护理在骨科护理的应用论文

护理在骨科护理的应用论文

　　护理在骨科护理的应用论文怎么写，下面推荐护理在骨科护理的应用论文相关范文，可供浏览参考。

　　护理在骨科护理的应用论文【1】

　　【摘要】目的：探讨预见性护理在骨科护理中的疗效和方法;方法：100例骨科患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组给予常规治疗+常规护理+预见性护理，对照组给予常规治疗+常规护理，比较两组患者平均住院时间、并发症发生率、满意度等情况;结果：观察组通过采用预见性护理，与对照组比较，并发症的发生率显著降低，住院时间明显缩短，满意度明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05);讨论：预见性护理可降低并发症的发生，并协调了护患关系，提高了患者的满意度，值得推广。

　　【关键词】预见性护理;骨科;护理

　　预见性护理即超前护理，是预防先于治疗的原则，更符合整体护理中的发现问题、分析问题、再解决问题的理念，提高护理工作的预见性思维。

　　预见性护理可以使护士对患者的病情、心理有正确的评估，制订出最佳方案，从而采取先预防后治疗的原则，使护理工作由被动变为主动[1]。

　　2011年1月一2011年12月，我们对50例骨科患者实施预见性护理，效果良好。

　　现报告如下。

　　1 资料与方法1.1 一般资料:100例骨科患者，男62例，女,38例，年龄60～92岁;其中四肢骨折25例，腰椎间盘突出26例，颈椎病20例，胸腰椎骨折12例，盆骨骨折17例。

　　100例患者随机分为实验组(预见性护理组)和对照组(传统护理组)各50例。

　　1.2 方法:100例骨科患者随机分为观察组和对照组，各50例。

　　其中观察组给予常规治疗+常规护理+预见性护理;对照组给予常规治疗+常规护理。

　　两组患者性别、年龄、病情、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　(1)常规护理：执行治疗计划、定时巡视病房观察病情、常规宣教如保持大便通畅、预防感染、控制蛋白摄入等。

　　(2)预见性护理：接到通知后，护士立即问明患者性别、年龄、病情，排好床位，并根据病情准备好各种物品，如抢救设备、防褥垫、床栏等。

　　患者进入病区后立即进行各种治疗护理操作及抢救，全面地收集资料，包括患者的症状、体征、既往史、自理程度、文化水平、心理状况、对疾病的了解程度、对疾病的期望值等。

　　根据与医护人员的合作度，家属陪护的配合度，制定预见性健康教育计划，如常规护理内容、并发症发生的高危因素，不断检查并完善，出院时帮助患者办理出院手续，出院后1周内电话随访1次。

　　1.3 效果观察:根据患者的满意度及并发症发生率、住院时间，对预见性护理的成效进行评价。

　　1.4 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用x2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果2.1 两组患者护理满意度比较见表1。

　　表1 两组患者护理满意度比较2.2 两组患者入院后并发症发生率比较:观察组压疮1例，感染1例，便秘9例，深静脉血栓形成1例，总并发症发生率为24%;对照组压疮2例，感染3例，便秘18例，深静脉血栓形成2例，总并发症发生率为46%，两组总并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表2 两组患者并发症比较2.3 住院时间:观察组患者住院时间(14.58±6.87)d，对照组患者住院时间(18.88±7.58)d，两组比较差异有统计学意义(t=8.71，P=0.011)。

　　3 讨论3.1 预见性护理的重要性:预见性护理的目的是通过全面了解和综合评估患者的病情，及时有效地制定护理措施，做到防患于未然。

　　虽然临床上仍然习惯于依据生命体征来判断休克程度，但预见性护理是以整体护理为指导，以熟练地抢救技能为基础，以提高抢救质量为目的全程护理。

　　骨科患者多因突发性事故伤、疼痛和功能障碍致思想压力重，又因需卧床时间长，生活不能自理，对疾病知识缺乏，常有焦虑、烦躁和恐惧心理。

　　压疮、呼吸道感染、泌尿系统感染、深静脉栓塞等是骨科术后常见并发症，尤其高龄患者，体质弱、各种脏器机能减退，上述并发症发生率高，可导致病情加重，甚至造成死亡。[2]对生存质量及预后有一定影响。

　　因此在临床护理工作中正确评估并发症的危险因素，采取预见性护理以减少这些并发症的发生，提高患者生活质量，是骨外科专科护士追求的目标。[3]本文结果表明，通过采用预见性护理，并发症的发生率显著降低，住院时间明显缩短，满意度明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05)，值得临床推广。

　　3.2 预见性护理方法(1) 入院时护理:患者入院后，立即根据病情确定预见性护理措施：①取适当的卧位，立即对生命体征进行评估。

　　②保持呼吸道通畅，及时解除呼吸道梗阻，可给予吸痰、人工呼吸、给氧。

　　③病情危重者立即建立两条以上静脉通路。

　　④积极采取止血措施，根据不同性质的出血采取相应的止血措施。

　　⑤建立为重患者的护理记录，严密观察和记录生命体征的变化：如体温、脉搏、呼吸、血压、意识瞳孔、尿量等。

　　(2) 心理护理:根据患者表现、表情、语言，及时评估患者的心理状态，对患者可能出现的不良情绪，及时给予心理疏导。

　　在患病早期，医护人员迅速而不慌乱地配合抢救，亲切的语言，和蔼的笑容，熟练的技术都能缓解患者的紧张恐惧的心理。

　　[4]恢复期给患者提供整洁舒适的住院环境，热情周到的生活护理，耐心细致的康复指导，以及适时的健康教育，使病人从消极被动的心态转向积极主动的配合治疗，加速健康恢复。

　　(3) 生活护理：患者宜进高蛋白、低脂、低糖、高维生素、高纤维素的清淡饮食，保持大便通畅，忌食辛辣油腻食物，避免增加血液的粘稠度，诱发DVT;劝导患者戒烟，避免香烟中的尼古丁刺激血管引起静脉收缩。

　　(4) 患者安全隐患评价：7岁以下儿童和70岁以上老人为坠床和跌倒高危患者，入院时即加床栏，并告知家属不得擅自将床栏取下。

　　指导患者长时间卧床后勿过快下床活动，以免发生体位性低血压而致摔倒，在患者床头悬挂防坠床、防跌倒的警示标志。

　　设有跌倒坠床发生预案提供文字性的健康指导手册，指导患者正确的体位、正确的功能锻炼方法。

　　(5) 预防便秘：术前详细评估患者的排便习惯，指导患者每日定时排便。

　　术前练习床上排便，必要时术晨清洁灌肠以减少术后便秘的发生。

　　术后指导患者调整饮食结构，多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物，多饮水。

　　口服四磨汤，按压合谷穴，行腹部按摩，促进胃肠蠕动，减少便秘发生。[5](5) 压疮的护理：对入院患者行高危压疮评估，评分在12分以下预示有压疮发生的高度危险，及时向护理部备案并积极采取预防措施：①翻身及使用气垫床：手术后患者如无特殊情况可向健侧翻身，两腿间垫以软枕;牵引治疗的患者因患肢制动不能翻身，安排其卧骨科牵引床，使用预防褥疮气垫，对于能配合的患者，鼓励、督促其双上肢牵拉牵引吊环，健侧下肢支撑抬起臀部，每2小时一次，不能自行抬起者给予协助，腰、臀等部位垫靠枕，改变着力点;足跟等部位给予软垫保护，皮牵引者牵引套要松紧适中，避免压迫足踝部。

　　②保持床铺及病人皮肤清洁、干燥，及时清理大小便，经常检查受压处皮肤情况，禁止在受压发红的部位按摩。

　　③全身营养支持：给予高蛋白、高糖、高维生素、易消化饮食，对进食少的患者，采用静脉补充营养，改善全身状况。

　　④床头交接，查看病人全身皮肤情况。

　　(6) 预防呼吸道感染：①病情观察：密切观察病人的呼吸、体温、咳嗽、咳痰情况，全面评估病人的呼吸功能。

　　②增加肺活量：指导病人深呼吸的方法，也可通过吹气球，进行振臂及扩胸运动，增加肺活量。

　　③促进排痰：指导病人正确的咳痰方法，对咳痰无力者进行叩背促进排痰;痰液黏稠者行雾化吸人，稀释痰液，利于排出。

　　(7) 预防泌尿系感染：①做好解释，选择适宜的接尿器，动作轻柔，尽可能减少髋部活动，减轻其疼痛每天饮水在2000ml;②每天用温水清洗会阴部，对于留置尿管的病人做好尿道口的护理，每天更换尿袋。

　　(8) 预防深静脉血栓形成：巡回护士输液尽量选择上肢静脉，穿刺针选择套管针，做到穿刺一次成功。

　　术中适度补液，避免脱水而增加血液黏度。

　　输入的液体、血液及冲洗液均提前预热至40℃后再输入或用于患者，注意观察患者双下肢皮肤颜色、血运、感觉、活动情况，向患(转下页)亲情护理在强直性脊柱炎患者护理中应用的效果分析林赛穆(深圳市福田人民医院内科护理广东深圳518000)【摘要】目的：探讨强直性脊柱炎患者临床护理中亲情护理的应用效果。

　　方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的强直性脊柱炎(AS)患者80例，随机分为两组，对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行亲情护理服务，就两组临床结果进行回顾性分析。

　　结果：观察组与对照组采用BASDAI量表评分，身体感觉疲倦的程度、关节自感僵硬度、关节疼痛的程度、关节晨僵的时间治疗后均好转于治疗前，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　结论：亲情护理模式的运行，可加快疾病康复进程，使患者自我护理的能力得以提高，使患者不良生活习惯和心理状态在护理人员良好的行为、情绪、言行等亲情式关怀下得以改善，身心都处理愉悦的状态，促使疾病康进程。

　　临床护理路径在骨科护理中的应用【2】

　　【摘要】目的：探讨临床护理路径在骨科护理中的应用效果，提高护理质量。

　　方法：整理我院180例骨科患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，对照组90例按照传统的护理模式进行护理，观察组90例给予临床护理路径模式，对两组的护理效果进行比较。

　　结果：观察组患者的满意度、住院时间、住院费用、并发症发生率与对照组相比均具有明显的优势，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　结论：临床护理途径在提高患者满意度、减少住院时间、降低住院费用和并发症发生率等方面具有重要的意义。

　　【关键词】临床护理路径，骨科护理，应用

　　临床护理途径是一种跨学科的、整体的和综合的护理工作模式，是在20世纪80年代由美国首先提出的，是由医护人员根据某种疾病的诊断、治疗、康复和护理等制定出一套护理模式，从患者住院到出院都按这一套护理模式进行治疗。

　　骨科患者大多数生活不能自理，易发生并发症，需要长时间住院，给家庭带来很大的生活和经济负担，受到身体和心理上的打击，自然会产生焦虑、烦躁、甚至绝望的心情。

　　临床护理途径使护理更加规范化，更加高效，有助于患者早日康复，减少住院时间，提高患者的满意度，经过在我院骨科护理上的应用，取得了良好的效果。

　　现报道如下：

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　选自我院2012年10月-2014年4月骨科患者180例，其中男103例，女77例，年龄10-82岁，平均年龄43岁。

　　小学及以下学历50例，中学学历74例，大学及以上学历56例。

　　上肢骨折43例，下肢骨折57例，腰椎骨折34例，骨盆骨折 28例，复合伤18例。

　　所有患者均无合并重大疾病或慢性疾病，也无精神病史，排除妊娠期及哺乳期患者。

　　以上患者在性别、年龄、受教育程度、骨折部位等方面比较均无统计学意义。

　　1.2 方法

　　180例患者随机分为两组，其中对照组90例，观察组90例，对照组依照传统的护理模式进行，观察组按临床护理途径进行护理。

　　护理工作完成后将两组的患者满意度、住院时间、住院费用和并发症发生率进行比较。

　　2临床护理路径方法

　　2.1 制定临床护理路径

　　护理人员通过与患者的交流与沟通制定临床护理路径。

　　护理人员应主动与患者进行交流，在交流过程中了解患者的病情、患者对自身疾病的认知程度和患者需求，根据了解到的信息查阅相关的资料，根据传统的健康教育模式有针对性地制定详细的临床护理路径。

　　为了保证护理路径的科学性和安全性，有时候还需要组织有经验的护理人员对各种疾病存在的护理问题及应对方案进行总结，并且要在临床应用中不断修改和总结。

　　2.2 入院指导

　　护理人员要在患者入院时及时向其进行入院指导。

　　向患者及其家属详细介绍医院环境、主管医护人员及医院的相关规章制度，耐心细致地讲解患者入院后需要做的各项检查及其注意事项。

　　还要让患者及其家属尽快熟悉病房注意事项、用餐地点、患者的饮食禁忌和一些辅助性医疗器械的使用。

　　另外，在患者住院时将护理路径表悬挂于患者床尾，以便于能够严格按照护理路径表上的方案进行护理。

　　2.3 术前护理路径

　　按照护理路径表上的计划对患者进行各项检查，为使患者能够积极主动地配合检查，可提前向患者解释疾病的危害性以及检查的必要性和重要性，并多主动与患者进行交流沟通，取得患者的信任。

　　患者在手术前大多会紧张和焦虑不安，担心手术是否成功，护理人员应多鼓励患者，可与患者聊一些轻松的话题，让患者放松心情，并给患者讲述医院先进的治疗设备和医师丰富的治疗经验，使患者对即将进行的手术充满信心，为手术做好充分的准备。

　　2.4 术后护理路径

　　术后应对患者的各项体征进行密切的观察，如发现异常情况及时通知医师并采取有效的措施。

　　注意观察患者伤口的渗血情况，细心轻柔地为患者进行切口消毒和换药，避免伤口感染，减轻患者的疼痛感。

　　经常指导患者进行翻身，降低患者的疲劳感，避免褥疮的出现。

　　待患者可以下床时，要鼓励其及早地进行适量适度的床下锻炼，促进患者患处功能的尽快恢复，减少并发症的发生率，使手术达到最佳效果，使患者早日康复。

　　2.5 出院指导

　　在病人出院前，护理人员要对其进行出院指导，以提高患者的满意度。

　　首先是叮嘱患者出院后要按时按量服药，注意饮食禁忌;其次是要继续进行适度适量的康复锻炼，出院并不意味着治疗的结束;最后是要求患者定期来医院复诊，若出现身体不适等情况要立即来医院进行诊断，避免因病情耽搁或诊疗不及时带来的后果。

　　3 结果

　　观察组患者的满意度、住院时间、住院费用、并发症发生率与对照组相比均具有明显的优势，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　4 讨论

　　临床护理路径在护理的过程中，对患者进行入院指导，消除患者的陌生感;对患者进行术前护理，取得患者的信任，使患者对手术充满信心;术后的护理减轻患者的疼痛，减少并发症的发生，使手术达到最佳效果;患者出院前的出院指导增加患者对医护人员的满意度。

　　与传统的护理模式相比，临床护理途径可以缩短患者的住院时间，减少患者的住院费用和并发症的发生率，提高患者的满意度，可以提高我院护理工作的质量和效率，是一种高效的护理模式，值得进一步推广。

　　参考文献

　　[1] 张飞文，甘敏.临床护理路径在骨科手术患者中的应用[J].实用医学杂志，2010，36(14)： 2270-2271.[2] 刘雁宾，孙阳，李学旺. 实施临床路径保证医疗质量降低医疗费用[J]. 中国医院，2002，6(12)： 39-40.[3] 马玉珍，刘萍，王谨玫.临床护理路径在全膝关节置换患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2007，13(18)： 76-77.

　　[4] 杨超兰. 临床护理路径在骨科护理中的应用[J]. 中国临床研究，2012，25(11)： 1128-1129.

　　[5] 马婕，艾红梅，权会利.临床护理路径在正颌外科手术患者围手术期护理中的应用与评价[J].中国实用护理杂志(上旬版)，2008，24(10)： 22-23.

【护理在骨科护理的应用论文】相关文章：

人文关怀在骨科护理的应用论文10-12

流程改造在骨科护理管理的应用论文10-11

骨科临床护理的整体护理论文10-09

骨科护理中风险管理理念的应用论文10-13

护理服务在急诊护理中应用论文10-10

骨科护理安全管理的论文10-07

骨科护理学论文10-08

人性化护理在骨科护理的运用的论文10-13

护理管理的医院护理工作应用论文10-08