毕业论文格式

时间：2023-03-02 07:42:34 论文范文我要投稿

毕业论文格式范文

　　紧张又充实的大学生活即将结束，我们都知道毕业前要通过毕业论文，毕业论文是一种比较重要的检验学生学习成果的形式，毕业论文要怎么写呢？以下是小编帮大家整理的毕业论文格式范文，欢迎大家分享。

毕业论文格式范文

　　毕业论文格式篇1

　　摘要：数学是研究数量关系和空间形式的科学。

　　在数学课程中，应当注重发展学生的数感、符号意识、空间观念、几何直观、数据分析观念、运算能力、推理能力和模型思想。

　　直观与推理是"图形与几何"学习中的两个重要方面，提高学生的观察能力、抽象成数学模型能力和空间想象能力对学生"图形与几何"的学习具有重要作用。

　　重视教学与学生的生活实际相联系，将实际问题抽象成数学模型；加强引导学生对几何图形的观察与动手操作，培养学生的几何直观；运用探究式学习方式，达到构建新的认知结构，培养学生的几何直观习惯；还要注重培养学生用自己的语言表述对几何问题的直观感受。

　　关键词：浅谈；发展；学生；几何直观

　　新课程标准指出：数学是研究数量关系和空间形式的科学。

　　在数学课程中，应当注重发展学生的数感、符号意识、空间观念、几何直观、数据分析观念、运算能力、推理能力和模型思想。

　　几何直观是指利用图形描述几何或者其他数学问题、探索解决问题的思路、预测结果。

　　借助几何直观可以把复杂的数学问题变得简明、形象。

　　几何直观不仅在"图形与几何"的学习中发挥着不可替代的作用，并且贯穿在整个数学学习中。

　　纵观整个小学数学的教材（人教版实验教材），从一年级到六年级，每一册教材都用了一个单元进行几何初步知识的学习，关于发展学生的几何直观的内容占了很大比例。

　　这表明小学阶段正是发展学生形成对几何图形和几何问题的初步的直观判断能力的有利时期。

　　为此我们在小学数学教学中，应坚持数学教学的直观性原则，充分利用生动直观的几何表象，联系学生的生活实际和他们已有的几何经验知识，在对几何图形的观察，实验和动手操作中发展学生的几何直观。

　　有了理念的支撑，那么我们在教学中怎样培养学生的几何直观呢？这些年来我进行了实践，现谈谈我的一做法：

　　1、重视教学与生活实际相联系，将实际问题抽象成数学模型

　　新课标强调：从学生已有的生活经验出发，让学生亲身经历将实际问题抽象成数学模型并进行解释与应用的过程，进而使学生理解数学，并在思维能力、情感态度与价值观等方面得到进步和发展。

　　儿童生活在一个充满几何图形和几何体的现实世界中，他们在日常生活中积累的对图形的直观感知和表象心像以及思考猜想构成了丰富的几何经验和知识背景，成为他们发展几何直观学习空间与图形的重要事实基础，因此，我们在几何教学中就要贴近生活，研究儿童心中的几何问题。

　　在教学中，应注重所学知识与日常生活的密切联系，使学生在观察、操作、交流等活动中，获得简单立体图形的直接经验。

　　通过学生自己动手收集不同形状的物品，学生认识到这些物体都是实际生活中的，从而使学生感受到数学源于生活，生活中处处有数学。

　　例如，教学长方体和正方体的展开图时，我让学生利用自己收集的长方体设法用剪刀剪开，寻找不同的展开图，然后搜集学生不同的展开图展示在黑板上，接着引导学生把各种展开图进行比较，发现不同的展开方式，最后进行归纳和总结出长方体与正方体展开图的特征。

　　这样不仅反映了学生对本课所学知识的掌握情况和合理使用学具的能力，更体现了学生灵活应用数学解决实际问题的策略与能力，并从中得到成功的体验，树立学习的信心。

　　2、加强引导学生对几何图形的观察与动手操作，培养学生几何直观

　　低年级学生喜欢操作性活动，如搭积木、折纸等，由此积累的丰富活动经验以及初步形成的空间观念构成了他们学习几何知识的基础，到了高年级他们喜欢模型制作，图形设计等进一步形成了对几何学习的兴趣。

　　因此在长期的活动中他们形成的活动经验是发展几何直观的基础，是感受理解抽象几何直观的有力支撑。

　　几何直观是主体对于几何问题的感性认识，这种认识的主要途径是观察。

　　直观的对象一定是可视的，几何直观的背景性决定了几何直观的形成和发展必须依赖于学生对背景材料中的几何对象进行观察、分析，并结合自身已有的几何知识经验对问题的感性认识。

　　比如，《课程标准（实验稿）》中有这样一个例子，在桌上放一个茶壶，四位同学从各自的方向进行观察，再给出四幅图，请同学们指出分别是哪位同学看到的。

　　在这个例题的教学中，我把同学们每4个人分成一组，并给他们每组准备一个茶壶放在桌上，同学们坐在四周，每组一套4张从四个方向看见的茶壶图片，要求他们根据自己看见的样子选一张图片，同组的学生互相检查选择的结果对不对；然后再交换位置进行观察，直到四个方向都观察结束。

　　结果，同学们都能正确选出需要的图片。

　　又如：在三年级数学上册进行"周长"教学时，由于学生是第一次接触"周长"这个词语，所以只有通过观察、亲身体验等活动，让学生在具体情境中理解周长的含义。

　　课堂首先要注意创设情景，我设计了几张各种形状的相框图片，让同学们设想一下，如果自己的相片就放在里面，想给自己的相框贴上一圈美丽的.彩带，该怎样贴？先让学生独立思考，同桌交流，然后指名上黑板指出贴彩带的地方，并说一说贴彩带的边儿叫什么？帮助学生初步感知"一周"和"周长"两个词语，让学生用手指一指、摸一摸数学书的封面的一周来认知"周长"，从而使学生得到图形的周长就是图形一周的长度。

　　这种符合学生生活实际的情境创设来唤起学生的学习兴趣，使学生进入良好的学习状态中，使他们进入积极的观察、思考活动中。

　　然后通过描一描书中树叶和图形的边线，直观感知周长的意义。

　　再从身边找一些例子（如文具盒、课桌面、黑板等）说一说它们每个面的周长，并且用手摸一摸它的周长，拓展学生对周长的感性认识，建立丰富的表象，初步认识周长的意义。

　　这样让学生真切感受什么是周长，经历一种生活体验，才能让学生对原来认识的周长达到真正的"数学抽象"，才能真正理解和掌握"周长"的含义。

　　而这也正是《数学课程标准》所提出的过程目标中学生"体验"的价值所在。

　　3、运用探究式学习方式，养成学生的几何直观习惯

　　新课程将探究式学习作为学生学习的主要方式之一，着重点放在让学生主动参与的过程中进行学习，在探究问题的活动中获取知识并主动构建新的认知结构。

　　如在教学三角形的稳定性时，如果不让学生亲手拉一拉三角形，亲身体验三角形的稳定性；三角形内角和的教学中，如果不让学生亲手把三角形上的三个角剪下（或折）拼成一个平角，无论老师怎样给他灌输三角形内角和是180度，他总是不相信也记不牢。

　　特别是长方体、正方体的表面积教学时如果不给学生长方体、正方体的实物观察并找出计算它们表面积的方法，学生就容易六个面的面积计算混为一谈，对有底无盖、有盖无底的长方体、正方体表面积计算就更是无从下手。

　　只有当学生经历了自主的、鲜活生动的实际操作过程，学生的创造潜力才能在这样的活动中得到充分发挥，不仅智力和能力得到发展，而且还能得到深层次的情感体验。

　　4、注重培养学生用自己的语言表述对几何问题的直观感受

　　学生对数学语言的学习和使用是影响数学学习的一种重要因素，在教学的过程中教师要给学生提供使用自己的语言表达他们对数学问题理解的机会。

　　让学生学会使用数学符号和数学语言对于数学素养的形成至关重要。

　　不像有些人讲的："你那一年级数学中的20以内的加减法多数孩子一口都报的出来，你还有什么教的必要嘛。

　　"教师在教学中不仅仅是要让学生心领神会那么简单，更重要的是要让学生把领会到的知识用自己的话表达出来，达到与语文学科之间的整合。

　　要让学生会读数学、学会数学交流、写数学和讨论数学，这也是我在十多年的新课标践行中努力实践的一个重要目标。

　　如在四年级（义教版）上册的"平行与垂直"的教学中，在学生理解"平行线"与"垂直线"这两个概念中，不仅要让学生理解概念而且还要让学生会口头表达哪一条是哪一条的平行线，哪一条是哪一条的垂线，不仅要让学生会说图形中的，还要让学生从身边的物体中去找、去说。

　　直到学生真正理解了"互相平行"、"互相垂直"的真正含义为止。

　　有如：在"圆的认识"的教学中，让学生从具体的情景中找出哪些物体是圆的，再说说生活中所看到的圆形的东西，然后让学生讨论：车轮为什么要做成圆形的？球是圆形吗？在讨论的过程中，我给予了学生足够的时间表达他们的看法并认真去倾听，适时引导，最终让学生认识到圆的本质特征：圆形是一种平面图形，圆心到圆上任意一点的距离处处相等。

　　总之，在"图形与几何"的教学中，学生学习应当是一个生动活泼的、主动地和富有个性的过程，除接受学习外，动手实践、自主探索与合作交流也是学习的重要方式，学生应当有足够的时间和空间经历观察、实验、猜测、验证、推理、计算、证明等活动过程。

　　教师教学应该以学生的认知发展水平和已有的经验为基础，面向全体学生，注重启发式和因材施教，为学生提供充分的数学活动的机会。

　　要处理好教师讲授和学生自主学习的关系，通过有效的措施，启发学生思考，引导学生自主探索，鼓励学生合作交流，使学生真正理解和掌握基本的数学知识与技能、数学思想和方法，得到必要的数学思维训练，才能获得广泛的数学活动经验。

　　参考文献

　　[1]"小学数学新课标"2011修订版

　　[2]"小学数学核心概念教学研究"

　　毕业论文格式篇2

　　【摘要】筹资、投资和分配是企业理财的三个重要部分。

　　在这三部分中，筹资是源头，是企业财务活动的起点，也是企业生产经营活动的必要条件。

　　在市场经济条件下，资本是一个企业产生、生存与发展的原动力，企业持续经营与不断拓展必须首先以筹资活动作为先决条件，而筹资活动也是企业经营活动的重要组成部分只有对筹资有很好的了解，才能搞好企业的财务管理。

　　尤其在当前这个市场经济新时期，更有必要对企业的筹资进行深入的分析。

　　【关键词】筹资；筹资方式；筹资渠道

　　一、企业筹资的概述

　　（一）筹资的含义：筹资是通过一定渠道、采取适当方式筹措资金的财务活动，是财务管理的首要环节。

　　（二）筹资的分类：

　　1、按资金使用期限长短分为短期资金（一年内偿还）和中长期资金（一年后偿还）。

　　中长期资金的筹集方式有：吸收直接投资、发行股票、发行长期债券、长期银行借款、融资租赁等；短期资金的筹集方式有：发行短期债券、短期银行借款、商业信用等。

　　2、按资金来源渠道可以分为自有资金（股东权益）和借入资金（负债）。

　　一般而言，自有资金的成本高于借入资金，筹资风险小于借入资金。

　　3、按所筹资金的权益性质不同分为股权资本和负债。

　　股权资本的特点是成本高，风险低；而负债表现为成本低，风险高。

　　股权资本的筹集方式主要有有吸收直接投资、发行股票、留存收益等。

　　负债筹资方式有发行债券、银行借款、融资租赁、商业信用等。

　　（三）筹资原则

　　1、合理确定资金需要量，科学安排筹资时间。

　　通过预算手段完成资金的需求量和需求时间的测定，使资金的筹措量与需要量达到平衡，防止因筹资不足而影响生产经营或因筹资过剩而增加财务费用。

　　2、合理组合筹资渠道和方式，降低资金成本。

　　综合考察各种筹资渠道和筹资方式的难易程度、资金成本和筹资风险，研究各种资金来源的构成，求得资金来源的最优组合，以降低筹资的综合成本。

　　3、优化资本结构，降低筹资风险。

　　在筹资过程中合理选择和优化筹资结构，做到长、短期资本、债务资本和自有资本的有机结合，有效地规避和降低筹资中各种不确定性因素给企业带来损失的可能性。

　　4、拟定好筹资方案，认真签订和执行筹资合同。

　　在进行筹资成本、资本结构和投资效益可行性研究的基础上，拟定好筹资方案。

　　筹资时间应与用资时间相衔接，而且要考虑资金市场的供应能力。

　　在筹资方案的实施过程中，筹资者与出资者应按法定手续认真签订合同、协议，明确各方的责任和义务。

　　此后，必须按照企业筹资方案和合同、协议的规定执行，恰当支付出资人报酬，按期偿还借款，维护企业信誉。

　　（四）筹资的环境

　　1、经济环境。

　　这里所说的经济环境主要是国家宏观和微观经济政策，企业的所有经济活动都是在一定的经济政策引导下进行的。

　　合理的经济政策可以使企业更好的筹集资金，因此，宽松的经济政策是企业自筹资金的前提条件。

　　2、金融环境。

　　各种金融机构和由它们所构成的金融商品交易场所―金融市场。

　　金融市场就是企业所面临的金融环境。

　　我国目前急需建立一个发达的金融市场，一个发达的金融市场可以为企业提供多种筹资方式，可以及时的提供资金。

　　可见，发达的金融市场是企业筹资顺利进行的外部条件。

　　3、法律环境。

　　法律环境主要是特定企业组织形式所适用的法律法规，尤其是金融，税务方面的法律。

　　健全的法律在宏观上可以维护金融，税收秩序，促进金融市场稳定和发展，税收制度的贯彻。

　　在微观上可以维护筹资者的正当权益，保护筹资者的利益。

　　健全的法制是企业筹资的必要保障。

　　（五）筹资应考虑的基本因素

　　1、资金市场。

　　资金市场又称金融市场，是金融资产易手的场所。

　　广义讲，一切金融机构以存款货币等金融资产进行的交易均属于资金市场范畴。

　　资金市场有广义和狭义之分。

　　广义的资金市场泛指一切金融性交易，包括金融机构与客户之间、金融机构与金融机构之间、客户与客户之间所有的以资本为交易对象的金融活动；狭义的资金市场则限定在以票据和有价证券为交易对象的金融活动。

　　一般意义上的资金市场是指狭义的资金市场。

　　2、金融资产。

　　金融资产又称金融工具，是指可以用来融通资金的工具，一般包括货币和信用工具。

　　信用是以他人返还为目的，给予他人一段时间的财物支配权。

　　通俗地讲，就是把财物借给别人使用一段时间，到期归还。

　　金融资产是对于某种未来收入的一种债权，金融负债则是其对称。

　　金融资产有两种主要功能：第一，它提供一种手段，通过它，资金剩余者可以把它转移给能对这些资金作有有利投资的人。

　　第二，它提供一种手段，把风险从进行投资的人那边转移给这些投资提供资金的人。

　　二、我国企业筹资渠道

　　筹资渠道是指筹集资金来源的方向与通道，体现资金的源泉和流量。

　　从筹集资金的来源的角度看，筹资渠道可以分为企业内部渠道和外部渠道。

　　1、内部筹资渠道。

　　企业内部筹资渠道是指从企业内部开辟资金来源。

　　主要来源有三个方面：企业自由资金、企业应付税利和利息、企业未使用或未分配的专项基金。

　　一般在企业购并中，企业都尽可能选择这一渠道，因为这种方式保密性好，企业不必向外支付借款成本，因而风险很小。

　　2、外部筹资渠道。

　　外部筹资渠道是指企业从外部所开辟的资金来源，其主要包括：专业银行信贷资金、非金融机构资金、其他企业资金、民间资金和外资。

　　因为企业外部筹资具有速度快、弹性大、资金量大的优点，所以，在购并过程中一般是筹集资金的主要来源。

　　但其缺点是保密性差，企业需要负担高额成本，因此产生较高的风险，在使用过程中应当注意。

　　企业的筹资渠道主要有一下几种：

　　1、计划经济时期企业的筹资

　　在过去的传统体制下，企业是国家的宠儿，由国家资金喂养，无须考虑筹资的问题。

　　当时的资金来源渠道也仅限于财政拨款和银行贷款这两条，个别企业还有一点自留资金，但是为数甚少。

　　随着十四大明确的提出我国经济体制改革的目标是建设社会主义市场经济体制，我国的企业逐步从国家的襁褓中走向了市场，开始按照产权清晰，权责明确，政企分开，管理科学的现代企业制度要求进行自身建设，成为了独立的经济实体。

　　企业的资金不再完全由国家提供，多渠道筹资的体系正在逐步形成。

　　2、市场经济条件下企业的筹资渠道

　　（1）国家财政。

　　现阶段能获得财政资金的企业为数不多，但在那些国有独资的有限公司中，其资本的多数是由国家财政拨款而形成的。

　　此外，还有一些由国家的特殊政策形成。

　　如，税款的减免，税款的退回等。

　　这些都属于国家所投入的资金，国家对其拥有产权。

　　（2）银行。

　　银行的贷款一直是企业资金的重要来源。

　　即便是美国这样一个股票，债券市场非常发达的国家，银行贷款也达到了股票和债券融资的两倍。

　　我国的银行包括专业银行和商业银行，贷款种类有基本建设贷款，技术改造贷款，流动资金贷款等。

　　银行资金充裕，方式灵活多样，今后仍将是企业筹资的主渠道。

　　（3）非银行金融机构。

　　非银行金融机构主要有信托投资公司，租赁公司，证券公司，保险公司等。

　　从筹资角度来看，最基本的是利用租赁公司进行融资租赁业务，利用证券公司进行股票和债券的发放。

　　随着企业进行股份制改革的.深入，从这个渠道筹集的资金比以前大大增多了。

　　（4）企业的内部资金。

　　企业的内部资金主要有计提的各项公积金，折旧和未分配的留存收益。

　　这些资金不用企业特意去筹集，可直接由内部转移而来，为企业节省下了一笔可观的筹资费用，应当引起重视。

　　（5）个人的资金。

　　随着老百姓理财观念的变化，人们手中的钱财不再全部存入银行，出现了相当可观的游资。

　　改革之初我国企业曾发行的职工股和现如今改制后直接在股市发行的普通股都是吸纳这些资金的好方式。

　　由于我国人口众多，居民手中的资金更是无法估量，这一块资金将成为企业筹资的重要来源。

　　（6）其他企业资金。

　　企业在生产经营当中往往会形成部分暂时闲置的资金，如未进行设备更换时的折旧基金。

　　企业可以利用它们进行相互的投资，借贷。

　　另外，企业在相互提供商业信用时也进行了筹资。

　　如企业在赊购时先取得商品而后付款，相当于借用了一笔销售企业的资金。

　　（7）外商资金。

　　外商资金是指外国和港澳台地区投资者投入的资金。

　　我国自从实行改革开放政策以来，逐渐形成了外商独资，中外合作经营，中外合资经营三种直接投资形式的企业，有效的推动了现代化建设。

　　目前，我国经济态势良好，经济形势稳定，为我国进一步吸收外资提供了较好的条件。

　　三、对于企业在金融市场中筹资的几点建议

　　（一）企业应该始终把诚信问题放在首位，并提高筹资效率

　　没有诚信，就没有筹资。

　　诚信理念是企业兴衰存亡的试金石，没有诚信理念，企业的经营活动是很难有效进行的，甚至根本无法进行，即使得势一时，最终也不会有好的结果。

　　⑤所以无论是在银行贷款偿还还是在发行债券股票等方面，都要坚决杜绝欺骗和欺诈等不道德的行为。

　　（二）制定合理的筹资规模和筹资结构，注重筹资风险的防范

　　1、合理确定筹资规模和结构，保证收益和筹资成本的合理控制。

　　企业要根据发展战略规划、投资计划、运营情况预测，制定短、中、长期资金需求计划，依此确定筹资总体方案，选择合理的融资结构此外，企业还应考虑资本、劳力、技术等要素之间的协同作用和替代弹性，增加其他要素的投入，以减少资金需求或现金流量；企业还需要优化现有资产结构，提高资产质量，增加企业抵押品，放大负债能力。

　　2、注重对筹资风险的认识和防范。

　　筹资风险因筹资方式的不同而不同，如银行贷款筹资和发行债券筹资相对应的风险要有所区别；也因地区的不同而不同，企业要对每种筹资方式相应的风险有足够的了解和认识，这样才能正确的指导其筹资选择和风险的防范。

　　（三）注重筹资渠道的拓宽和筹资方式的创新

　　1、在国内筹资渠道的拓展和方式的创新

　　企业在筹资过程中，不能局限于现有的筹资渠道和筹资方式，还应注重筹资渠道的拓展和方式的创新。

　　比如采取一些国际上已经存在，但是国内还没有实行的筹资渠道和筹资方式，或者是开创一些新的渠道和方式。

　　2、寻找解决中小企业筹资路径时，不能只盯着银行，要着眼于构建有效的、立体式的、多层次的融资系统。

　　人们在呼吁解决中小企业筹资难时，将矛头对准了国有商业银行，认为正是他们借贷造成了中小企业筹资难。

　　其实这些年为解决中小企业筹资难，银行已经有了很多新举措，例如鼓励商业银行增加中小企业贷款，但效果并不是很好。

　　现在国家开发银行又酝酿通过中小城市的商业银行向中小企业进行转贷，但受规模限制，其作用发挥也有限。

　　因此寻找解决中小企业筹资路径时，不能只盯着银行，而要着眼于构建有效的、立体式的、多层次的融资系统。

　　【参考文献】

　　[1]蒋振声“发展融资租赁业的国际经验”,《浙江树人大学学报》,2001年5月

　　[2]李德“国有企业融资方式及途径”,《中国物资流通》,1999年第11期

　　[3]王海燕“企业筹资方式及特点”,《北方经贸》,2002年第10期

　　[4]付丽“谈企业筹资方式的选择”,《林业财务与会计》,2001年第2期

　　[5]郝文明“企业外部中长期筹资方式的比较”,《山西统计》,2002年第10期

　　[6]刘广云“我国国有企业融资方式探微”,《经济问题》,2001年第10期

　　[7]杨爱义“论企业筹资方式及其选择”,《企业经济》,2002年第5期

　　[8]赵锡军、许荣“融资要有全球视野”,《国际融资》,2001年第1期.

　　[9]刘克谦“打造诚信中国”,《国际融资》,2003年第1-2期.

　　毕业论文格式篇3

　　摘要：对于锁骨骨折的处理，以往常常采用复位绷带外固定就可以。

　　随着医学的发展，钛金内固定物的出现以及人们对疾病认识的不同要求，锁骨骨折切开复位内固定术已越来越被人们接受，同时就其麻醉的有关理论也逐步发展起来。

　　本院收集了自2010年以来84例锁骨骨折需行切开复位内固定的麻醉资料，就其麻醉的方法进行探讨。

　　关键词：锁骨/损伤；锁骨/外科学；骨折/外科学；神经传导阻滞

　　1对象和方法

　　1.1对象：需行锁骨骨折切开复位内固定术的患者84例，男61例，女23例。

　　ASAⅠ～Ⅱ级，既往无糖尿病、高血压等其他疾病。

　　根据麻醉方法选择的不同我们选出了63例采用C5横突阻

　　滞法为Ⅰ组，21例采用改良C4横突一针法颈深颈浅丛同时阻滞法为Ⅱ组。

　　两种方法均注入1。3%利多卡因+0。25%罗哌卡因混合液。

　　1.2麻醉方法：Ⅰ组患者均采用C5横突阻滞法[1]？，操作如下：患者仰卧，头偏向对侧，操作者应戴手套按常规皮肤消毒，然后于胸锁乳突肌及颈外静脉交叉点附近扪及C4横突，其下2cm处为C5横突记作皮丘。

　　用22G长3.5cm穿刺针，连接5ml注射器，从劲部侧面经皮丘垂直穿刺。

　　针尖沿前中斜角肌间沟往上移，在颈前筋膜前方寻找横突，若有坚实骨质感，而进针深度又在2～3cm之间，表示已触及C5横突，此时患者有酸胀的异感，回抽无血液或脑脊液，即可注入1.3%利多卡因+0.25%罗哌卡因15ml。

　　Ⅱ组采用C4横突一针法颈丛神经阻滞，颈深丛的阻滞与C5的横突阻滞相似，穿刺点选在C4横突，一次注入混合液4ml，然后拔针到颈阔肌和皮下之间注入该混合液6ml阻滞颈浅丛。

　　1.3观察项目：

　　（1）观察两组麻醉后患者循环系统与呼吸系统的变化。

　　（2）观察两组麻醉方法下患者于术中对手术刺激的反应，进行疼痛视觉模拟评分（VAS）[2]？。

　　（3）记录局麻药、血管活性药、辅助药的用量，观察用药后的不良反应。

　　1.4统计学处理：采用Fisher精确概率法检验，P<0..05为差异有显著性。

　　2结果

　　两组患者的性别、年龄、体重、手术时间、麻醉时间及麻醉前患者的BP、HR、SpO？

　　2、ASA评级差异均无显著性。

　　对两组患者的麻醉操作均顺利完成，注药后镇痛效果满意。

　　Ⅰ组63例患者VAS为（2.2±0.8）分，Ⅱ组21例患者VAS为（4.8±1.2）分。

　　Ⅱ组注药后有8例（占26.3%）患者出现不同程度的痛觉阻滞不全，需辅用哌替啶25～50mg，异丙嗪12.5～25mg强化麻醉，与Ⅰ组相比差异有显著性（P<0.05）。

　　两组痛觉和运动阻滞时间差异无显著性。

　　Ⅰ组患者用药后BP、HR、SpO？2反应平稳，Ⅱ组患者用药后有5例患者出现BP增高、HR增快，3例患者出现呼吸频率减慢，经面罩吸O？2后恢复，两组患者均无血管活性药物的.记录。

　　3.讨论

　　颈神经丛由C1～4脊神经组成[3]？除第1颈神经主要是运动神经外，其余3对颈神经均为感觉神经。

　　颈丛的皮支分为枕小神经，耳大神经，颈横神经和锁骨上神经，其中只有锁骨上神经分布于颈前外侧部，胸上部及肩部等处的皮肤。

　　可见整个颈丛的麻醉，只有颈丛的锁骨上皮支可以发挥作用。

　　而锁骨的神经支配为C3～C6神经根，C3、C4主要支配肩颈皮肤，其余皮肤和深层组织受C5、C6支配，系臂丛的腋神经（C5、C6），肩胛深神经（C5）和肩上神经（C5、C6）。

　　故肩锁骨骨折手术的麻醉均应阻滞C3～C6，临床采用的C5横突阻滞法，系采用C5横突沿肌间沟一针穿刺法，由于颈丛和臂丛在一平面，而相互连续，C5横突阻滞局麻药可以在C5脊椎平面向上和向下扩散，故容易满足C3～C6脊神经的阻滞，达到满意的麻醉效果，由于C5横突阻滞法定位方便，操作简单，药物不易误注入硬脊膜外腔或蛛网膜下腔等危险。

　　局麻药浓度较低，剂量较小，如穿刺针刺入过深或注药速度太快，往往不易发生局麻药物毒性反应，由于穿刺位置较低，也不易发生膈神经阻滞，以免喉返神经阻滞以及HORHER综合征等。

　　所以，C5横突阻滞法应用于锁骨骨折切开复位内固定术具有操作方便简单，效果确切，并发症少，经济适用等特点，应该在实际麻醉工作中普遍推广。

　　参考文献

　　[1]马烈.介绍一种改良的颈丛神经阻滞定位法[J].中华麻醉学杂志,1983,3(2):188

　　[2]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1998:596-598

【毕业论文格式】相关文章：

毕业论文格式10-05