并及时登记，及时上报，严格控制漏报率，我科一年无一例传染病漏报。

　　六、存在的不足

　　虽然本年度以来我科的院感工作取得了一定成绩，担还存在一定的不足：

　　2、对医院感染的理论掌握不透，由于对院感的认识上的不足，会造成对院感学习培训的不太重视，院感理论知识只在培训会上了解，会后不注意举一反三的学习，导致在应对院感检查需要回答理论问题时，出现回答不全甚至答不上来的现象。

　　七、下一年度院感工作的改进方向

　　感控的年终工作总结 8

　　20xx年医院感染管理科依据《二级综合医院评审标准（20xx年版）实施细则》要求，落实医院感染管理规章制度，加强医院感染监测和医务人员的教育培训，严格监督检查并督促及时整改。通过医院感染管理科专职人员、其他职能部门和临床各科室的共同参与和努力，完成了医院感染管理的工作计划和质量目标，使医院感染管理质量得到持续改进，现总结如下。

　　一、加强医院感染管理组织建设

　　按照《医院感染管理办法》的要求，医院院长为医院感染管理的第一责任人，科主任是科室医院感染管理第一责任人。医院感染管理实行院科两级管理。

　　1、根据中层干部的变动及时调整医院感染管理委员会成员，并召开医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染管理中存在的问题。

　　2、加强医院感染管理科的建设，今年给配备了一名新的院感专职人员。医院感染管理科制定了20xx年医院感染管理工作计划及医院感染知识培训计划并组织实施，负责指导、监督、检查、考核和评价各科医院感染管理工作，严格监管记录，及时反馈，落实整改，确保医院感染管理工作质量。

　　3、科室医院感染管理小组具体负责本科室医院感染管理的各项工作，今年强化了科室医院感染管理小组的管理力度，根据本科室医院感染的特点，严格落实医院感染管理制度，每月进行科室自查及整改，及时发现并消除医院感染隐患，减少医院感染的发生，保障了医疗质量与安全。

　　4、加强对医院感染管理人员、专业技术人员的'培训，提升业务工作能力。20xx年医院先后安排医院感染管理科（4次）和医院感染管理重点科室如手术室、血透室、检验科、供应室、内镜室等专业技术人员外出学习10余次，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。

　　二、开展医院感染知识培训、考试11次，确保医务人员掌握本岗位医院感染管理规章制度及要求

　　1、20xx年对全院医务人员分期、分批进行医院感染知识培训、考试4 次，培训内容有：人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南培训2次，医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防及处理培训2次。

　　2、对来院实习及新上岗的医护人员进行医院感染基本知识、医护人员岗位规范、医务人员职业安全防护等知识培训、考试6次。

　　3、对保洁工人进行培训1次，培训内容：《医务人员手卫生规范》、医疗废物管理及地面及物体表面清洁、消毒方法。

　　共计11次，700余人次接受了培训。通过层层培训，提高了医院职工预防医院感染的意识，做到人人都有预防医院感染的责任感。

　　三、严格落实医院感染管理法律法规、规章制度，按照医院感染管理考核与评价标准严格质量考核，持续改进医院感染管理质量

　　各科根据本科室医院感染管理的重点认真学习医院感染管理法律法规、标准和规范，严格执行医院感染管理规章制度、预防措施及工作流程。医院感染管理科重点加强重点部门（手术室、血液透析室、消毒供应室、产房、内镜室、口腔科等）、重点环节（各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作等）的医院感染管理，严格执行各项工作要求，努力降低发生医院感染的风险。

　　各临床科室和各重点部门（供应室、手术室、血透室、内镜室、口腔科、检验科等）按照“科室医院感染管理质量检查及持续改进考核记录表”，每月进行自查、整改。医院感染管理科不定期对科室自查情况进行督查与指导，对没有自查、整改的科室扣质控分。医院感染管理科按照临床科室和各重点部门（供应室、手术室、血透室、内镜室、口腔科、检验科等）的“医院感染管理考核与评价标准”督导检查，严格考核，考核结果与科室绩效挂钩。并及时反馈、落实整改，持续改进医院感染管理质量。

　　四、实行医院感染管理质量目标控制

　　按照《全省医疗卫生系统“三好一满意”活动20xx年工作任务分解量化指标》及《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发〔20xx〕37号）》的要求，医院感染管理质量控制目标完成较好，除手卫生依从性、洗手正确率不达标外，其余均符合标准要求。20xx 年仍将加强《医务人员手卫生规范》的培训及督查力度，确保手卫生依从性及洗手正确率达标，减少医院感染发生率，保护患者与医务人员安全。

　　五、加强医院感染监测，降低医院感染危险因素

　　1、医院感染发病率的监测

　　（1）对住院病人进行了前瞻性监测，1—12月共抽查住院病人1693例，发生医院感染者73例，感染发病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由于气温下降，病房通风不良导致呼吸道感染病例增加。已指导护士长加强病房通风，每日不少于2次，每次不少于30分钟；将入院时患有呼吸道感染的病人尽可能隔离治疗，并要求护士长监督保洁工人对物体表面和地面的清洁工作。

　　（2）对所有出院病人进行了全面综合性监测，20xx年1—12月共监测出院病人4721例，发生医院感染71例，感染发病率1.5%；漏报2例，漏报率2.8%；使用呼吸机患者72例，未发生呼吸机相关性肺炎；留置导尿

　　管患者313例，发生导尿管相关尿路感染4例，感染率1.3%；中心静脉置管8例，发生静脉置管感染1例，感染率12.5%；共监测手术病人415例，清洁切口136例，发生清洁切口感染1例，感染率0.2%。

　　2、抗菌药物使用与耐药菌株的监测

　　（1）对住院病人的抗菌药物使用及细菌耐药情况进行了前瞻性监测， 1—12月共监测住院病人1693例，使用抗菌药物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；预防使用抗菌药物66例，构成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治疗使用抗菌药物524，构成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%。，治疗使用抗菌药物使用前标本送检347例，标本送检率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通过对住院病例的前瞻性监测，发现问题及时向科主任反馈，提高了临床医生合理使用抗菌药物的意识。

　　（2）对所有出院病人的抗菌药物使用及细菌耐药情况进行了全面综合性监测。20xx年1—12月共监测出院病人4721例，使用抗菌药物1818例，使用率 38.5％；预防使用抗菌药物361例，构成比19.9%。治疗使用抗菌药物1457例，构成比80.1%，治疗使用抗菌药物使用前标本送检884例，标本送检率60.7％；治疗性限制使用级抗菌药物使用前标本送检 707例，标本送检率61.1％。治疗性特殊使用级抗菌药物使用前标本送检40例，标本送检率87%；均达到《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发〔20xx〕37号）》的要求。为患者提供了优质、安全的医疗服务。开展mrsa等多重耐药菌的监测工作。发现多重耐药菌，检验科作为“危急值”立即通知临床科室，临床科室立即采取措施；检验科同时报告医院感染管理科，医院感染管理科及时督促临床科室采取有效的防控措施，预防和控制多重耐药菌的传播。每季度检验科统计前六位临床常见分离细菌菌株及其耐药情况，并作相关分析，上报医院感染管理科，由医院感染管理科反馈各临床科室，促进抗菌药物的合理应用。

　　3、医院感染现患率调查 20xx年11月22日，对住院病人进行了医院感染现患率调查，当日住院患者147例，当日出院患者12例，实查159人，实查率100%。发生医院感染4例，感染发病率2.5%；抗菌药物使用43例，使用率27%；其中预防性使用抗菌药物抗菌药物2例，预防性使用抗菌药物抗菌药物构成比4.7%，治疗性使用抗菌药物41例，治疗性使用抗菌药物构成比95.3%；联合使用18例，一联25例，二联17例，三联1例；治疗性使用抗菌药物使用前标本送检28例，送检率68.3%；

　　4、手术部位感染监测 20xx年1—12月开展手术部位感染的目标性监测，共监测手术病人415例，发生手术切口感染3例，手术切口感染率0.7%。i类切口136例，抗菌药物使用30例，抗菌药物使用率22.1%；ii类切口251例，抗菌药物使用247例，抗菌药物使用率98.4%；iii类切口28例，抗菌药物使用28例，抗菌药物使用率100%。

　　六、医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果的监测

　　1、医院环境卫生学监测：

　　对医院各重点部门的空气、物体表面、医护人员手及灭菌剂每月进行一次细菌学监测，使用中消毒及每季度进行一次细菌学监测。对发现的问题及时反馈临床科室整改。

　　2、消毒灭菌效果的监测

　　按照规定对供应室、手术室使用的预真空压力蒸汽灭菌器进行物理监测、化学监测、生物监测；每日灭菌前做b－d试验；每月对灭菌后物品进行抽查采样做细菌学监测，严把医院的消毒灭菌质量关，确保了灭菌后物品的无菌水平。

　　七、加强一次性使用无菌医疗用品及消毒药械的管理

　　20xx年6月及12月对医学装备科购进的一次性使用医疗用品及各种消毒剂（液）进行鉴证抽查，并将检查结果书面通知医学装备科，对存在的问题要求限期整改，通过复查均达标。防止因一次性使用医疗用品及各种消毒剂（消毒液）使用不规范引起医院感染暴发。年度内医院的一次性使用无菌物品及消毒剂（液）的使用得到了进一步规范。

　　八、发挥消毒供应室职能，有效控制医院感染

　　充分利用消毒供应室的卫生资源，提高消毒、灭菌质量，20xx年与护理部一起协调，将皮肤科、口腔科用后器械收归供应室集中消毒、灭菌，保证了灭菌质量。

　　九、加强对医疗废物的管理

　　医院感染管理科对医院用后医疗废物的分类、收集、包装、运送及储存进行全程管理。对保洁人员进行了培训，每月深入科室指导检查医疗废物收集、运送及储存工作，对发现的问题及时整改。进一步加强了对医院用后医疗废物的管理，未发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故。

　　感控的年终工作总结 9

　　院感办在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的大力协助下，认真落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化。现结合实际，将今年工作总结如下：

　　一、质量管理

　　今年我院根据省（鄂卫生计生通【20xx】107号）文件“省卫生计生委关于开展湖北省二级及以上医疗机构医院感染管理专项检查的通知”中关于开展医院感染专项检查的指示精神，及基层医院医院感染管理要求切实抓好我院的院感工作，特别是重点部门、重点部位、重点环节的管理，如手术室、产房、内镜室、消毒供应室、等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染暴发的发生。

　　1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、产房、内镜室等均是重点科室。每周下科室随机检查，每月对重点项目进行抽查，对手术室的各类手术后器械的清洗消毒进行监督监测，督促产房、内镜室、供应室每月进行监测。

　　2、加强病区终末消毒管理，按照要求每月检查针对病区终术消毒不规范的现象与行为提出意见跟踪整改。

　　3、强化卫生洗手，落实手卫生，张贴卫生洗手图、手卫生日的宣传等等。要求各科室护士长为医、护人员备齐洗手液和手消让医务人员在执行各项操作前后自觉进行手卫生。科室制定手卫生制度提高了医务人员手卫生依从性，院感办每月每季度下科室进行检查手卫生情况。

　　二、进行医院感染的全面监测

　　1、环境卫生学监测全年共采样283份，合格率达91%，消毒合格率达100%。

　　2、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽查，对全院各临床科室各种类型紫外线灯管进行监测共监测41根，合格率86%。

　　3、开展目标性监测：从1月起在全院开展为期一年的I类切口手术部位切口感染监测很好的降低了感染率。从6月起在全院开展了全麻病人气管插管相关性肺炎的监测，感染率高已经与各科室讨论采取了干预措施。

　　三、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识

　　1、对各级人员进行培训考核：有实习生和新近人员的岗前培训，保浩人员的医疗废物管理培训，全员的传染病防治法培训等等。

　　2、对全院医务人员进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等培训及考核。

　　3、强调临床科室每月的`科内院感学习不走形势每月抽查各级人员，加强多重耐药菌的学习和防控知识。

　　四、加强医疗废物管理

　　加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接的做到规范管理。

　　五、在院领导的重视下得以改进

　　1、血液透析室开科前每位人员赴省级、市级医院进培训。环境卫生、物表、水源经监测三次合格后已经投入使用。

　　2、洗婴室已经改建，每一位婴儿都能用流动水进行沐浴避免了交叉感染。

　　3、供应室已经改建投入使用。新供应室布局流程和环境有了很好的改善。

　　六、工作缺陷与工作设想

　　1、供应室虽已改建但是仍然不符合“省、市消毒供应室达标验收标准”，希望20xx年层流供应室能投入建设。

　　2、手术室、产房、内镜室、检验科建筑设计布局不够合理，希望能改进。

　　3、口腔科布局不符合要求有待改进。

　　4、污水处理设施过小已经不能满足临床床位比要求。

　　感控的年终工作总结 10

　　过去的一年，在院领导和医院感染管理委员会的领导下，院感科坚持以科学发展观为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以廉政文化建设为基础，以医德医风建设和制度建设为重点，紧紧围绕医疗中心工作，抓好党风廉政建设责任制落实，进一步完善长效机制，坚持以病人为中心，积极开展院感监控工作。严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。对所有住院患者进行医院感染前赡性调查，发现院内感染能及时准确报告。同时加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制工作。无院感流行事件发生。一季度出一本院感简迅通报全院院感监控工作。

　　一、加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展

　　认真贯彻落实《医院感染管理办法》，完善医院感染管理组织三级体系，由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室感染管理质控小组组成。院感科制定各阶层工作制度，各司其职。

　　二、完善管理制度，促进各项工作有效落实

　　依据新标准不断更新完善了我院《医院感染管理制度》，如消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度、突发事件的'应急预案等。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。

　　三、加强日常监测力度，提高数据分析准确性

　　1.医院感染发生率监测：

　　（1）1～12月份采用前瞻性监测，监测住院病人7656例，院内感染10例，感染率为0.13%，漏报0例，漏报率为0% 。

　　（2）10月份开展横断面调查，按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》要求，我科于10月24日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，调查住院患者502人，实查率100% ，床旁调查180人，没有医院感染病例，感染率0%。

　　2.Ⅰ类切口感染率监测：1～12月共监测Ⅰ类手术210例，手术切口部位感染0例，Ⅰ类切口感染率为0%。

　　3.消毒灭菌效果及环境卫生学监测：根据《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离，感染监控工作。每月对手术室、重症医学科、内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。1—12月抽查采样347份，其中空气采样培养83份，物体表面采样培养58份，台面采样培养72份，医护人员手采样培养51份，消毒液采样培养23份，无菌物品（包括一次性无菌品抽查）49份，合格率100%。同时要求全院各临床科室对紫外线灯管强度进行监测，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

　　4.每月对各类标本中细菌培养检出率进行统计，一季度汇总通报一次，1至12月送检标本数为2218例，共分漓到776株细菌，阳性率34.99% 。同时还开展留置导尿管、危重病人、ICU等危险因素监测。全年监管耐药菌病人144例，要求科室做好耐药菌病人消毒隔离工作，医师根据药敏结果使用抗生素。并每季度向全院临床科室公布耐药菌排序情况。

　　四、不断完善消毒隔离措施。

　　配合护理部做好全院消毒隔离工作，督促检查供应室作好全院集中消毒供应工作，做好手术室嚣械清洗消毒工作。

　　五、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染。

　　进一步完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对保洁人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

　　六、加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航。

　　制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：

　　手卫生、标准预防、着装防护等等，在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙等，以保证医务人员的职业安全。

　　七、院感培训及考核

　　定期进行医院感染知识培训，参加人员为全院医护、医技、药剂及保洁人负，培训内容：院感基础知识、保洁人员职业防护及消毒隔离知识、医务人员手卫生规范、耐药菌病人消毒隔离等。

　　一年来院感科做了大量工作，但还存在很多不足之处，在新的一年里，继续做好各项监测工作，加强医务人员个人防护意识培训，加强手卫生知识学习，做好全院消毒隔离工作，杜绝医院感染发生。

　　感控的年终工作总结 11

　　20xx年在院领导的正确领导和医务部的大力支持下，在相关临床和职能部门的'积极配合下，院感科紧紧围绕“厚德尚学、济世佑民”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下工作。

　　一、加强组织领导，完善管理制度

　　认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新及时调整医院感染管理委员会成员及临床感控小组成员。完善医院感染管理组织三级体系，按时召开医院感染管理委员会会议，按季度召开临床感控小组会议，解决医院感染质量存在的一些问题，认真排查安全隐患，降低和预防医院感染发生。

　　感染管理科对原有制度进行不断改进和完善，修订完成《医院感染管理法律、法规制度》、《医院感染制度汇编》，编制《医务人员职业暴露防护手册》、《医院感染控制小分册》、《院感简讯》，并下发到各科室供全院医务人员参考学习。

　　二、医院感染知识培训教育情况

　　1、医院选派感染管理专职人员赴“北京中医药大学东直门医院”进休学习医院感染管理。每年参加“自治区医院感染管理质量控制中心”培训一次，并取得专业培训证书。

　　2、加强医院感染知识培训及考核，制定全年医院感染管理培训计划，培训内容有：“H7N9”穿脱隔离衣、防护服技能培训、新入院职员工院岗前感知识培训、“手术切口感染调查分析报告培训”、“手卫生知识培训”、“保洁人员院感基础知识培训”、医院感染暴发培训等、培训结束并进行相关理论考试。合格率100%。

　　三、医院感染监测工作

　　1、按照“医院感染管理办法”要求，加强医院感染监测工作，根据监测数据，确定我院医院感染的重点，堵塞漏洞，防止医院感染暴发事件发生。

　　2、目标性监测工作

　　（1）按要求每年开展一次“医院感染现患率调查“。

　　（2）对骨伤科、妇科、普外科“Ⅰ类手术切口”进行调查分析。

　　（3）开展导尿管尿路感染监测，做到及时总结分析，对存在问题及时反馈相关科室，并整改落实。

　　（4）抽查手术科室当月出院病历，查出问题及时通报，进行整改落实。

　　3、环境卫生学监测

　　（1）、对临床科室的治疗室、处置室、换药室及重点科室（手术室、口腔科、内镜室、检验科、急诊科、消毒供应中心）的空气、物体表面、医务人员手、无菌物品、消毒剂等每月进行监测。对存在问题及时反馈相关科室，并进行整改落实。

　　（2）、对紫外线灯管强度每年监测2次，合格率100%，对于不合格的灯管及时更换进行整改。

　　四、加强多重耐药管理

　　1、贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作措施。

　　2、加强对重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与防控措施，落实到位。

　　五、医院感染爆发管理

　　制定医院感染爆发制度预防控制措施及工作流程，及时调整医院感染爆发领导小组成员，定期对医务人员进行感染暴发培训，并进行理论考试。

　　六、加强职业暴露管理

　　制定医务人员职业暴露防护措施及工作流程，科室备有各种防护用品设备，开展医务人员，新入职的员工、保洁人员职业暴露相关风险防护知识培训。

　　七、消毒隔离制度的管理

　　感染管理科每月不定期下科室检查各科室、重点部门消毒隔离制度落实情况，对存在的问题，及时分析，进行整改。

　　八、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染

　　1、按照《医疗废物管理条例》要求，根据我院保洁人员变动，随时组织培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。严防因医疗废物管理不妥引起感染暴发。

　　2、医疗废物暂存点做到防蝇、防鼠、防蟑螂、通风设备，定时擦拭消毒等，确保医疗废物流失密闭暂存，符合国家医疗废物管理要求。

　　九、取得荣誉

　　1、20xx年参加“自治区首届医院感染知识”竞赛荣获“团队优秀奖”我个人荣获“优秀组织奖”

　　2、按照“自治区医院感染管理质量控制中心要求“在“医院感染横断面调查”工作中，表现突出，被自治区提名表扬“20xx年度横断面调查优秀医院”。

　　今后加强与临床科室沟通，及时反馈培训效果、检查结果，提出整改意见，再督查再反馈，如此循环，不断将院感工作做细做实，确保医务人员各项制度落实到位，减少院内感染风险，确保医疗质量安全。

　　感控的年终工作总结 12

　　医院感染是指住院病人、陪住人员、医院职工在诊疗过程中因微生物引起的感染。根据世界卫生组织1978年哥本哈根会议提出医院感染的定义是：“凡是病人因住院治疗、陪诊或医院工作人员因医疗护理工作而被感染所引起的任何临床表现显示症状的微生物疾病，不管受害对象在住院期间是否出现症状，均为医院感染。”门诊大厅是医院预防感染的重点地方之一，是每个医务工作者和患者及家属陪同人员和外来人员的必经之地。是医院挂号、收费、候诊等地方。人口众多，流动性大，易于传播和扩散，很容易造成大范围的感染。因此，做好门诊大厅医院感染预防显得尤其的重要。因此，笔者现将门诊大厅医院感染的预防与控制总结如下。

　　1、医院感染的常见途径

　　1.1门诊大厅挂号和收费处交叉感染：通常许多的医院都将挂号处和收费处设立在门诊大厅，而前来就诊的患者并不知道自己所携带的病菌。因此，就造成了一些患有器质性病变的患者，如高血压、心脏病和糖尿病等患者和一些患有感染性疾病，甚至有明显传染性的患者如流感、甲肝甚至霍乱等患者在同一个地方挂号和收费。当传染病患者或带菌者在讲话、咳嗽、打喷嚏时，病原体随之被带出，悬浮于空中，当被易感人群吸入时，即可造成感染。呼吸道传染病，如麻疹、猩红热、百日咳、流脑、肺结核、腮腺炎、水痘等，都是通过这种空气、飞沫的传播。2003年的非典就是一个很好的例子，由于近距离的传播，从而使得许多的医务工作者也被感染。

　　1.2门诊大厅公共设施引起的感染：在每个医院，为方便患者就医和候诊，医院都会设置一些公共设施为患者服务。如长椅、医院自助导航器、ATM取款机、药品价格查询器、电梯、厕所等。甚至在有的医院已经配备了饮水机等设施，极大程度方便了患者在门诊大厅就医候诊。然而，这些设施，在很大程度上又是导致医院感染的罪魁祸首。然而，医院对这些东西又无法做到及时的清洗和消毒，更不可能用一次性使用方式来代替。因此，这种通过接触和共同使用公共设施的医院感染在门诊大厅占有很大的比例，尤其是在一些中小型医院及农村和城乡交界处的医院。由于患者地位和职业等特点，以及医院对门诊大厅消毒处理的力度不够，常常引起大范围的医院感染。

　　1.3医务人员引起的感染：由于门诊大厅通常又是各个诊室相互交流和沟通的必经之地，因此医务工作者也常常活动与门诊大厅，从而无形之中就将本诊室的.感染源带入进来。并且医务工作者在门诊大厅和患者及其家属交流的过程中，同时又有可能再次的感染门诊大厅的感染源，带入自己诊室后形成诊室里新的传染源。造成更加严重的交叉感染。

　　1.4门诊大厅垃圾的处理：由于门诊大厅人口较多，甚至有些大型医院医疗质量较高，患者通常挂号就耗费数小时，有的甚至出现打地铺过夜挂号的情况。因此便出现了许多患者和家属在门诊大厅就餐的现象，同时，在许多的儿童医院，医院也特别在门诊大厅设置小商店来方便患者。因而，造成许多的手足口病集中爆发现象。在患者用过的餐盒和其他食品包装袋出现在门诊大厅，若医院护工没有及时有效的清理这些垃圾，便成为重要的传染源。

　　2、预防与控制措施

　　2.1做好宣传和教育功能工作：医务工作者人员和患者及其陪同人员对医院感染的意识程度和知识掌握程度，直接关系到医院感染的发生率和控制工作的质量。因此，建立一个健全的感染知识教育制度，加大对普通民众感染知识的宣传，不断提高医务人员的知识水平，是做好预防和控制最有效最经济的方式。

　　2.2加强对门诊大厅环境的消毒和处理：对于经常接触和公用的设施，每天定期进行消毒处理。每天可用喷雾器均匀喷洒含氯消毒剂进行空气和物体表面消毒。物体表面及地面若被明显污染，如具有传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器具打破，应立即用消毒液消毒。用1000—2000ml有效氯溶液或0.2%—0.5%过氧乙酸溶液洒于污染表面30—60min，拖把用后浸于上述消毒液内60min。

　　2.3门诊大厅垃圾的处理：对于门诊大厅内患者及陪护人员所制造的垃圾，严格要求护工快速处理。并在大厅内做好宣传和警示工作。对于随地乱扔垃圾及吐痰等不文明行为给以严重处罚。坚决杜绝不文明因素造成不必要的医院感染。并实行问责制，对护工因垃圾处理不当或不及时造成的医院感染，同样采取相应处罚。

　　2.4合理规划门诊大厅布局：门诊大厅人员众多，流动性较大，保持大厅通风的顺畅以及人员合理的流动，是预防门诊大厅医院感染的重要举措。首先，对于传染病较多的科室，如呼吸科、消化科、肛肠科、肿瘤科等易于感染的科室进行规划处理，远离门诊大厅。同时，也可以将挂号和收费的地方进行科室处理。分散挂号人群，实行科室挂号。每个科室设置自己相应的挂号和收费处，从而避免不同科室挂号人群的交叉感染。

　　2.5实施必要的监测：定期和随机对使用的消毒剂进行检测，对供应室的消毒药械进行排查，对供应室下发的各种无菌物品进行排查，以保证有效浓度和灭菌标准。

　　2.6联合控制医院感染：门诊大厅的医院感染发生与否，与医院的各个科室的感染控制程度是密不可分的。医院做好各个科室的感染控制工作，是门诊大厅感染控制工作的重要保证。

　　2.7健全组织和完善制度：设置一个相应的门诊大厅组织，实行问责制。根据门诊大厅的特点和工作性质，制定切实可行的管理职责并监督落实。

　　3、小结

　　医院感染已经是当前医院质量管理的一个重要的内容，是一个医院医疗护理质量的综合体现。而门诊大厅的医院感染的管理是其首要之处。它具有人口多、流动性大、感染率高、控制难度大等特点。控制门诊大厅的医院感染，是提高医院医疗质量、保障患者和医务工作人员人身安全的重要地方，因此，各个医院必须切实抓好和落实门诊大厅的管理工作，更大效益的服务与患者。

　　感控的年终工作总结 13

　　本年度在院领导的大力支持、医院感染管理委员会领导下，在医务科、护理部、检验科、药剂科级各临床科室的积极协作下，感控科能一贯落实《医院感染管理办法》，加强制度的建设和学习，从制度上进一步加强医院感染管理，强化院感控制意识，常规督导院感管理制度的落实，加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。同时借二级医院复审的东风，做了大量工作，采取多种措施，努力促进我院的院内感染管理的提高，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：

　　一、管理目标完成情况：

　　医院感染发病率0.5%

　　感染病例漏报率11.4%

　　手卫生依从性67&多重耐药菌发现率5%

　　Ⅱ类抗生素治疗前送检率30%

　　Ⅰ类手术感染率0导尿管相关泌尿系感染发病率2%

　　无菌物品合格率100%

　　二、院感管理

　　1、据工作变动及时调整了院感委员会成员并召开了两次院感委员会，会上就本院感控中的一些难点及共性问题进行了规范、统一，如与医教科、药剂科联合制定了《金台医院外来器械使用制度》。与供应中心联合淘汰镊子包、镊子干罐、浸泡碘伏、酒精的无菌容器改用换药碗，指导医生换药时严格执行无菌观念，一人一包。指导科室建立《消毒液使用登记本》《科室多重耐药菌感染患者防控措施落实记录》等工作。

　　2、制作下发《重点环节、重点人群、高危因素评估单》针对重要危险因素的变化及相关感染的控制效率做以预测及改进。

　　3、3月份迎接了专家对我院血透室的验收工作；8月份迎接了市卫监局对我院消毒隔离、口腔科、血透室、医疗废物的专项检查；11月迎接了国家卫计局对我院消毒隔离的.专项检查。

　　三、感染监测：

　　（一）全院综合及目标性监测

　　1、学习全面提高院感诊断水平评估医院感染现状，根据院感管理要求，做好医院感染病例前瞻性监测。

　　1—11月份全院共监测12446例病患，医院感染病例共计61例，医院感染率为0.5％，漏报率为11.4%，全年无感染暴发事件发生。

　　2、进行了多重耐药菌的目标性监测，1—11月份全院细菌培养送检标本共1356份，检出多重耐药菌65例，多重耐药菌发现率为5%，对报告的多重耐药菌感染病例，感控科及时下病区进行隔离措施的指导，并不定期进行检查，与洗衣房联系统计多重耐药菌病人被服的处置情况，以确保防控措施落实到位，避免多重耐药菌在院内暴发。

　　3、6—11月在神经内科、肝胆泌尿外科开展导尿管相关泌尿系感染的目标性监测监测，共监测病员105人，发生泌尿系感染2人，感染率为2% 。

　　4、全院手术切口愈合情况的监测，手术切口例数为1737例，感染0.01%例，Ⅰ期愈合率为100% 。

　　（二）环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。

　　1、根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期对院内空气、物体表面、医护人员手卫生状况使用中的消毒液等进行监测，1—11月对空气采样165份，其中合格159份，不合格6份，合格率为96.4%；对物表采样98份，其中合格89份，不合格9份，合格率为90.8%；对手采样107份，其中合2格107份，合格率为100%。消毒后物品采样32份，其中合格27份，合格率为84.8%；灭菌后物品采样13份，其中合格13份，合格率为100%；对使用中消毒剂灭菌剂采样39份，其中合格39份，合格率为100%。今年感控科扩大了物品采集范畴，规范采集方法，引导医务人员规范处置各类物表，降低了院内交叉感染的机率。

　　2、对全院紫外线灯管进行了强度检测，不合格灯管已反馈给负责人及时更换，且为新换灯管也进行了强度检测，目前全院紫外线灯管均合格。

　　四、手卫生管理

　　手卫生设施配置情况：治疗室、换药室、均配有洗手液，治疗车上配备速干手消毒剂。病区走廊分别在前部、中部、后部各配备快速手消凝胶，方便医护人员及患者使用。门诊各科诊室配备洗手液、速干手消毒凝胶。统一指导速干手消毒凝胶打开后有效期为一个月。每月定期下科室暗查医务人员手卫生应从性，随机提问手卫生相关知识，抽查洗手正确性，手卫生管理有了一定的提高。

　　五、教育培训：

　　加强医院感染培训及考核，按照培训计划进行了院科两级培训。

　　（一）全员培训

　　1月29日、7月30日分别召开了医院感染管理委员会。7月30日召开了多重耐药菌联席会议。1月29日进行第一季度院感培训，题目《医院感染相关知识》。4月29日进行第二季度院感培训，题目《职业安全防护》。7月30日进行第三季度院感培训，题目《医院感染病例诊断标准》。 11月13日进行第四季度院感培训，题目《秋季传染病防控知识及手卫生》。

　　（二）专科培训

　　1—6月对血透室、口腔科、手术室、供应室、新生儿室、内镜中心现场进行院感知识培训及指导。

　　7—12月血透室、口腔科、手术室、供应室、新生儿室、内镜中心现场进行二甲评审相关资料的查漏找出短板，及时补缺。

　　11月份分别对洗衣房、医疗废物专管人员进行了培训与指导。

　　（三）临时培训

　　对本院及全区医务人员进行了中东呼吸综合征防控知识的培训。对新上岗人员及实习人员进行了岗前培训并考核。

　　（四）外出学习

　　参加了是卫计委组织的基层医务人员的培训，为期14天。

　　六、医务人员职业防护的管理：

　　加强医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相关知识的培训，提高了医务人员的职业防护意识。同时规范了职业暴露处置流程，修订了医务人员锐器伤登记表及报告表。指导科室使用纸箱替代利器盒，加大对全体医务人员的宣传及培训力度，提高意识，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装。医疗垃圾专管人员将医疗垃圾及时回收，回收医疗垃圾用运送工具密闭转运，并做好暂存处的消毒处理工作，医疗垃圾与科室、环卫所交接，及时记录并保留三联单。与殡仪馆签订协议规范处置病理性废物。将按照生活垃圾处理的输液袋交给有资质的回收公司。感控科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发现问题及时整改。

　　八、质量控制：

　　1、根据医疗安全质量控制及医院改革的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，根据消毒隔离、无菌技术、标准防护、医废处理、组织制度、感染病例管理、重点部位等方面每月进行全面检查，梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，并将考核结果与科室绩效挂钩。定期检查整改情况督促改进，防止院感病例暴发。

　　2、切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、供应室、血透室、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作。认真排查安全隐患，为保证院感安全，感控科每月进行重点部门的实地培训和指导，防止院感事件发生。

　　3、月初将院感应知应会知识、制度、流程通过OA发至科室，月底进行抽查，根据掌握结果纳入考核，督促医务人员不断积累，熟练掌握。

　　九、存在不足：

　　1、医务人员手卫生依从性不足，干手设施配备不足。

　　2、医院感染病例报告不及时，经常出现漏报现象。

　　3、器械清洗质量需提高。

　　4、院感制度、知识需进一步落实。

　　总之，医院感染涉及全院每个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于从治疗到护理的每一个细节当中，为此医院感染工作要长抓不懈，达到医院感染要求的标准，为我院医疗安全保驾护航。

　　感控的年终工作总结 14

　　xx月份，在公司领导的指导、关心下，我们部门以及各个部门的配合与支持下，较好地完成了全年的工作计划。在此期间本人工作认真，思想进步，各方面表现良好，完全能胜任本职工作。现将xx年来的工作总结如下。

　　一、工作态度和勤奋敬业方面

　　热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。

　　二、工作质量成绩、效益和贡献

　　在开展工作之前做好，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为公司及部门工作做出了应有的`贡献。

　　三、工作中的不足与今后的努力方向

　　虽然在这xx年工作中取得了一定成绩，但也存在一些不足，主要是思想解放程度还不够，学习、服务上还不够，和有经验的同事比较还有一定差距，材料上还在基本格式上徘徊，内容上缺少纵深挖掘的延伸，在今后工作中，我一定认真总结经验，克服不足，努力把工作做得更好。

　　四、工作心得与体会

　　一）自觉加强学习，学习业务理论，学习技术，开拓进取，全面提高自身素质，适应新形势下本职工作的需要。

　　二）克服年轻气燥，做到脚踏实地，提高工作主动性，不怕多做事，不怕做小事，在点滴实践中完善提高自己。

　　三）继续提高自身修养，强化为服务的宗旨意识，努力使自己成为一名优秀的工作人员。

　　四）发扬吃苦耐劳精神。面对督查事务杂、任务重的工作性质，不怕吃苦，主动找事干，做到“眼勤、嘴勤、手勤、腿勤”，积极适应各种艰苦环境，在繁重的工作中磨练意志，增长才干。

　　五）当好领导助手。对各项决策和出现的问题，及时提出合理化建议和解决办法供领导参考，配合部门领导完成公司下达的各项任务。

　　一）努力加强学习，持续提高对的敏感性。

　　二）适应工作需要。加强对理论的学习，用心向身边的同事学习，逐步提高自己的理论水平和业务能力。

　　三）扎实工作，提高工作效率。

　　总结xx年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的xx年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为公司的发展做出更大更多的贡献。

　　感控的年终工作总结 15

　　1.医用隔离诊台。放置在预检分诊、发热门诊，经消杀净化后的气体，通过诊台U形出风口持续排出，在患者与医生之间形成一道无形的气帘屏障，可有效阻挡患者呼出的携带病原的飞沫及气溶胶。

　　2.净化一体式病床。放置在过渡病房、隔离病房，病床床头的负压装置可及时收集患者持续呼出的'气体，经消杀净化后排出。

　　3.隔离椅。放置在急诊科、核酸采样点、发热门诊，隔离椅顶部的负压装置可即时收集患者持续呼出的携带病原气体。

　　4.负压隔离病床。放置在过渡病房、隔离病房，隔离病床床头的负压装置可即时收集患者持续呼出的气体，经消杀净化后排出。以上设备均能实现单人隔离、即时消杀病毒的功能，同时能够净化室内空气。

　　5.隔离净化采样台。放置在过渡病房、PCR实验室、发热门诊，能够通过主机箱内的风机运行，带动隔离净化采样台内局部空间区域的空气流动，使进风口形成微负压，抽吸内部空气进入主机，通过主机内的净化单元对细菌、病毒等传染性微生物进行高效过滤、除菌净化，过滤后的洁净空气通过顶部排风口向下排出，形成正压气流充满内部空间，采样时保护医护人员，使医护人员与患者隔离。下步，我们将继续加大院感防控体系建设力度，进一步提升医院感染防控水平，保障医疗质量和安全。

　　谢谢大家！

　　感控的年终工作总结 16

　　一年来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对内儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：

　　一、医院感染监控工作开展情况：

　　1、医院成立了组织机构，制定了相关规章制度，兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。

　　2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，有工作计划及工作总结，检查工作有记录。

　　3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

　　4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。各科室均使用利器合放置针头。

　　5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

　　二、存在问题：

　　1、制度完善但执行不力，院内感染监测不到位。

　　2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。

　　3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。

　　4、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科未配置专用医疗废物桶及生活垃圾桶。

　　三、下一步工作要求：