护理学论文
在各领域中，大家最不陌生的就是论文了吧，论文是一种综合性的文体，通过论文可直接看出一个人的综合能力和专业基础。如何写一篇有思想、有文采的论文呢？以下是小编帮大家整理的护理学论文，希望对大家有所帮助。
护理学论文1
康复护理学教学模式探讨
【摘要】我国的康复护理学教学体系正处于起步阶段，没有现成的模式，需要我们自己去探索、设计和建设。应建立 完善师资队伍，建立康 !复护理自己的师资;在教学内容上要体现康复护理的特色，应从整体康复护理、康复护理评定 康复护理技术、常见疾病的康复护理和康复护理管理方面组织教学;合理进行课程设置及学时的安排;建立现代教育观念 改良现有的康复护理教学方法，使学生的综合性、实践性、主动性和可持续发展的能力得到全面的提高。
【关键词】康复护理学;教学模式
近年来，对医学教学模式的研究成为医学教学领域的热门话题。医学教学模式作为教学理论和实践的中介和桥梁，对其做进一步的探讨不仅可以丰富和发展教学理论，而且有益于促进教师反思性地成长并提高教学质量和效率，在一定程度上改变教学理论与实践相脱离的状况。教学模式实质上是一种教学结构，必须蕴含特定的教学理论或教学思想，要有利于达到教学目标，促进学生主动学习，要能提供可参考的有一定操作性的教学活动结构或程序，具有与之相配套的基本教学方法。康复护理学是一门新兴的护理学科，康复护理是以提高人的整体功能及生活质量为目标，是整体护理的重要组成部分。随着整体护理的推广和发展，康复护理教学也成为整个护理教育体系中不可缺少的组成部分。目前我国的康复护理学教学体系正处于起步阶段，没有现成的模式，这就需要我们自己去探索、设计和建设。
1 康复护理学教学的现状
1.1 康复护理教学的师资状况
康复护理教学的师资队伍基本都是由来自康复各个科室的康复医师组建而成的。对康复护理的教学有一个重新认识学习的过程。如何组建康复护理教学专业的师资队伍，如何将康复医学与临床护理有机的融合，如何将康复技术更好地应用于护理临床，是康复护理教学面临的一个重要问题。
1.2 康复护理教学的课程内容
目前，《康复护理学》统编教材，其内容无论在康复护理理论方面还是在康复护理技术方面都远远不能满足现代康复护理教学的需要，康复护理教学内容没有从根本上摆脱康复医学教学内容的束缚。
1.3 康复护理的教学方法
到目前为止，康复护理的教学仍以课堂教学为主，课堂教学形式多采用传统的以教师讲授为主的方式。此种方式
主要的弊端是单纯强调传授具体知识，忽视了学生综合能力的培养。随着多媒体技术和网络技术的发展，计算机多媒体辅助教学在康复护理的教学中得以普遍应用，但在教学方法上对学生思维、分析、创新和动手能力的培养没有更大的突破。
2 康复护理教学模式探讨
2.1 建立、完善康复护理教师队伍
应该按照美国康复护理学会定出的康复护师资格标准培养和选拔康复护师，充实康复护理教师队伍。我们可以从毕业生中选拔优秀的护师进行2―3年康复知识和技能的培训，使之能满足和适应康复护理教学的需要。建立康复护理自己的教师队伍，彻底改变康复护理教学由康复医师承担的现状。
2.2 教学内容上要体现康复护理的特色
康复护理是护理人员和其他康复专业人员通力合作，从护理角度帮助伤病残者， 使他们在肉体、精神、情绪、社会和就业方面的能力，复原到可能达到的最大限度，以便他们在生活中尽可能地独立，从被动地接受他人护理，转变为自我护理的动态过程。它与康复医学以及其他临床护理在工作对象、目的、内容和方法上有很大的区别，所以应从康复整体护理、康复护理评定、康复护理技术、常见疾病的康复护理和康复护理管理等方面组织教学，在教学内容上要充分体现康复护理的特色。其中，康复护理的基本技术(体位与体位转移、关节挛缩及其预防和处理、压疮预防和处理和日常生活活动的独立及其护理)和常见疾病的康复护理的过程在教学中应该占重要地位。康复护理学是一门应用性、技能性很强的学科，在康复护理学的教学上，除了要让学生充分掌握有关理论原则外，更重要的是理论与实际相结合。康复护理过程中的康复护理评定是贯穿整个学科的基础与核心。不仅如此，康复护理评定中的一些基本技能，如ROM 的测定、肌力测定、步态分析等肢体功能的评定在骨科、神经科也运用广泛。因此搞好康复护理学的教学工作，不仅是本学科发展的需要，也是全面康复的要求。康复护士应能通过功能评定和功能预后的预测， 了解残疾者在某阶段的最佳健康状况，制订出切合实际的康复护理目标，并使残疾者亦充分了解此目标，共同为达到此目标而努力。
2.3 课程设置及学时的安排
康复护理学是一门综合性的学科，它和临床各科都有很大的联系，涉及的面很广。鉴于康复护理学的广泛性、多科性特点，康复护理学的课程可适当安排在临床护理课的较后期进行。此时学生已接受了较多的各科临床医学及护理知识，这样对学习和掌握康复护理会有很大的帮助。在学时的安排上，康复护理学的教学总时数一般多为30余学时，课程安排太紧，有些内容只能压缩或删除，影响了整个内容的连贯性，也对教学效果造成一些不利的影响。同时，也与康复护理在整个护理教学中的重要地位不相符。根据现行的实施情况来看，以6O学时左右较为适宜。其中，康复护理概论(4学时)、康复护理评定(16学时)、康复护理技术(10学时)、常见疾病的康复护理(10学时)，除了课堂理论教学外，可适当增加实习或见习课(2O学时)，两者的比例可为2：1。这样可使教学安排更为科学、合理，也便于学生学习、掌握这门知识。
2.4 建立现代教育观念，改良现有的康复护理教学方法
在大力推进素质教育的'今天，我们必须更新自己的教育观念，迅速树立现代的教育观念，知识教育现代化的核心。应树立现代的教育观念，更新教育观念是教育“软件”建设，是教育科学化、现代化的关键，也是培养跨世纪的、具有“创新精神和实践能力”人才的保证。现代教育观念的内涵和外延十分丰富和广阔。它包括：全面的质量观;科学的人才观;教育创新观;现代教育价值观;现代学生观。创新型人才的培养，需要现代教育观念的指导和现代教育技术的支持。学生创新思维、创新能力的训练和培养，与教师的现代教育观念，现代教育技术能力的运用密切相关。国外医学教育重视强调：综合性(基础与临床的综合)、实践性(重在培养学生解决实际问题的能力)、学生的主动性(在启发式教学中培养学生自学和独立思考的能力)、可持续发展(注重基本素质和获取信息的能力)。所以在康复护理教学过程中，应根据不同的内容，使用不同的教学模式进行教学。可以采用课堂教学与导学相结合的教学方法。导学是教师指导、引导学生学习。导学的根本目的是培养学生自主学习，自主学习是终身学习的需要，是培养创新思维和创新能力的前提。在教学过程中引导学生发现问题，提供解决问题的方法，激发和增强学生自主学习的兴趣。同时，应用现代教育技术，应用多媒体辅助教学。多媒体辅助教学，能根据教材的内容和教学需要，化静为动，动静结合，使静态的知识动态化;能直观生动展示变化，有效地激发学生探究新知识的兴趣，使教与学充满了生机，使学生学得主动，加深对知识的理解，并逐步了解知识的形成过程。
应用现代教育技术，为学生建立开放的学习环境，给学生提供丰富的学习资源和认知工具(如：参考书、期刊杂志、网络课堂)。充分利用校园网采用E-mail、BBS或QQ群等进行问题讨论，充分发挥学生的创新思维和创新能力，使学生的综合性、实践性、主动性和可持续发展的能力得到全面的提高。
参考文献：
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[4] 程晓堂.论自主学习 [J].学科能力培养研究.1999，(9).1-2
护理学论文2
【摘要】
我国随着人们生活水平不断提高,加上20世纪70年代以后所实施的计划生育政策,使人口的结构比例不断改变。老龄化的速度很快,1990年以来,我国老年人口以每年3.22%的速度增长,到20xx年已进入老龄化社会。[1]我国是世界上人口老龄化最快的国家之一,而我国的老年人进入老年期后的时间里,预期健康寿命只占1/3左右。老年期的患病随年龄的增长呈正增长,而在各种患病因素中,心理因素占有非常大的比例。所以,做好心理护理以预防和降低老年人易患疾病的发病率,对提高老年人生活质量起了非常大的作用,为实现健康老龄化这个永恒的主题起了不可低估的作用。
【关键词】
老年人心理护理心理保健护理
老年期是人生命过程中的重要阶段,此阶段人处于衰老的过程,身体各个结构老化,功能下降,出现一系列的生理改变,如老年斑增长,骨质疏松,泌尿生殖系统改变等;而从社会角度讲,老年期面临着许多重大生活改变,如退休,配偶亲人死亡等,对老年人来说这些变化都是痛苦的,生活改变随之会出现相应的心理改变,那么老年人的心理变化的原因有哪些呢?
1 老年人的'心理变化的原因
1.1 老年人的心理变化的因素
老年人心理变化的因素包括:生理改变 、 社会地位改变、环境因素、疾病因素 、生活方式文化程度、营养缺乏及生活事件的影响。
2 老年人常见的心理问题及护理
老年人最易出现的心理问题及所给予的心理护理:
2.1 孤独
2.1.1 孤独的心理护理
①维持与社会的接触,应给予老年人特别的关心,经常主动与他们进行沟通,帮助他们通过各种方式走向社会,保持与人交往,从社会生活中寻找生活动力,来摆脱孤独。
②保持家庭关系和谐,老年人身边关心和亲近的人越多,生活将越充实。因此要维持家庭关系和谐,使家庭成员之间相互适应。在护理中应与老年人的家庭保持多方面的联系,要求家属密切配合。
③帮助老年人调整情绪,护理人员对老年人应给予特殊照顾,热情的关怀减少其精神刺激。除了用语言交流外,还应增加一些非语言的交流。
④帮助老年人积极参加各项活动:在考虑老年人身体状况允许的情况下,鼓励老年人参加适当的活动。例如,下棋、听音乐、唱歌等娱乐活动,以及打太极拳、练气功、自我按摩等。
⑤保持性格开朗,情绪乐观:应经常指导老人保持开朗、平静、乐观的情绪。培养其生活情趣,使老人摆脱抑郁等不良情绪的影响,保持乐观、开朗、健康的心境。
⑥做好躯体疾病的护理:帮助老年人正确对待疾病;如果老年人患有某种躯体疾病,可能会加重他们的孤独心理,护理人员和蔼、友善、热情的服务,可使老年人增加信心,同时,应有针对性的介绍疾病的基本知识,治疗及康复锻炼等情况,帮助老人正确认识疾病,树立生活的信心。
⑦确保老年人安全,重点护理有消极言行的老人,以防发生自杀等意外事故。
2.2 抑郁
2.2.1 抑郁的护理
①给予老年人心理上的支持,包括了老年人的思想变化和情绪波动,经常与他们交流,态度和蔼,语言亲切温柔,处处尊重老人,以获得老年人的信任。
②让老人们参加一些力所能及的运动和室外活动,保持一定体力,维持自理生活的能力。
③组织老年人适当参加文化娱乐活动,使其精神愉快,减轻衰老的感觉及疾病的负担。
④帮助老人们学会自我排遣寂寞,调剂生活的办法,使老年人克服困难,保持良好心态。
2.3 健忘
2.3.1 健忘的护理
①安排规律的生活:老年人有时会将生活用品一放就忘,因此应指导老年人有规律的安排日常用品,形成固定的位置,或制定日程安排,以便于加深记忆,例如,将每日服用的药物固定摆放,安排合理的日程表,保持用规律的日常活动。
②加强健康教育及护理:应告诉老年人健忘是正常的衰老现象,不要过分担心。同时,应经常提醒老年人,减少因健忘所带来的麻烦和影响。
③加强健脑锻炼:健忘是一种衰老的表现,老人们仍然不应放弃健脑锻炼,护士应教育和鼓励老年人经常做加强记忆的思维活动锻炼,如背诵诗词,英文单词,经常下棋等,有条件都还可以学习计算机。
3 老年人的心理保健护理
目前我国城市老人前三位的死因是脑血管疾病、恶性肿瘤和冠状动脉硬化性心脏病,其致病原因多与社会、心理因素有关。例如,我国胃癌流行病学研究表明,受过精神刺激和爱生闷气的人,易患胃癌,专家认为,忧郁消沉的人,其免疫力下降,促使癌症发生或日趋恶化,乐观爽快的,其免疫力增高,肿瘤生长受到抑制。[2]因此,老年的心理卫生保健显得尤为重要,不仅可预防疾病和生理改变给老年人带来的影响,还能使老年人较好地处理各种自身的、家庭的以及社会的问题,让老年人保持较好的心理,利于健康长寿。
3.1 老年人心理保健护理的方法
3.1.1 首先应教育老年人:对人生要有坚强的信念、树立正确的生死观、提高自我控制能力。
3.1.2 向老年人讲述及示范各种情绪调解法,如自我教育法,言语暗示法,活动转移法,沟通调节法,环境调解法及适当发泄法。
3.1.3 培养适当的兴趣及爱好,老年人退休后有一定的空闲时间,因此应帮助老年人培养丰富的生活情趣、多用脑、积极参加各种社会活动等。
3.1.4 消除老年人的消极心理因素。
护理学论文3
1、发生护患纠纷的常见原因
1.1护理人员的配置不能满足患者的需要严重缺编，超负荷T作，造成护理人员和患者沟通不够;语言使用不当、专业术语过多，给患者带来困惑，造成误解和不满。
1.2专业技术、能力的缺陷护理人员对患者的疑问解释得含糊不清，技术操作不熟练等，易导致患者的不信任甚至反感，以至T作中的小小不当不能得到患者的谅解，产生不满甚至投诉。如某院呼吸科收治一名患肺心病20余年的肥胖患者，由于外周循环不良，浅表静脉呈蚯蚓状，且静脉弹性极差，护士在穿刺时没有一针成功，患者便产生不满造成投诉?。
1.3护士的业务素质不高，责任心不强如护士带着个人情绪上岗;液体外渗观察不到位;遗漏治疗;执行医嘱错误等。
1.4违反护理操作规程，过失造成患者人身损害。例如青霉素未作皮试即予注射而致过敏甚至死亡。
1.5护士的服务态度不好当前发生的护患纠纷中，无过失纠纷占多数。而多数无过失纠纷的发生，纠其原因是由于语言不当、服务态度差造成的。患者就医时一个最重要的特点就是希望得到同情和体贴，满足感情需要。因此，护士要尽最大努力为患者营造一个愉悦、温馨的氛围，减少不愉快的发生。
1.6医疗护理文件书写不规范如病程记录与体温单、医嘱单不吻合;患者有发热、腹泻、便秘等在体温单上没有体现}
1.7护士犯有侵权行为根据我国有关法律规定，患者就医时享有以下权利：生命健康权、知情权、安全权、求偿权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权以及复印病历的权利等㈣。急救中处理患者的衣服、头发、饰物应提前征求患者或家属的同意。心肌梗或心率失常患者要求绝对卧床休息时，一定要讲清原因和益处，否则就侵犯了患者的权利。对实行保护性治疗的患者，对其真实情况应告知家属和监护人，实行知情委托，否则就侵犯了患者的知情权。
1.8医患之间存在分歧或不一致如医生医嘱时间和护士执行时间不一致;医疗记录与护理记录不一致;医护为患者提供的信息不一致。
1.9患者及家属对医疗服务期望值太高患者认为高水平的医疗收费就应该享受全方位的医疗服务。医务人员就应该保证药到病除。
如治疗效果达不到预期的要求，患者或家属便将怒气转嫁到护士身上.而发生纠纷。个别患者及家属企图获取额外的利益。社会维稳给别有用心的人提供了可乘之机，医疗机构的法制观念淡漠，给人们造成了一个错觉，认为只要能闹就能赢，闹赢就有钱。
1.10对就医费用不认可。
2、加强护理管理。提高自我保护意识
2.1学会移情换位思考，培养同理心移情换位思考和同理心是护士的职业素质要求。提高护士的情商培养情绪白控能力，学会用自然而真诚的微笑，向患者传递高兴、赞许、同情等信息;用健康的生活方式和良好心态，真诚对待患者，取得信任;运用沟通技巧全面了解患者需要，尊重患者权利，最大限度地调动患者的积极性，增强患者战胜疾病的'勇气，消除负性情绪”。
2.2严谨求实，勤奋博学是防止护理纠纷的基础注重业务素质培养，提高护士综合素质护理人才逐渐由技能型转向教育型、专家型综合人才，以较高的专业技能和服务水平，使患者及家属产生依赖感和安全感，赢得患者及社会对护理T作的理解与支持。
2.3合理安排人力根据科室护理T作特点合理安排护理人员，并注意新老以及能力高低的搭配缓解年轻护士值班时的T作压力。
2.4妥善保存证据《医疗事故处理条例》规定在发生医患纠纷时医务人员要为自己的行为没有过错进行举证。因此，护理人员要在丁作中养成随时收集整理具有法律证据的资料，并妥善保存好举证倒置中的证据。首先病历和护理记录是最重要的证据，交接班报告、各种签字记录，其次还有各种注射液的余液等。
2.5寻求证人如在抢救没有家属的昏迷是时，对其随身财务应双人清点”。判断皮试结果时要双人察看，一方面增强准确性另一方面互为证人。
2.6做好各项告知，履行各种签字手续患者人院时详细交代入院须知，对贵重物品的保管和离院责任书的告知等T作待患者理解、同意后签字为证。各项护理操作前要向患者解释操作的目的，操作中要指导患者配合，操作后要嘱咐患者注意事项。
2.7腕带的使用【8不仅是手术患者，对危重患者、老年患者、神志不清者、语言不通者、婴幼儿均使用腕带，以便查对患者信息，也可防止患者走失。
2.8对人院接诊和术后接诊的患者，要详细观察皮肤、伤口及各种管道情况，并记录。如院外褥疮、皮下血等。
2.9不同科室之间的协调各科室及医护之间，在协同处理患者病情时，不要随意发表容易引起纠纷的言行，共同维护医院的利益。
2.10预防院内意外的措施为防止坠床应加床挡;为防止心率失常的患者跌倒，应向其反复宣教卧床休息不能擅自外出等干预措施并记录。
2.11公布医院收费项目和收费标准，杜绝乱收费现象对患者的疑问应耐心解释直到患者和家属明白为止。护士在对欠费患者催款时要注意态度和语气，要充分尊重患者，需要时为患者打印每日清单，避免因费用问题与患者发生矛盾。
3、加强护理管理。
预防纠纷发生时的应对策略妥善处理护患纠纷，积极消除由此带来的负面效应，对于护理管理者来讲至关重要，在处理护患纠纷中，必须把握技巧。
3.1快速获悉相关信息，做到心中有数在与患方接触前，处理者必须快速、多渠道获悉相关信息，做到心中有数。避免随意l生发言。学会从患者的面部表情、动作姿势等非言语行为来判断患者的需要，特别是对一些情绪化的患者，更应主动、热情、宽容、谨慎。热情接待，营造和谐气氛。在接待患方时，必须安排合适的接待场所，切忌站立对话。不管患方是否有理，都热情接待，耐心而专注地倾听，了解对方意愿，积极处事，适度表态。
3.2从医院科学化、规范化管理加强医务人员的业务培训和医疗安全教育，严格规范制度，强化操作规程，严密监管医疗纠纷高发科室。
3.3增强医务人员法制观念认识医务人员潜在的法律问题，加强职业道德教育，学会运用法律知识，维护医患双方的合法权益。
3.4护理文件应坚持及时、准确、客观、连续、完整、合法、有层次有重点的进行护理文件书写l】。
3.5护士有充分的告知义务l】7『在《消费者权益保护法》第18、19条及《护士管理办法》第21、22、23条中，曾详细记载包括各项护理活动实施的原因及方法的说明，给予患者技术性建议与专业指导。护士通过护理评估、健康教育等形式履行自己法定的告知义务。
3.6坚决、合法的执行医嘱，如一般情况下(除手术、急救外)不执行口头医嘱;治疗或护理时应认真核对并正确执行医嘱。
3.7制定防范和处理医疗纠纷预案，提高突发事件的应急处理能力。
3.8护理是一项严肃的T作，必须认真执行各项规章制度91如三查八对制度、交接班制度、消毒隔离制度、无菌原则、新生带教制度、差错事故反馈制度、业务培训制度、药物的配伍禁忌、临床检查制度等，制定并执行一系列有效的管理制度和措施，是保证护理安全的前提。
消除护理隐患对维护医院的正常1作秩序和社会治安、减少医疗纠纷、差错起到至关重要的作用。努力避免和防范护患纠纷的发生是每个护理人员的职责。护理管理者应从唯物辩证法观点出发，理性地看待护患纠纷，积极应对将护患纠纷的发生率降到最低。
论文文献：
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[2]叶丽萍,谢惠燕,蔡甜甜,等.护理实验室开放存在的问题和解决的对策[J].陕西中医学院学报,20xx,35(4)：93-94.
[3]郭永洪.护理学专业基础课实验室开放与管理的探讨[J].贵阳医学院学报,20xx,32(5)：545.
护理学论文4
摘要:本文通过对护理学专业学生逆反心理的成因的分析，阐述了大学生健康心理的形成，必须讲究疏导的方法和艺术。要从细心观察，了解信息入手;做到有的放矢，对症下药;要晓之以理，动之以情;要形式新颖，寓教于乐。
关健词:逆反心理 疏导调适
护理学专业学生的先天素质为其思想形成和发展提供了前提和可能性，但是其健康心理的最终形成，还需要不断接受有效的疏导调适。本文仅从分析护理学专业学生中存在的逆反心理的成因人手，进行针对性的疏导调适。
1逆反心理的成因分析
逆反心理是指人们在转变社会态度过程中，往往会向相反方向变化，或仍持原来态度的现象。有人把它理解为偏激、攻击、独立意向、反抗权威、拒绝服从等。剖析护理学专业学生逆反心理的成因要从主、客观两方面来分析。
1.1主观原因
1.1.1人格障碍
逆反心理的形成，与人格障碍有关。人格障碍又称为不良人格品质，在心理学上认为其行为倾向不符合健康人格规范，具有不得体的行为形成。人格障碍，主要表现在两个方面:一是人格观念模糊。这种观念上的混乱，带来了行为上的盲目性。因而，经常出现一些逆反行为。二是人格意志薄弱。由于意志上的薄弱，造成不能克制个人欲望，不能用正确的人格动机战胜不良因素的诱惑，从而出现不良的人格行为。
1.1.2消极动机
动机是由需要所激发的。人的需要得不到满足时，个体内部就会处于一种焦虑状态，这种心理上的焦虑就成为一种刺激作用于自身，变成一种行为的驱动力。当一个人的需要脱离现实或与行为准则相违背，所产生的动机就是消极的。有些人的欲望比较强烈，常常用不符合人格要求的行为方式来满足个人欲望，强烈的欲望，激发了强烈的动机，从而造成不良行为的发生。
1.1.3变态情绪与情感
情绪、情感反映了刺激物对主体需要满足的情况。凡满足人的需要或其行为动机能够实现，就会使人产生愉快、喜爱的感觉;否则，则反之。“消极”的行为动机实现不了，往往产生变态的情绪与情感，同时，又会因为平衡原理产生新的消极动机。有些护理学专业学生在体验事物时，常存有疑惧心理和对立情绪，总感到他人对自己不公正、不信任，情绪和情感过敏、多变。这些人一遇到不合自己意愿的事，就可能暴跳如雷，甚至采用不计后果的逆反行为。
1.2客观原因
1.2.1各种落后思想与不良风气的.影响
社会上一些不良风气，使部分护理学专业学生的人生观与价值观产生了模糊认识，认为金钱至上、人生在于享受等。时间一长，这部分人的社会态度产生了偏移。社会态度的错误偏移，必将导致认知歪曲、情绪变态、动机消极，从而产生逆反心理。 1.2.2家庭教育的不良影响
个别学生的逆反心理与家庭教育和家庭环境有很大关系。如:家长过分地溺爱、祖护或者采取粗暴的管教方法，家庭不健康的生活方式，以及父母早亡、离异等不幸家事，使部分学生从小没有受到良好的家庭教育。这些客观情况，有的为他们输人了错误的人格观念，有的为他们提供了不良的模仿对象，有意识无意识地助长了他们形成了逆反心理。
1.2.3学校教育方法的影响
不当的教育方法会使学生形成逆反心理。如教育方法简单、直接，以“禁止”或“规定”等形式进行教育，使学生的恐惧心增大，进而在心理上产生抗拒。常认为越是被否定、被禁止的东西，内容肯定是新奇的、有魅力的。于是千方百计想要占有它、了解它。
2疏导调适
2.1仔细观察，明确信息
做好疏导工作，首先要获得信息。一是仔细观察，做疏导工作的有心人。每名学生的习惯、性格特征等都存在一定的差异。甚至，作同一件事，不同学生都有不同的方法和途径。疏导者必须勤于观察，要注意客观性和全面性，区分真象和假象。二是谈心，直接了解情况。尤其是非正式谈心，会使学生没有心理压力，可以增进师生之间的感情。谈心方法很多，可以直、间接与对象交谈。
2.2有的放矢，对症下药
护理学专业学生的逆反心理是由诸多因素形成的。要善于从表面千差万别的思想反映中找到本质上的共同点，更要从表面极为相似的思想反映中找到不同点。
2.3晓之以理，动之以情
利用情理交融的方法。晓之以理:一是以事喻理。“理”性愈强，愈要注意让事实讲话，否则，影响学生对“理”的理解、消化和吸收。二是以小见大。疏导者应擅长从小事情中讲出寓含着的大道理，使学生能从点滴作起，培养其良好的习惯。三是迂回引导。正面一时讲不通，不妨搞些“旁敲侧击”。有时也可借题发挥，讲出“醉翁之意不在酒”的道理，使学生通过暗示来接受疏导。动之以情:以深厚的师生情、同窗情对待学生。疏导者必须从根本上端正态度，应尊重其人格和感情，尤其是当他们遇到困难和挫折的时候，疏导者应伸出温暖之手，热情关怀。
2.4形式新颖、寓教于乐
疏导应形式新颖，目的是要产生吸引力。首先，疏导者语言、仪表、威信等应受欢迎。其次，疏导内容要是学生的“心理热点”，疏导形式的组织、场所的选择、内容的传递方式都要有新意。同时，要把握适当的时机，要分析学生在注意、兴趣、思维、动机等方面的时时变化。
护理学论文5
摘要:
目的构建跨文化护理背景下的护理学专业人才培养模式。方法树立专业教师跨文化护理教育理念，提高其跨文化护理教育能力;建设具有跨文化护理特色的课程体系模块;编写具有跨文化护理特色的教材;采用有利于提升本科护理学生跨文化护理能力的教学方法和手段;建立连续性的跨文化护理教学评价体系。结果教师的跨文化教学能力不断提高;就业单位和考研学校的档次迅速提升;学生对培养模式满意度高;用人单位普遍反映学生的跨文化护理能力较强。结论改革后的护理学专业人才培养模式有利于培养学生的跨文化护理能力。
关键词:
多元文化;护理学;人才培养模式
“多元文化”在20世纪五六十年代，是指两种文化现象，即殖民地和后殖民地社会的文化，前者是指殖民国家的统治文化和原住民的种族文化，后者是指具有不同社会和文化来源的民族虽共同生活在一起，但各民族之间以及各民族群体之间的文化特性有较大的差异［1］。
因此，多元文化背景包含多元文化的差异、民族文化的认同和多元文化的融合。美国护理专家Ma-deleineLeininger于20世纪60年代在人种学及对护理和健康—疾病照顾相关习惯、信念和价值的文化进行比较研究的基础上提出了跨文化护理的概念。她认为护理的本质是文化关怀，同时强调文化因素对健康的作用，强调因人施护，即护士应根据人们的文化价值和对健康的认识，为其提供有意义和有效的护理保健措施［2，3］。随着我国改革开放和经济的迅速发展，跨国界、跨区域的人，即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社会群体越来越多，也就是具有多元文化的人群越来越多，同一所医院的护士面临着从护理一种文化的病人到护理另一种文化的病人，即跨文化护理。因此，跨文化护理已成为我国现代护理的发展趋势，跨文化护理教育也成为护理专业学者亟待解决的问题。
1我国跨文化护理教育存在的问题
研究表明，现阶段我国跨文化护理教育存在许多问题:
①缺乏具备开展跨文化护理教育的高素质教师;
②护理教育课程设置偏重基础医学，教育理念不符合现代国际护理的要求，对语言应用及文化素养的关注不够，从而导致跨文化护理内容的缺失;
③缺乏规范化的跨文化护理理论和实践教材;
④现有的跨文化护理教育多以英语教学为主，未能将本土化的跨文化护理理念融合到护理教育体系中;
⑤缺乏有针对性的教学效果评价体系［4－9］。针对以上问题，我院尝试对护理学专业人才培养模式进行改革，并取得了一定成效。
2改革措施
2．1帮助专业教师树立跨文化护理教育理念，提高跨文化护理教育能力
学生的学习兴趣和学习动力很大程度上来源于对任课教师的信任和欣赏，教师的言行举止对学生有着潜移默化的作用。教师只有具备了多元文化的教育理念，才可能适应多元文化教育，才能在多元文化背景下对各种教育资源进行整合与选择，从而真正从行动上为跨文化护理教育的发展做出自己的贡献。因此，建设一支具有跨文化护理教育理念和教育能力的高素质教师队伍是开展跨文化护理教育的关键。为此我们在平常的教学工作中将跨文化护理教育理念根植于教师的脑海，浸入教师的骨髓。同时，我们还采取多种措施来提高教师的`多元文化教学能力:首先，要求专业教师将自己的知识结构从专业知识拓展到非专业的社会文化知识，通过博览文化群书，如《跨文化交流学》、《宗教学》、《多元文化与护理》、《民族学》等，了解和理解社会的多元性、文化的多样性和价值观的多元性，掌握多元文化护理的内容和方法，从而提高他们对多元文化的认知水平。
其次，班主任老师都由专业教师兼任。由于我院学生来自湖南、福建、广东、云南、新疆等全国十几个省市，我们要求班主任老师在该班举行“民俗民风”分享会，使每个省的同学都有机会展示自己的独特文化，以此培养专业教师对文化差异的敏感性。再者，要求青年教师必须去学校定点社区或附属医院服务学习半年以上，通过社区或医院服务学习获得对不同社区服务对象的文化特质的认识，并在为服务对象提供护理服务的过程中建立跨文化交往以及获得跨文化理解与反思的充足机会。社区服务学习方法赋予了抽象化的多元文化教师教育课程以生活化的诠释，使得护理专业教师可以在社会实践情境中直面文化的多样性问题，为开展跨文化护理教育积累素材。通过采取多种措施，我院初步建设了一支具有跨文化护理教育理念和教育能力的高素质教师队伍。
2．2建设具有跨文化护理特色的“3+3”课程体系模块，突出人文素质教育
课程是学校教育的核心，是实现教育目的的手段。为了突出人文素质教育，培养学生的跨文化护理能力，我们将原来“2+2+2”的课程体系模块(公共必修课和选修课、专业基础必修课和选修课、专业必修课和选修课)变为“3+3”的课程体系模块，即3个必修课模块(公共必修课、专业基础必修课和专业必修课)和3个选修课模块(专业提高限选模块、专业岗位限选模块和专业岗位任选模块)。课程体系的改革着重于选修课模块的构建，即删除原有选修课中的核医学、大学语文等，在专业提高限选模块中增加《跨文化交流学》、《文化护理与沟通艺术》等课程，在专业岗位限选课模块中增加《宗教学》、《民俗学》、《护理美学》、《护理与法律》等课程，在专业岗位任选模块中增加《人类文化学》、《西方文化导读》、《英语国家概况》和《中国文化概论》等课程。改革以后的课程体系选修课学时增加了近20%。
2．3编写具有跨文化护理特色的教材，实现多元文化护理理念的整合
为了满足双语教学的要求，达到课程优质资源的有效利用，我们联合国内高校教师先后编写了护理学基础的理论与实践双语教材。20xx年出版的双语理论教材既涵盖了《护理学基础》(人卫中文版)的基本知识和技能，又将国外护理的基本知识和技能与国内的护理基本知识和技能相结合，引进了许多新的知识和观点。随着护理学的发展和国外先进护理理念的引进，人们对多元文化护理和人文护理关怀的需求日益增多。我们结合护理学基础实践双语教学改革经验和护理人文关怀教学改革成果，于20xx年编写和出版了《基础护理学实践教程(中英文双语版)》。该教材结合临床案例，在操作流程中增设情景对话，做到了人文关怀，体现了护理的本质文化关怀，为跨文化护理教育提供了良好的理论和实践教材。
2．4改革教学手段和方法，提升本科护生的跨文化护理能力
2．4．1改革理论课教学方法在护理学专业基础课和临床护理课程的理论教学中灵活采用PBL教学法、案例教学法等方法，为学生提供不同文化背景、民族和不同国家服务对象的案例，使学生在课堂教学中逐渐树立跨文化护理的理念和意识。
2．4．2改革实践课教学方法在护理学基础与临床护理实践教学中，我们大胆采用角色扮演法、情景模拟教学法和标准病人教学法等方法，选择有代表性的来自不同文化背景的“病人”，也就是有些少数民族的学生进行现场教学，让学生在护理实践操作中感受不同文化间的差异;同时开展人文关怀教育，将人文关怀理念与基础护理学知识和技能融合在一起，要求学生在护理实践操作中运用人文关怀语言与病人进行沟通交流。通过这些方法，强化学生的服务理念，提高学生的人文素养，灌输跨文化护理理念，从而提升学生的综合素质。
2．4．3构建跨文化护理网络教学平台我们在完善现有护理学专业课网络课程的基础上，搭建跨文化护理网络教学平台。该教学平台包括跨文化护理基本知识、跨文化护理课件、资源库、下载区以及实践区等五大模块。实践区主要是针对某阶段教学的内容需要结合跨文化护理的要求而提出的课程实践。如在上完某阶段课程内容后，要求学生将课程内容结合某个国家或某个地区或某个民族的文化背景撰写一篇小论文，并制成幻灯片(PPT)，从而增加学生对多元文化护理的理解和应用。
2．4．4开展多种形式活动，营造人文素质教育氛围我院经常开展英语角、英语竞赛、英语板报、英语话剧和英语演讲比赛等活动，旨在提高学生实际运用英语的能力;让学生与我校国外留学生组成学习兴趣小组，以互帮互助的形式更多地了解多国文化和风俗习惯;定期组织学生进行社区服务和社会实践，了解不同人群的文化背景、风俗习惯、宗教信仰等，为其今后进行跨文化护理奠定基础;定期开展学术讲座，增加与国内和国际同类院校的交流;同时邀请医院的护理专家、社区护士进行学术讲座，增加学术氛围，使学生了解国内外护理现状，比较其工作重点的差异，提升学生跨文化护理能力。
2．5建立连续性的跨文化护理教学评价体系
2．5．1开通在线测评平时成绩包括每门网络课程每一章节的练习、跨文化护理网络教学平台的参与和使用率以及实践区中论文撰写和PPT汇报情况，平时成绩占总成绩的10%。
2．5．2课程理论和实践考核中强调跨文化知识的应用课程理论考试要求强调跨文化护理理念与专业知识的结合，试题中案例要突出有较强的灵活性、综合性和实用性，强调对学生应用能力的考核。护理学基础实验考核时提供不同文化背景下的病例，以考核学生跨文化护理的能力，并且修改实验考核标准，增加了仪容、仪表、语言、体态、沟通等非技术内容。护理临床实践评价则采用模拟现场考核，侧重于对多元文化护理临床实践技能、思维能力和决策能力的评价。改进后的评价标准更突出了跨文化护理的特点。
3改革成效
3．1师资力量发展壮大
我院初步建立了一支具有跨文化教学能力的高素质教师队伍。如我院的青年教师100%获硕士学位，2人获得省级教学能手、3人获得校级教学能手、2人获得多媒体十佳教师，获奖人数达50%以上。
3．2学生就业竞争力增强、就业质量提高
护理学专业就业率在全校名列前茅，就业率高达90%以上，其中在三甲等医院就业率在85%以上。近三届毕业生就业地区和档次分布呈现发达地区迅速增多、省城三甲医院剧增的趋势。
3．3学生客观评价高
调查结果显示:87．1%学生对我院教师的多元文化与护理的知识面感到满意，94．3%学生对建设的“3+3”新增课程感到满意，90．2%学生对双语教学课本内容形式满意，77．9%学生认为认可新的教学方法，98．8%学生对课外活动的积极性高。
3．4用人单位评价高
毕业生中，50%以上已成为医院和教学单位的技术骨干，5%以上成为单位的管理者，学生良好的沟通能力和专业英语运用能力和多元文化护理能力得到用人单位充分肯定，深受用人单位欢迎。李昕、宋雅静等10余名学生通过托福或雅思考试出国工作或深造。
4小结
本研究在现阶段我国跨文化护理教育存在问题的基础之上，通过拓展教师的社会文化知识和去定点社区或附属医院进行跨文化护理实践，帮助专业教师树立跨文化护理教育理念，培养了一批具备开展跨文化护理教育的高素质教师。通过在课程体系中加入人文素质教育模块，改革理论课和实践课的教学方法以及搭建网络教学平台，编写具有跨文化特色的理论和实践教材等措施，解决了以往护理教育课程设置偏重基础医学，对人文素养关注不够，缺乏规划化的理论和实践教材，跨文化护理教育多以英语教学为主，未将本土化的跨文化护理理念融入教育体系等方面的问题。通过开通在线测评，增加多元文化护理实践技能的考核，建立了连续性的跨文化护理教学评价体系。
与此同时，跨文化护理人才培养模式改革也取得了学生对改革模式的满意度高，学生就业竞争力增强、就业质量提高，用人单位评价高且有学生出国工作和深造等成效。由此可见，此培养模式有利于培养学生的跨文化护理能力，同时也可为其他领域教学体系的建立提供借鉴。
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护理学论文6
外科护理学毕业论文
摘要：分析研究普外科胃肠减压的主要护理措施与方法。方法 对我院100例胃肠减压患者的置管方式和护理方法进行总结并进行分析。结果 科学有效的置管方式，能大大提升置管的成功率，本次置管的成功率高达97%。结论 科学有效的置管措施加之胃肠减压时间段内合理的护理方法，可以减轻患者的痛苦，促进患者身体的康复。
关键词：普外科;胃肠减压;护理
现阶段胃肠减压为普外科最为普遍的护理操作。目前胃肠减压是肠梗阻、腹部手术以及急腹症，尤其是胃肠手术最为主要的治疗手段之一。另外也是有效防止腹部术后胃肠吻合口梗塞与腹胀的重要手段。合理有效的护理方法，对减少患者并发症、提升疗效均有这非常重要的意义。结合我院临床护理工作的时间，现将其护理体会报告如下
1资料与方法
1.1一般资料 选取20xx年8月～20xx年8月在我院接受治疗的普外科胃肠减压患者100例，在所有患者之后，男性患者66例，女性患者34例。年龄均在15～84岁，平均年龄为48.8岁。胃肠梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外伤患者18例，结肠癌患者21例[1]。
1.2方法
1.2.1评估
科学有效的评估患者的疾病状况、生命体征以及心理状态和鼻腔是否存在畸形，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否出血，有无上消化道出血史等，置管前告诉患者及其家属置管的重要性和目的，告诉患者置管过程中有可能出现症状，教会患者及其家属配合置管的方法，以消除患者恐惧与紧张的情绪，让患者由被动配合改为主动配合，以让医生能更顺利的进行操作[2]。
1.2.2胃管选取
护理人员在选取胃管的过程中一定要仔细观察，选取无异味和组织相容性较好的硅胶胃管，该种胃管对患者的刺激性较小，官腔透明，这对于观察管内状况非常有帮助，依据患者的具体情况选取大小适当的型号，通常选用16#～20#。
1.2.3置管长度
针对我院手指普外科患者的特别和置管目的，在置入长度上通常设定为54～64cm，也就是耳垂到鼻尖在到剑突部，再加之从鼻尖到发际的长度，也就是胃管头端插入到胃幽门窦区。如果插入太深，胃管很可能会为胃内盘绕，而如果太浅则胃管头端会接触不到胃部，因此过浅或过深均为影响减压的效果。置管长度还需要结合患者自身的情况而定，通常长度不超过64cm，作为护理人员在置管之前要分析患者的体制，同时列出置管长度[3]。
1.2.4要点
置管之前要先让患者取舒适体位，之后让患者深呼吸几次或者多次练习吐咽;作为护理人员要用润滑油对患者鼻腔和胃管进行润滑，叮嘱患者含温开水5～7ml，沿一侧鼻孔慢慢插入胃管一直到咽喉部，另外要叮嘱患者作吞咽活动同时咽下温开水，此时护理快速将其送至胃管;到标准长度后，用注射器对胃管进行抽吸，抽出胃液表面留胃管成功;使用脚步对患者鼻尖部进行固定，将胃肠减压装置接入，同时妥善固定好[4]。
2护理方法
2.1心理护理
护理人员首先要对患者主要病史有所了解。无论患者的身份、职务是什么，不能对患者有差别对待的现象。要充分尊重患者，真正做到为患者排忧解难。对于患者身上的心理矛盾要及时进行调节，并且要对其加以重视。不得有歧视的行为。出现问题时要学会综合分析，解决问题不能中途而废，要做到善始善终。由此可见，护理人员对在患者治疗中的重要性，护理质量的好坏直接影响到患者的康复以及对治疗的满意度。护理人员在护理过程中应该以积极热情的态度对待患者，不能以生硬亦或是冷淡的态度对患者进行护理，冰冷的态度只会让患者更加烦躁，对患者的情绪不利，最终不利已患者接受治疗。道德败坏的护理不能产生好的护理效果。
2.2不同的疾病要进行不同的护理 重性精神病患者往往不愿意接受治疗。
面对这样的情形护理人员就应对患者进行耐心的劝解，告知患者拒绝接受治疗的危害，安抚患者的情绪，之后再指导患者进行全方面的检查，找出问题的关键，然后再对症下药。这样一来，患者就能安心的接受治疗，安心的住院。神经官能症以及焦虑症的患者，会时刻纠缠我们的护理人员，讲解自己内心的忧伤，患者对自己的身体状况极度的不安。
所以，护理人员要向患者讲解相关的'疾病知识，这样患者才能解除心理上的负担，在众多患者中，护理人员可以就情况较为严重的患者进行单独交流，在交流的过程中，护理人员的语气一定要控制好，并且要明确表达自己的观点，这样患者通过交流就能有一定的收获。争取第二次与患者交流就能实现预期的目的，通过这样使患者得到心理上的安慰。增进患者对治疗的信心，缓解患者焦虑的心理[5]。
2.3针对治疗不同时期的心理问题开展护理 新入院的患者对周围的环境比较陌生，因而，容易成生恐惧的心理，所以，在接受治疗时也会长生恐惧的心理，从而拒绝接受治疗，之所以会出现这样的情形是因为患者没有安全感，所以，护理人员应该在患者入院后给予患者关心与问候，抚平患者紧张不安的情绪，让患者感受到护理人员的热情，这样一来，患者就能安心的接受治疗，这对患者的康复有很大帮助。
2.4拔管的护理 患者拔管的时间是有规定的，并不是随时都能进行拔管。一般情况下进行胃肠手术后2～3d方可进行拔管，胃蠕动功能可以恢复到手术前的状况，患者由肛门排气，并且没有腹胀的现象，在这样的条件下就可以对患者进行拔管。医生在进行拔管阿时一定要告知患者应注意哪些问题，叮嘱患者要屏住呼吸，先慢慢的向外牵拉，当胃管前端靠近患者咽喉部位的时候时，就要立刻将胃管拔出，但是在拔管的过程中如果遇到阻力一定不能强行进行拔管，一定要先查找原因，这样才能不造成食管黏膜的损伤。作为一名普外科护士一定要熟悉胃肠减压的各项流程，并且能够熟练的运用当中的技术。在湖里过程中护理人员和一定要重视对患者的心理护理，缓解患者紧张的情绪科学合理的置管方法能够减轻患者的痛苦，对疾病的康复也有很大帮助。
3结果
本次研究的最终结果为：一次性置管成功的患者有高达80例，其数额占总病例数是80%，经过两次置管得以成功的患者有达到10例，数额占病例数的10%，剩余5例拒绝进行置管。
4讨论
患者在置管时应该口含开水，因为这样有助于吞咽，同时又起到肉滑稽的作用，这样可以减少对粘膜的摩擦减少刺激，这一步骤是置管成功的关键步骤。患者进行置管时医护人员应该给予患者足够的关心与问候，指导患者如何正确的降压，并且帮助患者做好护理工作，首先要做好口腔的护理、口腔一定要保持湿润，应该严格按照医生的嘱咐通过雾化吸入、帮助患者咳痰，保持患者呼吸道的通畅，这样就能减少呼吸道的感染率。对于长期留置胃管的患者护理人员要对患者鼻腔的情况引起重视，必要的情况下可以使用润滑剂也可以使用抗生素软膏涂抹在患者的鼻腔，这样可以减少因为胃管刺激所造成不适。
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护理学论文7
摘要：目的：分析探讨《外科护理学》的课堂教学中的问题、原因以及优化方案，为教学管理提供参考；方法：选取本校20xx级护理专业的80名大专学生作为观察对象，对其进行问卷调查，并随机抽取本校12名教师开展访谈，对调查结果进行分析统计；结果：调查结果表明，不同职称、学历、专业科室以及是否为精品课程的教师，对学生有着不同程度的影响（P＜0.05），课堂教学管理中存在着教学思想僵化、形式单一、内容过于理论化、教学评价形式化等诸多问题；结论：在《外科管理学》的课堂教学管理中，存在着较多的问题，在时间教学管理中，应由针对性的进行改革管理，选择适当的管理模式，提高《外科护理学》的教学质量。
关键词：外科护理学；课堂教学；管理改革
《外科护理学》作为护理专业的核心课程，是学生进入临床实习阶段的基础课程，也是一门将理论与实践相结合的综合性教育学科。如何提高其课堂教学质量、增强学生学习兴趣、调动学生学习积极性是目前教育工作们普遍关注的问题。本次研究将对学生以及教师进行调查，根据其反馈意见进行课堂教学管理问题分析，并探讨其相应的解决方法，为临床教学质量提高提供参考意见。
一、对象与方法
1.对象
本次研究选取我校20xx年秋季学期接受《外科护理学》课堂教学的20xx级三年制大专学生80名。其年龄为16-18岁，平均年龄为17.12±0.24岁，均为女性，均为统招入校。所有学生均采用小班课堂授课，课堂使用多媒体幻灯、教具、模型等辅助教学。另随机选取我校进行《外科护理学》教学的教师12名，其中男性教师2例，女性教师10例，教龄为2-26年，平均教龄11.47±2.18年。
2.方法
（1）调查法。研究采用自制问卷调查单，针对所有参加研究的学生，进行不记名式问卷调查，共计发放问卷80份，收回80份，有效问卷数量80份。问卷调查内容包括教学态度、教学内容、教学方法、教学效果四个方面，采用满分100分制，由学生对《外科护理学》教学管理进行评价，并提出自己的意见。（2）访谈法。对12名教师进行课后访谈，访谈内容主要包括其目前所采用的教学方法、其对《外科护理学》教学的观点以及其对教学改革的意见。
二、结果
1．问卷调查结果
80份有效调查问卷中，学生认为目前教学管理中存在着教学思想保守、形式单一、内容过于理论化、教学评价形式化等诸多问题，另外还有少量学生认为目前所使用的多媒体教学课件文字量过多、有效信息表述不清，病例分析较单一。
2.访谈结果
12名教师访谈反馈意见多存在于教学方法和教学内容方面。12名教师中，有9例采用普通教学模式，2例使用过PBL教学，1例使用过情境教学。
三、讨论
1.《外科护理学》教学管理中的问题
（1）教学思想保守。通过研究发现，由于我国医护教学起步较晚，目前在《外科护理学》教学时，教师多采用传统教学，采用以书本为中心，以教师为主导，以课堂为中心的.教学模式。但目前外科技术和理论更新较快，临床实践较强，其要求学生有着敏锐的观察能力和较强的操作能力以及创新应用能力，传统教学思想严重制约了学生的学习主动性和创新意识。
（2）教学形式单一。在《外科护理学》教学中，虽然采用多媒体幻灯、教具、模型等辅助教学，但教具和模型形式单一，教学内容和形式也较为简单，多媒体内容以书本内容为主，缺乏对外科以及和手术治疗的感官性认识，使学生失去学习兴趣。
（3）内容过于理论化。目前的《外科护理学》教学中，部分教师过于注重理论的教学，其教学内容中，理论知识所占比例过高，忽视了理论联系实际的教学模式，使学生的学习过于呆板，甚至无法将理论知识应用于实践当中，严重制约了学生的发展。
（4）教学评价形式化。在对学生进行考评时，目前多以其理论知识水平作为考评标准，不重视其实践能力和创新能力，同时其考试的内容和形式也缺乏较为细化的标准，无法真正考核出学生的能力，将学生局限于理论学习中，磨灭了其求知欲望和创新能力。
2．《外科护理学》教学管理改革措施
（1）改变教学观念。提高教师的综合素质，改变其传统教学观念，使其树立“教师为主导、学生为主体”的新型教学理念。在技术与理念均更新较快的《外科护理学》中应用新型的管理理念，明确学生在教学过程中的地位，才能够有计划的制定教学内容和教学目标。将培养学生的分析能力和解决问题的能力加入到日常课堂教学中，提高学生将理论知识应用到实践工作当中的能力，以及思考创新的能力，强化其独立思考和动手能力。
（2）优化教学内容。改革传统教学方法，优化教学内容，增加人文学科教学，加强护理专业课程安排和操作能力的安排。针对大专护理学科的特点，可适当减少自然学科的课程安排比例，适当增加人文学科课程，包括礼仪、心理、伦理等方面的教育，增强学生语言与交流沟通的能力，为今后工作打下坚实基础。同时加强学生理论与实践将结合的学习能力，通过病例分析等发生，提高其自主观察、思考、分析、创新的能力。在课堂教学中，教师应定期查找最新的外科护理学相关病例，指导学生分析研究，使教学内容更加具有使用性和科学性。
（3）更新教学模式。随着教学改革的不断深入，目前已经发展出了多种新型的教学模式，如情境教学法、兴趣教学法、PDCA循环管理法等，均在教学应用中取得了良好的效果。其均是以学生为主体，通过不同的教学模式，将理论与实践知识相结合，有机将不同的教学内容统一整合，形成统一的立体教学模式。引导学生主动在学习当中寻找问题、分析问题、解决问题，在这个过程中，可以独立应用理论所学知识，并将其带入的问题解决的过程中，提高其综合运用专业知识的能力以及独立创新的能力。
（4）改革教学评价体系。改革传统以理论知识为评价基准的学生能力考核模式，增加对学生综合能力和实践操作能力的考核。将学生考核标准细化，将学生的学习态度、日常作业完成情况、课堂考核评分、日常行为、仪容仪表、操作的规范性和正确性以及熟练程度、语言表述能力、交流沟通能力、人为关怀等均加入到教学评价当中，科学、客观的对学生进行学习效果评估，对学生的能力进行评价。
四、结论
《外科护理学》课堂教学管理中尚存在着较多的问题，其需要教育工作者们认真对待分析，并在教学实践中不断深化教学改革，同时也要不断提高自身素质和工作能力，以提高教学质量，为培养创新应用型人才奠定坚实的基础。
护理学论文8
【关键词】 团队协作精神；学生团队；教师团队
团队精神是一种合作精神，依靠的是群体的合力［1］。 临床护理工作是昼夜不停地为病人服务的，仅靠一个护士或几个护士的努力工作是远远达不到护理要求的，况且护理工作还要跟其他部门的工作配合，比如医疗、医技部门等。护理人员如果能在团结协作中实现优势互补，积极发挥协同效应，就能带来“1+1＞2”的绩效。护理本科生是未来临床护理工作强有力的接班人，为了培养高素质的护理人才，促进教师的自身发展，我们在《护理学基础》教学上引进了团队协作教学理念，现将培养方法总结如下。
一、学生团队精神的培养
1.培养团队协作精神的意识
团队精神能推动团队运作和发展，培养团队成员之间的亲和力，有利于提高整体效能［2］。但是很多同学认为护理工作是个人的工作，所以有必要端正思想。可通过现实的许多例子如著名的“木桶理论”、现阶段招聘员工把是否具有团队协作精神作为重要标准等等，在讲授理论课时有意识地向学生灌输团队协作精神。可采用案例教学法，选择临床典型、常见、有代表性的综合案例，通过让学生分析、讨论并角色扮演，在学习中培养团队协作的意识：如急性中毒病人在抢救时，一人负责询问病史，并承担总指挥和总协调；一人负责连接心电监护；一人负责开放静脉通道，及时用药；一人负责插胃管和洗胃；一人负责记录并核对执行医嘱的正确性［3］。也可通过到医院见习，让学生身临其境了解护理工作的团队工作方式。
2.实验教学实施弹性管理
学生可以根据自己的意愿自愿组织团队，4～6人一组。为了每组成员在性别、兴趣、能力、学习水平等主要方面的合理搭配，保证组内各成员之间的差异性和互补性，还有小组之间合理竞争的公平性，主课老师可在学生自愿的基础上实行合理干预。操作练习时每组都按照给出的案例进行模拟练习，练习过程中要求学生学会自主学习、反思学习，操作时能根据病人的实际情况实施护理，并认真书写实验报告。课外时间开放实验室由学生自主练习，实行弹性管理和自我管理。
3.成绩评定的具体办法
经过教学团队的讨论，决定学习成绩由四部分按比例组成：理论成绩、操作成绩、实验报告成绩和态度成绩。理论成绩分阶段性考试和期末考试。操作成绩分必考项目和抽考项目，必考项目要求每位学生都要考，考试时以不同病例考学生的整体护理水平；抽考项目的形式为：按照课堂练习的分组，每一团队抽考一名同学，这位同学的成绩也代表其他团队成员的成绩。为督促学生养成平时自主学习的习惯，抽考项目可采取阶段性考核。实验报告成绩：必须完成规定的一定量的实验报告，并符合要求。态度成绩包括行为规范、仪表仪容、学习态度、参加课外练习次数、护理行为是否符合护理伦理、实验器材使用管理情况、是否具有团队协作精神和科学思辨精神等。
二、教师团队精神的培养
1.改革以往的教学模式
以往的教学中采用专人教学，即由1名专职教师承担某个轮次的全部教学任务。这种方式由于教师个人能力、综合素质和教学水平参差不齐，不能保证每个轮次的教学质量平衡发展；学生也易于对固定教师的惯用教学方法产生厌倦情绪，不利于充分调动学生的积极性和诱发学生的学习兴趣 。因此，我们在专人教学的基础上，采用1人主要负责、多人参与的团队式教学模式［7］。根据教师资历，选配1名讲师资格以上的教师担任每一轮次的教学负责人，除具体参加授课外，主要负责课程的设计、见习的安排、考试的实施及师生之间的交流与反馈。为使教学和临床接轨，我们还聘请教学医院的临床教师参与团队教学。根据各教师的教学和临床主攻方向及特长，选配高、中、初级职称教师各1～2人组成5～7人的教学组，每人承担1～2个章节的教学任务，共同完成某一轮次的教学任务。
2.集体备课注重标新立异
教师团队定期进行集体备课，统一教学理念，统一观点。一般于课前两周左右对将要进行的实验操作进行集体备课并记录。教师可以标新立异，围绕本科教学的创新、护理知识的新观点、案例的讨论、实验指导方法等各抒己见。备课时可由主课老师先全程操作实验内容，然后教师团队就临床具体操作的不同点、操作新进展以及是否适合教学等进行讨论，发现问题及时解决，最后综合大家的意见取舍，选取最适当的教学方法和教学步骤。另外，对于需要进行操作考核的项目在统一考核标准的`基础上再统一考核要求［5］。集体备课的资源可共享，避免教师的重复工作，提高工作效率。
3.集体指导操作练习
带教老师上实验课时应以身作则，除了应身着护士装进入实验室外，还应以一个具有良好的护士职业道德、纪律、技能、信念、情感、意志、习惯等职业护士形象展现在学生面前，给学生以良好的表率作用，使学生真正认识到护士形象应当是仪表庄重、举止大方、态度和蔼、待人诚恳、亲切热情、文明礼貌、衣帽整洁，同时语言要通俗、有艺术性，让病人能够接受［6］。另外，带教老师在指导学生操作时要按照统一的操作要点进行指导，先指导每个组的组长结合案例按照护理程序的步骤（评估、诊断、计划、实施、评价）连贯地做完整个操作，同一组其它同学在旁认真观摩；然后由组长指导同一组的其它成员操作，带教老师在旁监督。
三、团队协作教学的积极作用
1.充分调动学生的学习积极性
学习的兴趣来源于学生学习的动机、对所学内容的兴趣，还来源于不同教师的和不同的授课风格。在对我校护理本科共79名学员的问卷调查中，76.5％的学员更愿意接受团队模式的教学方式。85.1%的学生认为引进团队模式教学后学生在学习兴趣、学习动力、学习效率和学习效果上有提高，6.9%的学生认为有明显提高。操作时同学之间配合的默契度、同学之间相处的融洽度、同学之间互帮互助精神也明显提高。况且我们将学习态度纳入考核指标后，给学生一定的压力，能促使学生重视课堂练习，并积极主动地练习，认真研究操作，激发了学习兴趣，改变了被动学习的状况，实现了从“要我学”到“我要学”的转变。
2.有利于提高学生的综合素质
为适应“以患者为中心”的整体护理模式和现代护理观的需要，在护理实验教学中，不但要教会学生熟练掌握各种护理技能，还要教会学生与人协作的精神和科学思辨精神。培养学生的爱伤观念，自觉遵守职业道德规范。通过阶段性的操作考核，学生的总体成绩提高了10%，总体操作水平（尤其是在护理评估、护患沟通、人文关怀、灵活应变这几个环节）明显提高了。
3.促进教师自身发展和实现教学相长
现代教学模式的转变将教师由知识的传递者转化为促进者、引导者。信息时代教师要保持知识方面的绝对权威已不可能。因此教师本身在成为学生学习的促进者和引导者的同时，还应是终身学习者。团队式教学模式使得教师能集中精力和时间在自身的专业方向上进一步学习和发展，自身专业的发展又能促进教学水平的进一步提高；经过多轮次的相似内容的教学实践，教师易于总结经验，根据学生学习效果调整教学方式、方法，修正教学思路，充实教学内容，有利于精品课堂、优质教学的培养和形成。团队式教学模式采用高、中、初级职称教师梯度搭配，青年教师能在教学实践中向教学经验丰富的高级职称教师学习，有利于对青年教师的培养，而高级教师又能从青年教师身上感悟到不断的创新精神和活力。由于教师团队有着同一个目标，利于促进教师之间的相互交流，使得团队学习的成绩向整个组织普及［7］。
自引进团队协作理念后,学生只有努力提高全面素质才能取得好成绩。在教学实践中我们也深刻体会到该方法切实可行，不仅提高学生的学习积极性，也培养了学生与人协作的理念，从而提高学习效率，也提高了基护教学质量［3］，还提高了教师的综合素质。然而在探索中也可能存在不足之处，如技能考核的进一步完善，实施和监督制度的落实，学习态度的评价较难把握等，有待进一步总结经验使其更加完善。
【参考文献】
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［7］冯晓勤,李春富.实践教师团队模式,促进儿科学教学改革［J］.西北医学教育,20xx,2:241-242.
护理学论文9
【摘要】随着科学技术的不断发展,信息技术日新月异,其应用正在对人类的生产方式、工作方式乃至生活方式带来巨大的变革.同样,多媒体技术在医学领域也得到了广泛的应用,内科护理学教学中也大量引入了多媒体教学.由于多媒体具有图、文、声并茂甚至有活动影像的特点,可以将枯燥的内容以生动的形式表现出来,能够吸引学生的注意力,激发学生的兴趣,使学生充分地投入到护理学习中,进而学到更多的知识.另外,多媒体教学还能将教学内容与临床实际联系起来,让学生在临床护理中遇到问题时可以运用课堂知识进行解决,提高了教学质量,强化了学生的思维能力,使学生得以更好地理论联系实际.但是,目前内科护理教学中的多媒体教学还存在一些不足,因此影响着教学效果.根据近几年本人对多媒体的使用,深刻体会到,为了进一步提高教学质量,教师应该将传统的教学方法与多媒体教学充分地结合起来,吸取传统教学的精华,对多媒体教学加以创新,才能使教学取得更好的效果。
【关键词】多媒体教学;内科护理学教学改革;应用研究
【中图分类号】R47 【文献标识码】A
【文章编号】1009-3389(20xx)03-0240-02
在科技蓬勃发展的今天，信息技术得到了长足的发展，在教学领域的应用也越来越广泛。传统的教学方法已经不能很好地满足教学的要求，不能充分激发学生的兴趣。由于教学课程的增多及教材的不断改革，对教学方法的要求越来越高，教师传统的授课方式缺乏新鲜感，使得更多的学生逐渐厌倦了课堂教学，学习效率大幅度下降。而多媒体教学以其特有的教学方式及丰富的教学内容，深受学生的喜爱，充分调动了学生学习的积极性，使学生更乐于投入到课堂学习中。所以，内科护理学的教师应该在授课的过程中充分应用多媒体教学法，将枯燥乏味的课本知识以视频、图片、音乐等形式通过多媒体展现在学生面前，让学生有更直观的理解与感受，充分激发学生的学习兴趣，为学生提供最理想的教学环境。
l 内科护理学教学中多媒体应用的作用
1.1直观展现内科案例，激发学生学习兴趣内科护理学在护理学专业中所占据的地位至关重要，是护理学专业的学生必修的一门课程，其中的内容所涉及的范围比较广泛，包括各种疾病的护理评估、护理诊断、护理措施，是护理专业学生掌握技能的基础学科。在教学过程中，教师可以将课本知识进行整理，将重难点进行化分，然后将整理的知识点制作成短视频或者图片，通过多媒体设备进行播放教学。在播放图片的.时候，教师可以根据图片的意境适当地配以音乐，让学生置身于真实的护理情境中，获得更多的护理体验。另外，教师将各种护理措施做成动画的效果，将护理过程清晰地展现出来，从而吸引学生的眼球，让学生更容易理解，进而激发学生的学习兴趣，调动了学生学习的主动性与积极性，使教学效果得以明显提高。
1.2讲解重点突出.方便学生理解内科护理学中的部分内容较为抽象，学生理解时比较困难，容易混淆概念，所理解的知识与实际课本中的知识大不相同。例如教师在讲解慢性阻塞性肺气肿时，为了让学生更加轻松地进行理解记忆，并掌握临床护理方法，教师加深了其中的重点与难点的讲解‘纠。通过分析整理教材，在制作多媒体课件时将重点、难点知识进行了重点阐述，通过多媒体向学生展示了相关的视频或图片，使学生对内容容易理解，然后教师以提问和讨论的形式，加深学生对重难点知识的理解记忆。此外，为了更加突出重点，教师在制作课件时，可以将文字设置成不同的字体、颜色，例如将重点内容设置成红色加粗斜体等，以此来刺激学生的感官，加深学生对知识的印象。可见，多媒体教学在护理学教学中的重要性，尤其在护理技能操作教学中，不仅可以使复杂的内容简单化，还能活跃课堂气氛，降低学生学习的难度。
1.3实现教学资源的共享多媒体教学最方便的一点就是学生可以将课堂中没听懂的知识下载下来，在课后自行研究，教师还可将重点知识制作成光盘或者移动硬盘分发给学生，让学生自己练习，进而掌握更多的内容。另外，在教学过程中，如果有需要拓展的知识或者需要修改的内容，教师可以在多媒体课件中进行修改，因此多媒体课件具有方便快捷的特点。此外，为强化教师的专业知识，教师之间可以互相参考、借鉴，将有权威性的教学课件通过多媒体进行分享，以此来充实教师自身的专业知识，达到资源共享的目的。
2多媒体教学在内科护理学教学中的改革措施
2.1 突出重点.精简课程在进行多媒体教学的过程中，由于知识比较繁杂，所以讲授的内容也比较多，而教师在讲授的过程中，往往速度比较快，学生没有时间将重点知识进行记录，很难充分的理解并掌握整节课的内容‘引。所以，教师在讲解的过程中，应该运用标准的普通话，尽量放慢语速，给予学生消化的时间;另外，教师应充分了解学生的需求，将教学内容进行精简，对幻灯片上的字数也要进行严格的把关，以突出重难点为原则：学生针对不懂的问题提出疑问时，教师也要及时地进行解答，还应要求学生对教师的教学提出相关的建议，以保证教师的教学有的放矢。
2.2充分结合多媒体教学与传统教学方法多媒体教学虽然形象直观，使师生双方受益很多，但是也有一定的局限性。教师在教学的过程中往往忽视了传统教学方法的优点，只是利用多媒体演示临床护理，学生缺乏实际操作，不能深刻地体会护理操作的真实性。所以，在教学的过程中，教师应该将传统的教学方法与多媒体教学充分地结合起来，以此来强化学生对内容的理解，增加学生对相关理论知识和实践技能的掌握程度。可见，在教学过程中，将传统的教学方法与多媒体教学充分地结合起来，可以取得较好的教学效果，进而使教学质量得到更快的提高。
3讨论
综上所述，多媒体教学技术飞速发展，在内科护理学教学中发挥了重要作用，但是还存在一定的局限性。而传统的教学方法拥有许多不可忽视的优点，所以，教师应该有机地结合多媒体教学与传统教学方法，以此来强化学生的知识结构，引导学生对未知的知识进行探索、研究，提高学习效果和教学质量。
参考文献
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护理学论文10
【摘要】
目的持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用效果。方法本文选取神经外科患者60例，随机划分两组，对照组采用常规护理方式，护理组采用持续质量改进护理干预方式，对比两组的术后感染情况、护理满意度大小。结果护理组的术后感染发生率、护理满意度大小分别是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分别出现了颅内感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系统感染1例，其他感染症状患者2例，对照组的术后感染发生率、护理满意度大小分别是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用持续质量改进指导护理工作开展后，可以有效预防神经外科术后感染症状，提升护理疗效。
【关键词】
持续质量改进；神经外科；术后感染；护理；应用效果
术后感染是神经外科比较常见的一种并发症，神经外科手术属于比较特殊的手术，手术部位比较特殊，因此一旦发生感染症状后，很容易引发其他不良症状[1]，甚至对患者的后期康复、生命等带来巨大的影响，因此在神经外科手术后，需要及时开展抗感染、消毒处理等工作，促进患者术后康复。
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验选取20xx年03月～20xx年10月的神经外科患者60例，随机划分为对照组和护理组，各30例。男37例，女23例，护理组年龄25.58～74.1岁，平均年龄（57.58±7）岁。对照组年龄25.61～574.3岁，平均年龄（57.63±7.02）岁。两组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
护理组采用持续质量改进护理干预方式，第一，持续质量改进管理[2]。成立小组，由护士长全权管理，小组成员选择本科室的护理人员，对神经外科手术患者以往病例以及其他方面的资料进行查阅和认识，对术后引发的感染症状、感染部位、影响因素等及时加以认识。感染常发部位比如颅内感染、下呼吸道感染等症状，针对出现的各种并发症以及其他不良反应提前做好预防改进工作。第二，管理措施。在持续质量改进护理工作开展时，有很多方面需要引起注意，并且做好管理工作。首先，手术室环境管理，手术室空气质量低是引起手术感染率上升的一个非常主要的影响因素[3]，因此提升患者及其术后的'卫生程度，降低排菌量非常必要。同时在手术开展的整个阶段，需要做好患者的卫生管理，降低排菌量，对于紧急手术患者，手术开展前需要快速对患者擦拭身体以及其他工作，提升患者的清洁程度。其次，体位护理也非常关键。对于脑脊液漏患者，需要做好体位护理和切口护理工作，采用常压引流方式，同时将引流袋装置在切口平面下方，避免引流袋回流而引起颅内感染等症状。加强对患者身体功能运动和指导[4]。再次，引流护理。
脑室外引流过程中，需要对引流瓶的高度加以科学控制，避免脑脊液回流而引发感染症状，同时需要采用一次性的引流瓶和引流管，避免上下插入操作时，导致引流受阻，同时可以通过轻微的进行左右旋转来降低感染发生率。在具体引流操作时，采用挤压引流管方式来对组织碎块阻塞情况加以改善，避免引流管堵塞，从而引发颅内感染等不良反应症状[5]。最后，导管更换。对于紧急情况下的置管操作时，由于情况危急，因此消毒工作开展不到位，因此必须要在两天内及时更换导管，采用薄膜敷料将导管妥善固定，对于疑似污染病例能够及时加以更换处理，降低静脉药物刺激作用，避免引起静脉炎等不良反应症状。同时也需要做好尿道管理，经常会出现一些细菌进入尿道的情况，可以利用胶带将导管有效固定到腹部位置，降低尿道感染发生率。当然除了上述提到的，由于神经外科手术比较复杂，手术时间一般都比较长，容易引起脑脊液漏等情况，导致感染风险增大，因此整个手术开展前后必须要做好抗感染护理工作，给予持续引流处理，提升手术成功率。
1.3统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理组的术后感染发生率、护理满意度大小分别是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分别出现了颅内感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系统感染1例，其他感染症状患者2例，对照组的术后感染发生率、护理满意度大小分别是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
持续质量改进指导护理工作实施，能够针对神经外科手术后容易引发的感染症状开展对症护理干预，通过对患者术后引流、导管体位、手术环境、体位等各个方面开展有效的护理干预操作，从而可以降低神经外科手术患者术后感染症状发生率，提升患者及其家属对于医护工作开展的满意度。因此采用持续质量改进指导护理工作开展后，可以有效预防神经外科术后感染症状，提升护理疗效。
护理学论文11
摘要：目前,康复护理在我国正经历着专业知识的初步积累、传播、实践和发展阶段。其教学方法的改革亦在探索之中。
康复医学是一门新兴的跨科性学科, 是现代医学模式的重要组成部分，已被WHO列为与临床医学、预防医学、保健医学并列的四大医学体系之一。康复护理学是康复医学的重要组成部分，其护理对象主要是残疾者、老年人、老年病和慢性病患者。康复护理的目的是使残疾者的残存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢复其生活自理能力。作为现代护理学专业的学生，在学习期间应该学习和掌握康复护理学的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地识别、了解和解决患者功能维护与促进的问题，在各自领域开展康复护理的研究与探索，进一步丰富康复护理的理论与实践。
康复护理学是一门实践性很强的学科，因此，在授课过程中，我们尝试应用了参与式教学法，旨在加强学生的参与意识，提高其分析问题、解决问题的能力，增强实际操作的技能。现具体介绍如下：
1 参与式教学方法，强调学生的主动参与
参与式教学是一种新式教学方法,它在观念、方法、模式等方面不同于传统式教学, 是一种合作式或协作式的教学法，已逐步应用于多领域、多学科的教学。
参与式教学的特点:以老师为主导,以学生为主体,师生平等互尊互动,共同设计课题。该方法以学生为中心,充分应用灵活多样、直观形象的教学手段,鼓励学生积极参与教学过程,成为其中的积极成分,加强老师与学生之间以及学生与学生之间的信息交流和反馈,使学生能深刻地领会和掌握所学知识,并能将这种知识运用到实践中去。
参与式教学的方法多样化(小讲座、小组讨论、提出问题、分析问题、解决问题、灵活多变、集思广义、头脑风暴、角色扮演等)。通过运用“参与式方法”使每个学生能够在紧张活泼、忙碌有序的氛围中获得亲身的体验和感受, 并调动自己的已有经验, 在合作交流中生成自己的新经验[4]。从而真正领略到培训的要义, 在行为上发生潜移默化的变化, 将新的理念和做法渗透到自己的日常行为中。鉴于参与式教学的特点、优点、效果,应该更快更好地运用推广、改进、丰富、提高,使这一新式教学方法更加完善,对改进康复护理学的教学质量将起到积极的推动作用。
2 参与式教学方法在《康复护理学》教学中的应用
2.1 “参与式方法”教学过程
2.2.1 分组：教师可根据班级情况进行分组。我们有意识根据性别、民族进行搭配，每个学习小组10人, 这样可以保证小组讨论效果，保证学习顺利进行。
2.2.2 学习活动：学习活动是参与式教学的主体部分，就是让学生参与到某些教学活动的设计中来,与教师互动学习,互动研究,共同提高。教学设计要明确课时分配、课程内容以及每个章节内容的参与式过程和方法。在活动中，我们根据不同的教学内容结合使用各种参与式教学方法。
首先，使学生明确康复护理学课程的重要地位和作用。例如用“头脑风暴”法，使学生了解康复、康复医学、康复护理学的概念、区别和联系等。
其次，整个教学中穿插各种“小组活动”的方式，即围绕一个需小组成员互相协作才能完成的任务, 或是需要讨论才能形成正确、全面认识的话题展开。一般先由教师创设情境、引入话题、布置任务, 然后进行小组活动。如教学设计“做一天残疾人”活动，由各小组扮演不同类型残疾人，上课之前完成一天的残疾人角色扮演，深入体会残疾人在生活中所面临的各种实际问题，并考虑我们和社会能为残疾人做什么?创建无障碍服务设施的必要性?如何从自身做起，改进残疾人的.生存环境?各小组对以上问题进行讨论，写出小组讨论意见，最后推选1名成员在课堂进行汇报，其他成员可进行补充，使学生们充分思考，积极讨论，课堂气氛活跃。通过这次小组活动，学生们感到相互间协调、配合的重要性，凝聚力有所增强，有的小组甚至深入到临床康复科，更加深刻的理解康复的意义和重要性，对课程产生较强的兴趣。通过辩论和演讲,可以丰富学习内容,使学生从多角度、全方位考虑和观察问题,培养学生的应变能力、思维能力和语言表达能力。为康复护理学课程的顺利实施打下坚实的基础。
另外，在教学过程中适当运用“案例分析”、“角色扮演”等方法。
案例分析:组织授课教师共同收集和整理康复护理学的经典案例,编写案例集。讲授理论知识时结合案例,将学生带入特定的临床情境中,形成真实的康复护理感受,加深学生对讲授内容的理解。也可将案例和相关问题留给学生,让学生查阅资料,运用所学理论对案例进行分析,撰写分析报告。案例教学法可以培养学生独立思考、分析和解决实际临床护理问题的能力。
角色扮演：对一些实践性很强的教学内容,可先应用理论课教授相关知识，使学生完全掌握理论，课后将案例交给学生，让其分头查阅文献和相关资料,了解病人的相关康复护理措施。在其后的实验课中，通过游戏、小品、实景练习等方式,为学生提供逼真的临床情境,让学生根据实际情况,扮演不同的角色,展示所要解决的临床问题;或由角色扮演者现场处理问题,模拟使用康复护理措施。全班学生分析各扮演者处理是否得当，并共同分析讨论存在的问题。在此过程中，教师善于把握管理讨论过程，通过提出启发式的问题, 鼓励学生发表各自的观点。最后由教师进行全面的总结，演示正确的处理方式。例如，脑卒中患者的康复护理，由学生根据案例分别扮演护士和病人，实施相应的康复护理措施。角色扮演可较为直观地去感受、领悟所涉及的“临床实际” 问题,以便更好地学习运用康复护理措施,设身处地地分析与解决临床实际问题,学会在临床护理工作中发挥自己的主动性和创造性,针对患者的不同情况，予以正确的康复护理。
2.2 “参与式方法”考试方法的改革：教学手段改革的同时需要对现行的考试方法进行改进,建立新型的教学考核体系。可采用综合素质测试DD笔试成绩及平时成绩相结合的多样化考核方法,把学生学习和能力的发展综合起来进行评定。
综合测试:教师从案例库中选取案例,学生对案例进行分析,撰写分析报告,教师评分。综合测试主要测试学生运用所学理论分析和解决问题的能力。
笔试:采用闭卷形式,教师从试题库中选取试题。主要测试学生对康复护理学基本知识的理解和掌握。
平时成绩:将学生参与到教学过程中的表现(如案例分析、小组讨论、角色扮演、辩论和演讲) 给予一定的分值。最后将学生的综合测试、笔试及平时成绩按一定的比例折算,得出最终的考试成绩。
2.3 “参与式方法”教学效果评价：建立完善的教学效果评价机制是改进教学质量的重要途径。通过学生评价与教师评价相结合,过程评价与效果评价相结合,定性和定量方法相结合,结合学生的考试成绩,综合评价参与式教学的效果。
考核成绩评价：对学生综合测试、学期末理论考核成绩及平时成绩进行量化评分，评价教学效果。
问卷调查：课程结束后，采用问卷调查方法，了解学生对参与式教学方法的态度、兴趣、自觉收获、自学能力等。
教师主观评价：在授课过程中根据对每堂课知识点的提问回答正确率、课堂气氛、护生参与及互动程度进行主观评价。
3 参与式教学面临的挑战
作为一种教学方式, 参与式教学同样面临诸多挑战。本次教学实践中发现, 增加学生的参与实现教学互动, 需要教师具有充分控制现场和把握时间进度的能力。同时, 在短暂的时间内如何将丰富的知识传递给学生也是参与式方法在教学中的另一挑战。另外, 参与式方法经常采用小组活动、快速反应、案例分析、角色扮演、现场演示等方式进行学习, 这些方式中经常会受到场地、学生主观能动性的影响和限制, 要求教师事先做好充分准备, 在授课过程中因地制宜, 灵活选用相应的教学方式。
参与式教学方法是一种新型的教学方法,它打破了教师的中心地位,真正实现了以学生为主体,教师更多地只是一位组织者、引导者和启发者。让学生全面参与到教学中,满足了学生的自主意识与表现欲望,充分地调动了学生的积极性和主动性,锻炼了学生的各种能力,为学生综合素质的提高奠定了扎实的基础。
护理学论文12
摘要：目的探讨护理人员在无痛胃镜检查中配合与护理的方法与作用。方法自愿接受无痛胃镜检查82例的患者，均施行芬太尼联合丙泊酚的静脉麻醉，按术前、术中及术后不同时段给予相应的配合与护理。结果本组病例均于静脉麻醉下顺利完成胃镜检查，检查结束后6min内均清醒，且无恶性记忆。其中1例术中心率减慢至52次min-1，经静脉给予阿托品0.4mg后得到纠正;2例出现呛咳，经追加丙泊酚后呛咳消失。本组患者无呕吐误吸、严重呼吸抑制等不良反应。结论无痛胃镜检查是一项舒适化诊疗技术，护理人员的密切配合与围术期的护理对保障操作安全实施至关重要。
关键词：无痛胃镜;配合;护理
胃镜检查是上消化道疾病最直接、最有效的诊疗方法，但作为一种侵入性操作，被检查者常会感到咽喉部强烈刺激，甚至引起恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应，尤其是老年患者或心血管功能不全者由于强烈刺激还可能导致应激反应增强而发生其它意外或并发症。无痛胃镜检查作为舒适化诊疗措施，具有无痛苦、安全性高、利于操作等特点，目前已广泛应用于临床。无痛胃镜检查的安全实施需要麻醉医师的规范操作，还需要护理人员的密切配合与针对性的围术期护理。我们对82例行无痛胃镜检查者积极配合与护理，效果良好，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取xxx-01—xxx-10月于河北北方学院附属第二医院自愿接受无痛胃镜检查的患者82例，其中男44例，女38例;年龄最大者82岁，最小者19岁，平均(43.7±10.5)岁;体质量46～79kg，平均(60.8±11.2)kg。入选患者均排除严重心、肝、肾疾病及消化道出血征象、过敏体质、精神疾病史、妊娠期和哺乳期妇女、过度肥胖者。
1.2方法
①所有患者均取左屈膝侧卧位，常规监测血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2);②建立一条上肢静脉补液通道，输入0.9%氯化钠溶液维持液路通畅;③常规吸氧2.0Lmin-1;④口腔放置牙垫并固定;⑤根据医嘱，抽取枸橼酸芬太尼注射液2mL(0.1mg)以0.9%氯化钠溶液2mL稀释后缓慢静脉注射(体质量<50kg注射2ml，50～60kg注射2.4ml，>60kg注射2.8mL);⑥芬太尼注射3min后再根据医嘱静脉注射丙泊酚(西安力邦制药有限公司生产，国药准字：H20010318)1.8～2.0mgkg-1。待患者入睡后即可施行胃镜检查。检查过程中如患者出现皱眉、肢动等现象时，可再次静脉注射丙泊酚3.5～5mL(35～50mg)，直至手术结束。
1.3护理
1.3.1术前护理术前指导和监督患者正确进行肠道准备，详细了解病史及有无过敏史，确认患者禁食、禁水时间。用通俗易懂的语言向患者介绍无痛措施下施行胃镜检查的特点、方法及配合，消除患者的紧张、恐惧心理，并以最佳的心理状态接受治疗。1.3.2术中护理保持液路通畅，密切观察BP、HR及SpO2的变化，如有异常立即报告麻醉医师，并根据医嘱给予相应的处理。1.3.3术后护理检查结束后，患者进入苏醒室，未清醒前应加床栏，严防发生坠床事故。继续观察BP、HR及SpO2的变化，直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物时应及时清除，清醒后方可取出口垫。无其它异常情况下1h后可由家属陪同离院，禁止自行驾车或骑车。24h内不可进行精细操作或高空作业，7d内不可饮酒。所有患者均建立联系卡，及时询问检查后有无腹痛、便血、呕血等情况。
2结果
本组病例于静脉麻醉下均顺利完成胃镜检查，胃镜检查结束后6min内均清醒，且无恶性记忆。其中1例术中心率减慢至52次min-1，经静脉给予阿托品0.4mg后得到纠正;2例出现轻度呛咳，经追加丙泊酚后呛咳消失。无呕吐误吸、严重呼吸抑制、血压剧烈升高等不良反应。
3讨论
无痛胃镜是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇痛药和麻醉剂在患者睡眠状态下完成操作，由于该项技术避免了操作时强烈刺激的痛苦，减少了不良反应和并发症的发生，近年来越来越多的患者选择了无痛胃镜检查。临床中，部分患者由于难以忍受常规胃镜检查时的强烈刺激，致使患者放弃检查，甚至延误了早期诊疗的最佳时机。有学者认为，胃镜检查是一种生理性和心理性并存的应激，当机体处于应激状态下，下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能增强，交感神经-肾上腺髓质过度兴奋，此应激反应均可导致一系列生理反应和不良损害，如血压增高，心率加快，甚至发生心绞痛、心肌梗死、心脏骤停等严重并发症。心理干预是一种以助人为目的的互动过程，并引起患者心理、行为和躯体功能的良性改变，缓解紧张情绪，消除对机体不利的反应。近几年来，将麻醉技术引入胃镜检查的无痛措施，不仅减轻或避免了患者的痛苦，也为胃镜的`顺利操作创造了有利条件。但无痛胃镜的麻醉过程也存在一定风险，一旦发生意外后果严重。因此，无痛胃镜检查的安全实施不但需要麻醉医师的规范操作和过硬技术，还需要护理人员的密切配合与完善的围术期的护理。护理人员应熟练掌握无痛胃镜检查的相关理论知识和配合技巧，术前必须做好各项准备工作，并针对检查过程中可能发生的情况建立一套切实可行的应激处理预案并熟练掌握，备好各种抢救药物和物品以备不时之需。
参考文献：
（略）
护理学论文13
摘 要： 本院骨科护士在临床工作中应用整体护理，提高了护理工作的系统性和科学性，促进了护理学科的建设与发展，提高了护理质量和水平，为病人提供了适合个人的最佳护理，让病人受益，达到使病人满意的目标。
关键词： 骨科临床护理整体护理应用
人文观念是社会发展和进步的产物，我们从思想教育入手，建立以人为中心，尊重人、关心人、激励人的护理文化，满足服务对象的全方位需求，明确转变观念的重要性、迫切性，真正理解以患者为中心的内涵和护士的职责。
整体护理是以病人为中心，以解决病人的问题为目的的新型工作模式。它有着深刻的内涵，由原来的单一的“疾病护理”转变为“从疾病到健康”的全过程整体护理，以解决患者健康问题为目标的`护理方式。这就要求护士必须具备多学科的知识，不仅仅打针发药，还要用科学的原则和方法解决患者实际存在的健康问题。护士的角色也不仅仅是照顾患者，还是健康的宣传者、教育者、研究者、管理者，护理工作不再局限于以疾病为中心，单纯地执行医嘱和进行生活护理，而是以患者的健康为中心，为其提供生理、心理、社会的全方位的全程护理。
一、做好入院病人的详细宣教，帮助病人尽快适应环境
病人入院后，其周围环境与生活都发生了很大的变化，希望能得到医护人员的重视和精心诊治。护士要满足不同层次病人的需求，采取各种方法，做好入院病人的详细宣教，帮助病人尽快地适应环境。病人不仅仅是生物个体，也是社会中的一员，必然受到社会各方面因素的影响，这就要求护理人员把病人当作自己的亲友，使病人在温馨、优美的病房环境中接受治疗与护理。把病人的健康过程当作服务范围，真正体现“一切以病人为中心”的服务宗旨。深入病房，认真完成各项工作，精心做好每项操作检查，及时为病人进行评估、资料收集，确认现存和潜在的健康问题，并制订相应计划。通过每天的护理查体，稳定病人的情绪，加深护患之间的信任，让病人有安全感和信任感。
二、从整体护理观念出发，做好健康指导
1.疾病知识的指导
根据病人的认识程度，用通俗易懂的语言，由浅入深向病人讲述疾病的相关知识，并耐心解答病人提出的问题，以使其主动配合治疗和护理。
2.饮食与药物的指导
根据病情指导病人合理饮食，增加营养有利于疾病的康复，如多发性骨折术后，为了促进骨折愈合，应给高营养、高蛋白饮食。因病人长期卧床，为防止便秘，应给多维生素粗纤维饮食。指导病人正确用药，严格按医嘱给药，向病人讲述用药剂量、不良反应、处理措施等，让病人及家属了解用药知识。
3.做好心理护理是病人康复的保证和动力
应通过向病人介绍该疾病的病情治疗过程、成功病例及注意事项，使患者保持最佳心理状态，心理康复与功能康复协调，尽快恢复生活自理能力。自开展整体护理以来，基础护理和生活护理都得到进一步的落实，病人的心理障碍得到克服。
4.正确指导术后的功能锻炼
针对骨科术后病人的功能锻炼，向患者及家属讲明功能锻炼对肢体康复的重要性，要有计划地进行。
一般先帮助患者进行被动活动，逐渐过渡到主动，先做患肢远端功能锻炼，再做全身活动，活动强度由低到高，时间由短到长，保持关节良好的功能位置，教会并演示功能锻炼方法。
5.正确指导护理的方法
对长期卧床的病人，需教会患者及家属预防褥疮的护理方法。如定时用温水擦洗皮肤，然后扑上爽身粉，以保持皮肤清洁、干燥。
帮助骨折患者的肢体放置功能位，抬高肢体，有利于血液回流，减轻肿胀。
协助患者翻身拍背并指导多饮水，预防坠积性肺炎及泌尿系统感染。
对于长期卧床的患者指导每日2―3次腹部顺时针按摩15分钟以保持大便通畅，对便秘患者采用中医操作耳穴压豆大肠、直肠、交感等穴，通过经络的传导刺激肠蠕动，并使患者养成定时排便的习惯。
保证良好、充足的睡眠，以增进机体抵抗力。具体措施：保持环境安静并向患者宣教在养病期间可听听轻音乐、小品、相声，以松弛长期紧张的神经;向患者及家属宣教多进百合、莲子、红枣汤，以养心安神;耳穴埋豆心、皮质下、神门穴，叮嘱患者临睡前按压埋豆的耳穴15分钟;叮嘱可洗脚的患者睡前热水泡脚后自搓脚心左、右各100次，以此使患者每日都有良好的睡眠。
三、创建科室品牌，护理措施人性化
为让患者感悟护士的真情，护士站备有老花镜、针线盒。制定了“首问负责制”，“八声”――来有“迎声”走有“送声”等，“十个一”――“一个微笑、一个问候、一声祝福、一张医患联系卡等。认真做好在患者入院的24小时内做好“六洁”工作，包括修剪指(趾)甲、洗头、洗脚、擦身等，并认真做好入院介绍和指导等。护士在对患者进行每一项护理技术操作时做到：操作前有问候、有告知，告知患者此项操作的目的和注意事项，需要患者如何配合，等等。操作后有注意事项的交代，且在为患者进行导尿、灌肠等操作时注意为患者遮挡，避免暴露隐私部位。患者去辅助科室进行的一切检查治疗都有医护人员陪同。在进行护患沟通时，在不同场合运用适当的语言。科室每月召开一次工作座谈会，广泛征求患者意见，对出院患者要询问其对“出院指导”掌握的情况，并送给患者出院联系卡片，由责任护士将患者及家属送至电梯口。
四、指导患者提高自我保健力
指导患者提高自我保健力，坚持适宜的功能锻炼，养成良好的生活习惯，按要求定期来院检查。
整体护理工作在骨科运行虽然只有短短的几年，但效果是显著的。病房管理及各项护理质量明显优于未开展之前。各种职责、制度的建立及考评的合理手段有效地提高了广大护理人员的整体素质，真正体现了以人为本的管理理念，体现了自身价值。由于护患之间的关系得到改善，护理工作取得了患者及家属最大限度的配合与支持，有效地预防了骨折病人并发症的发生。
参考文献：
[1]马骏.医院质量管理方案规范化及评价标准的探讨.中国医院管理，1995.
[2]阎惠中.现代护理管理与质量检控.北京：人民军医出版社，1996.
护理学论文14
个人基本修养
有修养的人总是会受到别人的尊重，修养是可以从语言、举止和个人形象上反映出来。主要看个人的内在德行。德，即品德，是内在的东西，是个人修养的主要内涵。行，是由内在品德素质决定的外在表现。这两样构成了个人修养。要具备良好的个人修养，首先要有仁爱之心，对人要和善亲切、诚恳热情。从内心去爱、去关心、去帮助别人。朋友之间更要互相理解互相宽容。其次，谦虚随和：古人说： 满招损，谦受益。 谦虚总是受人欢迎的美德，社交场合上任何自傲情绪的流露都会成为你通向成功的障碍。最后，诚信守约：一个人能够在社会上立足，靠的是信用。随着现代生活节奏的加快和生活内涵的多样化，人们的.时间观念越来越强。参加各种活动要守时，不论是什么原因迟到都是失礼的。另外，修养往往与个人的文化水平有关。有文化气息的人，在谈吐举止之间，自然地流露出一种高雅，一种文质彬彬的感觉。当然，修养也包括了举止，仪态，谈吐等。如何提高自己的修养，我想不仅在日常生活中要注意自己的谈吐和举止，不做不文雅的举动，不说不文雅的话，而且更重要的一点是要让自己多看点书，从书里沾一些书香气息回来。
语言素养
中国有很多古话、俗语、成语与说话有关，等等，说话必须天天说，比吃饭的时间长，但是小于睡眠的时间，毫不夸张地说，说话占据了人生一半的时间，而交流与沟通的能力甚至决定了一个人的命运。护生要具有良好的语言素养，要明确几个交谈原则。首先，要应答及时，有问必应。回应的方式可以是点头、摇头、微笑、眼睛凝视对方、有声简短回应等。其次要学会倾听，俗话说 说话听声，打锣听音 ，听比说有时更重要，第三要多鼓励少责难，鼓励产生正面效果，责难产生负面影响。按照美国心理学家埃里克森的观点，正性生活事件可以导致人的正向社会化，负性生活事件可以导致人的负向社会化。第四是要适应对方，以对方乐意接受谈话为准则。心理学的研究表明，一个人愿意听从对方，必须以喜欢对方为前提。第五就是注意避讳，要注意对方的禁忌和有些特殊问题，例如有的患者忌讳以床位号代替患者姓名，护士就要尽量避免引起患者不快。
沟通素养
护士在为提高人们的健康水平、防病治病、促进健康和减轻痛苦的护理工作中，除了要有精湛的护理技术和良好的护理道德之外，还要具备处理越来越多的伦理难题、处理不同利益所引起的冲突和纠纷的能力.
在护理实践中，护士要面对与患者之间的关系、护士之间的关系、护士与其他医护人员之间的关系。除此之外，护士也是社会的一员，一切医疗护理活动都是在一定社会关系中进行的，所以，护士还要面对其与社会之间的关系。在具体的护理实践中，作为护士，除了担负护理的重任之外，还要参与护理科研、医学科研的权利和责任，所以，护士还要面对其与发展医学科学之间的关系。这就要求护生要具有良好的沟通素养才能在自己的岗位上游刃有余。现在的世界是一个充满沟通的世界，人与人之间的交往，人脉的简历，善于同各种各样的人交流并且建立良好的关系显然十分重要，而语言作为人们之间交往与沟通的工具，其重要性不言而喻。
护理学论文15
摘要：综上所述，虽然该院护理人员对CNE的理解和认识较高，开展的CNE已取得了一定的成效，但是经费问题、活动时间的安排以及考核方式等问题突出，护理管理者应予以重视。寻找适合的解决途径，以不断、有效更新全体护理人员的知识和技能，促进护理学科的发展，是大家共同努力的方向。
关键词：继续护理学;教育
1统计学方法
采用Epidata3.0软件录入数据，SPSS16.0进行统计分析。采用最小值、最大值、百分比和均数±标准差对数据进行描述。检验水准α=0.05。
2结果
2.1对CNE的理解和认识从被调查者对CNE的认知可知，70.7%的调查者认为开展CNE是必要的;63.4%的调查者认为参加CNE的培训可作为技术职称晋升条件，43.9%的人认为可作岗位聘任条件。
2.2参加CNE情况165人(80.5%)在过去的一年里有参加CNE活动的经历，40人(19.5%)尚未参加。参加过CNE的165名调查者，其中选择专业基础知识与基本技能学习者居多，达72.7%;采用自学方式者占大多数，达72.7%;个人出资参加CNE活动者达63.6%，可见被调查者对于CNE的重视。见表2。
2.3对CNE质量和效果评价165名曾参加过CNE的护理人员认为，CNE对所从事的工作很有帮助的占21.2%，有帮助的占36.4%，有一点帮助的占36.4%，无帮助的占6.1%。对CNE自费比例的评价认为合理的占21.2%，一般的占42.4%，不合理的占36.4%。对CNE收费评价认为较高的占66.7%，适中的占33.3%。对CNE学习内容、形式、授课教师、安排的时间满意度见表3。
2.4参加CNE的影响因素对于影响参加CNE的因素(多选)，选择单位是否要求的有75人(36.6%);选择费用问题的有96人，(46.8%);选择时间安排的有95人(46.3%);选择学习形式的有15人(7.3%);选择学习内容的有20人(占9.8%);选择交通情况的有70人(占34.4%)。
3讨论
3.1临床护理人员对CNE的理解和认识较高本研究发现多数护理人员认为有必要开展CNE，说明护理人员对于参加CNE有比较高的积极性，同陈长英等[3]、王泽娟等[4]的研究结果相同，既多数人认为CNE的对象应该是全体护理人员，只有少数人认为CNE无任何作用，表明CNE已经得到了临床护理人员的普遍认可，CNE有望得到广泛开展，与柳亮等的研究结论一致[2]。
3.2CNE活动内容丰富，形式多样本研究发现开展的CNE活动内容涵盖了新成果与新进展、专业基础知识与基本技能、相关法规与技术规范以及医学人文及管理知识，说明活动内容较丰富。一方面表明医学人文及管理知识已在相当范围得以拓展，另一方面表明专业基础知识与基本技能仍然处于不可撼动的地位，同张璐姣等[5]研究结果一致，可能与本次研究对象大部分是初中级护理人员有关。对急诊科护士CNE需求研究发现排在首位的也是专科知识、技能[6]。CNE活动形式主要有面授、函授、远程护理学教育、自学，CNE活动主办者包括本单位、大学(包括附属医院)、CNE基地、专业学会、网站等，其活动形式多样、可供选择的途径广泛。本调查结果表明，远程教育居于各形式之首，远程网络教育系统具有教育资源的共享性、教学手段的交互性、教学时空的延伸性、教育对象的广泛性和教学媒体的集成性等优势，有利于实现教育的个性化和现代化、大众化和终生化[7]，学员可以根据自己的情况掌握学习进度，自主学习，节省了大量学习经费和时间[2]。选择网络进行学习，已被越来越多的护理人员所接受。网络教学在自学方式中将具有很大的发展空间[4]。
3.3CNE质量和效果评价较高大部分人认为CNE对所从事的工作有帮助，对学习内容、形式、授课教师较满意，说明该院开展的CNE已取得了一定的成效。据了解该院已建立了较严格的学分管理制度，规定工作满一年后的护理人员每年要修满市级和省级学分各25分，并以此作为晋升考核的重要指标。该院护理部坚持对护理人员分层次培训，既按工作5年内的低年资护士层成为技能型人才、工作6～10年专业骨干层成为双师型人才、工作10年以上高年资护士层成为专家型人才的培养目标，对护理人员进行规范化培训。医院每年选派优秀护理专家和护理管理者出国学习和考察，科室也根据需要选派合适人才外出进修学习，各科室护士长在本科室定期组织护理查房、业务学习和专科培训。也有学者对构建CNE管理体系提出了较合理和科学的建议，值得共同借鉴和学习。与此同时，CNE也存在一些问题：首先，学习机会不均等。部分护理人员上一年未参加任何形式的CNE，且上一年参加CNE的护理人员参与活动的次数不一样。分析其原因可能是护理人员缺乏积极性和主动性，不愿参与;或可能无时间参与，或领导不重视等。有研究发现部分科室领导只注重强化初级护理人员临床护理技能的提高，外出进修、学习机会更多的考虑到较高职称护理人员[10]。其次，CNE活动考核方式单一、活动经费缺乏。本研究发现笔试仍然是主要的考核方式，操作考试以及笔试与操作相结合的.考核方式应用较少。随着教育活动形式的多样化，灵活性较强的操作考试以及笔试与操作相结合的方式将会为更多人所接受[11]。本研究发现CNE活动经费的主要来源为个人，单位、科室资助较少，几乎未得到企业和社会资助;且大部分护理人员认为自费比例不合理、个人支付较高。究其原因一方面是单位报销比例较低，社会资助少，另一方面是CNE活动收费较高。再者，CNE活动时间安排欠合理。由于临床护理人员工作繁忙，一人一岗，24h三班倒，上班时间参加CNE有一定难度。为此建议：①安排CNE以业余、短期为主，每次安排的教学时数不宜过长，内容少而精，突出重点和难点，易理解部分可以自学;②以医院为主体开办讲座、学习班;③利用双休日或采用同一内容多个时间上课，以供学习者选择，因工作无法离岗的人员可采用录像形式补课;④及时下达各地学术信息，将CNE相关信息制成表格以文字形式下发致各护理单元，让各层次护理人员自己合理安排学习[11]。最后，参与CNE的影响因素较多。有研究发现时间限制、课程缺乏相关性是护理人员参加CNE的首要障碍[12]。也有有研究发现护理人员不能完成CNE的原因是：①医院用于护理人员接受继续医学教育的经费不足;②教育内容缺乏新颖性;③临床护理人员严重不足。本研究表明，影响临床护理人员参与CNE因素依次为费用问题、时间安排、单位是否要求、交通情况等，与以上学者研究结论基本相近，说明活动经费、时间安排以及领导是否重视仍然是制约护理人员进行CNE的主要因素。综上所述，虽然该院护理人员对CNE的理解和认识较高，开展的CNE已取得了一定的成效，但是经费问题、活动时间的安排以及考核方式等问题突出，护理管理者应予以重视。寻找适合的解决途径，以不断、有效更新全体护理人员的知识和技能，促进护理学科的发展，是大家共同努力的方向。
参考文献
1、国内外继续护理学教育的研究现状郝艳青; 张敏; 孙铮中华护理教育20xx-06-20
2、我国本科护理学专业教育标准的研究孟萌第二军医大学20xx-05-01
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