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派出所调解协议书范文
甲方: 身份证号码:
乙方: 身份证号码:
丙方: 身份证号码:
甲乙丙三方于20xx年8月26日因故发生打架事件,造成三方各有受伤但甲方受伤相对较重,为妥善解决此事化解矛盾,三方根据有关规定达成如下和解协议:
1、 三方就各自不理智行为表示遗憾并对对方表示道歉和相互谅解。
2、 乙方同意在本协议签订后一次性补偿甲方医药费、误工费、营养费、精神损失费等各种损失共计人民币叁仟元整(小写:3,000元)。本赔偿包括了甲方所有损失,甲方承诺全额得到此赔偿金后,不得再向乙方及乙方相关方提出任何赔偿要求。
3、 甲方请求公安机关不再处理本案,并不再追究乙方及乙方相关方所有法律责任。
4、 丙方系乙方的朋友,也在本次事件中受伤,乙方同意全额负责丙方医药费等费用,并同意给与丙方一定的经济补偿。丙方声明在本协议签订后,不得再向甲方及甲方相关方追究此事。
5、 丙方请求公安机关不再处理本案,并不追究甲方及甲方相关方所有法律责任。
6、 本协议签订后乙方立即将赔偿金交付给甲方,甲方出具收款收据。
7、 本协议一式四份,甲乙丙及公安机关各执一份,具有同等法律效力,三方签字后生效。
甲方签字:
乙方签字:
丙方签字:
签约日期:20XX年8月26日
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