劳动合同终止

时间：2023-02-23 11:37:40 劳动合同我要投稿

劳动合同终止

　　随着法治精神地不断发扬，人们愈发重视合同，合同在生活中的使用越来越广泛，合同协调着人与人，人与事之间的关系。你所见过的合同是什么样的呢？以下是小编收集整理的劳动合同终止，仅供参考，希望能够帮助到大家。

劳动合同终止

劳动合同终止1

　　甲方____与乙方____原于___年___月___日签订的合字第____号________合同，现因 __________________________________________使____方无法继续履行合同，经双方协商同意，该合同于___ 年___月____日予以终止，不再履行，且因合同所产生的一切责任和后果互不追究。

　　本协议由双方签字盖章后生效。协议书一式两份，由双方各执一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：(盖章) 乙方：(盖章)

　　代表人：(盖章) 代表人：(盖章)

　　年月日

　　终止劳动合同篇3

　　一、甲、乙双方于年月日签订的劳动合同甲方合同条款之项原因决定自年月日终止与乙方签订的劳动合同

　　1、合同期限届满不再续订新的劳动合同；

　　2、在试用期内证明乙方不符合录用条件；

　　3、乙方严重违反甲方依法制定的规章制度；

　　4、乙方以欺诈、胁迫的'手段使甲方违背意思签订劳动合同劳动合同无效；

　　5、乙方与用人劳动关系对本的工作任务严重或者经用人拒不改正；

　　6、乙方严重失职营私舞弊给用人重大损害；

　　7、乙方被依法追究刑事责任；

　　8、劳动合同订立时所依据的客观情况重大原合同无法经当事人协商就变更合同达成协议；终止劳动合同协议书

　　9、乙方胜任工作、合同差、完不成工作任务、考核不合格培训或者工作岗位仍胜任；

　　10、乙方患病或非因工负伤医疗期满后从事原工作也从事由甲方安排的工作；

　　11、甲乙双方协商同意解除劳动合同；

　　12、乙方辞职；

　　13、法律规定的情形；

　　14、劳动合同约定的条款：

　　二、甲方劳动法规规定劳动合同书约定的条款对经济补偿金做如下决定：

　　1、不予支付经济补偿金；

　　2、合同规定支付经济补偿金共计月工资合计元

　　三、本协议书一式二份甲、乙双方各执一份终止劳动合同协议书

　　甲方（盖章）：

　　乙方（签字）：

　　签订日期：年月日

劳动合同终止2

xxx：

　　我公司与您订立的劳动合同(合同期限：20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日)即将届满。根据国家相关法律、法规、政策，经研究，本公司依法与您终止劳动合同。

　　您需要结算以下薪资和补偿金事项：

　　1、您的.薪资结算至20xx年xx月xx日，计元。

　　2、此种情形下，单位需要支付给您相当于个月工资的经济补偿，计元。

　　您须按照我公司以及用工单位依法制定的离职管理制度规定办理离职手续。

xxx公司

　　20xx年xx月xx日

劳动合同终止3

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙双方于年月日签订为期年的劳动合同，现甲乙双方同意解除劳动合同关系，劳动合同终止协议。经双方协商一致，签订本协议如下：

　　1、自年月日起，解除双方签订的劳动合同，双方的权利义务随之终止；

　　2、甲方在乙方妥善办理所有工作移交手续后支付乙经济补偿金人民币元（大写）。

　　3、甲方为乙方缴纳的养老保险金、医疗保险金、失业保险金、工伤保险金、生育保险金、住房公积金至年月日止

　　4、甲方应当于本协议签订后3日内为乙方提供劳动合同解除的`证明并办理相关手续；

　　5、乙方本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

　　甲方（盖章）：_______________ 乙方（盖章）：___________________

　　甲方代表签名：_______________ 乙方代表签名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　电话：_______________________ 电话：___________________________

　　传真：_______________________ 传真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

　　注：此协议书一式三份，各份具有同等的法律效力，甲乙双方各持一份，另一份留存乙方本人档案。

劳动合同终止4

　　甲方____与乙方____原于___年___月___日签订的合字第____号

　　________合同，现因 __________________________________________使____方无法继续履行合同，经双方协商同意，该合同于___ 年___月____日予以终止，不再履行，且因合同所产生的.一切责任和后果互不追究。

　　本协议由双方签字盖章后生效。协议书一式两份，由双方各执一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：(盖章)乙方：(盖章)

　　代表人：(盖章) 代表人：(盖章)

　　年月日

劳动合同终止5

　　公司(甲方)与 (乙方)于年月日订立(续订)了以下第壹项合同：

　　1) 有固定期限合同即从年月日起至年月日止。

　　2) 无固定期限合同。

　　3) 以完成工作期限合同。

　　根据《劳动法》及有关法律、法规的规定，以及双方劳动合同的.约定，现对该劳动合同按以下第 4 项办理。

　　1) 劳动合同期满，终止劳动合同。

　　2) 因双方约定的终止劳动合同的条件出现，终止劳动合同。

　　3) 双方协商一致解除《劳动合同》。

　　4) 因乙方提出辞职，解除劳动合同，终止劳动合同。

　　5) 其它：

　　说明：

　　1)乙方社会养老保险证序号：。

　　2)乙方医保个人编号：。

　　3)乙方住房公积金个人编号：。

　　4)终止劳动关系时间为：。

　　5)被终止(解除)劳动合同的劳动者，凭本通知书到本人户口所在地劳动就业管理机构办理失业登记手续。

　　6) 通知一式五份，用人单位一份(存入劳动者档案)，劳动者本人一份，单位所在地社保局一份，住房公积金管理办公室一份，劳动者本人户口所在地就业管理服务机构一份。

　　甲方：公司乙方(签章)：

　　签订日期：年月日签订日期：年月日

劳动合同终止6

__________：

　　由于________________________________________，你与公司签订的`劳动合同于_____年____月____日予以解除。根据的规定，公司将发给（不发给）你经济补偿金__________元，医疗补助费______元，并将提前预支你________月份的______元。请于___年___月____日前将工作交接及离职手续办理完毕。

　　特此通知。

　　xxxxx公司人事部

　　20xx年xx月xx日

劳动合同终止7

　　甲方：________公司（简称“甲方”）

　　乙方：______（简称“乙方”）

　　身份证号码：

　　现上文述及的甲乙双方，经协商一致后订立本《终止劳动合同》（简称“本协议书”），本协议书的条款如下：

　　1、双方同意，自劳动合同届满日____年9月30日起，甲方终止与乙方签订的劳动合同，双方之间基于劳动关系的权利和义务随之终止。

　　2、乙方的最后工作日为____年09月30日。乙方应不迟于最后工作日将属于甲方的文件、物品以及其他各种财产返还甲方并办妥甲方公司规定的正式离职手续。

　　3、甲方同意支付乙方经济补偿金相当于乙方_____个月的`月工资收入，合计人民币_______整（￥_____元）。

　　4、除第三条规定的款项外，甲方无需再支付乙方任何经济补偿金、经济赔偿金及法律规定的其他款项，同时自____年10月1日起甲方也无需继续为乙方缴纳任何保险。

　　5、若乙方如期按照第2条办理正式的离职手续并且交还所有属于甲方的物品、财产及文件，甲方同意于____年10月1日之前向乙方支付第3条的款项。因这些款项应支付的个人收由乙方承担，如果甲方有扣缴的法定义务，甲方可以在支付上述款项时直接予以扣缴。

　　6、本协议书经双方签字（甲方盖章，乙方签字）确认后生效。本协议书一式两份，双方各执一份。

　　本协议生效后，甲乙双方的劳动关系至____年09月30日终止，甲乙双方基于劳动关系产生的一切权利义务已经结清，互无纠葛。

　　甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：___________________

　　甲方代表签名：_______________乙方代表签名：___________________

　　地址：_______________________地址：___________________________

　　电话：_______________________电话：___________________________

　　传真：_______________________传真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

劳动合同终止8

　　第五十条用人单位应当在解除或者终止劳动合同时出具解除或者终止劳动合同的证明，并在十五日内为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续。

　　劳动者应当按照双方约定，办理工作交接。用人单位依照本法有关规定应当向劳动者支付经济补偿的，在办结工作交接时支付。

　　用人单位对已经解除或者终止的劳动合同的文本，至少保存二年备查。解读本条是关于劳动合同解除或者终止后双方义务的规定。精彩内容劳动合同依法解除或者终止，劳动关系结束后，劳动合同中约定的权利义务结束，但是原劳动合同双方当事人仍应履行有关法定义务。在劳动合同法制定过程中，有的意见反映

　　，在解除或者终止劳动合同后，有的用人单位刁难劳动者，不开具有关解除或者终止劳动合同的证明，扣押劳动者档案，对社会保险问题含糊其辞等。有的意见提出，实践中有的劳动者不辞而别，有的则不办理工作交接手续，导致用人单位有关工作陷于混乱，影响正常的生产活动。有的意见认为，在很多劳动争议案件中，由于劳动合同文本的缺失，导致了劳动关系难以确认，劳动合同中的权利义务很难证明，案件难以处理，建议作出相应规定。本条的规定主要是针对实践中存在的问题而规定的。

　　一、用人单位有出具解除或者终止劳动合同证明的义务

　　在根据劳动合同法及有关法律、法规的规定，依法解除或者终止劳动合同时，用人单位都必须履行用人单位出具解除或者终止劳动合同证明的义务，这包括用人单位依法解除劳动合同、劳动者依法解除劳动合同、用人单位和劳动者依法终止劳动合同、在用人单位违法解除或者终止劳动合同后依法责令用人单位解除或者终止劳动合同等情形。用人单位出具证明的时间是：在依法解除或者终止劳动合同的同时。规定用人单位有出具解除或者终止劳动合同证明的义务，主要是考虑便于劳动者办理失业登记。

　　1999年国务院颁布的失业保险条例第十六条规定，城镇企业事业单位职工失业后，应当持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明，及时到指定的社会保险经办机构办理失业登记。根据失业保险条例的规定，用人单位出具的终止或者解除劳动关系证明是进行失业登记的必备条件，因此劳动合同法不仅将失业保险条例中城镇企业事业单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动合同的证明的义务，上升为法律义务，而且还规定了法律责任。在第八十八条中规定，用人单位违反本法规定未向劳动者出具解除或者终止劳动合同的书面证明，由劳动行政部门责令改正；给劳动者造成损失的，用人单位应当承担赔偿责任。

　　二、用人单位有在十五日内为劳动者办理档案和社会保险的义务

　　在实践中，用人单位扣留劳动者档案，不明确告知劳动者社会保险缴纳情况比较普遍，因此劳动合同法作了专门规定。首先是规定用人单位为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续是用人单位的一项法定义务，用人单位必须依法履行。其次为有关手续办理规定了时间限制，必须在依法解除或者终止劳动合同之日起十五内办理完毕。劳动合同法第八十三条第三款规定，劳动者依法解除或者终止劳动合同，用人单位扣押劳动者档案或者其他物品的，由劳动

　　行政部门责令限期退还劳动着本人，按每一名劳动者五百元以上二千元以下的标准处以罚款；给劳动者造成损害的，用人单位应当承担赔偿责任。

　　三、劳动者有按照双方约定，遵循诚实信用的原则办理工作交接的义务

　　劳动者在劳动合同解除或者终止时，不能一走了之，还必须履行相应的法律义务，即按照双方约定，遵循诚实信用的原则办理工作交接的`义务。之所以规定劳动者有办理工作交接的义务，主要是考虑到用人单位的实际情况，为了保持用人单位相关工作的有序、顺利进行，不至于因为劳动者换人后有关工作前后衔接不上，影响正常的生产经营。工作交接主要包括公司财产物品的返还、资料的交接等。

　　四、用人单位有在办理交接手续时向劳动者支付经济补偿的义务

　　在劳动者办理交接手续的同时，用人单位应当及时支付经济补偿。劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第二条规定，对劳动者的经济补偿金，由用人单位一次性发给。如果用人单位不及时发给经济补偿的，劳动合同法第八十四条规定了法律责任：解除或者终止劳动合同，未依照本法规定向劳动者支付经济补偿的，由劳动行政部门责令限期支付经济补偿；逾期不支付的，责令用人单位按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金。

　　五、用人单位有对已经解除或者终止的劳动合同文本保存二年以上备查的义务

　　实践中，发生在劳动合同解除或者终止之后的一些劳动争议，往往因为时过境迁，劳动合同文本灭失，导致劳动合同的约定内容无从查证，法院难以判明事实，有时对劳动者极其不利。考虑到劳动合同文本是记载劳动合同双方权利义务的基本文件，用人单位有保留相关档案的义务，因此劳动合同法规定了用人单位有对已经解除或者终止的劳动文本保存二年以上备查的义务。

劳动合同终止9

　　委托单位：（以下简称“甲方”）

　　设计单位：（以下简称“乙方”）

　　由于原因，致使甲乙双方于年月日

　　签订的家庭居室装饰设计合同，以下简称“原合同”）不能继续履行，双方

　　协商后达成以下协议：

　　一、乙方已完成设计工作包括：

　　二、合同费用结算：原合同的设计费总额为元（币种为人

　　民币）。根据乙方设计工作实际完成情况和原合同中对设计费的约定，甲方应付

　　共计元，甲方已付元，甲方应付未付元（大写：元整），除此之外甲方无需支付乙方任何其他费用。

　　三、甲方拥有包括设计成果在内的.本项目资料的著作权。甲方保留在本项目

　　中继续使用、深化该设计、或将设计成果提交其他第三方设计单位参考的权利。

　　四、自双方签字盖章之日起本协议生效、原合同终止。

　　五、本协议一式贰份，甲、乙双方各执壹份。

　　甲方：（盖章）

　　乙方：（盖章）

　　法定代表人：

　　委托代理人：（签字）

　　协议签订日期：年月日

　　签约地点：

劳动合同终止10

__________：由于________________________________________，你与公司签订的劳动合同于____日予以解除。根据《劳动法》的规定，公司将发给(不发给)你经济补偿金__________元，医疗补助费______元，并将提前预支你____月份的工资______元。请于____日前将工作交接及离职手续办理完毕。特此通知。 (用人单位盖章)____日使用说明：在劳动合同期内，需要结束双方的.劳动关系时，可采用此文书式样。当需要提前30天通知时，注意将解除合同的时间填写正确，需要发给经济补偿金和医疗补助费时，注意按规定计发。

通知方(签名或盖章)

　　___年___月___日

劳动合同终止11

　　甲方：____公司 (简称“甲方”)

　　乙方：____(简称“乙方”)

　　身份证号码：

　　现上文述及的甲乙双方，经协商一致后订立本《终止劳动合同协议书》(简称“本协议书”)，本协议书的条款如下：

　　1. 双方同意，自劳动合同届满日__年__月__日起，甲方终止与乙方签订的劳动合同，双方之间基于劳动关系的权利和义务随之终止。

　　2. 乙方的最后工作日为____年__月__日。乙方应不迟于最后工作日将属于甲方的文件、物品以及其他各种财产返还甲方并办妥甲方公司规定的.正式离职手续。

　　3. 甲方同意支付乙方经济补偿金相当于乙方_____个月的月工资收入，合计人民币_______整(￥_____元)。

　　4. 除第三条规定的款项外，甲方无需再支付乙方任何经济补偿金、经济赔偿金及法律规定的其他款项，同时自20xx年10月1日起甲方也无需继续为乙方缴纳任何保险费用。

　　5. 若乙方如期按照第2条办理正式的离职手续并且交还所有属于甲方的物品、财产及文件，甲方同意于20xx年10月1日之前向乙方支付第3条的款项。因这些款项应支付的个人所得税收由乙方承担，如果甲方有扣缴的法定义务，甲方可以在支付上述款项时直接予以扣缴。

　　6. 本协议书经双方签字(甲方盖章，乙方签字)确认后生效。本协议书一式两份，双方各执一份。

　　本协议生效后，甲乙双方的劳动关系至20xx年09月30日终止，甲乙双方基于劳动关系产生的一切权利义务已经结清，互无纠葛。

　　甲方：____公司

　　乙方(签字)：_____

　　(盖章)

　　日期：____

　　日期：______

劳动合同终止12

__________：

　　因________________________________________，公司决定于____日解除与你____日签订的劳动合同。公司将根据《劳动法》及有关劳动法规规章的规定与你进行离职结算。请你于____日前办理离职手续。

　　特此通知。

　　(用人单位盖章) ________年____月____日

　　签收:__________________ ________年____月____日

劳动合同终止13

　　解除（终止）劳动合同证明书

　　兹有本单位职工＿＿＿＿＿，性别＿＿，年龄＿＿＿，工作岗位＿＿＿＿＿，在本单位的工作年限＿＿，现住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

　　劳动合同期限为＿＿年，从＿＿＿年＿＿月＿＿＿日至＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日止（或＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）。

　　因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，根据《劳动合同法》第＿＿＿条第＿＿＿款第＿＿＿＿项规定，本单位解除动合同。

　　因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，根据《劳动合同法》第＿＿＿条第＿＿＿款第＿＿＿＿规定，该职工与本单位的劳动合同已经终止。

　　解除（终止）劳动合同的日期为＿＿＿年＿＿月＿＿＿日。

　　该职工本单位工作年限为＿＿＿年＿＿＿个月，发给＿＿＿个月的'经济补偿金，共计人民币（大写）＿＿＿___＿＿＿＿＿。

　　特此证明。

　　（用人单位盖章）劳动者签名（盖章）

　　年月日年月日

　　有关说明：

　　1、“劳动合同期限”请填写有固定期限、无固定期限或以完成一定的工作为期限。

　　2、“解除劳动合同”要在相关空格栏中写明原因：本人意愿：①自动离职②因自动离职被除名③因本人原因并由本人提出解除劳动关系

　　非本人意愿：①被用人单位解除劳动合同②因用人单位原因本人提出解除劳动合同

　　3、终止劳动合同要在相关空格栏中写明是“劳动合同期满”还是“双方约定的劳动合同终止条件出现”。

　　4、用人单位与劳动者解除（终止）劳动合同后，请及时将档案移交就业服务机构办理有关手续，同时通知劳动者在本证明开具之日起60日内到就业服务机构办理失业登记有关事宜。

劳动合同终止14

　　你与我单位订立了 (固定期限、无固定期限、以完成一定工作任务)的劳动合同,合同期内从事工作。根据《劳动合同法》等有关法律法规的规定，现按下列第条

　　款规定解除或终止你与单位的劳动合同(关系)：

　　一、符合《劳动合同法》第三十六条经双方当事人协商一致，解除劳动合同(关系);

　　二、符合《劳动合同法》第三十八条款规定，解除劳动合同(关系);

　　三、符合《劳动合同法》第三十九条款规定，解除劳动合同(关系);

　　四、符合《劳动合同法》第四十条款规定，解除劳动合同(关系);

　　五、符合《劳动合同法》第四十一条款规定，解除劳动合同(关系);

　　六、符合《劳动合同法》第四十四条款规定，终止劳动合同(关系);

　　七、因其它原因解除或终止劳动合同(关系)：

　　解除或(终止)劳动合同日期: 年月日

　　甲方单位(章): 劳动者(签名):

　　送达时间：年月日签收时间：年月日

　　注：《证明书》一式四联，附《劳动合同法》相关法律条款。

　　附：《劳动合同法》条款规定：

　　第三十六条经劳动合同当事人协商一致，劳动合同可以解除。

　　第三十八条有下列情形之—的，劳动者可以解除劳动合同：

　　(一)未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;

　　(二)未及时足额支付劳动报酬的;

　　(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的;

　　(四)用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的;

　　(五)因本法第二十六条第一款第一项(以欺诈、胁迫的手段的或者乘人之危)规定的情形致使劳动合同无效的;

　　(六)法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的.其他情形。

　　第三十九条劳动者有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同：

　　(一)在试用期间被证明不符合录用条件的;

　　(二)严重违反用人单位规章制度的;

　　(三)严重失职，营私舞弊，对用人单位造成重大损害的;

　　(四)劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成单位的工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的;

　　(五)因本法第二十六条第一款第一项(以欺诈、胁迫的手段的或者乘人之危)规定的情形致使劳动合同无效的;

　　(六)被依法追究刑事责任的。

　　第四十条有下列情形之一的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额

　　外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同：

　　(一)劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排工作的;

　　(二)劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的;

　　(三)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原劳动合同无法履行，经用

　　人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的。

　　第四十一条有下列情形之一，需要裁减人员二十人以上或者裁减不足二十人占企业职

　　工总数百分之十以上的，用人单位提前三十日向工会或者全体职工说明情况，听取工会或者

　　职工的意见后，裁减人员方案经向劳动行政部门报告，可以裁减人员：

　　(一)依照企业破产法规定进行重整的;

　　(二)生产经营发生严重困难的;

　　(三)企业转产、重大技术革新或者经营方式调整，经变更劳动合同后，仍需裁减人员的;

　　(四)其他因劳动合同订立时所依据的客观经济情况发生重大变化，致使劳动合同无法履

　　行的。

　　第四十四条有下列情形之一的，劳动合同即行终止:

　　(一)劳动合同期限届满的;

　　(二)劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的;

　　(三)劳动者死亡，或者被人民法院宣告死亡或者宣告失踪的;

　　(四)用人单位被依法宣告破产的;

　　(五)用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散的;

　　(六)法律、行政法规规定的其他情形。

　　另：其他原因(如：辞职、辞退、开除等)。

劳动合同终止15

　　甲方：__________有限公司

　　乙方：__________有限公司

　　鉴于：

　　一、双方于________年____月____日签署的《工程建设工程设计合同》(以下简称“原合同”)已经部分执行，建设方(公司)已经事实上停止该工程项目的建设。

　　二、双方确认，乙方已经完成原合同约定的设计工作量，甲方已经按原合同约定支付乙方相应的工程设计费。

　　三、双方已经充分认识到终止原合同的`法律意义，并同意严格认真履行本协议的各项约定。

　　据上，双方经友好协商，就正式终止原合同事项特订立本协议：

　　1.甲方确认已经收到乙方移交与原合同约定之工程项目相关之所有的工作资料和成果文件给甲方。如甲方在后续工作中发现有未移交的乙方在履行原合同过程中所产生的与合同项目相关的一切函件、资料或档案，甲方保留向乙方索取的权利，乙方不得拒绝。

　　2.乙方已履行了原合同规定的截至本协议签署之日止的义务和服务工作，乙方自本合同签署后，不再继续提供原合同规定的服务。

　　3.本协议签署后，双方之间不存在原合同约定的任何权利和责任。

　　4.此协议一式两份，经双方盖章后生效,甲乙双方各持原件一份。

　　5.本协议自双方授权代表签字盖章之日起生效。

　　甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：___________________

　　甲方代表签名：_______________乙方代表签名：___________________

　　地址：_______________________地址：___________________________

　　电话：_______________________电话：___________________________

　　传真：_______________________传真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

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