冶金业外伤抢救及护理论文

冶金业外伤抢救及护理论文

　　1、临床资料

　　本组病例286例，其中男性198例，女性88例，年龄21岁~59岁。伤后距入院时间最短20min，最长2h。颅脑外伤48例，其中头皮裂伤和颅骨骨折36例，颅骨骨折并颅内血肿24例，颅骨骨折并脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血8例，及脑干损伤6例。胸部外伤86例，其中单纯肋骨骨折24例，肋骨骨折并血气胸52例，心脏钝挫伤8例，创伤性膈疝2例。腹部外伤108例，其中肝破裂26例，脾破裂14例，胆囊管损伤1例，大小肠破裂33例，肾损伤18例，膀胱12例，肠系膜撕裂4例。会阴部外伤12例，其中缸门直肠裂伤9例，高丸挫伤1例，尿道断裂2例。大血管损伤12例，包括颈动静脉损伤4例，下腔静脉损伤1例，股动静脉损伤8例。其他软组织挫裂伤21例。

　　2、结果

　　本组病例分别经现场急救和手术抢救，术后部分重症被送入ICU监测，其中12例因并发呼吸功能不全，分别进行气管切开和用呼吸机辅助呼吸，结果有6例因并发多脏器功能衰竭死亡，4例致残（植物人），其余被治愈，总治愈率达97。9%。

　　3、讨论

　　急诊科护士必须具有良好的急救技术，行动迅速敏捷，密切配合医生做好各种抢救，把冶金工业外伤的伤亡和伤残降至最低点。冶金工业外伤发生突然，现场混乱，伤情复杂，多为复合伤。如意外爆炸伤，一大批伤员急待搬运和急救，在此情况下，护士随同医生奔赴事故现场后，本着迅速、果断、准确、有效的原则，奋不顾身的奔向前，对伤员做好伤口包扎、吸氧，同时迅速打开2条以上静脉通道，快速输液，保持血压，并以最快的速度把伤员转送到安全地方，再进行后续治疗。

　　本组有1例因脾破裂并发失血性休克，从现场急救到手术室手术仅用20min，这是缘于绿色抢救通道的畅通无阻，不仅为抢救伤员的生命争取了宝贵的时间，而且也减少和降低了冶金工业外伤的伤亡与伤残率。全麻手术后重症伤员被送入ICU科监测，其余被送回病房监护室观察。在病人未清醒前，要保持头偏向一侧仰卧位，清除口腔分泌物，保持气道通畅，利用面罩给氧3~5L/min，当病人清醒后还要持续吸氧1~2d。由于创伤和全麻后，伤员最易并发心肺功能不全，作者用心电监护仪来观察病人的血压、脉搏和血氧饱和度。当发现病人口唇粘膜干燥，心率增快，尿少时，表明病人可能是因输液量不足，所出现的症状，应及时向医生报告，根据病情适当增加输液量，但输液速度不宜过快，输液结束后用12500U肝素液冲洗，外扣肝素帽封闭，待用。病人清醒后血压稳定时，需改成半卧位，护士要主动协助病人叩背排痰。尤其是腹外伤肝脾破裂的病人手术结束时，通常在肝下方或脾窝处和盆腔内放置引流管，把手术创面的渗液引流出来，防止发生膈下和腹腔盆腔内感染。护理时要注意各引流管的密闭性，观察引流液的颜色和量的多少，认真做好记录。本组有1例脾破裂术后，腹腔引流管不断有鲜血流出，护士及时报告医生，后来经手术证实是脾蒂截断处有撕断的小血管在继续出血。

　　此外，对导尿管的护理，要做到每4~6h开放1次，为预防尿路感染，我们将0。9%氯化钠500ml内加庆大霉素160000U，每日进行1次膀胱冲洗，将尿道口用碘伏早晚消毒1次，对医生要求记录24h出入量的病人还必须做好护理记录和各班的交接工作，确保病人住院安全，康复出院。

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