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简谈当茶碱药遇上抗菌药
口服茶碱类制剂时，如果同时服用抗菌药物，一定要减少茶碱药物剂量，以免引起不良反应。
老林已经有多年的哮喘史了，一直依靠氨茶碱和一些气雾剂来制约病情。今年亦然，老林依照往年的习惯每天服用3次氨茶碱片，每次0.2g。后来由于老林又出现了细菌性上呼吸道感染，家人就到药店买了红霉素给老林服用。没想到服药不久后，老林就出现了烦躁、呕吐、血压下降的现象，家人连忙把他送进了医院。幸好送院及时，老林经抢救后情况稳定了下来。
专家点评：氨茶碱、喘定等茶碱类药物，对呼吸道平滑肌有直接的松弛作用，可有效扩张支气管，改善心搏血量，扩张全身及肺血管，常用于治疗慢性支气管炎等病症。一般情况下，成人服用氨茶碱的量应为每次0.1～0.2g，一天0.3～0.6g。
中毒祸首：红霉素
由此可见，老林服药量在正常范围内，但他为什么会出现那么强烈的不良反应?罪魁祸首其实是红霉素。红霉素属于大环内酯类药物，该类药物和氨茶碱合用时，会减慢氨茶碱的清除速度，使其在人体内堆积，血药浓度升高。而老林在服用红霉素后没有及时调整氨茶碱的用量，由此引发了氨茶碱中毒。
口服茶碱类制剂时，如果同时服用抗菌药物，一定要减少茶碱药物剂量，以免引起不良反应。
某些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素;氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度。
如果血药浓度大于15μg/ml时，可表现为恶心、呕吐、失眠等症状;超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常;超过40μg/ml，可出现发热、惊厥等症状，严重者甚至呼吸、心跳停止。尤以红霉素和依诺沙星最为明显，因此应根据血药浓度来调整茶碱的剂量。
近年来，临床常出现老年人服用氨茶碱中毒的病例。中毒时主要有烦躁、呕吐、定向力差、心率紊乱、血压急剧下降等症状，严重的甚至会死亡。
专家提醒，老人和12岁以下的儿童服用氨茶碱时要格外注意。儿童的排泄和解毒功能尚未完善，药物清除率低;而老人肝、肾功能衰退，也会影响药物在体内的代谢、排泄过程，再加上老年人体弱多病，同时服用很多药物，药物之间的相互作用又很复杂，因此服用氨茶碱稍有不当，很容易引起中毒。
服茶碱期间，如出现头痛、失眠、惊厥、心慌及心律失常，多为过量服用所致。孕妇、产妇、哺乳期妇女及55岁以上患者，都需减量或慎用。
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