南京地区医院间医学检查、检验结果互认暂行规定

时间：2024-07-05 05:47:31 规定我要投稿

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　　导语：为进一步贯彻落实国家卫生部、国家中医药管理局、省卫生厅关于开展医院管理年活动的各项要求，制定本规定。下面是小编收集的南京地区医院间医学检查、检验结果互认暂行规定，欢迎阅读。

南京地区医院间医学检查、检验结果互认暂行规定

　　一、实施目的

　　为推进医院管理活动深入开展，进一步规范医疗行为，方便群众就医，在确保医疗质量、医疗安全的前提下避免不必要的重复检查，切实减轻病人的.负担，逐步解决'看病难、看病贵'问题，决定在本市区域内医院间试行医学检查、检验结果相互认可工作。

　　二、适用范围

　　本规定适用范围暂定为本市区域内从事疾病诊断、治疗活动的二级以上(含二级)医院(含各相应规模的民营医院)。

　　三、认可原则

　　㈠对外院检查、检验结果的认可以不影响疾病诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全。

　　㈡对认可的外院检查、检验结果应在病历中记载，记载内容除检查、检验结果外还应包括检查机构名称、检查日期、档案号等。对于住院病人,外院资料须留存的应该留存。

　　㈢同级医院之间、二级医院对三级医院，对疾病周期性变化规律时间范围内的能提供规范完整的检查、检验报告和相应影像资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不再进行重复检查。除非诊疗必须，三级医院也应认可二级医院的`检查、检验结果。

　　㈣因病情变化，检查、检验结果难以提供参考价值(如与疾病诊断不符合等);检查、检验结果在疾病发展过程中变化幅度较大;检查、检验项目意义重大(如手术等重大医疗措施前)等原因需重新检查的，须向病人明确说明，并将复查依据在病历中予以记载。其中，对使用甲、乙类大型医用设备的检查项目(费用较高)，须得到患者或家属的签字同意后方可实施。急诊、急救时不受上述限制。

　　四、认可项目与认可方法

　　认可项目包括医学影像检查结果与临床检验结果，分为以下四类。

　　第一类：医学影像检查项目中根据客观检查结果(片子、图像)出具诊断报告的。包括普通放射摄片(含CR、DR)、CT、MRI、核医学成像(PET、SPECT)。

　　第二类：医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的。包括放射造影检查(含DSA)、超声检查、其它影像检查(心电图、动态心电图、脑电图、脑血流图、肌电图等)。

　　第三类：临床检验类项目，只能出具检验报告，不能提供客观结果。包括部分稳定性较好、费用较高的检验项目。具体为：

　　1、临床生化：总蛋白、白蛋白、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、钙测定、镁测定、铁测定;

　　2、临床免疫：乙肝二对半(肝功能异常和术前除外)、丙肝抗体(肝功能异常和术前除外)、甲肝抗体IgM(肝功能异常和术前除外)、免疫球蛋白、AFP(作为肿瘤标志物时)、癌胚抗原、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH);

　　3、临床微生物：病毒培养与鉴定、细菌分型;

　　4、临床血液、体液：骨髓涂片细胞学检查(诊断明确，临床无异议)。

　　第四类：其他稳定性较差的`临床检验类项目。如血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血糖等。

　　对第一类检查项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果(片子、图像)，各医院间应相互认可。认可医院对被认可医院出具的诊断报告有疑问，或患者不能提供诊断报告时，可凭客观检查结果(片子、图像)由本机构影像科医师出具会诊报告。

　　对第三类检验项目，因结果相对稳定，在相应疾病周期性变化规律时间范围内一般不再进行重复检查。

　　对第二、四类检查、检验项目，影响其结果的因素较多。其结果的认可由接诊临床医师确定，如检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，则一般不再复查。

　　五、组织管理

　　1、各医院要加强对该项工作的组织领导，制定相应的检查、督促、考核、评估制度。一方面要落实好对相应外单位检查、检验结果的认可工作，避免不必要的重复检查;另一方面要保证本单位的检查、检验质量，杜绝同一检查、检验项目在同一单位的不同部门完成以及科研项目出具检查、检验报告的现象，为患者提供规范完整的`检查、检验报告和相应的影像资料。

　　2、各医院要加强对临床医师的培训，使临床医师不断提高临床基本技能，做到合理选择检查、检验项目，避免过度依赖仪器检查，减少不必要的检查和重复检查。同时要做好对患者的宣传工作，减少因患者自身原因导致的重复检查，对患方要求复查的项目，应在病历中予以记载，特殊项目(使用甲、乙类大型医用设备等费用较高的项目)应由患者或家属签字认可。

　　3、各医疗质量控制委员会要建立和完善质量控制体系，严格质量检查。特别是影像、检验质控委员会要定期或不定期地检查或抽查，加强对检查、检验质量的控制，定期公布检查结果，对检查不合格的医院要予以通报，限期整改。

　　4、各二级以上医院要根据本规定制定相应的实施办法，并报相应的卫生行政主管部门备案确认;各区县卫生局将所属医院的实施办法报市卫生局备案，同时要加强对医院的监督管理，确保该项工作的顺利进行。

　　5、各医院对实行'互认'工作以后减少的重复检查的次数以及为患者节约的医疗费用，根据省卫生厅要求，请在宁厅直医院等三级医院和市直属医院按季度(每季度第一个月十日前报上一季度相应数据)报市卫生局医政处，各区县卫生局将所属医院的相应数据汇总后报市卫生局医政处。

　　本规定自2006年1月1日起试行，由南京市卫生局负责解释。

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