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彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断与鉴别诊断的临床价值
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摘要：目的 观察彩色多普勒超声对于急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断的临床应用价值。方法 对我院2014年1月～2015年1月在我院进行诊治的86例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，比较患者的彩色多普勒超声诊断资料以及手术鉴别资料的差异。结果 术后病理鉴别为急性阑尾炎阳性57例，阴性29例，彩色多普勒超声诊断为急性阑尾炎41例，蜂窝织炎性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎20例，准确性为96.5%。结论 彩色多普勒超声对于急性阑尾炎具有较好的临床诊断效果，且具有较好的鉴别诊断效果。
关键词：彩色多普勒超声;诊断与鉴别;急性阑尾炎
急性阑尾炎是临床中一种常见引起腹痛的疾病[1]，在传统的急性阑尾炎诊断中主要对患者的临床表现以及体征变化和血常规检查等进行推断，其需要进行尽早的诊断与治疗，才能够改善患者的预后。随着我国现代医学技术的发展，超声技术的发展以及在临床医学中的应用，彩色多普勒超声技术在临床诊断与鉴别中起到了很到的作用[2]。文章主要针对彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断与见表诊断的临床应用价值进行实验观察，先研究如下。
一、资料与方法
1.1一般资料 对我院2014年1月～2015年1月在我院进行诊治的86例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中有男性46例，女性40例，患者的年龄为年龄为(17.5～68.6)岁，平均年龄为(33.5±1.2)岁，患者的一般资料无统计学意义，可比性较大。术后病理鉴别为急性阑尾炎阳性57例，阴性29例。
1.2方法 所有患者均使用本院的彩色多普勒超声检查仪进行检测，使用高频3.5MHz探测头以及低频7.5MHz探测头.所有患者在检查前不能上厕所，确保膀胱中的物体存在，患者在检测时调整为平卧的体位，首先使用腹部探测头对腹腔进行常规检测，然后使用高频3.5MHz探测对患者的右腹进行全面的扫描，扫描的重点是患者的右下腹的麦氏点周围或患者可感到明显的疼痛部位。对患者的阑尾及周围组织进行全面的扫描，若腹部脂肪较多的患者可以使用谐波扫描，并对患者的阑尾局部血流进行扫描，将患者的检验资料进行保存，可以与术后的病理分析相对比。
1.3观察指标 对患者的彩色多普勒超声诊断资料以及术后病理资料进行回顾性分析，观察彩色多普勒超声的诊断率。
1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，组间差异、组内彩色多普勒超声诊断资料以及手术鉴别资料的差异差异采用P检验，计数资料比较采用t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
二、结果
术后病理鉴别为急性阑尾炎阳性57例，阴性29例，彩色多普勒超声诊断为急性阑尾炎41例，蜂窝织炎性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎20例，准确性为96.5%，说明测试多普勒超声诊断在急性阑尾炎中具有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
急性阑尾炎(acuteappendicitis)是外科中一种常见的疾病，其主要由于特殊的构造，与盲肠相连，一旦出现肠道阻塞溶出受到内分泌物以及压力增大出现破裂，且由于细菌进入导致感染[3]。典型的急性阑尾炎在发病初期中上腹以及脐周围会感到疼痛，并与发病后2～4h后转移至右下腹，早期疼痛出现于上腹及脐周围主要是由于中枢神经对于阑尾炎破裂的神经反射性疼痛，因此在发病初期不能够确切疼痛主要所在部位，但患者的病情发展至腹腔黏膜时，疼痛会转移至右下腹，单纯急性阑尾炎患者感受的疼痛多为胀痛或钝痛，坏疽性阑尾炎患者感受的疼痛多为持续性剧痛[4]。阑尾由于其具有多样性，其最大的困难在于找出阑尾在腹腔中的位置，并且由于腹腔中存在一些气体，会影响超声的图像清晰程度，国内有相关的文献指出，超声观察阑尾的显示率为60%左右[5]。文章对阑尾超声检查进行了全方面的扫描，能够有效提高超声扫描的效率。在对阑尾进行检查的时候，首先需要对腹部进行加压，将腹腔中的气体排除，能够有效降低气体对超声扫描的检查;在找到阑尾后对阑尾的状况进行全面的扫描，在患者发病6h后，阑尾周围的组织会出现水肿、积液的现象，超声的反射增强，并且观察患者的声像特征判断阑尾是否出现穿孔，也是患者是否需要进行手术的主要诊断标准[6]。单纯急性阑尾炎的超声图像资料特征：患者的阑尾长轴切面呈较宽的管状，直径在7～10mm，阑尾壁呈光滑的现象，且无增厚的症状;患者的阑尾横切面图像呈圆状，且阑尾周围有60%面积出现无回声暗区[7]。蜂窝织炎性阑尾炎的超声图像资料特征：患者的阑尾长轴切面出现明显的增厚以及粗壮的变化，且直径超过10mm，阑尾腔周围无积液或积液较少，部分患者的阑尾腔内有少量积液;超声检测有团絮状回声或粪石的强回声反射;患者的阑尾横切面图像呈圆状，且当探测头对患者的阑尾进行加压时出现的形变较小。坏疽性阑尾炎的超声图像资料特征：患者的阑尾长轴切面呈不规则构造，甚至无图像反应;阑尾中有积液现象，在临床表现为多样化，且患者的超声回射不一致[8]。
本研究结果显示患者在术后病理鉴别为急性阑尾炎阳性57例，阴性29例，彩色多普勒超声诊断为急性阑尾炎41例，蜂窝织炎性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎20例，准确性为96.5%，实验证实了彩色多普勒超声诊断能够对急性阑尾炎具有较好的诊断效果，同时具有效率高、费用低以及不会造成患者身体损伤的优点。
参考文献：
[1]郭志强.彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎98例的临床探讨[J].中国民族民间医药，2013，17：79.
[2]杨仁光.彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值探析[J].河南医学研究，2014，23(11)：47-48.
[3]刘英.彩色多普勒超声结合高频超声探头对阑尾炎的诊断价值[J].临床消化病杂志，2012，24(3)：175-176.
[4]霍存生.彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断与鉴别诊断的探讨[J].医学理论与实践，2015，12：1640-1641.
[5]潘勇.彩色多普勒超声对68例急性阑尾炎的临床诊断价值探讨[J].中国现代医生，2010，09：49+138+161.
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