工伤个人赔偿协议书

时间：2022-12-01 14:17:08 协议书我要投稿

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工伤个人赔偿协议书通用

　　在充满活力，日益开放的今天，协议的使用频率呈上升趋势，协议对双方的事务履行起到积极作用。什么样的协议才是有效的呢？下面是小编帮大家整理的工伤个人赔偿协议书通用，仅供参考，希望能够帮助到大家。

工伤个人赔偿协议书通用

工伤个人赔偿协议书通用1

　　甲方(用人单位)：___________

　　乙方(工人)：___________，男，____岁

　　身份证号：___________

　　乙方于____年____月____日在施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。

　　事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的'任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币____元(大写：____元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

　　3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

　　乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。

　　乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

　　乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方(负责人)签字：___________

　　乙方签字：___________

　　日期：___________

工伤个人赔偿协议书通用2

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________的配偶。

　　农民工_______系______________混凝土工，于_____年_____月_____日，女，身份证号：_________________系死者月21日私自在______________宾馆住宿(未在租赁的个人宿舍住宿)，_____年_____月_____日晚点由于，非因工死亡死亡;甲乙双方本着平等、协商一致的原则，就一事，达成如下协议：

　　1、乙方属非因工死亡。

　　2、甲方就乙方配偶的意外死亡表示沉痛哀悼和惋惜，并出于人道主义考虑，向乙方支付、丧葬补助费、供养直系亲属一次性救济金、供养直系亲属生活补足费、一次性抚恤金等各项费用共计万元整。乙方对该款项无任何异议，认为是公平、合理的，并表示接受。

　　3、乙方自愿放弃死者项仲裁、诉讼的权利。

　　4、乙方自愿放弃死者裁、诉讼的权利。

　　5、乙方自领取第2条款项之日起，与甲方的劳动关系即刻终结，并保因死亡所引发的与甲方有关的.各项仲生前与甲方因存在劳动关系而产生的各证不再向甲方要求额外增加包括经济利益在内的其他民事权利。

　　6、甲乙双方均承诺：本协议的签订不存在任何欺诈、胁迫、趁人之危或重大误解等情形，为真实的意思表示。本协议自甲乙双方签字之日起生效。任何一方都应该遵循诚实守信的原则，行使上述的权利，履行上述的义务。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　第三方见证人：_________________

　　_____年_____月_____日

工伤个人赔偿协议书通用3

　　甲方(单位)：_____________

　　地址：_________________

　　法定代表人：_________________

　　乙方(工人)：_____________

　　身份证号：_____________

　　家庭住址：__________________

　　乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_______________元(大写：______________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币__________元(大写：______________)。

　　3、本协议签订后_____日内，甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币合计________________元(大写___________：_________________)，乙方账户号：______________

　　4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

　　7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的`全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

　　甲方：_________________

　　___________年_______月_____日

　　乙方：_________________

　　___________年_______月_____日

工伤个人赔偿协议书通用4

　　甲方：_________________

　　法定代表人：______________

　　委托代理人：______________

　　乙方：______________，系受害人_______________之(夫)妻或其他第二顺序继承人。

　　现乙方受受害人供养的'全体亲属委托处理

　　_______________

　　死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码：______________

　　甲方单位职工_______________，因工作原因于_____年_____月_____日在某处受伤，经抢救无效死亡。

　　_______________于_____年_____月_____日生，供养亲属情况：_________________

　　妻子：_________________姓名_______________出生日期____________

　　家庭住址：_________________

　　长(次)子(女)：_________________

　　姓名_______________

　　出生日期：_________________

　　家庭住址：_________________

　　父(母)：_________________

　　姓名_______________

　　出生日期：_________________

　　家庭住址：_________________

　　为妥善处理______________因公死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

　　一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元;

　　二、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元;

　　三、供养亲属(子女不满18岁，父母为无收入或者已办理退职、退休)一次性补偿费用_______________元;

　　四、其他费用：_________________在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元。上述一、二、三、四项合计人民币_______________元(大写人民币_______________元整);

　　四、上述款项于_____年_____月_____日一次性支付与乙方名下银行号：______________

　　五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

　　七、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，公安机关留存四份。

　　甲方：_________________(签字)

　　委托代理人：_________________

　　乙方：_________________(捺印)

　　身份证号：_________________

　　见证人：_________________(注明与受害人之间的关系)

　　_____年_____月_____日

工伤个人赔偿协议书通用5

　　协议人(以下简称甲方)：______________

　　协议人(以下简称乙方)：_________________

　　乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。________年________月________日__________时，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。________年________月________日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

　　一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整(￥：______________元);

　　二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;

　　三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

　　四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

　　五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

　　甲方(签字)：_________________

　　乙方(签字)：_________________

　　________年________月________日