起诉状

民事起诉状

时间:2024-08-17 11:30:45 起诉状 我要投稿

民事起诉状15篇(热)

民事起诉状1

  原告:王xx,女,xx岁,汉族,北京xxxx有限公司职员,现住本市xx路xxxx弄x号xxx室,邮编:2xxxxxx

  被告:xxx,男,xx岁,汉族,住本市xx区xx路xxxxx号,xxx公司员工,单位地址:xx路xxx号,单位邮编:100xxx,单位电话:6xxxxxxx

  诉讼请求:

  1、 与被告离婚;

  2、 儿子xxx由原告抚养,被告每月支付xxx元生活费;

  3、 分割婚后共同财产;

  4、 诉讼费由被告承担。

  事实及理由:

  19xx年x月xx日原、被告领取了结婚证。结婚初始夫妻感情尚可,但渐渐被告开始喜欢打麻将,晚上经常午夜以后才回家,原告多次劝阻,但被告却置若罔闻,依然我行我素,还说男人不应该老呆在家里。

  到了19xx年,被告在打麻将时结识了一女子xxx.两人一拍即合,经常在一起,被告继而频繁晚回,甚至通宵不归,并且对我的态度越来越冷淡,我问及此事,他非但不改,反而动手打我,弄得邻居皆知。后来,我发现了一张他和那女子亲热的照片,就质问他怎么回事,他恼羞成怒,提出他在外面已有女人,并把我赶出了他家门。由于害怕在一起会受到毒打,我回了娘家,中间回去取衣服时,在屋里发现了很多女人的长发和房事后床上的痕迹,很显然,被告已和该女子同居并发生了性关系。据邻居告诉我,我被赶出家门期间,被告和该女子住在一起,还穿着睡衣公开亮相。听到这个消息后,我很担心长此下去,我们的家会被拆散。为了挽回这段感情,我提出生个孩子,我以为有了孩子就会稳住他的'心。他假意有几个月没有和那女子来往,但孩子x个月大时,他又和该女子往来,并开始时常拒绝和我过夫妻生活。

  事已至此,我的心彻底绝望了,身心都极度疲惫,我已无法再继续这段名存实亡的婚姻,也不再对他回心转意过日子抱有任何幻想和希望,我们之间的夫妻感情早已破裂,故特向贵院提出与他分手,并要求被告及第三者xxx对给我造成的精神损害予以赔偿。

  此致

  京市xx区人民法院

  具状人:

民事起诉状2

  原告:___________________________,男,_____________年_____________月_____________日出生,汉族,住址_____________省_____________县__________村委会_____村_____________号。身份证号:________________________________________,电话:________________________________________。

  被告:___________________________,男,_____________年_____________月_____________日出生,汉族,户籍住址:______________________________省_____________县__________村组_____________号。身份证号:________________________________________,电话:_________________

  诉讼请求:

  一、请求判令被告履行机动车辆买卖合同义务,协助原告方办理机动车辆过户手续。

  二、本案诉讼费用及其他费用由被告方承担事实与理由_____________年_____________月_____________日原被告双方签订《机动车买卖合同》双方约定被告将本人所有的_____________牌_____________型车辆,车牌号:______________________________小型轿车出卖给原告,原告支付车辆价款_____________元,同时合同约定原车主无条件协助_____________完成过户手续。原告付款后被告同时将车辆交付给原告所有。但是时至今日原告方多次督促被告过户均未果,无耐诉至贵院,请求判令被告履行机动车辆买卖合同义务,协助原告方办理机动车辆过户手续。

此致

  ______________人民法院

  原告:______________

  __________年__________月__________日

民事起诉状3

  原告:_________________

  电话:_________________

  被告:________________

  电话:_________________

  案由:_________________不当得利纠纷

  诉讼请求:_________________

  1、判令被告向原告返还款项40万元人民币。

  2、判令被告承担逾期付款利息,利息从20xx年5月30日起计至20xx年7月2日为156240元,应计至被告实际还款之日止,利率按每日万分之二点一计算。

  3、被告承担本案诉讼费用。

  事实与理由:_________________

  基于以上事实与理由,原告依法提起诉讼,请贵院判如所诉。

此致

  ___________人民法院

  具状人:___________

  ____年_____月_____日

民事起诉状4

  原告_______________,男,____________________年__________月__________日出生,____________________职工,现住___________________________________,公民身份号码:_____________________________________________。

  被告_______________,男,____________________年__________月__________日出生,________________________________________董事长,原住_________________________,现住_________________________,联系电话:138_______________,公民身份号码:_____________________________________________。

  诉讼请求:

  1、请求法院依法责令被告_______________归还原告_______________借款本金人民币______________________________元整(_______________元)及约定的借款利息_________________________元整(算到_______________年__________月__________日,每天利息__________元)。

  2、要求被告_______________承担本次诉讼所有费用。

  事实与理由:

  ____________________年__________月__________日被告_______________向原告_______________借款人民币____________________整(__________________.______元),____________________元是由_______________银行存到_______________账户中,被告_______________亲书借条一份交予原告(约定月息为__________%)。

  _______________年__________月__________日后,原告多次向被告_______________提出归还借款及相应的利息,借款及利息至今拒不归还,原告_______________为维护自己的`合法权益,特根据相关民事法律诉至贵院,请求贵院支持为盼!

  此致

  _______________人民法院

  具状人:_______________

  ____________________年__________月__________日

  附:

  1、原告身份证复印一份;

  2、被告_______________亲书G一份借条复印件一份(原件庭审时呈上);

  3、汇款单复印件一份(原件庭审时呈上)。

民事起诉状5

  原告 :浙江AA科技有限公司

  住所 :浙江省杭州市西湖区文一路8888号

  法定代表人:张,职务董事长

  被告一 :杭州CC制造有限公司

  住所 :浙江省杭州市西湖区文二路8888号

  法定代表人:李,职务董事长

  被告二 :杭州DD贸易有限公司

  住所 :浙江省杭州市西湖区文三路8888号

  法定代表人:王,职务董事长

  案由:侵害发明专利权纠纷

  诉讼请求:

  1.判令二被告立即停止侵犯原告ZL20xx8888888.8号专利权的行为。

  2.判令二被告连带赔偿原告经济损失90万元,因调查、制止侵权所支付的`合理费用10万元,合计100万元。

  事实和理由:

  原告于20xx年08月08日向国家知识产权申请名称为“装置”发明专利,专利号为ZL20xx8888888.8号,该专利于20xx年08月08日授权公告,专利权人至今缴纳年费,专利权至今有效。

  根据《专利法》第十一条第一款规定:“发明和实用新型专利权被授予后,除本法另有规定的以外,任何单位或者个人未经专利权人许可,都不得实施其专利,即不得为生产经营目的制造、使用、许诺销售、销售、进口其专利产品,或者使用其专利方法以及使用、许诺销售、销售、进口依照该专利方法直接获得的产品。”现两被告实施了侵犯专利权行为,侵权产品(方法)落入专利权保护范围,构成侵权,致使原告遭受损失。

  为保护发明专利权,制止被告的不法侵害,根据《中华人民共和国专利法》和《最高人民法院关于审理专利纠纷案件适用法律问题的若干规定》,原告特请求贵院判令被告停止侵权,并赔偿经济损失,望支持原告诉讼请求。

此致

  浙江省杭州市中级人民法院

  具状人:张

  20xx 年08 月08 日

  附:民事起诉状副本 贰 份。

  证据清单和证据副本 贰 份。

民事起诉状6

  原告:_________,性别:____,____族,___年___月___日出生,籍贯:__________,

  住址:_______________,联系电话:____________ 。

  被告:_________,性别:____,____族,___年___月___日出生,籍贯:__________,

  住址:_______________,联系电话:____________ 。

  诉讼请求:

  1、判决被告返还原告借款____元。

  2、判决被告支付借款利息____元。

  3、判决被告承担本案的诉讼费。

  事实与理由

  根据《中华人民共和国合同法》,原被告之间的借贷关系成立且合法有效,双方都应当诚实信用地履行合同义务,但被告在取得借款后,无正当理由拒不按约定履行还款义务,被告逾期未按约支付第____、第____期应还款,且存在逃避债务倾向,又有其他缠身债务未能按期偿还,对第____期应还款依法构成预期违约。

  综上所述,原告认为,原被告之间的`订单合同关系合法有效,但现被告迟迟不归还欠款,其行为严重损害了原告的合法权益,依法应当承担违约责任。原告现要求被告归还全部借款,根据《中华人民共和国民事诉讼法》特向贵院提起诉讼,望判如所请。

此致

  ______人民法院

  具状人:______

  ___年___月___日

民事起诉状7

  原告:张_,男,年 月 日出生,汉族,身份证号 ,住__省__市__区 ,联系电话: .

  委托代理人: 温,男, 年 月 日出生,身份证号 ,联系电话:.

  被告:中国__公司分公司,法人代表,

  诉讼请求:

  1、判决被告为原告提供三个月免费服务。

  2、返还原告已交的32元话费。

  3、立即为原告开通手机号码为 _手机及""服务。

  4、赔偿原告的精神损失费1元,并在有关媒体上给原告公开道歉。

  5、判决被告承担本案全部诉讼费用。

  事实与理由:

  原告张 的女儿张 于_年8月25日考入中原油田第 中学,该校为每一个入学新生配备一部__手机卡,该卡名叫"",由学生家长负担该卡产生的`费用,但每卡__公司承诺提供前三个月的免费期。原告领卡后,一直打不通电话也收不到信息,原告多次向学校和__公司反映,__公司一位姓李的女士说,提供的手机卡肯定没问题,是原告的手机问题,原告多次更换手机,还是一直解决不了问题。后原告多次向学校和__公司负责人即该李姓女士反映此问题,该女士一直坚持是原告手机问题,故而,直到现在原告一直没用过一次__公司提供的""服务,也一直未使用过一次该手机号打过一次电话,但却产生了三十二元(32元)的费用。

  现诉请法院依法判决被告中国__公司分公司立即偿还原告张 手机产生的费用三十二元(32元),并为原告提供三个月的免费服务,立即开通本手机号,并在媒体上公开道歉,以维护原告合法权益。

此致

  人民法院

  原告:(签名按印)

  _年9月9日

  附:一、本诉状副本1份(按被告人数确定份数);

  二、证据二份(__公司单据一份;手机卡一张);

民事起诉状8

  原告:______,性别:____,___族,____年___月___日出生,住址:_______________。

  被告:______,性别:____,___族,____年___月___日出生,住址:_______________。

  被告:_____保险股份有限公司,住所地:_____________________。

  负责人:________,职务:______。

  诉讼请求:

  一、请求赔偿医药费_____元、护理费_____元、营养费_____元、交通费____元、误工费____元、精神损害抚慰金_____元,______车修理费_____元,鉴定评估费____元,以上共计____元;

  二、要求被告__________保险股份有限公司在保险范围内赔偿以上损失。

  三、本案诉讼费由被告承担。

  事实与理由

  _____ 年_____月_____日_____点_____分, ______驾驶_____到_____路与_____街发生交通事故,_____被______违章驾驶的面包车撞伤,经_____公安局交通警察支队_____大队认定,__________负全部责任。______后来住院治疗期间,花费医疗费____元,原告因治疗,____个月无法工作,造成误工损失。家人______因照顾_________致不能上班,亦造成误工损失。精神状态也因事故刺激,常夜不能寐。______被撞坏,修理费评估鉴定费____元。

  经查,事故车辆____在被告________保险股份有限公司有交强险。

  根据《中华人民共和国民事诉讼法》及《道路交通安全法》相关法律规定,为维护原告合法权益,故诉至贵院,望贵院依法支判如所请。

此致

______人民法院

  具状人:____________

  ______年______月______日

民事起诉状9

  原告:欧阳XXXX,男,19XX年XX月XX日生,汉族,身份证号:362XXXXXXXXX0012,住XXXX县XXXX镇XXXX村XXX组16号。

  被告:XXXX县人民医院,地址:XXX县XXXX镇XXXX街64号,法定代表人:

  请求事项:

  一、请求被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、残疾赔偿金、误工费、营养费、精神损害抚慰金等共计人民币44619。32元整。

  二、本案诉讼费用由被告承担。

  事实与理由:

  原告于20xx年3月12日因不慎从自家楼上摔下楼,致腰,左大腿,左踝肿痛,功能障碍一个半小时急诊入住被告医院,入院诊断为腰4、5骨折并不完全瘫;左股骨干骨折;左距骨骨折。于20xx年3月17日在麻醉下行腰椎骨折、左股骨干骨折和左距骨骨折切开内固定手术,术中出血量约1000mL,然而手术第二天又出现了应激性胃溃疡并大出血和诱发了急性胰腺炎,于20xx年4月2日转南昌大学第一附属医院治疗,20xx年4月17日出院回家。出院后一直按医嘱进行必要的检查和注意。由于原告爱人及其他家人在深圳工作,于20xx年7月16日在家人的帮助下坐卧铺前往深圳休养。20xx年8月14日晚在没有受任何外力的作用下突然感觉左大腿疼痛,打电话给被告医院的曾医生,曾医师告知原告应该去拍X线片以明确是否钢板断裂,第二天原告请了当地医院的救护车把我接到观兰医院检查,诊断为钢板断裂。于20xx年8月16日回到了被告医院住院治疗,8月17日医院为原告实施了第二次手术,被告却要求原告交纳了医疗费人民币三千四百多元。

  原告认为,被告在为原告实施第一次手术过程中,未严格按照卫生法律法规和医疗护理常规进行操作,在未取得原告及家属知情同意的情况下使用了钢板进行内固定,原告认为应像第二次手术一样使用髓内钉。且被告为原告使用的钢板质量存在严重的质量问题,使得没有受到任何外力或负重的情况下自然断裂,致使原告承受了巨大的痛苦和精神伤害,延长了原告左股骨骨折的恢复时间,并多忍受了一次手术治疗,误工时间明显延长。

  综上,原告认为,被告在对原告的治疗过程中,使用的钢板为缺陷产品,导致原告接受了第二次手术治疗。被告的.行为不仅使原告落下严重的肢体伤残,也延迟了其创伤的治疗时间,同时使原告遭受多次手术创痛并付出了经济代价。根据《侵权责任法》和《民法通则》的相关规定,为维护原告的合法权益,特诉诸法院,恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

  XXX市XXXX县人民法院

民事起诉状10

  原告:姓名:______,性别:_____,____族,___年____月___日生,__________人(户籍)。

  住址:_______________,职业:____________,公民身份证号:_________________。

  被告:姓名:______,性别:_____,____族,___年____月___日生,__________人(户籍)。

  住址:_______________,职业:____________,公民身份证号:_________________。

  诉讼请求:

  1、请求判令被告连带赔偿原告医疗费_____元,护理费____元,营养费_______元,住院伙食补助费______元,交通费_____元,鉴定费_____元,残疾赔偿金______元,精神抚慰金_______元,合计______元。

  2、判令被告承担本案全部诉讼费用。

  事实和理由:____________

  _____年_____月____日___时____分左右,被告人______在______市______区______路,因____________引发纠纷,在________场所被告人对原告___________,使用凶器________打击原告__________,致使原告_____________。______年______月______日,经______人民法院_____刑___字第_________号《刑事_____》判决,被告______因故意伤害罪被判处有期徒刑___年____个月。

  经______司法鉴定中心鉴定,原告的伤情为___伤,伤残等级为___级,后期医疗费用评估为______元,休息期评定为_____天,营养期评定为____天,护理期评定为_____天。产生了鉴定费_____元。

  《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定:受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的.,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。

  依《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定,被告伤害原告身体,应对原告因此次受伤产生的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计________元承担赔偿责任。

  以上事实,有公诉机关的相关笔录、刑事起诉书、医疗机构的病历总结、病情介绍证明书、司法鉴定意见书、交通费发票等证据证实。

此致

_________人民法院

  具状人:_______

  ____年___月___日

  附:____________

  本诉状副本___份;

  原告身份证复印件____份;

  相关证据副本_____份;

  《调取证据申请书》____份。

民事起诉状11

  原告:,男,汉族,xx年xx月xx日出生,住河南省洛阳市,身份证号码:,电话:;

  被告:,男,汉族,xx年x月xx日出生,住河南省洛阳市,身份证号:,电话:;

  第三人:,女,汉族,xx年xx月xx日出生,住洛阳市号,身份证号码:,电话:;

  第三人:,男,汉族,xx岁,住洛阳市;

  第三人:,女,汉族,xx岁,住洛阳市,电话:。

  诉讼请求

  1、请求依法确认x名下,图号—x—,地号—x—,东临,西临,南、北临路的宅院内房屋归原告所有;

  2、本案一切诉讼费用由被告承担。

  事实与理由

  原告与被告、第三人、四人系与第三人子女。xxxx年,在洛阳市批得宅基地一块(地号—x—)。xx年,共同出资在上述宅院内建造上房三间、厨房及楼梯;xxxx年,、共同出资在上述上房基础上加盖二层。xx年12月15日,在主持下,原、被告等五人立下书面分家协议,约定上述宅院内房屋经原、被告协商作价xxx元,由原告向被告支付xx元,该宅院内房屋归原告所有,与其他子女无关。之后原告又在上述宅院内房屋基础上加盖房屋约14x.3㎡。xx年3月x日,因病死亡。现原告要求确认上述宅院内房屋归原告所有,特向贵院提起诉讼,请求依法判决。

  此致

  x人民法院

  具状人:

  年 月 日

民事起诉状12

  原告人吴XX,男,xxx年6月19日出生,身份证号码:xxxxxxxxxx,汉族,住:江苏省XX市XX区XX中路41号XX新村x幢x室。

  被告人华XX,男,xxx年2月25日出生,身份证号码:xxxxxxxxxxx,汉族,个体,住:XX市XX区XX街XX号,(户籍所在地:xx省xx市郊区XX乡XX行政村五台52号)因涉嫌故意伤害罪,于xxx年9月14日由XX市公安局XX分局取保候审。

  诉讼请求:

  1、请求依法追究被告人华XX构成故意伤害罪的刑事责任,并从重处罚。

  2、请求被告人华言因故意伤害原告人吴XX身体,赔偿原告人吴XX的经济损失合计人民币XXXX元整。

  事实与理由:

  xxx年8月14日16时20分左右,被告人华XX在XX市XX区XX中路“大三”理发店附近,因琐事引发纠纷,在公共场所被告人华XX不问青红皂白,即对原告吴XX拳打脚踢,使用凶器“U”型锁打击原告人吴XX头部、脸部,将原告人吴XX打伤,受伤后原告人遂拨打110报警,XX派出所出警处理,为了查明伤情该机关委托了XXXXXX医院司法鉴定所对损伤程度进行司法鉴定,后经法医鉴定原告人吴XX左侧颧骨骨折构成轻伤。

  被告人的故意伤害行为导致原告人吴XX受伤,当时自感头晕、左面侠血肿,局部肿胀左部表皮挫伤,有压痛等症状。经CT片检查显示左侧颧弓骨折,断端成角,局部稍凹陷。医院诊断为:1、左侧颧弓骨折;2、左侧颧部皮下血肿;3、两侧筛窦炎症。

  原告人吴XX被打后,被送往XX市妇幼保健院治疗,后转XX市XXXX医院等医院就医,休息至今,仍然头晕,思想不集中,健忘答非所问,有压痛、张口疼痛的后遗症状,被告人华言分文未付。

  被告人的.犯罪行为致使原告人吴XX经济及精神上均遭受巨大损失,具体损失为:医疗费元、误工费元、营养费元、交通费元、鉴定费元、残疾赔偿金元、护理费元、住院伙食补助费元、精神抚慰金元等共计元。这些损失因被告人的故意伤害行为产生,依法应由被告人华XX负责赔偿。

  综上所述,被告人华XX在公共场所光天化日之下故意伤害他人身体,情节恶力,导致原告人吴XX轻伤,其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定,构成故意伤害罪,应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外,依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定,被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的,在刑事诉讼过程中,有权提起附带民事诉讼。因此,被告人华XX的犯罪行为给原告人吴XX造成的所有损失应由被告人华XX承担赔偿责任,为维护原告人的合法权益,特依法提起附带民事诉讼,请给予公正裁决,判如诉请。

  此致

  江苏省XX市XX区人民法院

  具状人:

  xxx年10月日

  附:

  1、本状副本一份

  2、证据清单一份

民事起诉状13

  原告________,男(女),________年________月________日出生,汉族,住上海市________路________弄________号________室,邮编:________,电话:________。

  被告________,男(女),________年________月________日出生,汉族,住上海市________路________弄________号________室,邮编:________,电话:________。

  诉讼请求:

  一、要求被告返还借款人民币________元。

  二、诉讼费由被告负担。

  事实与理由:

  被告于________年________月________日以________为由向原告借款人民币________元,言明于________年归还,有借条为证。届时被告未还,经多次催讨,被告至今未还,为维护原告的合法权益,特诉请法院,判令被告尽速归还借款。

  此呈

  ________区人民法院

  起诉人:________(签名)

  ________年________月________日

民事起诉状14

  原告:__,男,_年_月_日出生,住所地:(现住地址),联系电话:_

  被告:__,法定代表人__,住所地:(办公地址)联系电话:_

  案由:劳动争议

  诉讼请求:

  1、判令被告支付给原告12个月的双倍工资共__元(_×11个月=__元)。

  2、判令被告为原告补交社会保险金(从_年_月至_年_月)。

  3、判令被告支付给原告经济补偿金__元。

  4、判令被告承担本案诉讼费用。

  事实与理由:

  原告经过应聘,自_年_月_日开始,到被告公司销售部门工作,任职__,工作期间原告遵守公司相关制度规定,认真做好本职工作。但被告一直不与原告签定书面劳动合同,也未替原告办理各项社会保险手续,原告向被告提出纠正未果,_年_月_日双方劳动合同解除,被告未给予原告任何补偿。

  原告认为,被告的行为已经违反了《劳动合同法》的相关规定,应当向原告支付相关的经济补偿并办理社会保险。重庆_区劳动争议仲裁委员会未在《劳动争议调解仲裁法》规定的法定期间内作出仲裁裁决,根据该法第43条规定:逾期未作出仲裁裁决的,当事人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。原告遂起诉至贵院。恳请人民法院以事实为依据,以法律为准绳,纠正被告违反劳动法律法规的.行为,并判决支持申请人的诉讼请求。

  此致

  重庆市_区人民法院

  具状人:___

  20__年_月_日

民事起诉状15

  原告:XXX,男,汉族,19XX年XX月XX日生,身份证号:XXX住所地:XXX

  被告:XXXX公司

  住所地:XX

  法定代表人:XXXXX

  诉讼请求:XXX

  1.判令被告立即退还居间服务费XXX万元。

  2.本案诉讼费由被告负担。

  事实与理由:XXXXXXXXXXXXXXXXX

  被告进行业务合作的XXXXXXXXXXXXXXXX公司(以下简称XXXX公司)开发了XXXXXX社区(X)项目,该项目推出七十余套联排别墅供预售,XXX年XXXX月XXX日,被告作为居间人与原告在XX社区售楼处签署了一份《居间合同》(编号为XX),被告承诺将促成原告在XXX社区上述七十余套联排别墅中能购买到XXX套。原告于签署合同现场即以刷卡方式支付了合同约定的居间服务费XXXX万元。

  XXX年XXXXX月XXX日(该项目仍未取得预售许可资格),原告在XXX公司的.安排下,参观了楼盘,参加了产品推广活动,进行了选房,并与XXXX公司确认后,选定了三套意向房源。但此后不久,原告选定的房源均已被XXX公司售予他人。鉴于此情形,原告于XXXXX年XX月XX日XXX年XX月XX日分别通过电话及律师函要求被告全额退款。

  截止到原告起诉之日,被告仍未退款。为维护原告的合法权益,依据合同约定,原告要求被告退还XXX万居间服务费,请求贵院支持原告诉讼请求。

  此致人民法院

  具状人:XXX

  XXX年XX月XX日

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