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临床医学检验中的误差
临床医学检验中的误差【1】
[摘要] 现阶段存在于临床医学检验中的误差具体有系统误差和随机误差两种，一般系统误差可以避免，但随机误差由于随机性较强而难以避免。
临床医学检验误差避免的方式较为多元，具体可以通过强化检验的质量意识从根本上提高医疗质量，加强检验与临床之间的沟通与交流，临床检验的报告要注意准确三个方面做起。
[关键词] 临床医学;检验;误差
随着国民经济的快速发展，现阶段医疗卫生事业已经得到了长足进步，在这样的医疗背景下，临床医学检验已经成为了一门单独的学科，并且为临床医学检验提供了良好的医疗保证。
但是事实上，现阶段的临床医学诊断还存在着很多缺陷和不足，具体说来主要是因为各种原因导致的临床医学检验误差，这些误差一方面降低了临床医学检验的准确性，另一方面严重的威胁着临床患者的生命健康和安全。
本文在明确现阶段临床医学检验中存在误差的种类、来源以及特点的基础上系统的明确具体该怎样克服临床医学中的误差。
1 临床医学检验中的误差概述
本部分笔者系统概述系统误差和随机误差的来源以及特征。
1.1 系统误差的来源以及特征 系统误差是指工作人员在操作或检验检测仪器的过程中，由于患者的感官障碍、仪器自身没有校正和操作清楚而产生的，这两个因素会导致临床检验的误差产生，使检测结果偏离客观数据。
系统误差是纯人为原因造成的，因此可以通过再次检验或者是相关的科技手段进行避免，另外医院制定严格的相关规章制度也可以避免系统误差的产生。
系统误差的具体表现形式为已连续的测量结果均有相同倾向的偏差，这一表现形式说明系统误差是由特定的因素引起的，因此系统误差在这样的特定因素下会重复不断的出现。
虽然系统偏差有连续出现的可能，但事实上系统误差的大小也是可以通过实际测量来了解的，并且可以在测量的基础上进行一定程度上的纠正，甚至可以避免其出现。
1.2 随机误差的来源以及特征 随机误差指的是在临床医学检验中除去系统误差之外的各种误差，也被称为偶然误差，随机误差的影响因素较多，与系统误差相悖的是随机误差的观察值没有呈现出方向性的特征，其表现形式较为多样，并且相对来说不容易避免。
随机误差无论是符号上的变化还是绝对值上的变化，都没有倾向性的表现，因此不容易进行控制或者是避免，当临床检验的测量次数达到一定的数值时，测量结果的误差会表现出概率趋向的一致性，因此临床医学检验的随机误差具有抵偿性的特征。
另外随机误差的误差数据呈现正态分布的形式，随机误差的算术平均数随着临床测量的次数的增加而更加接近真实值，因此临床医学检验的随机误差具有对称性的特征。
2 临床医学检验误差的避免方法
本部分笔者从三个重要的方面具体论述在临床医学检验中，应该怎样克服检验误差。
2.1 强化检验的质量意识，从根本上提高医疗质量 临床检验结果的精确与否，在一定程度上决定着医疗水平的发展，因此若想保证医疗水平的质量和临床检验工作的正常进行，就必须要有真实准确的检验结果作为保障。
这一点要求医疗工作场所要加强检验工作队伍的建设，从人力、物力、财力各个方面加以强化，一方面保证检验人员的素质和检验用具的先进程度，另一方面保证医疗质量的科学精确。
对于临床检验工作，一定要以质量的保证为首要要求，要求临床医疗检验工作者始终围绕质量的要求，牢固树立检验质量意识，在此基础上进行检验工作的开展和进行。
随着知识的更新与换代，固步自封的检验知识已经难以满足临床检验的需要，为了避免检验过程中的误差，临床检验的医护人员要积极主动的了解国内外检验方面的最新动态与技术，才能够保证检验结果的不断的精确。
另一方面，检验技术误差的避免还要求医院能够不断进行设备的更新与技术的引入，在技术上确保检验结果的精确。
总之，要想从根本上提高医疗质量，就要求相关部门能够从人力物力财力三个方面进行努力，对临床医学的检验进行精确和优化。
2.2 加强检验与临床之间的沟通与交流 在整个临床医疗的检验过程中，占据更多比重的一方面为检验前的时间，检验前的时间占据整个标本检验时间的60%。
另一方面为分析前的医生与护士的交流，根据这样的检验情况，我们不难得出医护人员与检验人员加强交流与合作可以提高检验的精准程度。
检验人员与医护人员的具体沟通形式可以有两种，一为检验人员多向医护人员取经学习，即学习检验的技术，明确检验的医疗意义;二为检验人员要走进病房，在观察临床患者的表现之外更要倾听医护人员对于检验工作的具体看法和建议。
基于这两点才能够提升检验人员的检验经验和能力，并且有利于检验人员及时发现检验中存在的不足与缺陷。
2.3 临床检验的报告要准确 临床检验报告是临床检验的最终结果和成果的体现，因此临床检验在进行结果报告时一定要保证临床检验设计、数据与结果的完整性，以保证结果的精确。
另外临床检验报告还要从三个方面加以注意：①检验报告要保证临床检验是按计划进行的。
每一场临床检验的最基本要求是要求将有对比意义的对照组对照后进行结论的总结，因此在进行临床检验报告的完成时要基于对照结果进行总结，明确检验过程是否遵照对比组数据以及计划好的相应过程。
②检验结果要进行推敲和比较。
每一个临床检验都有之前相关可以借鉴的案例或者是科学合理的专业解释，因此在检验结束后应进行检验结果的对比，与其他检验结果达成一致性，若不一致应给出相关的差异报告以及效应指标的可信区间。
③检验报告要具备一定的临床意义。
临床医疗检验要求具备一定的临床检验意义，要求其结论能够适应一定的相应人群，因此在进行临床检验报告时一定要保证其结论的精准性，使得整个报告具备现实的科学意义。
3 结 语
临床医学检验的系统误差和随机误差事实上经过努力都可以减轻甚至是避免，在一定程度上影响检验误差的并不是技术以及能力，反而更多是态度。
上文中从临床检验的态度等客观方面提供了减少临床检验误差的方法，希望能够为更多的医疗工作者提供经验。
临床医学检验中的实验误差【2】
[关键词] 医学检验;误差;临床;医疗质量
随着改革开放的深入进行，我国的国民经济得到了飞速的发展，医疗卫生事业也在此期间获得了长足的进步，检验学也逐渐独立出来，形成一门独立的学科，其技术的进步为临床诊断工作的优质进行提供了重要保障。
医学检验工作中的误差大多集中在检验前、检验中、检验后这三个环节当中，因此工作人员想要对检测误差进行更好的控制，关键就是要从这三个环节入手，严格把关，只有这样，才能在最大程度上避免误差的发生，为医生的临床诊断提供更加准确、科学的依据。
1.误差的种类及来源
1.1系统误差
在工作人员操作检测仪器的过程中，患者的感官障碍以及仪器由于没有校正而产生的偏差均会导致检测误差的发生，使检测值偏离真实值，此类误差可以通过技术手段进行消除，也可以通过科学合理的规章制度予以避免[1]。
1.2随机误差
随机误差也被称为是偶然误差，指的是除系统误差外剩余部分的误差[2]。
随机误差会受到多方面因素的影响，但其观察值不会出现系统性或方向性的变化，变化的随机性极强。
2.误差的特征
2.1系统误差的特征
系统误差指的是在连续或者一系列测量结果中存在的具有相同变化倾向的偏差，它是由恒定因素所引起，因此会在条件满足的情况下重复多次出现。
系统误差的大小基本可以通过实际测量来了解，也可以通过正确的措施进行纠正。
2.2随机误差的特征
随机误差的符号和绝对值变化并不具备明显的倾向性，因此不容易通过采取某些措施的方式进行控制。
当测量次数达到一定值时，正负误差出现的概率会趋向一致，因此随机误差的总体均数为零，具有抵偿性特征。
随机误差的数据分布呈正态，具有明显对称性特征，所以其算术平均数会随着测量次数的增加而逐渐接近真实值。
3.误差的控制
3.1高度树立检验质量意识，确保医疗质量提高
临床检验技术水平在很大程度上影响着整体医疗水平的发展。
如果没有真实准确的检验结果为依据，就会影响临床检验工作的正常进行，所以，要加强检验工作的建设，从人力、物力和财力上加大投入力度，以保证良好的医疗质量。
在检验工作中，要始终围绕质量这一核心，教育工作人员牢固树立质量意识，使每个人都能认识到质量是工作发展的唯一保证。
3.2开展新业务，引进新技术
当今社会是一个知识高速更新的时代，检验人员想要确保测量的准确性，就必须要积极主动地了解国内外有关领域的最新动态，不断提高自身的业务水平，从而更好地对新设备进行使用。
同时，有关方面也应注意加强对新设备和新技术的投入力度，以便从技术上确保检验工作的准确性。
3.3加强检验与临床的交流
在标本检验过程当中，检验前所占的时间占全部时间的57.3%，而且，分析前的工作全部由医生和护士来完成，这就要求医护人员和检验人员必须加强交流与协作[3-4]。
检验人员一方面要向医护人员介绍医学检验方面的新技术和临床意义，另一方面也要多深入病房，听取医护人员对检验工作的意见和建议，以便于及时发现和处理工作中存在的问题。
3.4提高受试者对处理或医嘱的依从性
受试者执行或不完全执行应接受的处理，也是临床检验误差的一个来源，提高依从性的常用方法有：简单明确的医嘱;为患者制定简便易行的服药时间表;必要的操作示范;让患者交回未服用完的药品;监督或检查;监测血液或尿液标本。
3.5避免报告偏倚
报告临床检验结果时一定要提供足够的信息全面反映临床检验的设计、数据采集和统计分析过程，以使读者在理解上不产生偏差[5]。
除此之外，临床试验报告还应对以下三个问题进行认真分析。
3.5.1检验是否按照计划进行任何一个临床试验，最根本的问题是各对比组具有可比性[6]。
因此，在汇报临床检验结果时，应比照试验计划，检查检验过程有无意外情况及有无采取相应的措施。
3.5.2与其他检验结果比较临床检验结果应有合理的专业解释，与其他同类型的检验应有一致的结果，在与其他检验对比时，应注意比较研究人群是否相同，再比较检验结果的差异。
在报告中最好给出效应指标的可信区间，以便和多个同类型检验结果比较。
3.5.3临床意义有意义的临床检验，其结论应能适用于相应的研究人群或一般人群。
在做推论前，应说明样本对研究人群的代表性，并用假设检验的P值说明统计推论的可靠性。
此外，费用到效益分析也是反映检验结果临床意义的一个方面。
4.总结
总的来说，想要避免医学检验中的误差，应从以下几个方面入手：①定期开展职业道德教育，提高工作人员的责任性。
②制定严格的规章制度，做到赏罚分明，以便更好地约束工作人员的行为。
③制定科学、合理的检验流程，让工作人员有章可循。
④加强管理工作，及时纠正不正确的操作行为。
在全体工作人员的共同努力下，医学检验工作的水平将会得到进一步的提升，为确保患者的生命安全做出更大的贡献。
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