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分析650例尿液细菌培养及药敏结果
【摘要】目的：分析尿液样本细菌培养后， 感染菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药特点。策略 对650例尿液样本进行细菌培养检测， 分析其菌株分布特点及药敏结果。结果 所有样本中共分离出细菌247株， 阳性检出率为38.0%;排名检出前两位的病菌是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌， 分别占检出病菌数的32.8%、18.2%。对大肠埃希菌敏感性最高的是氨芐青霉素/舒巴坦(84.0%)， 其次是哌拉西林他唑巴坦(75.3%);对金黄色葡萄球菌敏感程度最高的是万古霉素(91.1%)， 其次为头孢他啶(66.7%)。结论 泌尿系统感染较为复杂， 其特点主要为感染菌种较多且对抗菌药物敏感性复杂， 临床治疗时及时有效的对泌尿系统感染患者进行尿液细菌培养及药敏试验， 选择合适的药物治疗， 有利于患者的治疗和康复。
【关键词】尿液;细菌培养;药敏结果
泌尿系统感染有细菌性和非细菌性感染两种， 临床中又以细菌性感染居多。有研究显示， 细菌性泌尿系统感染严重威胁着人们的健康， 在所有因感染死亡的病例中， 本感染居第三位[1]。为了解本院泌尿系统患者感染菌的分布及耐药情况， 现作者对本院门诊和住院患者送检的650例尿液样本细菌培养和药敏试验结果进行统计分析， 现将结果报告如下。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 本次共收集650例泌尿系统感染患者的尿液样本， 其中男性样本315例， 女性样本335例， 患者年龄20～61岁， 平均年龄(40.5±8.8)岁， 患者病程最短2 d， 最长16 d， 平均病程(6.9±2.6)d。所有患者均要求选取中段尿放于无菌容器中， 并于采集后的1 h内将尿液标本送检。
1. 2 培养策略 收集到标本后， 立即接种于血平板和麦康凯平板培养基， 在35℃条件下进行分离培养鉴定。药敏试验采用K-B法， 药敏试验评价标准采用美国临床实验室标准委员会制定的标准。
1. 3 质控标准参考菌株 金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及白色念珠菌等菌株均购自原卫生部(现卫计委)临床检验中心， 1次/周对所有菌株进行室内质控。
2 结果
2. 1 病原菌分布 在培养的650例尿液标本中共分离出247株细菌， 检出率为38.0%。其中大肠埃希菌81株， 占全部病原菌的32.8%;金黄色葡萄球菌45株， 占18.2%;粪肠球菌38株， 占15.4%。具体分布见表1。
2. 2 药敏试验 将检出率较高的大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌对临床常用的12种抗菌药物的耐药性进行了分析， 详见表2 。81株大肠埃希菌中， 敏感性排在前三位的依次是氨芐青霉素/舒巴坦(84.0%)、哌拉西林他唑巴坦(75.3%)、阿米卡星(69.1%);45株金黄色葡萄球菌中， 敏感性排在前三位的依次是万古霉素(91.1%)、头孢他啶(66.7%)、氨苄西林(55.6%)。
3 讨论
细菌性尿路感染临床中是指由病菌侵犯尿路黏膜或组织， 进而引起的一种尿路炎症， 本病多发于女性患者， 属于临床常见的疾病之一[2]。但关于尿路感染病原菌的分布以及对抗菌药物的敏感性特点， 不同的文献报道并不一致， 这可能与菌种变异以及不同医院抗生素的使用情况不同导致菌群发生较大变化密切相关， 同时也可能与不同的地域特点有着一定的关系[3]。
本次作者对本科尿液样本进行细菌培养及药敏实验， 研究结果表明引起泌尿系统感染的主要病原菌为大肠埃希菌， 其次是金黄色葡萄球菌， 这与渠茂林[4]的报道基本一致。在两种主要致病菌药敏试验中， 大肠埃希菌对氨芐青霉素/舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等敏感率较高;金黄色葡萄球菌主要对万古霉素、头孢他啶、氨苄西林等敏感性比较高。而氨芐青霉素/舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、氨苄西林等是过去或现在临床中抗呼吸、肠胃感染的常用药物， 这些药物的过量使用， 最终造成了泌尿系统感染菌种的耐药性。
综上所述， 泌尿系统感染较为复杂， 其特点主要为感染菌种较多且对抗菌药物敏感性复杂， 临床上应根据泌尿系统感染患者尿液细菌培养检查和药敏试验检查的结果来选择抗生素， 有利于患者的治疗和康复。
参考文献
[1]叶剑荣， 袁利群. 658例尿培养病原菌分布及耐药性分析. 检验医学与临床， 2010， 7(9)：805-808.
[2]陈中举， 李丽. 2059株中段尿分离菌的分布及耐药性分析. 中华医院感染学杂志， 2009， 19(2)：225-227.
[3]苏建荣， 马纪平， 高乐宁. 扩散法细菌药物敏感试验质量制约监测及其评价. 中华检验医学杂志， 2000， 23(3)：175-176.
[4]渠茂林. 486例尿路感染患者病菌谱及耐药性的分析. 中国医药指南， 2013(1)：450-452.
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