慢性病工作总结
总结是指社会团体、企业单位和个人对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析，得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，它能够使头脑更加清醒，目标更加明确，为此要我们写一份总结。如何把总结做到重点突出呢？以下是小编整理的慢性病工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。
慢性病工作总结1
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基本卫生服务，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的'好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识到慢性病防治的重要性，目前已将高血压、糖尿病的防治工作纳入基本公共卫生服务工作的重点，指派专人管理，成立慢病组等多种方法。特制定今年慢性病管理计划如下：
一、工作目标
1、安排公共卫生小组轮流下乡免费测量血压和利用老年人免费健康体检、35岁以上慢病筛查体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
2、通过电话指导、入户访视、建立居民健康档安基本信息、门诊35岁以上首诊测血压制度等，加强辖区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理的知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
3、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，辖区服务人口建档率达35%；
2、建立完整的高血压、糖尿病患者的健康档案，应有年检记录、随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压、糖尿病工作目标
1、新发现并至少登记高血压患者150名，糖尿病患者20名；
2、对至少高血压972名，糖尿病165名的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；
3、发现并至少登记高危人群30名；
4、高危人群每年至少测4次血压的比例达50%；
5、对高危人群的干预有记录及效果评价。
慢性病工作总结2
按照《国家公共卫生服务管理规范》要求，对本辖区慢病管理对象进行规范管理服务：
一、辖区管理对象
1、高血压管理人数：1009人
2、糖尿病管理人数：311人
3、重性精神病管理人数：30人
二、完成工作情况（20xx.01.01~20xx.06.30）
1、高血压随访总人次：1350人
2、高血压评估人次：1172人
3、高血压健教人次：1350人
4、糖尿病随访人次：381人
5、糖尿病评估人次：303人
6、糖尿病健教人次：381人
7、重性精神病随访人次：39人
8、重性精神病评估人次：39人
9、重性精神病健教人次：39人
10、慢性病体检截止到现在共体检805人，体检任在继续。
三、影响慢性管理的工作因素：
1、管理对象居住分散，人员流动性大。
2、管理对象联系方式时常变更。
3、随访对象因各种原因外出，或者拒绝服务。
4、一些管理对象医疗条件好，或者子女、亲人从事医疗工作，对我们的服务不以为然。
四、完善慢病管理方式方法
1、对管理对象外出或者外迁进行电话随访，多次失访者终止档案，不再为其服务。
2、对拒绝服务对象首先进行宣教，然后结合自愿接受服务原则，不做强制要求。
3、提高管理服务质量，做到延续服务，诚信服务。
慢性病工作总结3
我院自基本公共卫生服务项目——慢性病（高血压、二型糖尿病、重型精神病）管理服务项目开展以来，根据《大荔县基本公共卫生服务项目慢性病管理实施方案》、《大荔县基本公共卫生重性精神病患者管理服务项目实施方案》的要求，现将半年工作总结如下：
一、成立慢性病、重型精神病管理服务项目工作领导小组，制定具体的工作制度、工作职责、20xx年慢性病、重型精神病患者管理服务工作计划及实施方案，院内成立慢病科。
二、对辖区内35岁以上人群开展高血压、糖尿病的筛查，对确诊的`慢性病患者纳入健康管理。认真、细致、真实做好慢性病病人发病摸底情况登记，要求各项内容必须填写，不漏报漏填一名慢性病病人，作为慢性病发病的基数入档，各村保留一份。
三、召开乡医例会，学习《大荔县基本公共卫生服务项目慢性病管理实施方案》、《大荔县基本公共卫生重性精神病患者管理服务项目实施方案》文件，领会精神。
四、对乡医每月进行一次培训，留有记录、资料、报告册。
五、每月对村卫生室进行一次督导，有督导记录。
六、自六月三十日以前，高血压病人新增547例，糖尿病新增310例，重性精神疾病新增13人，共计870人，建档率达到60%，，规范管理率达到60%。
下半年工作计划：建立县级-乡（镇）-村级三级服务网络，村卫生室每月及时上报各村发病人数和治愈、死亡人数，汇总后上报疾控中心，并将新发病的村级居民每月及时反馈各村卫生室，以便卫生室及时管理、建立档案、随访。举办居民健康知识宣传，包括板报、宣传单、广播宣传等，有记录、影像资料。高危人群干预，要有干预措施。完成县局交办的慢性病管理相关的其他工作任务
慢性病工作总结4
会上首先由中心副主任通报了我镇慢性病管理现状及存在问题，明确了下一步的工作，接着分别由公卫科长对健康教育和慢病管理业务知识进行了培训，会议还部署我镇创建慢性病示范镇的各项工作。最后由段院长进行总结讲话，院长对近期慢病和其他工作做了详细的.安排，对慢病重点工作做出了强调。
会议结束后，对各村慢性病管理人员进行了业务知识测试。从参加培训人员的考试成绩来看，培训会收到了预期效果，与会人员对高血压、慢病等监测和防16 治知识有了进一步的认识，为今后我镇更好地开展社区公共卫生工作奠定了坚实的基础。
慢性病工作总结5
20xx年基本公共卫生服务高血压、2型糖尿病项目管理工作在各级领导的大力支持和正确领导下，着力抓好项目管理工作，加强高血压、2型糖尿病项目规范管理，通过规范管理和行为干预有效预防和控制慢性病，最大限度地减少和延缓慢性病并发症的发生，有效降低慢性病的危害。同时依据《国家基本公共卫生服务项目实施规范（20xx版）》和《XXX高血压患者健康管理服务项目工作指南》及《XXX2型糖尿病患者健康管理服务项目工作指南》，对乡镇卫生院从事高血压、2型糖尿病项目管理人员进行了培训，并对项目工作作了具体的督导和指导，从而使基本公共卫生服务高血压、2型糖尿病项目管理工作走向规范有序开展。现将工作情况总结如下：
一、制定基本公共卫生服务项目管理方案
按照《XXX高血压患者健康管理服务项目工作指南》及《XXX2型糖尿病患者健康管理服务项目工作指南》的要求，制定了高血压、2型糖尿病项目管理实施方案，明确了县、乡、村三级公共卫生项目管理的各级职责，实行了层层上报的制度，形成了一条纵向链条，做到了各类数据有据可查，有据可依，资料规范、数据清楚。力争全县基本公共卫生服务管理项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
二、培训基本公共卫生服务项目管理人员
（1）为了使全县公共卫生服务项目管理更加规范化、有序化，使村、乡级各项目管理实施人员都能够明确自身的职责、工作任务，以及具体的工作方法，并且能够达到全县工作统一化，规范化。于今年3月5日至7日在XXX卫生院会议室针对各项目工作指南举办了培训班，3月6日高血压、2型糖尿病项目管理人员XXX在培训会上具体讲解了高血压、2型糖尿病项目工作指南内容。参加培训70余人，按照高血压、2型糖尿病健康管理工作指南的要求，针对各项目主要工作流程（
1、项目管理综合工作；
2、项目患者的监测发现和摸底登记；
3、患者健康档案的建立；
4、患者的随访评估和干预指导；
5、患者的年度健康体检；
6、慢性病防治知识健康教育活动；
7、患者健康管理效果评价分析；
8、项目工作数据统计和资料的收集整理。）进行系统培训，指导各级公共卫生服务管理人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握高血压、2型糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归挡工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录各项目工作数据，并及时汇总。及时发现目标服务管理人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，实行一人一年一次体格检查，不少于四次随访并给予康复措施指导，使高血压、2型糖尿病项目管理真正达到规范化。
三、督导基本公共卫生服务项目管理工作
为了解我县20xx年基本公共卫生服务项目工作开展情况，及时发现项目工作开展过程中存在的问题与不足，积极采取改进措施，督促、指导开展项目工作，确保项目工作质量，提高项目工作水平，卫生局统一按排，我们于7月3至22日对全县15个乡镇卫生院及部分村卫生室基本公共卫生服务项目工作开展情况进行了督导指导，查看了高血压项目，2型糖尿病项目内容，每看一个项目都从资料的收集、整理、内容的制定；档案的管理；各登记本的登记；各报表的填写和报送；随访、年检的合理度和真实度；健康教育讲座和活动的开展情况等等内容进行认真详细的查看，每发现一个问题都给于详细的指导，细到资料整理的顺序，内容的.制定，以及每张报表中每个数据如何填写，如何做到上下，左右的统一等等，现场面对面进行指导，手把手进行教学，力求达到最好的指导效果，尤其针对去年考核比较差的几个乡镇，3 指导更为详细。年终，根据卫生局的统一按排，我们于12月8日至17日深入14个乡镇卫生院对全年的工作进行了年终考核，考核发现各家工作都有明显进步，考核回来针对考核结果进行了打分和总结汇总。
四、开展基本公共卫生服务项目宣传日活动
20xx年10月8日全国高血压日、11月14日联合国糖尿病日，根据中心统一组织，中心及各级医疗机构、乡镇卫生院组织专业人员深入各区繁华街道，设立咨询点，紧紧围绕各活动日主题对广大群众开展了内容丰富的宣传活动，为前来咨询的群众发放各种宣传资料，介绍宣传日活动背景和疾病防治的相关知识，回答群众的各项提问，通过宣传活动，提高了全县人民对高血压病、2型糖尿病主要危险因素的知晓率，认识了不良生活习惯的危害性，强化了全民健康生活方式的意识，深受广大群众的欢迎，收到了良好的社会效益。
五、基本公共卫生服务项目工作开展情况
20xx年通过开展各种业务知识培训，开展工作督导指导，并且通过邮箱、QQ以及手机电话随时为基层项目管理人员提供细致的业务指导，使高血压、2型糖尿病项目在各个方面的工作都较20xx年有了很大程度的进步，可以说是有了质的飞跃，年终考核各基层医疗机构在这两个项目上都没有出现太大的问题，各家工作均做的比较好，差距不是很大，均能按管理要求进行规范管理。20xx年全县35岁以上首诊测血压XX人，其中发现高血压XX人，累计登记高血压患者XX人，纳入规范管理XX人；糖尿病项目患者登记XX人；规范化管理XX人；按照高血压、2型糖尿病患者健康管理率≥60%，规范管理率≥90%的标准，高血压项目及2型糖尿病项目规范管理率均超过了考核标准，圆满完成了管理任务。
六、工作中存在的问题和下年打算
根据高血压、2型糖尿病工作指南的要求，经过了将近一年的具体实施和试行，各乡镇都能够积极按照指南要求认真完成工作任务，但部分业务人员对工作流程还是不太熟悉，对指南中的有些概念还不太清，各报表的使用还有些差距，对村医的管理和培训还不到位等等，给整体工作造成了一定困难。因此，在下一4 年中，要继续加强基层卫生医疗机构的培训和指导工作，提高基层业务管理人员的整体素质，使高血压项目、２型糖尿病项目管理工作在下一年中更加规范化，有序化。
慢性病工作总结6
在各领导的支持下淳溪卫生院加强慢病预防控治工作力度，充分履行慢病预防控治职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20xx年上半年总结如下：
一、高血压病防治管理
实行门诊高血压病登记制度，35岁以上居民首诊测血压率达到90%；
本院继续建立《居民健康档案》的同时按照高血压规范管理要求，对高血压患者进行了随访评估、分类干预和健康体检，填写《高血压患者随访服务记录表》和《健康体检表》。至5月31日止共建立健康档案44624份，其中高血压患者健康管理5836人，管理的高血压患者中，随访9854人次。
二、糖尿病登记管理
20xx年本院在建立《居民健康档案》的同时对糖尿病疾病建立专项档案，管理糖尿病病人1416人，并对糖尿病患者进行随访评估、分类干预和健康体检，完成并填写《2型糖尿病患者随访服务记录表》和《健康体检表》管理的糖尿病患者，对糖尿病病人随访2325人次。
三、其它慢性病管理
20xx年，已对脑卒中、冠心病、恶性肿瘤病人建立《居民健康档案》，列入慢性病专项管理，脑卒中管理478人，冠心病管理47人，恶性肿瘤532人，规11 范管理321人，进一步加强随访管理。
四、求真务实，科学防治，
全面落实慢病预防控制工作预防保健和健康教育是防治慢性病最佳投入效益的干预，加强辖区慢病管理，开展健康教育及宣传医疗保健知识，对慢病患者进行回访、跟踪，加强慢病管理对辖区居民生命质量的'提高至关重要。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区。
1、开展辖区主要慢病的健康教育。今年上半年举办咨询、开展健康讲座30余次，受益居民1725人次。制作慢病防治健康教育板报2次。
2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”“5.31控烟宣传日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识，接受咨询145余人次，发放宣传资料250余份。
慢性病工作总结7
为了贯彻落实霞浦县卫生局、霞浦县《霞浦县20xx年基本公共卫生服务项目实施计划》（霞卫基妇（20xx）5号）文件精神，我院精心组织部署，加强慢性病预防控制力度，充分履行慢性病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现对我院慢性病管理工作做如下总结：
一、认真落实慢病防制指导思想
20xx年我院慢病工作在卫生局具体指导下深入社会，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合我院《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医务人员工作手册》落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制网络工作
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升医院整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从分管领导到各个科室，再到各个村卫生室，宣传员深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的`经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。
3、定期开展自查工作，及时纠察批漏
我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
4、定期宣传、培训慢病知识
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。
5、截止12月20日，共建立慢性病档案2739份，其中高血压2101份，糖尿病638份，并对其进行分类管理，逐级随访。
四、工作体会，存在的问题、打算
20xx年我镇卫生院慢病防制工作取得显著成绩，这要归功于每位医务人员（包括各村乡医）共同努力协调。在改善各村居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个分水镇。
但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，各村卫生室医务人员队伍建设有待整体提高，高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十六大精神为指导，进一步探索科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强基层医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
慢性病工作总结8
为了贯彻落实霞浦县卫生局、财政局转发福建省卫生厅、福建省财政厅关于《福建省20xx年基本公共卫生服务项目实施方案》、霞卫医基妇（20xx）7号文件，以及福建省卫生厅、财政厅关于《福建省乡村医生公共卫生服务绩效考评指导意见（试行）》通知的精神，我镇依照《福建省20xx年基本公共卫生服务项目实施方案》做了大量的工作，取得了明显的成效。现对我院慢性病管理工作做如下总结：
一、认真落实慢病防制指导思想
20xx年我院慢病工作在卫生局具体指导下深入社会，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。到现在为止共建立慢性病档案2564份，其中高血压20xx份，糖尿病517份，并对其进行分类管理，逐级随访。
二、结合我院《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医务人员工作手册》落实23 到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制网络工作
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从分管领导到各个科室，再到各个村卫生室，宣传员深入各村各户积极落实慢病防制工作的.计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。
3、定期开展自查工作，及时纠察批漏
我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
4、定期宣传、培训慢病知识
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。
四、工作体会，存在的问题、打算
20xx年上半年我镇卫生院慢病防制工作取得显著成绩，这要归功于每位医务人员（包括各村乡医）共同努力协调。在改善各村居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个分水镇。
但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，各村卫生室医务人员队伍建设有待整体提高，高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十六大精神为指导，进一步探索科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强基层医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
慢性病工作总结9
基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）管理服务项目开展以来。根据年初全县卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下：
一、制定公共卫生管理服务方案
以基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目指导方案，结合我乡实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生院及村卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、随访，并制定了高血压、2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、年度体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。
二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员
为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了慢性病（高血压、2型糖尿病）知识讲座，，之后接受广大群众咨询达300多人次，用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求，指导我院公共卫生服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定要按要求认真填写信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的.发现数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社5 会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病造成的影响，指导目标人群倡导“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，督导门诊和村医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。
三、全镇具体工作开展情况
20xx年，按县卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病
管理服务项目，中心卫生院及23村医全面开展慢性病（高血压、2型糖尿病）筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员6人，全乡登记35岁以上高血压患者人，免费体检
访视人，管理率100%。全乡登记35岁以上糖尿病患者人，没免费体检访视人，管理率100%。
四、待完善的问题和建议
公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全镇慢性病工作取得了一些成绩，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的情况，三是部分村医责任心不强，不能按要求开展管理工作，不按时筛查上报工作开展情况，没有充分发挥村医在村级网点的实际作用。因此，这就需要卫生院加强对村医的培训工作，明确工作目标和此项工作的重要认识，改变服务意识，增强防病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合，指导和帮助慢性病患者医疗、康复，减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。
慢性病工作总结10
xx卫生院慢病培训工作小结为认真落实县卫生局、县疾控中心有关公共卫生服务项目慢性病工作通知精神，认真学习并组织培训材料及计划，总结20xx年第一季度慢病性精工作完成情况及存在的问题和不足，对全院卫生工作人员及全乡镇慢病人员进行集中系统化学习。
分别对高血压及2型糖尿病门诊筛查发现、健康管理等有关知识讲座。陈宝峰回顾20xx年慢病管理情况：高血压患者共建档1726人，2型糖尿病患者共建档194人。20xx年第一季度高血压患者新建档49人，2型糖尿病患者新建档1419 人。
陈宝峰对慢病管理资料建立完善工作进一步进行详细讲解学习，使大家更加清楚如何系统化填写、上报报表，完善资料及归档保存等。
通过这次学习，我镇公共卫生服务工作人员对慢病知识有了很大的认识与提高，但也存在不少问题：
1、由于我镇村级慢病人员年龄层次差别太大，年龄大的老同志工作跟不上节奏，因此，在今后工作中应对这一部分人员加强培训学习，使其能适应新形势下的要求。
2、部分人员存在松懈、懒散思想，对慢病工作不重视，敷衍了事。
在今后的.工作中，我们应不断学习学习，再学习，提高我们的业务水平，做好慢病预防保健知识宣传，为全镇广大群众健康服务。
慢性病工作总结11
基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）管理服务项目开展以来。根据年初全县卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下：
一、制定公共卫生管理服务方案
以基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目指导方案，结合我乡实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生院工作中以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了高血压、2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。
二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员
为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了慢性病（高血压、2型糖尿病）知识讲座，，之后接受广大群众咨询达500多人次，用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求，指导我院公共卫生服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定要按要求认真填写信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的.发现数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病造成的影响，指导目标人群倡导“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，督导门诊和村医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。
三、全乡具体工作开展情况
20xx年，按县卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，卫生9 院及全乡8个村委14个村医全面开展慢性病（高血压、2型糖尿病）筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员6人，全乡登记35岁以上高血压患者65人，免费体检访视65人，管理率100%。全乡登记35岁以上糖尿病患者28人，没免费体检访视28人，管理率100%。
四、待完善的问题和建议
公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全乡慢性病工作取得了一些成绩，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的情况，三是部分村医责任心不强，不能按要求开展管理工作，不按时筛查上报工作开展情况，没有充分发挥村医在村级网点的实际作用。因此，这就需要卫生院加强对村医的培训工作，明确工作目标和此项工作的重要认识，改变服务意识，增强防病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合，指导和帮助慢性病患者医疗、康复，减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。
慢性病工作总结12
20xx年我院在乡政府的正确领导下，在上级主管部门的大力支持下，继续坚持与时俱进、开拓创新的思想，以省建设疾病控制网络为契机，全面落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等病的`防治工作。现将今年我乡慢性病防治工作开展情况总结汇报如下：
一、加大健康教育力度，切实提高群众的防病意识和能力。
1、利用固定宣传栏，开展季节性染病的宣传。到10月底止，我乡共制作宣传专栏10期，有效宣传了“高血压、结核病、糖尿病”等相关知识。
2、开展亿万农民健康教育——“健康面对面。乡村行”活动，9—11月份共完成6个村的入村宣传，对农民面对面宣传近3000余人次，发放高血压、结核病、糖尿病等防治知识资料共计约5000余份。
二、加强“高血压、糖尿病”病人的管理。
1.实行了35岁以上社区居民首诊测血压制度；35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达96.8%以上，有效随访率达85.8%。
3.对居民高血压进行了登记，登记率达100%；糖尿病登记率达100%。
4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的资料，上报准确、完整、及时。
5、严格按照上级要求对慢性病管理实行规范化、程序化、科学化，基本慢病建档率按照规定要求完成，基本上能定期组织60岁以上老人进行健康体检，并进行严格筛选，力争做到一个不漏。
慢性病工作总结13
为进一步加强我辖区慢性病防治工作，有效预防和控制慢性病，20xx年9月5日，中心特邀武山县高血压防治中心委员会主任、县医院院长贾双保，委员会委员县中医院内科主任李余胜及康复科主任许俊明，护士长杨红云对中心所有医护人员、慢病管理人员、辖区各村村医进行了培训，本次培训班共培训相关人员50人。
此次培训的内容是高血压的防治及社区管理。首先由贾院长进行了高血压病的培训，贾院长经过2个多小时的讲座，深入浅出、详细、系统的`讲解了高血压的诊断，治疗及管理，会上，各位参会人员认真听讲，做着笔记，接着大家与李余胜主任就高血压的治疗进行了互动，李主任对提出的问题做了详细解答，最后由中心汪意顺主任做了慢病防治管理培训，对慢病项目相关目标进行了讲解，同时对慢病病人从筛查、诊断、登记、治疗、随访管理到转诊整个程序做了详细、系统的讲解，强调了慢病防治工作的重要性，要求社区工作人员提高认识、增强责任心。
通过此次培训，极大提高了我中心医护人员及村医的专业素质，增强了对慢性病防控紧迫性的认识，规范了社区慢病工作的管理，对促进基层落实慢性病预防控制工作起到了良好的作用。
慢性病工作总结14
一、认真落实慢病防制指导思想
20xx年我中心慢病工作在疾控中心的具体指导下深入社会，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合奉化市尚田镇卫生院《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医院管理制度》，提高慢病专兼职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关13 心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把《医务人员工作手册》落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新基层卫生服务中心文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制网络工作
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从中心分管领导到中心各个科室，再到各个村卫生室，宣传员深入各村各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年信息工作目标任务的完成。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。
而基层卫生院慢病管理是农村医疗优势的一个突出体现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病管理对农村居民生命质量的提高至关重要。
3、定期开展自查工作，及时纠察批漏我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
4、定期宣传、培训慢病知识
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的.预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了保护伞。
四、工作体会，存在的问题、打算
20xx年上半年我镇卫生院慢病防制工作取得显著成绩，这要归功于每位医务人员（包括各村乡医）、各村居委会领导的共同努力协调。在改善各村居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个分水镇。
但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，各村卫生室医务人员队伍建设有待整体提高，高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十六大精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强基层医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
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