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口腔医学研究生的临床教学
口腔医学研究生的临床教学
摘要：本文认为对于口腔医学研究生的教学，应着重从以下几方面提高研究生的综合素质：岗前培训，尽快适应新环境;基础知识的教学，提高理论水平;理论联系实践，加强以手术操作为主的基本技能训练;培养科研能力，紧跟医学发展的步伐;医德医风教育，从而培养出医德高尚、能够全心全意为人民健康服务的优秀医师。
关键词：口腔医学;研究生;教学效果
研究生教育是医学继续教育的一种重要形式，是医生掌握新知识、新技术的重要手段之一，也是大型教学医院的一项主要工作。
为了不断提高研究生临床教学质量，我们会及时总结教学经验，使学生在有限的学习期限内能够掌握基础知识，提高临床诊断及操作技能。
下面浅谈我们这些年研究生教学的经验。
一、岗前培训
岗前培训课程根据我院和我科的临床实际需求自行设计，课程内容包括核心制度、医疗保险管理、应急预案、应知应会与病历书写质量、规范书写各种检查申请单、临床路径、常见病的诊疗规范、合理使用抗菌药物、临床基本操作(心肺复苏、切开引流和气管切开等)。
依靠多年带教口腔专业研究生的经验，总结工作中经常出现的问题，比如病历处方书写存在漏项、缺项、信息不准确，内容太简单或不完整而无法体现完整的诊疗过程，申请单书写不规范以及临床急救不及时或处置不当等现象，针对性组织专题讲座，以便研究生能在较短的时间内尽快适应新环境。
二、基础知识的教学
基础知识是临床操作的指导思想，基础理论知识掌握较差，会严重影响研究生的临床诊治水平的提高。
因此，我们要求研究生认真复习本科教材，参加重庆市举办的各种口腔专题讲座和学术活动。
我科定期举行讲座，重点讲授口腔医学的主要诊治病种和规范。
分别由擅长肿瘤、外伤、种植等疾病诊治或技术操作的副高职称以上的人员进行专题讲座，对该疾病诊治进展或该技术的理论基础及最新发展进行较深入的讲解。
教师会列举一些典型的病例，在系统讲授基础知识的同时，将各种口腔病例形象地展示给研究生，激发其对口腔医学专业的学习兴趣，并缓解其从理论学习进入临床的不适应，为培养研究生的临床思维打下良好基础。
三、理论联系实践
研究生学习的最终目标绝不仅仅局限于理论知识的提高。
临床操作能力的提高对他们也非常重要。
为了达到理论联系实践，提高研究生临床解决问题的能力，我们采取以下做法。
(1)在日常临床工作中，我们为研究生指定专门的带教老师，使研究生的教学任务落实到人。
研究生的日常工作完全在带教老师的督导下进行，如病历书写、下医嘱等工作，一旦发现有不妥当、差错或不规范之处，审核的上级医生就能及时纠正错误，让研究生及时知道错在哪里，并判断错误的原因所在，从根本上杜绝下一次再犯同样的错误，这使研究生以最快的速度去除其身上的毛病。
(2)定期病例讨论。
由研究生选取疑难病例，先由研究生报告临床病史、检查结果，通过自己查阅相关文献，对疑难病例进行分析，提出自己的见解，再由高年资医师做出点评。
这一类似PBL教学法[1]不仅培养了研究生运用知识分析解决问题的能力，锻炼了学员的临床诊疗思维能力，而且也提高了研究生独立处理问题的信心。
(3)提高临床操作技能、外科手术技能的提高需要在实际手术过程中逐步掌握。
在手术中，将每个步骤需要注意的问题向研究生进行详细讲解，并适当给予其亲手操作的机会，带教老师现场纠正其操作手法中存在的问题。
研究生具体负责对术后患者的管理，如开术后医嘱、换药、术后并发症的处理，等等，让其体会术后治疗亦是一个重要的组成部分。
只会做手术，并不是一个合格的外科医生，术后的处理依然相当重要。
随着研究生的手术技术和术后处理技术的提高，带教老师逐渐放手但不放眼，这既提高了研究生的技能，又保证了病人的利益和医疗质量。
四、科研能力的培养
研究生教育的重要特点就是培养具有科研创新思维和创新能力的人才[2]。
由于本科教育往往并不涉及科研能力的培养，所以研究生的科研能力往往较差[3]，获得信息的途径有限，缺乏利用专业网站获得学科进展信息的意识。
因此我们先介绍查找资料的网站。
国外生命科学最有名的数据库就是Pubmed，可提供部分免费全文链接服务，基本可以满足医学文献检索的大部分要求[4]。另外还可利用搜索引擎网站google和百度检索文献。
通过反复增加相关的不同关键词，或者设定限制条件，将文献数目控制在200篇左右，即可达到较好的检索与阅读效果。
由易到难，先辅导研究生书写个案报道，待其掌握查询资料方法及书写格式后，再引导其书写回顾性分析文章，督促研究生在临床工作中，多注意病案资料的积累，做好病案追踪，指导其建立临床科研思路，协助其开展科研工作。
五、医德医风教育
所有研究生均应注重医德医风教育。
一名合格的医生必须有良好的医德医风。
由于研究生所处的环境和氛围对其人文素质有潜移默化的影响和激励作用，所以首先要求带教教师自身必须具有崇高的职业道德、高尚的品德以及高度的责任感，严于律己，以身作则，带好头，用自己的言行教育和影响研究生，为研究生树立良好的榜样。
同时要求研究生本着一切以病人为中心的思想，树立为患者服务的意识，培养良好的医疗作风。
我们还着重加强了研究生的责任心教育。
有些研究生认为这里不是他将来的单位，这里的事情与他无关，从而导致责任心不强。
针对这一情况，我们要求研究生严格执行医院工作制度，积极参加医院的政治学习。
按照医疗技术操作常规操作，认真履行职责，以规范、严谨、科学、认真的态度对待临床工作，避免医疗差错。
综上所述，研究生的教学过程应该是一个提高综合素质的过程，能使其不断了解和掌握最新的医学理论和技术，更好地为临床工作服务。
既要学习先进的专业知识和临床技能，能够理论联系实践，将所学应用于临床工作，又要让其力所能及地培养一定的科研能力，并且优良的医德医风。
参考文献：
[1]高家林，余结根，夏礼斌，等.PBL教学法在内分泌临床见习教学中的应用探索[J].皖南医学院学报，2013，32(4)：340-342.
[2]葛波，熊川，徐勤，等.研究生创新环境建设的实践与探讨[J].中华医学科研管理杂志，2010，23(6)：400-401.
[3]王培民，张农山.探讨临床医学研究生科研能力的培养模式[J].医药教育，2012，2(22)：147-148.
[4]刁继红，甄连花.如何利用PubMed检索医学文献[J].中国药房，2009，20(22)：1755-1756.
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