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围产期孕妇贫血的早期干预及其效果
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摘要：目的 探讨围产期孕妇贫血的早期干预方法及其对妊娠结局的影响。方法 将80例予以围产期贫血早期干预的孕产妇设定为观察组，100例未经贫血预防干预、产前入院分娩的孕产妇为对照组;比较两组孕产妇妊娠结局，以观察围产期孕妇予以贫血早期干预的效果。 结果 观察组及对照组贫血发病率分别为13.8%(11/80)、72.0%(72/100)，差异有统计学意义(P<0.05);观察组及对照组并发症发病率分别为6.3%(5/80)、26.0%(26/100)，差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量及新生儿Apgar’s评分均优于对照组，且差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 予以围产期孕妇膳食营养指导、小剂量补贴等贫血早期干预，可有效避免孕产妇缺铁性贫血的发生，对妊娠结局亦有较好改善作用。
关键词：围产期;贫血;早期干预;妊娠
贫血是妊娠期孕妇常见合并症之一，该病主要是由于胎儿生长发育及孕妇妊娠期血容量的增加,尤其是血浆增加较多,红细胞增加相对较少,出现的一种妊娠期生理性贫血[1]。尤其在妊娠后半期，普通饮食难以满足孕妇对铁的需求量, 更易导致孕妇出现缺铁性贫血症状及体征[2]。严重的贫血对孕妇及胎儿均有诸多不良影响，如可引起早产、低出生体重等不良妊娠结局,甚至会严重影响儿童的远期生长发育,严重影响了母婴健康[3]。因此，对围产期孕妇予以预防妊娠期贫血具有重要的公共卫生学意义及临床价值。本研究即对部分围产期孕妇予以营养膳食指导、小剂量铁剂补充等早期干预措施，以观察其防治围产期孕妇贫血的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 180例围产期孕妇均为我院2009年1月至2011年12月接诊孕妇。年龄22～31岁，平均年龄为24.7±6.2岁;其中初产妇137例(76.1%)，经产妇43例(23.9%);以上孕妇均无精神疾病及严重躯体疾病，且均为单胎、胎位正常。
随机抽取80例孕妇为观察组，予以贫血早期干预措施;另100例孕妇为对照组，未予以贫血早期干预措施;经检验，两组围产期孕妇在年龄、身体健康指标、文化程度、职业、孕产次等方面，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有统计学可比性，可视为完全随机分组。
1.2 贫血干预措施 对观察组80例孕妇于妊娠12周始，即予以合理膳食指导，多食用绿色蔬菜、西红柿、血豆腐、紫菜、动物肝脏等含铁量丰富的食物;妊娠29周始，予以孕妇每日服用硫酸亚铁300mg或右旋糖酐铁50mg直至分娩。对照组100例孕妇则未采取任何妊娠贫血预防干预措施。
1.3 评价指标 贫血发生率、并发症发生率、新生儿Apgar’s评分及产后出血情况;妊娠期贫血诊断标准为血红蛋白<100g/l,或红细胞< 3.5*1012/l,或血细胞比容<0.30。
1.4 数据处理 采用SPSS18.0统计学软件，对数据进行处理、分析;计量资料采用t检验、计数资料采用卡方检验，均以P<0.05为差异有统计学意义判定标准。
2 结果
观察组出现早产、妊娠高血压病各2例，胎儿宫内发育受限1例，并发症发生率为6.3%;对照组早产、妊娠高血压病、产后出血、低体重儿等并发症均有，发生率为26.0%;两者差异有统计学意义(P<0.05)。经检验，两组孕妇贫血发生率、、新生儿Apgar’s评分及产后出血量均有差异，且观察组整体妊娠结局优于对照组，差异亦有统计学意义P<0.05)。
3 讨论
妊娠期贫血多发生于孕中、晚期,其与孕期铁需求量大、储备不足、未及时补充有关。相关临床研究证明妊娠期贫血的发生还与以下因素有关[4,5]：①孕妇文化程度的高低，文化程度较高的孕妇易接触孕期保健营养等知识，其对接受营养素补充、保健的态度较文化程度低者更优;②经期经量的多少，经量多、经期长者因其经期失血较多,导致体内储铁不足,孕期又对铁需求增多,使其更易出现缺铁性贫血;③家庭经济系条件、饮食习惯等。
妊娠期贫血对孕妇妊娠结局及母婴健康均具有严重影响，孕妇因贫血，分娩过程体能消耗过快，导致乏力、产后出血，而且由于其宫内营养不足，还可引起早产、低出生体重等不良妊娠结局,甚至会严重影响婴儿的远期生长发育[6]。因此，对围产期孕妇予以妊娠期贫血干预措施具有重大临床意义。本研究对80例妊娠期孕妇通过建立合理膳食指导、持续补充小剂量铁剂等贫血早期干预措施，取得较好效果，不但有效降低了孕妇妊娠期贫血发病率，还有效改善了分娩结局，其对母婴的健康发育与恢复均有重要意义。但毕竟不是所有孕妇都缺铁，因此对围产期孕妇予以贫血早期干预也应仔细区分，如导致铁储备正常的孕妇铁负荷增加,影响了锌等重金属吸收而影响胎儿发育则得不偿失了。
参考文献
[1]陈灏珠，主编.实用内科学[M].第12版,北京:人民卫生出版社，2005：2346-2347.
[2]张珠兰，邱晓芹，王庆玲，等.孕妇缺铁性贫血561例调查及体内铁状况分析[J].中华实用妇科与产科杂志，2003，18(6)：344.
[3]Watts V, Rockett H, Baer H, et al. Assessing diet quality in a population of low-income pregnant women: A comparison between Native Americans and whites[J]. Matern Child Health, 2007,11(2):127-136.
[4]唐咏梅,周瑞华,宁鸿珍,等.缺铁性贫血对妊娠及其结局的影响[J].中国公共卫生，2002，18(2)：159-61.
[5]赵萍，李璐，刘红霞，等.福施福在预防和治疗孕期妇女贫血中的应用[J].中国优生与遗传杂志，2004，12(3)：69.
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