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加强晨集中护理交班管理的策略
加强晨集中护理交班管理的策略【1】
摘要：护理交接班管理作为护理管理的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着重要的作用，交接班质量直接影响护理质量;科学完善的交接班模式有利于医疗、护理工作安全，减少或避免医疗、护理差错。
通过制定规范统一的晨会交接班管理流程方法及标准要求，并进行培训，确保落实到位，定期检查和讲评;使护士明确了交班的意义和目的，交班质量有了很大程度的提高，同时促进护理工作质量的提升。
关键词：晨交班;管理;策略
护士早晨的交接班既是对前一天患者病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据[1]。
我院护理部自2012年规范晨集中交班管理以来，护理质量有了明显提升，基本杜绝了患者投诉，同时促进了护理质量的提升。
现报告如下：
1召开护士长会，说明目的，统一认识
统一护士长思想，集中进行一次专题培训，广泛征求护士长意见，收集合理化建议，集思广益，为制定规范流程方法及实施提供依据。
并将护理人员需要掌握的相关资料下发科室，要求护士长集中传达会议精神。
2给全员护士进行培训，使护士明确交班的意义和目的
交接班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的一个非常重要的环节，是提高护理质量的重要保证。
3制订规范的交接班流程、方法和标准要求，由护理部负责制定并组织实施
3.1交接班流程、方法
3.1.1夜间总值班护士长每日早晨与护理部主任的交班管理与要点：提前15min到岗，交接夜间各病区管理、患者病情及夜间突发事件和急救等情况。
3.1.1.1各病区基本情况 全院患者总数;新入院、手术、危重、急救科接治患者数;抢救患者总数。
3.1.1.2危重患者抢救用药、抢救过程
3.1.1.3出现不良事件情况
3.1.1.4护士值班在岗及履职情况
3.1.1.5病区管理
3.1.1.6晚间护理、晨间护理质量抽查结果
3.1.1.7急救设备完好抽查结果
3.1.2病区夜班与护士长、白班的交接管理与要点
3.1.2.1集体集中交班 由夜班护士与所有在班护士、医师、科主任、护士长集体集中交班。
内容包括：陈述本病区的患者总数、新入院人数及所患疾病、病危、病重人数、出院人数、昨日手术及特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。
重点是夜间用药、睡眠、心理状况、护理要点，特别是危重患者的病情变化和用药等。
3.1.2.1.1手术患者 交接当日手术患者回病房的时间，手术中麻醉、病情，意识及生命体征，体位要求，手术伤口敷料情况及引流情况，患者是否排尿;次日手术患者需做的术前准备是否完成。
3.1.2.1.2 病危患者 患者的生命体征，本班病情变化及特殊治疗，各种管道如胃管、尿管、鼻导管是否通畅及更换时间、氧流量及吸痰频率，患者的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。
3.1.2.2集体巡视病房一对一床旁交接班 集体集中交班后，由夜班护士与白班护士交班，包括患者病情，抢救药品、器械、物品、卫生等。
两人同时核对，一项也不能遗漏，特别是危重患者和一级护理患者，必须做到八掌握，对病区二级护理和三级护理患者也做到心中有数，了解患者的身心健康状况，白班有针对性实施全面护理。
护士长及分管本病房的护士均站在所负责患者床旁，由夜班护士逐一介绍每一个病房的情况，护士认真接班，有疑问随时提出。
内容包括：患者的体位是否舒适，床铺是否平整，病情有无特殊变化，各种管道是否通畅，引流瓶有无负压，出入量登记情况，卧床患者皮肤是否完整等。
护士在一对一接班时按床位顺序将本班每位患者的护理重点记录下来，做到心中有数。
3.1.3交接班顺序 先轻患者，后重患者。
3.2交接班标准和要求
3.2.1交班中应采用简练、清晰的医学术语，使接班者能准确获取交待的内容。
在交接班内容与形式上以规范化、标准化、系统化详细交接患者病情变化，注意事项等，为下一班治疗和护理工作提供依据。
强调音量适中的重要性，交接声音过小难以集中大家的注意力，导致信息传递发生偏差。
3.2.2护士长工作 护士长是病房工作的组织者、监督者、协调者和管理者，在病房的各项工作中发挥着重要的角色作用，确保早晨交接班在安静、严肃、认真的环境中进行。
因此，护士长每天在交班前30min应认真检查夜班各项工作，及时评估夜班工作质量，有针对性的指导白班工作。
表扬先进，纠正不足，提出问题，推动工作，起到防微杜渐的作用。
3.2.3责任护士工作 一般提前10min到病区，在接班前对所负责的患者进行大概的了解。
3.2.4白班护士工作 提前10min到病区，在接班前对负责的工作进行交接，如：毒麻药、急救药品，需要交接的物品、仪器等。
3.2.5集中讲评 先由责任护士汇报所负责患者中危重患者护理重点内容及需要落实的有针对性的护理措施，再由护士长对各班工作情况进行讲评，提出需要改进的问题，布置当日各班工作重点;由护士长根据实际情况进行晨会提问。
4评价
4.1制定评价标准 根据交班方法流程制订相应的标准，如：交班准时，程序规范，站立有序，注意力集中;各班交接内容符合要求，巡视病房交接患者情况到位，一对一交接符合要求，护士长讲评是否到位等。
4.2评价方法 由护理部每周至少2次跟随科室进行交接班，检查交接班过程的质量，根据评分标准进行评分，与护士长沟通，提出存在问题及改进建议，限期在1w内整改，并检查整改效果。
5效果分析
5.1交接班质量明显提高 交班内容充实，接班护理要点明确。
自觉深入病房发现问题，防患于未然;培养和训练了护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作的能力。
5.2增强护士的责任意识 交班护士精力集中，责任分明，工作重点明确;接班护士工作内容明确;实现对患者的连续性观察、治疗和护理，从制度上保证了医疗护理工作安全，避免了工作的盲目性和被动性。
5.3明确了交班的目的和意义 使护士对本班的工作有了整体安排，值夜班的护士能认真观察患者，收集对诊断和治疗有用的信息，根据值班期间出现的问题提前做好交班计划，对自己当班期间的工作心中有数，彻底改变了过去交班中内容无重点，病情交待不连续，看着本子读交班等弊病。
5.4为诊断治疗提供了有价值的信息 医护人员从早晨交班中了解到患者晚上的病情变化情况及处理，医生普遍认为护士交班内容较以前全面，观察仔细，重点突出，可信度高，患者得到了认真负责的专业护理，从深层次上提高了护理水平，极大地提高了护理质量，提高了护士在科室的地位。
5.5提高护士工作效率 通过规范交班，护士交班后各班次对病房情况心中有数，直接开始工作，节省了时间，提高了工作效率。
5.6提高了护士的沟通能力 由于交接时要交代患者的特殊心理问题，使护士有目的地同患者进行沟通，了解患者的心理状态;同时有效的沟通可增进护患关系，使患者对护理人员产生信任感，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗护理，促进患者病情早日康复，提高了患者对护理服务的满意度以及护士的地位和价值。
总之，交接班管理是控制护理质量的重要环节，规范的交接班，为护理质量管理打下了基础，为质量评价提供了依据。
通过护理质量监督规范执行，使护理过程中的中间环节得到了有效的控制;通过对发现问题的不断改进，使护理工作更深入，护理措施落实更到位、更有连续性，也提高了患者对护士的满意度，进一步提高了整体护理管理质量。
参考文献：
[1]邓洁，李云娜.影响早晨交班的因素[J].中华护理杂志，2002，37(9)：705.
[2]赖红梅，曾白兰.加入WTO我国护理面临的挑战、机遇与策略[J].护理研究，2002(03).
[3]张波，李芝，孙百玲.加入WTO后我国护理专业面临的挑战、机遇和发展策略[J].护理研究，2003(07).
护理晨会互动式交班较传统交班的优势【2】
【摘要】互动式晨会交班是实行优质护理服务过程中梳理出的又一个优化护理流程，较传统式交班可以提高护士发现、防范及解决护理安全隐患的能力。
【关键词】晨会交班;互动式
优质、高效的护理晨会交班是临床护理安全的重要保障之一，互动式晨会交班正是克服了传统交班中的弊端而又保留了其优点的一种新型交班模式。
1二者比较
1.1传统的晨会交班以护士报告式或背诵式的方式交代患者夜间的病情变化、生命体征、护理措施及效果。
此种交班重视了护患间的交流，却缺乏护士与护士之间的交流。
这种模式限制了护士间对交班信息的有效沟通，对各自发现的护理问题缺乏深入探讨，造成重要的护理信息遗漏。
国外的一项研究表明护际间缺乏沟通是60%以上警讯事件的主因之一。
1.2互动式晨会交班将交班过程作为一个护士之间交流信息的平台，对护理信息进行有效的搜集、讨论，以识别护理安全隐患，进而制定出相应的防范措施，把护理隐患消灭在萌芽的状态中。
2互动式晨会交班的实施方法
2.1首先应制定出完善的互动式晨会交班流程，并对每一位护士进行流程培训。
2.2由夜班护士对患者夜间的病情变化、生命体征、护理措施及效果进行报告后，然后由护士长带领交班、接班护士及其他进行床头交接，然后护士们回到护士站。
由护士长组织、以交班护士及接班护士为主对发现的问题进行讨论，其他护士参与补充信息并提出自己的看法。
最后大家确认制定出患者目前的护理问题及针对性的措施。
2.3讨论对象主要针对危重、疑难、病情特殊变化的病人避免讨论时间过长，重点不突出，对已提出的问题避免重复。
2.4科室质控小组应进行质控跟踪，使护理措施有效落实。
3互动式晨会交班的优点
3.1可以及时发现患者病情变化及护理隐患，使护理措施及时有效地落实同时使每一位护士对患者的目前状况得以了解掌握。
3.2提高了护士主动发现问题、表述问题、解决问题的能力培养护士分析、归纳问题的思维能力，激发护士主动学习的意识，强化护士的专业理论基础，提高护士正确作出护理判断的能力。
3.3低年资护士能够有机会参与各种护理的讨论，思考并实践如何发现护理问题，并做出正确的护理决策，以保障护理的安全。
总之互动式晨会交班强化了护际间的有效沟通，克服了传统交班的弊端，能够及时地发现护理隐患，确保护理安全。
参考文献
[1]柏雅玲.轮流主持晨会在护士培养中的作用.解放军护理杂志，2009，26(5)：74.
[2]朱振忠.规范护士交班的方法和体会.护士进修杂志，2004，19(6)：126.
优质护理服务加强晨晚间护理教学的体会【3】
【摘要】 目的 优质护理服务活动的开展，做好基础护理是优质护理服务的重要内容之一，临床带教中加强晨晚间护理教学，纠正护生轻基础护理的观念。
方法 探索护理教学方法，注重护生能力的培养，做好晨晚间护理带教工作。
结果 护生对基础护理的认识提高，临床带教满意率提高，住院患者对护理工作满意度提高。
结论 在优质护理服务活动中加强晨晚间护理教学，不但纠正护生轻基础护理的观念，提高临床带教满意率，同时提高了住院患者对护理服务工作的满意度，推进了优质护理服务活动的开展。
【关键词】 优质护理服务;晨晚间护理;护理教学
我院是一家综合性医院。
每年都会承担很多教学任务。
伴随着优质护理服务活动的不断深入开展，抓好基础护理工作是确保优质护理服务的重要环节之一。
针对实习护生，护理部对相关的临床带教工作也做了相应调整，科室也积极探索护理教学方法。
现将护理教学体会总结如下：
1 目的
现在，绝大多数的实习护生对护理专业的认识还不够深刻，尤其是在临床实习阶段是，只注重治疗性操作，而忽视基础护理。
随着优质护理服务的开展，做好基础护理是优质护理服务的重要内容之一，临床带教中加强晨晚间护理教学，探索护理教学方法，以纠正护生轻基础护理的观念。
2 护理教学方法
2.1 角色转变 优质护理服务活动是为加强医院临床护理工作.深化医药卫生体制改革而开展的一项活动，目的是夯实基础护理，提供优质护理，真正为患者提供满意服务。
临床带教老师首先自己要明确开展晨晚间护理活动的具体目的与意义，从而在实际的带教中正确引导学生如何进行正确的自我定位及角色转变，帮助她们了解开展晨晚间护理，有何作用与意义，纠正护生轻基础护理的观念。
2.2 服务意识转变 注重培养护生以患者为中心的服务意识，夯实基础护理，让护理服务由被动转变为主动。
开展优质护理服务活动，实行病房床边工作制。
针对病情程度不一的患者，实施个体化的护理措施，从而确保护理服务更连续、全面，并具有针对性，促使晨晚间护理服务更到位。
2.3 护理工作模式转变 病房实行责任包干制护理。
由责任护士给患者提供相应的整体护理服务，包括基础护理、病情观察、治疗、沟通及健康指导等。
根据护理部的规定，护生在实习过程中，应完成规定数量的基础护理工作，主要根据分级护理服务项目、服务标准，基础护理对象为一级护理和病情危重等生活无法自理的患者。
主要工作为晨晚间护理、口腔护理和会阴护理，生活护理如床上洗头、床上擦浴等。
同时，把工作记录到量化表中。
2.4 沟通技巧的提升与转变 为了使护患关系保持良好，提升护理质量，应重视使用一定的沟通技巧[1]。
老师在带教中不仅注重对护生操作能力的培养，更注重护生解决问题，实际沟通能力的培养。
开展治疗护理工作时，应积极主动、热情地和患者进行交流、沟通，及时掌握他们的身心情况，增强护理效果，并改善护患关系，获得他们的理解、信任与配合，极大降低护患矛盾的发生率[2]。
3 注重护生能力的培养
3.1 学习能力的培养 明确学习目标，实现一对一带教，向护生讲解晨晚间护理的具体工作内容和相关理论知识，了解护理对象、具体目的与意义，同时，用相关理论进行提问，增强护生对知识的认知。
3.2 动手能力的培养 对于晨晚间护理操作，先由带教老师亲自示范。
可通过个案病例开展演示教育，讲解应注重将理论和实际相结合，使护生知道晨晚间护理的重要意义。
首先，老师对学生的业务能力进行评估，合格后再允许其接触护理对象，并让学生独立完成或在老师指导下完成护理工作，从而保障患者的安全[3]。
然后在完成护理后探讨护理操作流程的规范性。
3.3 观察能力的培养 带教老师示范晨晚间护理相关护理操作，强调护理操作观察要点，注重护生观察能力的培养，如口腔护理操作时需保持口腔清洁、湿润，同时还需观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常;口腔有无异味等变化，为病情提供动态信息，协助医生诊治。
让护生认识到进行晨晚间护理不仅能满足患者的所需，解决患者存在的各种护理问题，而且是观察病情变化，采集资料，及时发现潜在并发症的最佳时机。
3.4 表达能力的培养 护理教学中要让护生明白，护士和患者进行交流时，语言要通俗易懂，具有科学性，用语要文明、礼貌，这也有助于协调护患关系，提升护理工作质量[4]。
例如，在基础护理操作过程中，护生觉得不明白该怎样向患者作解释工作，语言表达比较生硬、呆板，有的甚至忘了要做解释工作。
针对上述问题，可以在基础护理操作练习中，创设一个护理场景，比如，将某个病房作为练习室，面对“患者”使学生有直观、形象的感受。
然后，让学生向“患者”打招呼，要求用语必须自然大方、温柔得体;再使用简洁明了、通俗易懂的语言说明此次操作的目的及配合事项;根据“患者”的病情情况及个人特点，真诚地和他们交流，从而使其注意力分散，减轻紧张情绪，确保其能顺利配合完成相关操作;待操作结束后，可询问患者经护理后的具体感受，用语注意要关心、体贴，同时告知其注意事项，慢慢使护生养成良好的语言表达能力。
4 体会
晨晚间护理是基础护理的重要组成部分，在优质护理服务活动中，注重晨晚间护理教学工作，不仅能进一步增强护生的职业素养，还能纠正她们以为轻视基础护理的观念，提高临床带教满意率。
同时，还有助于探索临床护理教学方法，重视对护生各种能力的培养，激发她们的热情，增强她们发现问题、分析问题、解决问题的综合能力，让她们能顺利地走到临床岗位中，成为一名专业强、素质高的护理人员。
实施晨晚间护理教学，极大增强了患者对护理服务工作的满意度，推进了优质护理服务的开展。
参考文献
[1] 孙晶，孙淑芹，李晓莉.浅谈构建和谐护患关系[J].中国医院管理，2007，27(4)：60.
[2] 黎瑞红，李小燕，姜丽，等.人性化服务在急诊ICU病房“优质护理服务示范工程”中的实践[J].湖北医药学院学报，20ll，30(3)：339-340.
[3] 王俊梅.临床护理教学体会[J].河南医药信息，2003，24(2)：47.
[4] 刘冬青.美学在护理教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26(12)：1468.
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