调解协议书
调解协议书【一】
甲方 乙方 丙方 丁方 (支)公司 性别 性别 性别 身份证号 身份证号 身份证号 分 代 理 电话 电话 电话 人
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一、事故经过及责任认定:
二、保险情况:
三、经甲乙丙丁各方当事人平等、自愿协商,就本次事故相关赔偿达成如下协 议,由各方共同遵守履行:
(一)丙方的损失:医疗费用: 元;伙食补助费: 元;营养费: 元;护理费: 元;误工费: 元;残疾赔偿金: 元;精神损害抚慰金: 元;交通费: 元; 车辆损失: 元。甲方(乙方)已实际支付了 元。
(二)上述金额由丙方依据保险合同约定及相关法律规定,一次性向丁方赔付 如下费用:医疗费用: 元;伙食补助费: 元;营养费: 元;护理费: 元; 误工费: 元;残疾赔偿金: 元;精神损害抚慰金: 元;交通费: 元;车辆 损失: 元,共计人民币 元(大写 ) 。上述金额由丁方在本协议生效后 三十个工作日内支付至丁方如下账户:户名: ,开户行: , 卡号: 。
剩余金额 元由丙方在本协议生效后三十个工作日内支付至甲方如下账户: 户名: ,开户行: ,卡号: 。
(三)上述金额履行后,丙方与各方当事人之间就本次事故的一切民事权利义 务关系终结,甲乙丁方不得再就本次事故以任何理由及方式向丙方主张任何赔偿。
(四)本协议系各方当事人的真实意思表示,各方对本协议的内容及法律后果完 全清楚明白,并同意按照本协议履行。
(五)本协议自各方当事人或其代理人签字捺印之日起生效。
(六)本协议一式肆份,甲乙丙丁各持一份,具有同等效力。 甲方(或代理人) : 丙方(或代理人) : 签订时间: 年 乙方(或代理人) : 丁方(或代理人) : 月 日
调解协议书(范本)【二】
甲方: 身份证号码:
乙方: 身份证号码:
经双方协商一致,现甲方与乙方就 赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用 元整。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后,甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,甲乙双方当事人各执一份,见证方执一份。经双方签字后生效,甲乙双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲方:(签字) 年 月 日 乙方:(签字) 年 月 日 见证方:(签字) 年 月 日
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