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工伤赔偿协议书

时间:2022-09-06 20:55:47 协议书 我要投稿

工伤赔偿协议书【精】

  随着社会不断地进步,协议使用的情况越来越多,协议协调着人与人,人与事之间的关系。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧,以下是小编精心整理的工伤赔偿协议书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

工伤赔偿协议书【精】

工伤赔偿协议书1

  甲方:

  乙方:(受伤者)_______(身份证证件号码___)

  受伤事由:

  现已出院。乙方多次要求甲方根据目前出院后康复情况给予一次性解决赔偿,

  甲、乙双方达成一致同意意见。协议如下:

  1.甲方给予乙方支付一次性伤残就业补助金。一次性伤残补助金、停工留薪期间工资、疗养费及护理费,交通费以及国家法律法规规定相关费用,共计人民币捌万元整。

  2.甲方给予乙方住院期间生活费报销___元,乙方需按真实票据予以报销。

  3.甲方支付乙方已发生医疗费___元。

  4.因乙方为甲方职工,甲方已为乙方办理职工工伤保险,乙方后期需配合甲方办理保险结案相关手续和提供相关资料。

  5.付款方式,甲方____年____月___日付给乙方___元,剩余款项由乙方班长(郭烈清)待公司办完相关事宜后,一次性付给乙方。

  6.甲、乙双方自____年____月___日解除劳动关系。

  7.甲、乙双方签字后生效,此协议一式贰份,各执一份。

  甲方:北京新帅建筑工程有限公司___乙方签字:

  甲方代表:

  日期:____年____月____日 日期:____年____月____日

工伤赔偿协议书2

  甲方:李林明(化名) ,男,生于1988年2月14日,汉族,住章丘市XX镇XX村。身份证号:370181XXXXXXXXX。

  乙方:济南XXXX制造有限公司 法定代表人 王XX 住章丘市XXX街道办事处。

  甲方于20xx年6月30日年上午在乙方处工作时受伤,伤及右手手指,受伤后在XX医院住院治疗,现已治疗终结。经甲、乙双方平等协商,双方在自愿、平等的基础上就赔偿问题达成如下协议:

  一、 乙方已经支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工资五千元,另于20xx年春节前已支付甲方赔偿金三万五千元,并且甲方的医疗费用已经由乙方实际支付。现乙方另行支付甲方赔偿金六万元整。该赔偿金包含乙方的一次性XX补助金、一次性XX补助金、一次性XX补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、交通费等乙方的全部损失。

  二、 本协议签订后,乙方按照本协议第一款的'约定支付甲方现金六万元整,甲方收到该赔偿金六万元之后,甲乙双方的纠纷一次性处理完毕,甲方与乙方的劳动关系解除,甲方在本协议签字后不得再以任何理由要求乙方支付任何费用。

  三、 本协议经双方平等协商、自愿签订,甲、乙双方均认可本协议不存在重大误解、显失公平的情形,双方的签字或盖章行为表示对协议内容的完全认同。

  四、 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,本协议自双方签字之日起生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日

工伤赔偿协议书3

  用人单位:_____

  劳动者:姓名:_____,身份证号:_____,电话:_____根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。

  第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________,做______________________________工作时,发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。

  第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

  第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:

  (1)医疗费及后续治疗费用为:__________;

  (2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:__________;

  (3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:_______________;

  (4)前述费用计人民币:_______________。

  对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应带给经公证的授权委托书。

  第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

  第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的'约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

  第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

  第七条本协议自双方签章之日起生效。

  第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。

  第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

  第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

  用人单位(盖章):劳动者(签字):__________

  经办人(签字):__________

工伤赔偿协议书4

  甲方:

  委托代表人:

  乙方: ,男,汉族,年龄 岁,身份证号码:

  因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上,达成如下协议:

  第一条 本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

  第二条 乙方系甲方 工地雇员,在 年 月 日在工地受伤,经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费等费用 元。

  第三条 双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

  第四条 各方的身份情况及保证情况:

  1、甲方向各方陈述和保证如下:

  (1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;

  (2)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;

  (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

  2、乙方向各方陈述和保证如下:

  (1) 其有权进行本协议规定的'行为,并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;

  (2)乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;

  (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;

  第五条 违约责任

  如果任何一方违反本协议,则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼,如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务,而使其他各方遭受损失,则其他各方有权要求予以赔偿。

  第六条 保密条款

  一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

  第七条 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。

  甲方: 乙方:

  委托代表人:

  年 月 日 年 月 日

工伤赔偿协议书5

  甲方:

  1、______,______之子

  2、______,______之夫。身份证号码:________________

  3、______,______之母。身份证号码:________________

  乙方:

  ____有限职责公司

  法定代表人:______,职务:____。

  丙方:______,身份证号码:

  甲方罗____之妻陈____系乙方工人,因工作原因于________年____月____日发生工伤事故,因医治无效于________年____月____日死亡。为妥善解决______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、丧葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)

  二、赔偿金额:

  乙方向甲方之倪____支付赔偿金壹万元;向甲方之______、______支付赔偿金捌万陆仟元。除上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。

  三、付款期限:

  ________年____月____日前支付______全部赔偿金壹万元,支付______、______部分赔偿金伍万元;________年____月____日前支付______、______剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

  三、违约职责:

  1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的.,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每一天50元)、公证费、律师费。

  四、担保条款:

  丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方带给担保。

  甲方签字:________时间:____________

  乙方签字盖章:________时间:____________

  丙方签字:________时间:____________

工伤赔偿协议书6

  甲方:广州市___工程有限公司

  法定代表人:___,职务:经理

  乙方:刘__,刘三之父,身份证号码:______________

  黄__,刘三之母,身份证号码:______________

  乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于20__年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于20__年8月7日死亡。刘三,男,19岁,身份证号码:410721___2173015,供养亲属及直系亲属身份情况:

  父亲:刘__,年龄:50岁,出生日期:1958年12月14日,家庭住址:______________;

  母亲:黄__,年龄:45岁,出生日期:1963年4月22日,家庭住址:______________。

  为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:

  一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

  二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的`权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

  乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。

  三、付款方式和付款时间

  甲方于20__年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。

  四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

  五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

  六、违约责任

  1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

  2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  七、争议解决

  甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

  八、其他

  本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。

  甲方(盖章):______________

  乙方签字:______________

  签订时间:_____年__月___日

工伤赔偿协议书7

  甲方:1、罗××,陈××之子。

  2、罗××,陈××之夫。身份证号码:………。

  3、倪××,陈××之母。

  乙方:××有限责任公司

  法定代表人:洪××,职务:××。

  丙方:洪××,身份证号码:………。

  甲方罗××之妻陈××系乙方工人,因工作原因于XX年6月21日发生工伤事故,因医治无效于XX年6月22日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、丧葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)

  二、赔偿金额:

  乙方向甲方之倪××支付赔偿金壹万元;向甲方之罗××、罗××支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。

  三、付款期限:

  XX年6月30日前支付倪××全部赔偿金壹万元,支付罗××、罗××部分赔偿金伍万元;XX年5月21日前支付罗××、罗××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

  三、违约责任:

  1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的`两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  四、担保条款:

  丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

  甲方签字:

  时间:

  乙方签字盖章: 丙方签字:

  时间: 时间:

工伤赔偿协议书8

  甲方:______

  乙方:______(身份证号:________________)

  自____年____月____日____,乙方被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作时,不慎______受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗日,并支付了全部医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。

  为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:

  一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、一次性医疗和就业补助业、工伤伤残补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_________元整(¥:______元);

  二、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

  三、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;

  四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

  五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。

  甲方:____________乙方:____________

  ____年____月____日____年____月____日

工伤赔偿协议书9

  (一次性)

  甲方(单位):____________有限公司 地址:________________

  法定代表人:________

  乙方(工人):________ 身份证号:____________

  乙方于20____年____月____日在甲方_________车间发生__________的工伤事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写:人民币壹万柒仟圆整)一次性结清。

  2、付款期限:甲方应在20____年____月____日之前通过现金方式支付上述款项。

  3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。

  4、本协议为双方平等、自愿协商的'结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  5、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,双方自愿恪守本协议,承诺今后互不相涉。

  6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方签章:________ 乙方签字:________

  ____年____月____日 ____年____月____日

  见证人:____________

  附:乙方身份证复印件

工伤赔偿协议书10

  甲方(单位):___________________________________

  乙方(工人):___________________________________

  乙方于____________年____________月____________日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写:人民币________________________元整),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币____________元(大写:________________________)。

  3、本协议签订后____________日内,甲方向乙方支付人民币____________元(大写:________________________),余款人民币____________元(大写:________________________)于____________付清。

  4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的.方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的____________‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的____________%。

  7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的____________%的违约金。

  8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  10、本协议一式____________份,甲乙双方各执____________份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方(签章):____________________________乙方(签章):_______________________________

  联系电话:______________________________联系电话:________________________________

  ________________年__________月__________日________________年__________月__________日

工伤赔偿协议书11

  甲方:____________

  乙方:____________

  乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤,现伤情基本痊愈,经双方友好协商,就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议:

  一、____年____月____日,乙方在为甲方承包的'建筑工地施工过程中不慎受伤,经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。现双方对善后及赔偿事宜经充分协商,一致确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币______万元整(¥______元)。

  二、本协议签订后,乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权利,不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。

  三、本协议为一次性补偿方案,双方别无争议,乙方收取上述款项后即全部了结,乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主张任何权利。

  四、本协议签订后,任一方违约的,应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金;乙方违约,乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。

  五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。

  六、本协议一式一份,甲乙双方各执一份,见证单位河南澳博律师事务所存档一份。

  甲方:____________

  ____年____月____日

  乙方:____________

  ____年____月____日

工伤赔偿协议书12

  甲方:______________

  乙方:______________

  乙方____年____月____日到甲方工作,乙方与____年____月____日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残。现已康复出院。

  本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方一事,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的.有关法规、规章双方协商达成协议资料如下:

  第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关职责的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;

  第二、甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币123500元;43500元已于____年____月____日给付,剩余款项在_____年度分三次给付;

  第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;

  第四、本协议生效后,双方解除劳动关系;

  第五、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;

  第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

  第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;

  第八、本协议一式两份,双方各持一份;

  第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

  甲方:______________乙方:______________

  _______年_______月_______日_______年_______月_______日

工伤赔偿协议书13

  甲方:_______________(医疗机构)

  乙方:___________________(患方)

  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的'情况下达成如下协议:

  一、患者基本情况:

  姓名:_________ 年龄:______ 性别:_____ 籍贯:_________________ 住 址:_______________

  身份证号:______________________ 住院号:_____________________

  疾病诊断:________________________________________________________

  治疗结果:________________________________________________________

  二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:__________________________

  三、医疗事故原因:____________________________________________

  四、赔偿数额

  1、医疗费:__________元;

  2、误工费:__________元;

  3、住院伙食补助费:__________元;

  4、陪护费:__________元;

  5、残疾生活补助费:__________元;

  6、残疾用具费:__________元;

  7、丧葬费:__________元;

  8、被抚养人生活费:__________元;

  9、交通费:__________元;

  10、住宿费:__________元;

  11、精神损害抚慰金:__________元;

  12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:__________元(不超过2人)

  合计:__________元

  五、赔偿款给付时间:____________________

  六、违约责任

  七、其他

  1、出院处理:____________________

  2、如为死亡患者,尸体处理:______

  3、其他:________________________

  八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

  甲方:_____________ 代理人:__________

  乙方:____________ 代理人:__________

  见证人:___________

  日期:________________________

  日期:____________

工伤赔偿协议书14

  甲方:________身份证号:________________

  乙方:________________身份证号:________

  就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜,经甲、乙双方充分协商,本着平等、自愿的原则,达成赔偿协议如下:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用,已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的'全部费用,合计人民币________元(大写:________)。

  2、上述款项当于乙方签字确认后先行支付________元,余款元待乙方提供甲方报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付。

  3、乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续,且基于甲方向乙方支付上述赔偿金,乙方将其在保险公司取得保险金的权利全部转让给甲方。

  4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  5、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方(盖章)签字:________乙方(手印)签字:________

  ________年________月________日________年________月________日

工伤赔偿协议书15

  甲方(班组长):

  乙方(工人):

  身份证号:

  乙方于年月日在工地上施工中不幸受伤,我及时送往医院治疗,经住院40天治疗后检查,康复效果明显,医院建议回家疗养。为妥善解决乙方受伤事宜,经甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残补偿所有补偿费用,并解除劳动合同关系,一次性医疗补助金、伤残就业补助金和后续治疗费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写: )。

  3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: )。

  4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜再向甲方(或甲方所在公司、甲方业主单位)要求其他任何费用或承担任何责任。

  6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的.违约金。

  7、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方签字:乙方签字:

  时间: 时间:

  见证人:

  附:乙方身份证复印件

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