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舒筋整复法配合透药熏洗治疗踝关节扭伤临床观察
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摘要：观察舒筋整复法配合透药熏洗治疗踝关节扭伤的临床疗效。策略将68例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予舒筋整复法配合透药熏洗治疗，对照组给予透药熏洗治疗。结果两组临床疗效比较，治疗组总有效率为91.67%，对照组总有效率为62.5%。差别有统计学作用，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论舒筋整复法配合透药熏洗可以缓解疼痛，改善踝关节功能，疗效显著，适合临床推广应用。
关键词：踝关节扭伤;舒筋整复法;透药熏洗;治疗 文章编号：1004-7484(2013)-12-7428-02
踝关节扭伤是运动中最常见的损伤，是踝关节内、外侧韧带在内翻及外翻外力作用下被过度牵拉所导致的损伤。临床表现为：踝部疼痛肿胀，被动外翻及站立行走时可使疼痛加剧，如果处理不当，可使踝关节出现不稳，导致反复踝关节扭伤、距骨软骨损伤等，甚至导致创伤性关节炎的发生而形成踝关节慢性疼痛及功能障碍，影响患者日常生活及工作。笔者采用舒筋整复法配合透药熏洗治疗踝关节扭伤68例，均取得满意疗效，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料本组患者68例，均为门诊患者，均为单踝损伤，随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，男性19例，女性17例，年龄最大者46岁，最小者15岁。病史最长者4w，最短者2d。对照组32例，男性17例，女性15例，年龄最大者44岁，最小者16岁。病史最长者2w，最短者2d。两者在性别、年龄、病史无差异性，具有可比性。
1.2诊断标准及排除条件依照《中医病症诊断疗效标准》[1]：
①踝部有明确的外伤史;
②踝关节在损伤后即出现局部肿痛、皮下瘀斑、伴有跛行;
③局部有明显压痛;
④X线摄片除外骨折和肌腱韧带断裂。
排除条件：结核、肿瘤、痛风、踝关节骨病变。
2治疗策略
2.1舒筋整复法嘱患者平卧，医者一手托住患者足跟，另一手握住患者足尖部，使踝关节做缓慢牵拉，在保持牵引的状态下将踝关节背伸、跖屈，有时可听到细小的“咔哒”声，表示踝关节错缝复位成功。隔日1次，5次为1疗程，共治疗2个疗程。
2.2透药熏洗治疗将丹参15克，红花15克，川芎15克，桂枝15克，伸筋草20克，透骨草20克等十几味中药加水浸泡煎汤，先用热气熏蒸患踝部，待温度适宜后湿润浸泡，每次20min，10天为1疗程，共治疗2个疗程。
2.3对照组采用单纯透药熏洗治疗，治疗策略及疗程同治疗组。
3疗效评定标准
参照《中医病症诊断疗效标准》[1]判定：治愈：踝关节肿胀疼痛消失，功能活动正常;显效：踝关节肿胀疼痛基本消失，功能活动正常，偶有踝关节酸痛不适感;有效：踝关节肿胀疼痛减轻明显，但久站及行走乏力;无效：踝关节症状体征变化。
4讨论
踝关节扭伤多发生于行走在不平路面时不慎失足、上下楼梯及运动中。由于踝关节内、外侧韧带被过度牵拉所导致。属祖国医学“筋出槽，骨错缝”。离经之血瘀阻脉络，导致肿胀疼痛[2]，中医认为“不通则痛”。舒筋整复法可通顺经络关节，即“顺则通”“通则不痛”[2]。踝关节扭伤时，由于外力作用使踝关节出现筋出槽，骨错缝，如不及时整复，可导致关节不稳，造成症状反复，久治不愈。舒筋整复法可使错缝筋出槽复位，滑利关节，使关节恢复正常解剖位置，使痉挛的软组织得到松解，有效缓解踝关节疼痛及肿胀，使踝关节功能得以恢复。透药熏洗方中丹参、红花具有活血化瘀之功效;伸筋草、透骨草祛风除湿、活络舒筋止痛;川芎、桂枝温经通络，引药下行直达患所;诸药合用，通过皮肤渗透达到推动血液循环，共同发挥祛风湿、温经络、活血化瘀、消肿止痛之功效。
综上所述，舒筋整复法宜在踝扭伤早期使用，可立刻缓解患者足部疼痛，有利于踝关节功能恢复;配合透药熏洗治疗有活血化瘀，消肿止痛之功效。总之，舒筋整复法配合透药熏洗治疗踝扭伤，具有见效快，患者可耐受，安全无痛苦，值得临床推广应用。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：198-199.
[2]张红娟.手法理筋整复治疗急性踝扭伤860例回顾性分析[J].中国运动医学杂志，2010，29(7)：466
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