结肠息肉的临床病理论文

时间：2022-09-15 06:42:35 临床医学毕业论文我要投稿

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结肠息肉的临床病理论文

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结肠息肉的临床病理论文

　　【摘要】

　　目的：探讨结肠息肉的临床病理特点。

　　方法：对500例结肠息肉患者的病理资料进行回顾性分析。

　　结果：腺瘤性息肉为312例（其中癌变34例），炎性息肉为146例，增生性息肉为42例。

　　结肠息肉中乙状结肠最多，其次升结肠。

　　结论：炎性息肉与增生性息肉不发生癌变，腺瘤性息肉中绒毛状腺瘤易发生癌变，且癌变率随瘤体积增大、患者年龄增高而上升。

　　【关键词】

　　结肠息肉；病理分析

　　肠息肉及肠息肉病是一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断[1]，是消化道中常见的疾病，存在恶变可能，但内镜难以定性，最终需要病理组织学诊断，因此病理诊断十分重要[2]。

　　结肠息肉组织学上分肿瘤性和非肿瘤性。

　　肿瘤性主要分为管状、绒毛状腺瘤。

　　非肿瘤性肿物则习惯称息肉，分为增生性、炎症性和错构瘤性[3]。

　　我科2012年3月～2014年3月对500例结肠息肉患者行病理诊断，具体报道如下。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　500例患者中，男318例，女282例；年龄23～88岁，平均57.5岁；单发340例，多发160例；主要临床表现：腹泻、腹痛不适、血便、便秘。

　　有症状者356例，无症状者144例。

　　1.2病理检查方法

　　电子肠镜检查过程中发现息肉活检进行病理检查；标本经10%福尔固定，石蜡包埋，作连续性切片，常规脱蜡，HE染色，封片，镜检。

　　2.结果

　　腺瘤性息肉为312例（其中癌变34例），占62.4%，其中管状腺瘤178例、绒毛状腺瘤76例、绒毛管状腺瘤58例；炎性息肉为146例，占29.2%。

　　增生性息肉为42例，占8.4%。

　　结肠息肉中乙状结肠最多，其次升结肠、降结肠、横结肠、盲肠。

　　癌变息肉患者年龄<40岁为5例，>40岁为8例，>60岁为21例。

　　息肉直径<2.0cm有420例，息肉直径>2.0cm有56例，息肉直径>4.0cm有24例。

　　3.讨论

　　结肠息肉是大肠黏膜的常见病变，常见病理类型包括腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉。

　　息肉的病理特征：

　　⑴腺瘤性息肉：

　　是结肠的良性上皮性肿瘤，占结肠息肉的80%，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤。

　　①管状腺瘤：表面光滑或有分叶，多为圆形或椭圆形，直径多为1cm左右，80%带蒂，10%为宽基，10%为过渡形态。

　　息肉越大，癌变率越高；

　　②绒毛状腺瘤：比管状腺瘤少见，多为单发，直径多>1cm，大部分为广基，带蒂者占10%-20%。

　　息肉表面呈暗红色，粗糙、绒毛状突起或小结节，质软易碎；③绒毛管状腺瘤：具有管状腺瘤与绒毛状腺瘤的特征。

　　⑵炎性息肉：

　　呈多发性，体积小，直径多<1cm，形态不一，多为宽带或半球状，表面有的呈桥状，两端附着于粘膜，中段游离，有的呈盘根错节状；⑶增生性息肉：体积较小，直径90%以上<1cm，常为多发，临床患者无症状。

　　息肉形态多宽基，表面光滑，并有一个小滴状突起，单发或多发，无恶变。

　　炎性息肉是结肠慢性炎症所导致的黏膜增生性反应。

　　而增生性息肉是一

　　黏膜不活跃的增殖状态，与腺体的过度成熟脱落障碍相关，其生长有一定的自限性。

　　两者均与肠道慢性炎症有关。

　　本组患者无一例发生癌变，提示此类息肉无明显癌变倾向。

　　而腺瘤性息肉则称为肿瘤性息肉，有明显的癌变倾向。

　　腺瘤根据绒毛成分多少分为管状、绒毛管状、绒毛状3类。

　　目前普遍采用的是将绒毛成分占25%以下者称管状腺瘤，占25%～75%者称绒毛管状腺瘤，占75%以上者称绒毛状腺瘤。

　　腺瘤癌变与腺瘤大小、腺瘤病理类型及异型增生程度密切相关。

　　一般来说，息肉目越多、腺瘤体积越大，越易癌变；光滑型、有蒂者癌变少，而分叶状、菜花状、宽基或无蒂、表面粗糙、炎症明显、伴不典型增生者，越易发生癌变；管状、绒毛管状、绒毛状腺瘤且随绒毛增多越易发生癌变。

　　研究表示[4]，大体积、绒毛状、伴高度不典型增生是发生结肠息肉癌变的重要因素，我们得出的结论与此相同，并且随着患者年龄的增高息肉恶变率越高。

　　结肠息肉好发年龄为51～70岁，临床表现以腹泻、腹痛不适、便血、便秘为主，腺瘤性息肉癌变率高，并随腺瘤的体积、绒毛的成分及不典型增生的程度而递增，出现肠道症状者应积极行肠镜检查，一旦发现息肉尤其是腺瘤性息肉应尽快摘除，以减少其癌变和减少结肠癌的发生。

　　参考文献：

　　[1]吴在德，吴肇汉，外科学.北京：人民卫生出版社，2005：508.

　　[2]耿振宏，结直肠肠息肉的病理学及临床意义[J].中国现代医药杂志，2007，9（9）：125-126.

　　[3]田洪裕，顾秀珍，大肠息肉452例内镜诊治结果分析[J].中华消化内镜杂志，2002，9（4）：183-184.

　　[3] Nozaki R， Takagi K， Takano M. Clinical nistigation of colorectal cancer detected by follow-up colonoscopy after endoscopic polypectomy [J]. Dis Colon Rectum，1998，40（1）：516.

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