医院卫生经济管理的论文
医院卫生经济管理论文【1】
【摘要】 医院卫生经济管理工作是医院管理工作的重要组成部分。
随着当前医疗市场竞争的日趋激烈，医院卫生体制改革的不断深入，加强医院财务管理是医院今后生存和发展的必然要求。
本文分析了当前医院卫生经济管理中存在的问题，并提出了相应对策。
【关键词】 医院 卫生经济管理 问题 对策
卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，其目的是揭示经济主体和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，为制定相关的卫生经济政策提供信息。
在市场经济体制下，医院卫生系统的会计工作只是静态反映医院的经济活动，被动执行国家的法规政策，其职能具有明显的局限性。
随着医疗保险制度的逐步完善，卫生系统面临优胜劣汰的市场选择，这就要求卫生事业机构从内部运行机制和管理体制等方面进行深入全面的改革，特别是需要加强医院财务管理和规范医院的财务行为，从而促进医疗卫生事业的健康发展。
怎样应用卫生经济学理论知识把有限的医疗经费使用好，从而保障高质量、高效益的医疗服务，已经是一个紧迫而重要的课题。
一、医院卫生经济管理工作的特殊性
医院目标的重新定位和医疗卫生事业改革的不断深入，对医院财务管理提出了更高的要求。
医院是承担了一定福利职能的社会公益事业单位，因此，医院应以最少的财力消耗向人民群众提供最优质的医疗服务，从而提高人民群众的健康水平。
医院的经济运行与市场经济息息相关，市场已经成为医疗资源基本配置的主体。
医院应怎样在国家政策允许的范围内适应市场经济大环境，从而对医疗资源进行合理的配置，是当前形势下对医院财务管理的严峻考验。
虽然我国绝大部分医院建立了相关医院财务管理制度，且制定和实施了适合自身发展的成本核算制度，但是由于监管体系的不健全，导致医院财务管理水平普遍不高。
面对日益激烈的医疗市场竞争，如何调整并完善医院财务管理体制，提高医疗服务水平，保障人民群众的就医需求，促进医疗卫生事业的发展，是我们必须研究的新任务和新课题。
二、医院卫生经济管理中存在的主要问题
由于各方面的原因，大部分医院在运行卫生经济管理体系时，旧的卫生经济管理体系问题依然影响且制约着医院的发展，医院管理往往不能以新的水平来适应新的形势。
1、卫生经济管理工作认识不足
一些医院在管理中存在“形而上学”的思想意识，院领导只对财务管理抓得比较紧，而没有在提高卫生经济效益方面下工夫，没有真正落实有效的分配机制。
由于院领导管理上的疏忽，导致卫生经费超支现象严重。
此外，医院缺乏卫生经济管理专门人才。
因此，医院要想快速全面发展，则需要灵活运用内部分配激励措施。
2、没有建立卫生经济管理量化考评指标
卫生经济管理是一门新兴学科，它不仅融合了医学、药学，而且融合了管理学、经济学、卫生学和会计学、统计学、信息学等多门学科和技术。
由此可见，卫生经济管理涉足许多方面，而每个方面如何监督管理，各个环节如何量化考评，医院没有统一的标准，无法调动全体医务人员的积极性。
3、卫生资源配备不合理
医院卫生事业费用不断增加，但与实际需求差距甚远，存在着经费总投入不足这一客观现象，无法促进医院经济的新增长。
现在有些医院、有些医疗机构虽然精简整编了，但是实际展开的床位并未因此减少，造成了医务人员的相对紧张，无法保证日趋发展的医疗需求。
4、医疗体制存在弊端
经济卫生管理经历了多种管理模式的改革，其中仍然存在使医院竞争受到明显制约的弊端。
这些问题就摆在医院管理人员的面前，如公费医疗保障多数由政府指定当地医院承担，对其他医院而言，不仅医院病员的来源受到影响，且先进的设备技术和优质的服务等优势难以充分发挥，很大程度上影响了医院的收入。
5、缺乏应有的风险意识
在计划经济体制下，医院基本由国家财政资金支持，医院要用钱就向财政要，不存在经营风险，更不存在倒闭等现象，在这种状况的长期影响下，医院财务管理人员对竞争后果认识不够，缺乏相应的风险意识。
6、资产管理混乱，资产账实不符
虽然多数医院近来年专项物资耗材的采购比例逐渐增加，但在采购的设备和药品材料中专项物资的品种所占的比例很少，且存在招标资格不完备、手续不齐全的情况，没有走法定的招标程序。
有些设备找不到实物，或报废的设备记账手续不完善，也没有上交财务处理残值。
资产的混乱直接影响了医疗服务的水平和效益，加重了医患人员的负担。
7、医院投资决策分析机制不科学
受计划经济的长期影响，医院的发展模式、资金运用等决策仍采用行政手段进行管理，缺乏一定的自主权，在投资决策等大事件上往往根据领导的意思行事，导致医院的投资决策分析机制存在很严重的问题。
三、关于解决医院卫生经济管理问题的有效措施
医院卫生经济管理存在问题是不争的事实，医院如果要想在竞争中得以生存，就必须采取有激励、有责任、有活力、有竞争的管理措施和运行机制，使医院卫生经济管理能够实现可持续性的发展。
1、更新经营管理理念，树立现代化的财务管理意识
随着卫生行业竞争的日趋激烈，作为医院管理队伍重要组成部分的财务管理者，必须更新观念，以经济意识强化头脑，运用创新精神和现代化经营管理方法完善医院的经营策略、经营方针等，从而实现经营目标。
应实时掌握市场信息，把握国家相关政策，及时为领导决策提供依据，及时调整经营方针，为医院的发展奠定良好基础。
2、加强医院财务管理，提高经费使用效益
一是科学把握经费投向投量。
本着“保障重点科室、重点业务、重点项目，量入为出，厉行节约，严格计划，收支平衡”的原则，把好预算平衡关，建立经费效益责任制观念，实行目标管理、成本核算，在使用效果上监督控制，经费开支一定要符合预算计划和开支范围。
二是严格执行经费预算。
严格执行经费审批制度，开支前该报批的报批，同时在经费开支过程中，应认真执行年初的经费预算。
三是统筹规划，加强预算外收入管理。
医疗卫生系统承担的责任和任务决定了其要学会采用经营手段以适应市场经济，在政策允许的范围内研究开源问题，使有限的资金充分利用起来，达到保值、增值的目的。
3、加强医院收入、支出管理，拓宽收入渠道
医院收入主要包含财政补助收入、医疗收入、上级补助收入、药品收入以及其他方面的收入等。
加强医院的收入管理包括：严格执行国家规定的收费标准，使用国家财政部门监制的收费票据;医院收入及时入账，确保资金在安全管理之下，严禁公款挪用;拓宽医院收入范围，开展各种创收活动，如开展家庭护理、便民门诊等系列活动创收。
加强医院的支出管理包括：严格执行医院财务规章制度，严格执行批准的支出预算;严格管理程序，建立一套行之有效的制约机制;节约支出，严把支出关。
医院要严格执行国家规定的财政和财务制度，以及开支范围、开支标准，财务管理人员要对每一个单据、凭证进行审核，坚持“总量控制、结构调整”的方针和政策，提高医疗收入的比例。
4、建立卫生经济管理体系，量化考评指标
卫生经济管理体系已经逐步成为医院管理工作中的一项重要内容，也是人力资源管理体系的核心内容。
开展卫生经济考评是为了能够提高医院的总体价值和竞争优势，提高医务人员的能力，改善医务人员的绩效，并将医院总体的目标和医务人员的个人目标联系起来。
全面客观地反映医院资产运营效果和财务效益状况，有助于正确改善医院的经营行为，使医院加强基础管理，提高总体经济效益，培养医院的核心竞争力，同时也能为医院与同行业间的对比考核提供有效的依据，便于国家对医院实施宏观调控政策。
5、提高卫生经济管理人员的综合素质
要想充分发挥卫生经济管理在医院经济建设中的作用，努力提高卫生经济管理人员的综合素质是关键。
因此，卫生经济管理人员要通过不断学习来充分提高自身思想政治素质、业务素质以及管理素质，要不断学习财务法规、财会管理以及财务相关的其他学科知识，来建立合理的知识结构，使自身能够更好地完成本职工作。
6、突出特色和优势，在优质服务中完善体制
医院要想积极地参与市场竞争，只有彰显自己的特色和优势，才能立于不败之地。
一是利用自身特色与优势，完善自我形象。
医院可以利用自身的特色与优势，主动承担社会责任，参与地方经济建设，以优质的服务彰显自身形象。
二是合理与透明的收费，并提供优质的服务。
医院要对药品实行明码标价，控制贵重药品的适用范围，并增加收费透明度。
综上所述，医院卫生经济管理工作是一种综合性的管理工作，涉及医院的内部管理与外部大环境。
因此，我们需要借鉴国内外各种先进的管理经验和理论，在实践中不断探索和创新，使医院卫生经济管理体系逐步走上规范化、科学化与法制化的轨道。
在医院卫生经济管理工作的改革中，相关卫生经济管理部门已经做了很多的探索，并且取得了一定的成效，这是大家有目共睹的，但改革之路仍然任重而道远。
医院只有加强卫生经济管理体系的建设，发挥在卫生经济管理方面的积极作用，才能适应改革的需求，从而促进医院和谐发展。
【参考文献】
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医院卫生经济管理论文【2】
摘 要 医院的卫生经济管理工作是医院工作的重要部分。
随着医疗市场竞争的日益激烈，医院的卫生体制的不断深入改革，加强医院的财务管理是医院发展的必然要求。
关键词 医院 卫生经济 管理 对策
卫生系统在拥有更多发展机遇的同时，与其他行业一样面临着着优胜劣汰的市场竞争。
如何加强市场化的经营管理，已成为迫在眉睫的问题。
这不仅是需要将有限的医疗经费用在刀刃上，更需要医院从内部管理体制方面进行深入而全面的改革。
为了保证医疗卫生事业的稳健发展，保障高质量与高效益的医疗服务，对管理和规范医院的财务方面就需要投入更多的精力。
1、医院卫生经济管理的主要问题
卫生经济体系中由于还存在着以前计划经济的思想，所以医院的管理水平跟不上新时代的变化。
1.1卫生经济管理工作上的认识欠缺
部分医院都存在着“形而上学”的意识，院领导单单只抓紧财务管理，而忽略了提高卫生经济管理的效益，导致医院的资源没有得到合理的分配，也间接导致了经费严重的超支现象。
于此同时，医院也缺少相关的卫生经济管理的人才。
所以，医院要想快速而全面的发展，就须合理运用内部分配机制，让医院的资源分配的效益最大化。
1.2医疗体制存在着弊端
卫生经济管理虽然已经历多次改革发展，但仍存着使医院在市场竞争中明显受到制约的弊端。
这些问题如：由政府指定的医院承担公费治疗的责任，其他不指定的医院就受到很大冲击，不仅病人的数量减少，而且这类医院的先进设施和优质医疗力量等都难以得到充分发挥，很大程度上就影响了整个医疗体系的长远发展。
1.3资产管理的混乱
大多医院在采购专项物资耗材的比例虽然在逐渐的增加，但是采购先进设备和药品材料等所占的比例还是不够哦，且在采购中存在手续不齐全等现象，有些招标机构并没有经过法定的招标步骤。
资产管理的混乱，间接或直接的影响到了医疗服务的水平。
受从前的计划经济的深刻影响，医院在投资等重大的决策上，常常只是根据领导的意愿，而忽略了医院真正的需求，这表明医院的决策机制存在严重的漏洞。
2、医院卫生经济管理问题的解决办法
2.1加强医院的财务管理
首先是要掌握好经费的投向与投量。
把好医院预算的平衡关，完善财务治理制度，结合医院的实际情况，修改《医院的财务治理规定》，在经费审批上严格执行相关的审批制度，严格划分审批的权限和范围。
在经费使用上，严格执行预算方案，执行有效的监督控制机制，要求经费开支必须要符合医院当期的开支范围和预算计划，从而确保年度的经费收支平衡。
再次是严格执行当年的经费预算，强化预算的定期分析汇报制度。
根据年初预算的科室设置，每月将会有预算的执行情况统计表，季度和半年及全年的预算执行情况分析表与财务的治理情况分析报告等，以确保各科室的收支平衡。
严格实施经费的审批制度，及时向医院领导反馈经费的收支信息，在重大开支前必须取得到领导或财务科室的报批。
最后是要统筹规划全年经费，加强预算外的收入管理。
每半年时间，财务科就要对医院的各个部门进行业务审计，严格实施国家的财经政策和医院的财务规章制度。
通过定期的检查监督，以确保财务制度在工作中的贯彻落实，全面提高了医院的财务管理水平。
在政策所允许的范围内，医院要充分利用有限的资金，采用一定的经营手段来适应市场经济，借以改善医院的经营管理，提高经济效益。
2.2合理利用技术性人才
医生是医院人力资源的重要组成部分，医务工作者的技术水平与患者对医院的信任程度是密不可分的，这就要求他们的技术要更娴熟、更有爱心和责任心。
可见，适当给医务工作者一定的激励，采取一系列措施来调动医务工作者的积极性，可以挖掘他们的潜力，使他们在医疗工作中能不断的精进技术，从而成为医院的价值源泉。
2.3完善医院的体制
要想在激烈的市场竞争中占有一席之地，医院必须要彰显自身的特色与优势。
首先是完善自我形象。
医院主动承担一定的社会责任，积极参与地方的经济建设，以优质的服务给民众良好的印象。
再次是要合理透明的收费，对药品以及手术检查费用实行明码标价，合理控制贵重药品或仪器的使用范围。
医院的经济管理工作要做到精细，对每季度的收入情况要及时进行分析，对当季度增减的变化找出合理的原因，并向医院的领导进行反馈，提出有利于医院发展的建议。
这样才能将医院的经营过程中的异常态势转为正常，使医院的收支呈的良好发展态势。
另外，医院要把握好有利于发展的合作项目等，这也是医院卫生事业飞跃的有效途径之一。
2.4运用网络技术，实施实时监控，
医院的发展离不开计算机技术的支持，利用计算机系统的及时性对财务管理状况实施实时监控。
医院可以分批次的对医护人员和后勤工作人员进行计算机培训，专业技术人员可以保障网络治理系统的正常运行。
利用专业的计算机管理软件， 实施物价的质量监控，及时核查医院的收费标价的录入质量，对工作人员所犯的收费错误，进行及时的登记和分析处理，按照医院综合治理实施的方案等规章，对有关人员进行了通报或者记过处理。
这一推行可使医院的收费的效率得到较大的提高。
同时，计算机系统可以及时通报病人的费用状况，使漏费欠费等情况得到有效遏制，
总之，随着市场经济不断深入的发展，要求医院大力提高医疗技术的水准，在实践中不断改革创新，使医院的卫生经济管理体系的改革之路能逐步走上正轨。
医院只有不断的完善卫生经济管理体系的建设，发挥人力、物力、财力在卫生经济管理方面的作用，大力提高医院的信誉，不断提升服务质量，才能实现卫生经济管理新的飞跃，才能适应现代化改革发展的需求，从而保证医院和谐稳定的发展。
参考文献
[1]吴明等.卫生经济学.北京医科大学出版社.2002.
[2]李俊卿.如何加强医院财务管理.中国卫生经济.2005(3).
[3]甘兰平.加强财务管理与监督促进医院和谐发展.当代经济.2008(3).
[4]严君.加强医院财务管理深化卫生经济改革.农垦医学.2009.31(6).
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