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中医护理改良后轻型颅脑损伤论文
近年来，随着国家中医药管理局《中医护理常规技术操作规程》及《中医医院中医护理工作指南》的出台，为中医护理工作的规范化管理指明了方向。结合相关规范，笔者对轻型颅脑损伤的中医护理作了部分改进，介绍如下。
1 材料与方法
在湖北省巴东县中医医院护理部选择住院患者67例方案获得湖北省巴东县中医医院伦理委员会批准并全过程跟踪。
2 中医护理方法
2.1 一般护理
2.1.1 病情观察 颅脑损伤后48h内应严密观察生命体征及瞳孔变化，每4h测量1次，详细记录观察结果。出现意识障碍、头痛、呕吐、四肢活动障碍等征象，应立即报告医生处理。
2.1.2 生活护理 按流程作好基础护理。绝对卧床休息，协助一切生活所需，作好安全防护工作，避免坠床或其它误伤。经常巡视病房，注意防寒保暖，温水浸泡手足1～2次/d，并予肢体按摩。
2.1.2.1 呼吸道护理 保持病室内通风良好，室内湿度50%～70%。保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。及时清理呼吸道分泌物、痰液等，遵医嘱给雾化吸入或口服化痰口服液。口腔护理3次/d。
2.1.2.2 五官的护理 抬高床头15～30°，防止脑脊液眼漏和鼻漏。保持面部清洁卫生，患眼内滴抗生素眼药水， 2滴/次，3次/d，预防感染。指导患者按揉双侧攒竹、睛明、四白、太阳等穴，10min/次，2次/d，以改善眼睑闭合功能;艾灸颊车、下关、地仓、合谷等穴，15～20min/次，1次/d，消肿止痛。
2.1.3 饮食护理 清淡、细软、不过饱为原则，有剧吐、神昏等症时应暂禁食。
2.1.4 用药护理 服药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干，注意观察用药后反应;使用镇静药时要注意观察神志、瞳孔变化，防止头晕，注意安全。
2.1.5 情志护理 了解患者心理状态，积极鼓励家属多探望患者，及时解决患者的心理、生理需求，除其紧张情绪，使其以最佳心理状态配合治疗。
2.2 病证护理
2.2.1 头痛头昏 卧床休息，定时翻身，保持各肢体处于功能位，避免过度劳累和精神紧张;保持环境安静，减少不良刺激，避免大幅度转动头部或突然改变体位;头痛较甚时按医嘱给予镇痛药，或配合耳穴压籽法止痛，取脑干、皮质下及交感穴等贴压。 2.2.2 呕吐 取坐位或侧卧位，意识不清取仰卧位，头偏向一侧，清除口腔内呕吐物;呕吐不止，需暂停进食，呕吐后用温开水或银连含漱液漱口;及时清理呕吐物及更换被呕吐物污染衣被。
2.2.3 癫痫 突发癫痫抽搐，立即手掐人中、合谷、内关等穴，并第一时间报告医生;松解衣扣和裤带，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物;用纱布包裹的压舌板垫在病人上、下牙齿之间，防止咬伤舌及颊部，同时必须避免舌后坠影响呼吸，发生窒息;注意保护病人，避免过度用力按压病人，以防病人碰伤、骨折或关节脱位。
2.3 辨证施护
2.3.1 损伤初期 活血化瘀、理气、消肿、止痛，宜绝对卧床休息。密切观察生命体征，避免剧烈咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏等。此期饮食宜清淡、易消化、行气活血，严格控制液体摄入量及食盐量。
2.3.2 损伤中期 和营活血，指导患者适当肢体功能锻炼活动，避免震荡头部。此期饮食宜予营养丰富、富含蛋白质、维生素等清补之品如瘦肉、鸡汤等。
2.3.3 损伤后期 补益气血，补益肝肾，积极鼓励患者主动锻炼。予滋补肝肾之品，如动物内脏、骨头汤、鸡蛋等，并适当多进食新鲜蔬菜和水果。
2.4 出院指导 嘱患者保持心情舒畅，劳逸结合，保证充足睡眠;注意保暖;指导饮食以易消化、高蛋白、高维生素食物为宜;保持大便通畅;根据自身情况，适当参加锻炼;按医嘱指导患者掌握服用药物的方法。
3 体 会
颅脑损伤患者病理变化复杂，表现多样，病情变化快。临床护理中，观察期间的护理工作极为重要，护理质量的好坏常影响患者的安危[1]。因此护理人员必须耐心、细致，迅速、及时掌握病情变化，如剧烈呕吐、神昏、谵妄等症，应报告医生及时处理。治疗过程中，及时正确诊断与治疗之外，护士严密观察病情，及时发现变化，有效施以护理，在抢救中也可起到重要作用。
参考文献 [1]冼绍祥,全小明.中医护理康复指导[M].北京:人民军医出版社,2012:152-153.
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