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肺结核病人内科护理
肺结核病人内科护理【1】
关键字： 肺结核
肺结核病人内科护理：
【评估】
1.体温、脉搏、呼吸和血压。
2.有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。
3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。
4.有无接触史，了解病人的生活条件、生活环境。
【症状护理】
1.咳嗽、咳痰的护理
(1)观察咳嗽的性质。
时间、有无痰液产生。
(2)指导病人有效的咳嗽、咳痰。
(3)遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。
(4)喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。
2.发热的护理
(1)应卧床休息，多饮水。
(2)监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。
(3)保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。
3.咯血的护理
(1)嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。
(2)给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。
(3)注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。
(4)注意观察应用止血药的疗效和不良反应。
(5)如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。
4.胸痛的护理采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。
5.盗汗的护理及时擦身，更换衣服。
【一般护理】
1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。
2.进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。
3.了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。
4.一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。
【健康指导】
1.宣传消毒隔离的方法，预防传染;严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。
尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。
物品定时消毒。
2.定期复查，以便调整治疗方案。
3.讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性;介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。
4.指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。
5.进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。
肺结核病人的心理护理【2】
摘 要 肺结核病人住院时间较长，容易出现不健康的心理状态，作为护理工作者，必须了解病人的心理状态。
本文就218例住院病人的心理护理进行探讨。
对初治肺结核病人，分为青年、中年、老年，根据其心理特点，有针对性地展开心理护理，使他们树立战胜疾病的信心。
针对长期住院病人的不同心理特点，采取不同的心理治疗措施，收效较好。
晚期重症肺结核病人都有并发症，体质差、精神欠佳，加之疾病折磨而产生种种变态心理，应及时消除其不良心理。
对不同心理状态，采取不同心理护理措施，收到满意的效果。
关键词 肺结核 心理护理
我们对218例住院病人的心理护理进行了如下探讨。
初治肺结核病人心理状态及护理
初患病人往往都有恐惧、悲观、焦虑等心理状态。
究其原因，有些是对结核病缺乏正确认识，住院期间目睹重患的死亡、大咯血、自发性气胸等受到刺激;有些病人经过一段化疗，病情好转则心情愉快，疗效不佳或恶化则悲观失望，不安心住院治疗。
护理：针对上述情况，我们对患者讲解有关结核病的自然疗程及治疗的知识，耐心地交代病情，提高他们对结核病的发生，发展及预后的认识，从而树立战胜疾病的信心。
不同年龄病患者心理特点及护理
(1)青年患者的心理特点：主要表现在对工作、前途、恋爱、婚姻、提干等方面的心理顾虑。
护理：我们针对青年患者的不同心理状态，实事求是地将病情及转归告诉他们，引导他们正确处理个人问题，消除其对结核病的错误认识，并帮助解决一些实际问题，使其坚定战胜疾病的信心，主动配合治疗;同时，有计划地组织开展娱乐活动，活跃文化生活，使病人身心愉快，早日康复。
(2)中年患者的心理特点：主要表现为家庭生活的经济负担、子女就业、升学、瞻养父母、晋级、提干及工资待遇等问题的心理顾虑。
他们不愿较长时间地住院，待治愈后再出院，而是病情稍有好转就要求出院。
出院后，由于治疗不及时或中断治疗，以及生活不规律等因素而使病情又复发、恶化而再次入院。
有的病人甚至出现无法挽回的后果。
护理：护理人员在日常工作中如发现病人有上述因素和心理状态，首先应同病人单位联系，请单位妥善处理。
同时应耐心向病人讲清提前出院的利害关系和可能产生的严重后果，以引起病人的重视，使其安心休养直至痊愈。
(3)老年患者的心理特点：由于老年体弱，有的病情较重而心理压力较大，对死亡的恐惧也是有些老年患者特有的一种心理状态。
有的病人因生理功能衰竭而在性格上的改变，如固执、烦躁、沉默、迟钝及行动不便或身边无子女，致使性格怪僻或孤独等。
护理：我们在护理工作中，可根据不同病人的心理特点及潜在的积极性加以疏导，解释，使病人从恐惧、精神不快等心理障碍中解脱出来，在实际工作中，应特别注意尊重老年患者，注意讲话的方式及态度，以亲切的语言，和蔼的态度耐心地解释，从而得到病人信任，使病人异常心理状态发生转化，同时，帮助病人了解病因及转归，正确地对待疾病，以消除病人的异常心理状态，调整机体的内外平衡，提高疗效，达以治疗目的。
长期住院病人心理特点及护理
结核病人住院时间较长，心理状态出可发生多种变化，如：有时病人习惯医院安逸的生活，治愈后也不愿出院，尤其是老年病人，痊愈后往往也会有不适感觉，借故不出院;有的患者病情较重，久治不愈，或因并发症加重产生悲观失望或有轻生的心理和行为;有的因不能耐受抗痨药物的不良反应而影响治疗，丧失了信心;有的因同学、同事提干、晋升、调资等变动，思想变化较大，感到自己前途渺茫而产生自卑感等。
护理：我们有针对性地进行心理治疗及护理。
如：已治愈病人不愿出院时，给他们看X线片，讲解病情，消除顾虑，使其出院。
对久治愈的病人，则给予诚挚的关心和照顾，改进治疗措施减轻他们的痛苦，从而使其坚定战胜疾病的信心，配合治疗，消除悲观、轻生的念头。
对有不良反应的抗痨药及时更换药品，解除其思想负担。
对切身利益问题，我们则说服他们从长远利益着眼，使其认识到身体健康是基础条件，病愈后将来可大有作为。
有针对性的心理护理，往往能收到意想不到的效果。
有并发症病人的心理特点及护理
晚期重症肺结核病人往往都有并发症，如肺心病、呼衰、贫血、大咯血、肺气肿、糖尿病、高血压、冠心病等。
患者认为有无并发症直接反应病情的轻重。
有合并症的病人体质较差精神状态不佳，加之疾病折磨的痛夺，因而产生种种变态心理，如不及时给予消除，则严重影响疗效。
护理：我们主动向病人说明疗效乐观的结果，使其坚定治疗信心，说清有关合并症与原发疾病的关系、预后、转归，尤其说清积极的方面，消除其思想顾虑，同时给他们创造舒适、安静卫生、整洁的休养环境。
讨 论
近20年世界许多地区政策上的忽视，致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失;艾滋病人感染肺结核的几率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺结核，随着艾滋病在全球蔓延，肺结核病人也在快速增加;多种抗药性结核病菌株的产生，增加了肺结核防治的难度等。
为此，世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”。
为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动，1997年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划，其目标是治愈95%的肺结核患者。
这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药，以免患者延误治疗，造成疾病的大面积传播。
结核俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。
一年四季都可以发病，15~35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。
潜伏期4～8周。
结核病分原发和继发性，初染时多为原发(Ⅰ型);而原发性感染后遗留的病灶，在人抵抗力下降时，可能重新感染，通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。
以上简要探讨了结核病人常见的心理特点。
我们体会到，医务人员的文化修养、文明有礼的的谈吐、亲切和蔼的语言及整洁的仪表等工作作风，也能消除患者的不良心理状态，使患者早日痊愈康复。
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