事故调解协议书

时间：2022-11-30 11:07:42 协议书我要投稿

事故调解协议书

　　现如今，协议使用的频率越来越高，签订协议是解决纠纷的保障。什么样的协议才是有效的呢？以下是小编帮大家整理的事故调解协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

事故调解协议书

事故调解协议书1

　　甲方：xxx，男，云南省大理州西滨镇际后村人。

　　乙方：xxx，女，云南省大理州梅仙镇丁地村人。

　　20xx年7月10日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在西滨镇坂兜村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至尤溪县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾。20xx年7月15日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：

　　一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费元，误工费元，镶牙费300元，复查费元，合计元。

　　三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

　　甲方(签字)：乙方(签字)：

　　xx年xx月xx日xx年xx月xx日

事故调解协议书2

　　甲方：（身份证号码：）

　　乙方：（身份证号码：）

　　*年*月*日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元（大写：肆万伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币18000元（大写：壹万捌仟元整）。

　　二、在甲方支付人民币18000元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的'诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，

　　乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

　　六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　交管部门：

　　签字时间：年月日

事故调解协议书3

　　甲方：______________

　　代理人：______________

　　乙方：______________

　　事故经过：

　　_______年11月5日6时，李某飞驾驶悬挂粤_______号牌的`蓝鸟轿车经南梧高速公路进入贵_市环城路往桂_方向(东)行驶，在贵_市304省道209km+700m处，因李某飞未保持安全车速且发现情况后采取措施不当，致使所驾驶的车辆碰撞到同向在前行驶由张某安驾驶的桂O12345号二轮摩托车尾部左后侧，造成张某安当成死亡的交通事故。该起事故经交警部门认定李某飞负事故全部责任。

　　现甲、乙双方经过充分协商，甲方委托林某雨作为代理人，乙方共同委托黄信明作为代理人，达成如下和解协议：

　　1、甲方在本协议签订当日一次性赔偿乙方各项经济损失315000元整(大写叁拾壹万伍仟元)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行)：中国农业银行贵港分行，户名：______，账号：________________________);

　　2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利;

　　3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方;

　　4、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元);

　　5、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。

　　甲方：______________乙方：______________

　　____年____月____日____年____月____日

事故调解协议书4

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙双方就年月日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：

　　一、因乙方驾车致甲方腿部之损伤，甲方经在医院治疗，在甲方的一再坚持下，甲方与医院签订免责协议，现已治疗出院。

　　二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的`解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计元人民币。

　　三、乙方在本协议签订之日起日内，一次性向甲方全部支付。

　　四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等所有理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。

　　五、甲方鉴于乙方在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方应承担的所有责任给予谅解，请求交通等执法部门

对乙方应付的责任给予从轻、减轻处罚，对可能判处的处罚不提出任何异议。

　　六、为保证这起交通案件的顺利进行，甲、乙双方保证给予积极的支持和配合。

　　七、本协议自签订之日起生效。本协议一式3份，双方当事人各一份，执法部门一份。

　　甲方：

　　乙方：

事故调解协议书5

　　甲xx方：__，x，__岁，__村人。

　　乙xx方：__，x，__岁，__村)。

　　交通事故基本事实及双方责任：

　　__年x月x日x时x分，甲方__驾驶__与乙方__驾驶的__在__村北__路段发生相撞导致交通事故，造成乙方__受伤，__车损害。经__市公安局交通警察支队__大队第__号《交通事故认定书》认定：双方负同等责任。

　　经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、xx甲方__自愿赔偿给乙方__各项损失共计__元人民币(包括已经支付的__元)。

　　二、xx第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

　　三、xx本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的'__元。

　　四、xx本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

　　五、xx本协议自双方当事人签名按印后生效。

　　六、xx本协议一式二份双方各存一份。

　　协议人：

　　甲方：

　　乙方：

　　年xx月xx日

事故调解协议书6

　　时间：xx年3月14日13时

　　地点：靖边县滨河路三岔路口

　　甲方：贺加喜（陕KT2606出租车）

　　乙方：乔振娥（陕K46579夏利车）

　　事故经过：xx年3月14日13时，贺加喜驾驶的陕KT2606出租车，在靖边县滨河路三岔路口与乔振娥驾驶的陕K46579夏利车发生碰撞，造成保险杠大灯交通事故，经双方自愿协商，一致达成以下协议：

　　一、此次事故经双方协商，双方自愿自己承担各自的一切修理费用。

　　二、此事故属一次性处理，在双方完全履行了协议条款后，甲乙双方不得以任何方式索取其它费用，双方均不得反悔，如有一方反悔，造成的`一切经济损失和后果全部由反悔方承担，事后如有与此事故有关任何费用及其它事宜，甲乙不得再追究任何刑事及民事责任。

　　三、此协议自签字之日起生效，并具有同等法律效力。

　　此协议一式三份，双方各执一份，备案一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　调解人：

　　xx年3月14日

事故调解协议书7

　　甲方：________

　　乙方：________

　　对于____________年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________元人民币。

　　二、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的________元。

　　三、损失赔偿包括乙方的误工费、伙食住宿费、交通费、护理费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

　　五、本协议签订时，双方均是在自愿的'情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

　　六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

　　七、本协议自双方当事人签字后生效。

　　八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方（签字）________乙方（签字）________

　　日期：________

事故调解协议书8

　　当事人：张某，（肇事方）男，19__年出生，汉族，

　　身份证号：

　　住址：

　　联系方式：

　　（以下简称甲方）。

　　委托代理人：

　　当事人：李某，（受害方）男，19__年出生，汉族，

　　身份证号：

　　住址：

　　联系方式：

　　（以下简称乙方）。

　　委托代理人：

　　20__年__月__日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或（死亡），交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到__医院治疗，经诊断：______。在此期间乙方共花费医疗费__万元，乙方在__医院住院已___天进行康复休养．目前伤势已经基本痊愈，根据__医院的主治医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

　　一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。

　　二、甲方已替乙方支付的医疗费__万元，由甲方承担。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方__万元人民币整（其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用）。

　　四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。

　　五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的'费用最终和全部赔偿数额。

　　六、甲方与乙方签订此协议后，（并且公证书下达后）应当立即给付乙方__万元人民币.

　　七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。

　　八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

　　九、（1）本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据＜中华人民共和国合同法＞的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金___元（一般不超过金钱数额的20％）。

　　（2）如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方___元的违约金（一般不超过金钱数额的20％）。如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方___元的违约金（一般不超过金钱数额的20％）。

　　十、本协议一式两份，（自公证部门公证后生效）甲乙双方各执一份。

　　双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由___人民法院裁决。

　　我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

　　甲方：

　　乙方：

　　见证人（需要两个无利害关系人）：

　　20__年__月__日

事故调解协议书9

　　甲方：_______，男，_______省_______市_______镇_______村人。

　　乙方：_______，女，_______省_______市_______镇_______村人。

　　_______年_______月_______日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在西滨镇坂兜村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至尤溪县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾。_______年_______月_______日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：

　　一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费_______元，误工费_______元，镶牙费_______元，复查费_______元，合计_______元。

　　三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

　　甲方（签字）：_______

　　_______年_______月_______日

　　乙方（签字）：_______

　　_______年_______月_______日

事故调解协议书10

　　甲方： (身份证号码：)乙方:(身份证号码： )20xx年8月26日，甲方骑摩托车不小心撞到骑电动车的乙方后，甲方及时将乙方送医院检查，住院观察，并支付了乙方就医费用，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，达成如下协议：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，除了甲方先期支付的医疗费用外，甲方一次性支付乙方人民币20xx.00元(大写：贰仟元整)。

　　二、在甲方支付人民币20xx.00元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民币20xx.00元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所

　　涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的`，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　　五、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　签字时间：年月日

事故调解协议书11

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日，乙方人乘坐甲方县公司的号大客车，大客车在路段发生交通事故，(详情见公交认字(学x)第号)造成乙方人不同程度受伤，现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔，经双方协商一致达成协议如下：

　　1、乙方于年月日住院至年月日出院，住院天，共花去医疗费：元，住院期间护理费： × =元，伙食补助费： ×15=元，误工费：出院后按个月计算×=元，合计人民币元大写：，由甲方先行支付。

　　2、乙方于年月日住院至年月日出院，住院天，共花去医疗费：元，住院期间护理费： × =元，伙食补助费： ×15=元，误工费：出院后按个月计算×=元，合计人民币元大写：，由甲方先行支付。

　　3、乙方人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方，由甲方全权负责。

　　4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。协议生效后乙方的`一切生、老、病、死都与甲方无关。

　　甲方：乙方：

　　年月日

事故调解协议书12

　　甲方：___________________

　　乙方：___________________身份证号：___________________

　　乙方父亲：________身份证号：___________________

　　乙方母亲：________身份证号：___________________

　　乙方于2____年____月____日，在甲方__车间上班时，因工作失误，操作不当，造成：____”，功能部分丧失。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

　　一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金____元。该赔偿金包括：

　　①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金

　　②生活护理费用

　　③住院伙食补助费

　　④一次性伤残补助金

　　⑤一次性工伤医疗补助金

　　⑥伤残就业补助金

　　⑦营养费

　　⑧继续医疗费用

　　⑨未发的____年____月份工资、

　　⑩其他因本次事故应当支付的费用。

　　二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的'劳动关系。

　　四、乙方住院期间向甲方暂借____元____，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

　　五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金____元。

　　六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

　　七、本协议自双方签字、盖章后生效。

　　八、本协议一式两份，双方各持一份。

　　甲方：____乙方：____(盖章)____(签名)

　　签订日期：___年___月___日_______年___月___日

事故调解协议书13

　　甲方：____________，男，____________市东湖区人，身份证号：____________ ，地址：____________

　　法定代表人：____________

　　乙方：____________，男，____________市____________区人，身份证号：____________

　　____________，女，____________市____________区人，身份证号：____________

　　____________，女，2周岁，系____________与____________之女

　　事发经过：20xx年5月7日21时10分，黄x驾驶xx市xx针织制衣厂所有的牌号为赣A2xx78号小客车在解放东路xx镇xx村段由西向东行驶至道路左侧，与代xx无证驾驶（后载秦xx、戴xx）的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成代xx、秦xx、戴xx倒地受伤、车辆受损的`交通事故。该起事故后经xx区交警大队认定，黄x负本次事故全部责任（详见《湖公交认字[20xx]第0xx号道路交通事故认定书》）。

　　今甲乙双方经过平等协商，自愿达成如下和解协议：

　　一、甲方在其前期已支付乙方生活费1000元、市二院医药费41383.87元、南大一附院医疗费7034.8元（共计49418.67元）之外，另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整（80000.00元）。

　　二、本协议签订之后，乙方不得再就本次交通事故所导致的损害（包括因此可能导致的后遗症）向甲方主张任何权利或要求，此事再与甲方无关。

　　三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件：

　　（1）代xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　（2）秦xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　（3）戴xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　（4）乙方的所有医疗费收据（共计张，金额为元）。

　　四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。

　　五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币捌万元付给乙方，乙方均应在收条上签字并按手印，戴xx由其法定监护人代xx或者秦xx代签。

　　六、本协议自双方签字之日起生效。

　　七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警部门留一份存档。三份协议书具有同等法律效力。

　　甲方签字（工厂盖章）：____________乙方签字（按手印）：____________

　　签订地点：xx市公安交通管理局xx大队