北京医学会麻醉学分会病例讨论学术会议通知
下文是yjbys小编为大家搜集整理的北京医学会麻醉学分会病例讨论学术会议通知，合并顽固甲亢患者行肩部巨大肿瘤切除术的麻醉，希望大家喜欢!欢迎大家阅读!
各位麻醉科医师：
2016年北京医学会麻醉学分会第一次继续教育活动定于2月21日上午9:00-11:30，在北京医学会二层礼堂(北京市东单三条甲7号)举行。届时将进行病例讨论和讲座，本次讨论病例由卫计委系统医院提供，欢迎各位参加。(注：病例讨论实况将上传至北京医学会网站学术论坛版块。网址http://www.anesthesia-bj.com，敬请关注!)本学术活动授予市级I类学分1分(未在北京医学会进行继续教育学分注册的卡无效)。
病例一
合并顽固甲亢患者行肩部巨大肿瘤切除术的麻醉
病例主述：北京医院 钱璐璐 杨宁
病例二
术中心跳骤停病例分析
病例主述：中日医院 李昭
病例三
腹腔镜直肠癌根治术术中高气道压的麻醉管理
病例主述：北京普仁医院 李光
会议主持
北京医院 左明章教授
中日医院 贾乃光教授
中日医院 李成辉教授
时间：2016年2月21日(周日)上午9:00-11:30
地点：北京医学会二层礼堂
主办：北京医学会麻醉学分会
协办：西安力邦企业
附：病例摘要
病例一
合并顽固甲亢患者行肩部巨大肿瘤切除术的麻醉
患者，男，29岁，身高167cm, 体重50kg。发现左肩部肿物五年(左肩低级别纤维黏液样肉瘤)，加重2年，快速生长3月余，为求行左肩肿物切除术入院。既往合并“桥本氏甲状腺炎并继发性甲状腺功能亢进”7年，予甲巯咪唑片口服治疗改善不明显，自行停药，未进一步诊治。在我院内分泌科治疗期间，逐渐增加口服药物，控制仍不理想，曾经FT3>20 ng/dl (正常值：2.3-4.2pg/ml)，FT4：9.21 ng/dl(正常值：0.89-1.76pg/ml)，术前FT3降至：6.27 pg/ml，FT4：2.68 pg/ml。
入院查体：心率115次/分，血压115/60mmHg，体温36℃。
辅助检查：
心电图(2015-11-06)：异常ST-T波，Q-T间期延长。
胸片(2015-11-18)：未见明显异常。
超声心动(2015-08-27)：各房室内径正常，内未见异常回声。室间隔室壁厚度及收缩幅度正常，各瓣形态未见异常，心包腔内未探及液性暗区。多普勒：三尖瓣主动脉瓣探及少量返流。
胸部CT平扫：1、左肩部皮肤软组织肿块突出于体表，恶行病变可能性大，其内侧左锁骨上窝内结节，增大淋巴结?2、双肺多发微结节，3、胸前区致密影，退化不全胸腺可能，双叶甲状腺肿大，结合病史考虑甲亢。
其他实验室检查：血常规(—)，生化(—)，凝血功能(—)。
讨论:
1、 手术方案选择：
a、药物控制甲亢情况下，进行左肩粘液肉瘤手术;
b、同时行甲状腺切除术及左肩部粘液肉瘤手术;
c、手术治疗甲亢，甲亢控制后手术切除左肩部粘液肉瘤。
2、 如何进行术前准备?
3、 围术期麻醉相关风险有哪些，如何控制和管理?
病例二
术中心跳骤停病例分析
患者，女，32岁，身高162cm，体重82kg。因盆腔肿物拟行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剔除术。既往血脂异常未予规范治疗，自诉接触铁质物品及医用橡皮膏引起皮肤瘙痒。体型偏胖，查体余无其它明显阳性发现。
入室后常规监测，患者生命体征平稳，BP130/75mmHg,HR 65bpm ,SPO2 99%，无不适主诉，顺利建立外周静脉通路。常规静脉麻醉的药物诱导(咪唑1mg,芬太尼0.2mg,丙泊酚60+60mg，顺式阿曲库铵20mg)，通气过程顺利并顺利置入喉罩(10：32am)。予膀胱截石位，患者生命体征平稳，设定潮气量450 ml,通气频率10次/分，此时气道峰压(Ppeak)为15cmH2O。BP 110/70mmHg ,HR 60bpm, SPO2 99%, PetCO2 35mmHg。手术医师常规消毒铺巾。开始静脉输注抗生素头孢西丁钠2g+生理盐水100ml(10：34am)。
8min后(10：42am)，抗生素输注约20ml时，患者突发室性早搏呈二联律，BP 130/80mmHg, HR 100bpm, SPO2 89%, Ppeak30cmH2O，PetCO2波形斜形上升，给予2%利多卡因5ml，持续1min+后转为室速，HR 160bpm，立即停止输注所有药物(停止丙泊酚、瑞芬太尼以及抗生素的'输注)，HR最高升至210bpm(因袖带测压，BP未能实时监测)，呼救，并嘱护士推抢救车，约1min后(10:45am)患者出现室颤，此时抢救车到位，立即开始除颤+胸外按压+肾上腺素静推+气管插管机械通气。
讨论：
1. 病人发生了什么?
2. 接下来我们应该怎么做?
病例三
腹腔镜直肠癌根治术术中高气道压的麻醉管理
患者，男性，82岁，身高170cm，体重89kg，BMI30.8kg/cm2。因直肠癌拟行腹腔镜直肠癌根治术(miles术)，腹壁造口术。既往高血压20年，最高160/90mmHg，平素口服施慧达控制，血压控制在130/80mmHg，否认其他病史。听诊双肺呼吸音粗。
入室常规心电监测，面罩吸氧，左桡动脉穿刺监测有创动脉压，入室血压170/80mmHg，心率64次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度94%。建立静脉通道后常规静脉麻醉的药物诱导(咪达唑cuo仑2mg，依托咪酯20mg，顺式阿曲库铵18mg，舒芬太尼20ug)，通气过程顺利，可视喉镜下顺利置入加强气管导管。血压维持在130/75mmHg，予以1%异氟醚吸入，MAC0.4，插管后听诊双肺闻及散在哮鸣音，予以氨茶碱40mg，甲强龙80mg，静脉滴注，2分钟后再次听诊双肺，双肺呼吸音粗，哮鸣音消失，呼吸机参数潮气量500ml，频率14次/分，吸呼比1:2，气道压19mmHg，呼末CO2：35，血氧饱和度100%。手术医师常规消毒铺巾。
20分钟后手术开始，开始气腹，气腹压14mmHg，气道压升至30mmHg，调整呼吸机潮气量为400ml，频率15次/分。5分钟后调整体位为头低脚高位，角度30-45度，此时气道压升至40-45mmHg，立即听诊双肺，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，哮鸣音及痰鸣音等，调整呼吸参数，潮气量300ml，频率16次/分，气道压仍旧高达40mmHg，立即与外院专家沟通，术者坚持气腹压和体位，调整呼吸机模式，改为压力控制模式，设置压力为30mmHg，频率14次/分，此气腹期间呼末CO2:37-38。手术时长3小时45分钟，手术结束后，听诊双肺，呼吸音粗可闻及少量痰鸣音，检查患者眼睑及球结膜出现水肿，尿量400ml，予以速尿10mg静滴，考虑麻醉诱导出现轻微支气管痉挛，术中气道压力过高，未予以拔管，待患者自主呼吸恢复，无呛咳，自主呼吸潮气量400ml，呼吸次数20次/分，血氧饱和度92%。观察15分钟后带气管导管送返ICU。
讨论：
1. 病人气道压力过高原因及处理办法。
2. 麻醉管理还有什么可以改进的地方。
3. 呼吸机呼吸模式的选择和参数的设置。
【北京医学会麻醉学分会病例讨论学术会议通知】相关文章：
广东省医学会神经病学学术会议通知02-11
学术会议的通知12-25
学术会议通知范文12-09
河南省医学会议通知范文12-12
学术会议通知范文（推荐）07-04
国际学术会议通知范文12-11
2017学术会议通知范文12-08
2016学术会议通知模板10-13
学术会议通知三篇06-07