交通事故起诉状模板
交通事故起诉状模板1
原告:_________________曹_____,女,汉族,生于_______________年_____月__________日,北京__________有限公司职员
住址:_________________路__________小区5号301室,电话:__________________
被告:_________________张_____,男,汉族,北京__________有限公司驾驶员
被告:_________________北京__________有限公司
法定代表人:_________________彭_____职务:_________________董事长
住所:_________________北京市__________路5号
电话:______________
诉讼请求:_________________
一、赔偿原告截止起诉前的.医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、营养费、残疾用具费、复印费、鉴定费、鉴证费等合计132421.11元;
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费:30000元;
三、赔偿原告电动车损失费:3000元;
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:_________________
_________年4月20日下午13:35,当原告在上班途中,骑电动车正常行经__________路、__________路路口时,遭遇被告胡_____驾驶的小客车(牌号为京A_________________)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的电动车严重损坏。事故发生后原告被送往北京人民医院,经门诊诊断,造成原告头部颅底骨折,左颞顶头皮下血肿、耳聋等。后经__________公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)。原告又于__________年10月18日,经交通事故鉴定中心伤残评定,确定属十级伤残”。事故造成原告留有后遗症,经常头痛、头晕、耳鸣等,不得不被原单位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成助动车报废,使原告经济损失5000元。
综上所述,原告认为:_________________被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,望法院予以公正裁决。
此致
___________人民法院
具状人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
交通事故起诉状模板2
原告:____________
住址:______市______路______号。
电话:___________
被告:____________
住所:______市______路______号。
电话:___________
诉讼请求:
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金_________元(具体详见清单);
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费______元;
三、赔偿原告助动车损失费______元;
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:
______年______月______日下午______,当原告在上班途中,骑助动车正常行经______市______路与______路交叉路口时,遭遇被告胡___驾驶的小客车(牌号为_______________)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的`助动车严重损坏。事故发生后原告被送往医院治疗,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经______公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)。原告又于______年______月______日,经______鉴定中心伤残评定,确认"路交通事故致______,遗留______,______功能障碍,属______级伤残" (见证据______)。又于______年______月______日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告______受伤,医院于______年______月______日出曾出具入院通知书,要求原告应住院手术检查,但由于住院手术检查费用高达______万余元,且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下,原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据______)。现已造成原告留有后遗症,经常______、______、______等,不得不被原单位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成助动车报废,使原告经济损失______元。
综上所述,原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
______人民法院
具状人(签名):____________
____________年___月___日
附件:
1、本诉状副本_____份。
2、证据____份,共_____页。
3、原告的身份证复印件。
4、被告的信息资料。
交通事故起诉状模板3
原告:___,男,_年_月_日出生,身份证号码:,汉族,住重庆市渝北区___。
联系电话:___________
被告:___,男,___年__月___日出生,汉族,身份证号码,住四川省射洪县____。
被告:____,女,_____年__月__日出生,汉族,身份证号码,住住四川省射洪县____。
诉讼请求:
1、依法判令二被告赔偿原告医药费6065元,续医费15425元,鉴定费800元,住院伙食补助费2144元,营养费1000元,护理费3350元,误工费3350元,车辆修理费1300元,交通费200元,共计33625元。
2、依法判令二被告承担连带赔偿责任。
3、本案的诉讼费由被告承担。
事实和理由:
20xx年8月3日,被告驾驶川_______客车,沿从农业园区转盘沿宝圣大道行驶时,与原告驾驶的摩托车相撞,造成原告等两人受伤,两车受损的交通事故。20xx年8月5日,重庆市公安局交通管理局渝北区支队做出第_____号道路交通事故认定书,认定第一被告负事故全部责任,原告无责任。
第一被告的侵权行为导致原告的'损失包括:医药费6065元,续医费15425元,鉴定费800元,住院伙食补助费2144元,营养费1000元,护理费3350元,误工费3350元,车辆修理费1300元,交通费200元,共计33625元。肇事车辆系第二被告所有,并且,第一、二被告系夫妻关系,故二被告应该对原告的损失承担连带赔偿责任。 为了维护原告的合法权益,据此,依照《中华人民共和国民事诉讼法》的规定,依法向你院提起诉讼,请你院予以立案审理,依法主张原告的诉讼请求。
此致
重庆市渝北区人民法院
具状人:____
20__年__月__日
交通事故起诉状模板4
原告:_,女,19__年_月_日出生,汉族,住______。身份证号码:______。
委托代理人:___,系原告的___。
被告一:___,女,19__年_月_日出生,住____。身份证号码:_。
被告二:中国__财产保险股份有限公司____支公司,住址:___。 负责人:____
诉讼请求
1、请求被告二在交强险赔偿限额内赔付原告___ 元;
2、请求被告二在商业第三者责任险赔偿限额内赔付原告___元;
3、本案诉讼费用由两被告承担。
事实和理由
20__年_月_日_时_分,被告__驾驶粤___号小型汽车(机动车所有人:___)自_路向__路方向行驶至_时,因操作不当与由原告___驾驶的由___向___行驶的'粤___普通二轮摩托车(机动车所有人:___)发生碰撞,造成原告__人身受伤及两车受损的交通事故。经___公安交通管理局___交通警察大队作出的编号___的《事故认定书》认定:被告___承担此次事故的全部责任,原告____不承担任何责任。发生事故当日,原告___被送进____人民医院进行治疗,诊断为___,自20__年_月_日至
__年_月_日住院治疗,共计住院_天,期间留一人陪护,出院时医嘱建议休息三周,注意补充营养,定期复诊,不适随诊,门诊随诊。共产生医药费__。原告陶海霞于__年_月_日、_年_月_日到_复诊,医嘱建议休息_,产生医疗费共计_元。此次事故造成原告___车辆损坏,车辆维修共花费__元。
被告__财产保险股份有限公司江门____公司系肇事车辆粤___号小型汽车(机动车所有人:___)的机动车交通事故责任强制保险(保险单号___)及机动车商业第三者责任保险(保险单号___,保险限额20万元,不计免赔)的承保公司,两项保险期限为_年_月_日至_年_月_止,此次事故发生在保险期内。被告_公司应在交强险有责医疗费赔偿限额10000元内向原告_赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费,共计_元,在交强险有责伤残赔偿限额110000元内向原告赔付护理费、误工费、交通费,共计_元。但被告_保险公司一直拒绝赔付两原告上述款项,为维护原告的合法权益,特向人民法院提起诉讼,请求法院依法判决!
具状人:___
____年__月__日
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