保险理赔协议书

时间：2023-11-28 09:21:59 赛赛协议书我要投稿

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保险理赔协议书（通用15篇）

　　在发展不断提速的社会中，协议起到的作用越来越大，签订协议可以使双方受到法律的保护。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面是小编为大家收集的保险理赔协议书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

保险理赔协议书（通用15篇）

　　保险理赔协议书 1

　　甲方：______

　　乙方：______

　　经甲乙双方友好协商，甲方（_________有限公司_________分公司）就乙方（被保险人_________物业管理有限公司）______年______月______日，乙方业主_____在乙方所辖项目（即金科天籁城）区域内倒入水池致死事故保险理赔一案达成如下保险赔付协议：

　　1、本次_____人身伤亡事故属于乙方向甲方投保公众责任保险的保险责任，甲方对本次事故承担保险理赔义务。

　　2、就本次事故造成的被保险人对第三者_____人身伤亡赔付金______元（______元整），甲方同意向乙方（被保险人）一次性赔付额为______元整。

　　3、甲方向乙方支付完上述第2项款额后，该赔案（赔案号：______）即为完结。

　　本协议一式二份，甲乙双方各持一份，经双方签字后生效。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　______年______月______日

　　保险理赔协议书 2

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　甲、乙双方就__________年______月______日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：

　　一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在人民医院治疗，已痊愈出院。

　　二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计________元人民币。

　　三、乙方在本协议签订之日起日内，一次性向甲方全部支付。

　　四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金________元。

　　五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解，请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚，对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。

　　六、为保证乙方交通肇事案件的.顺利进行，甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要，给予积极的支持和配合。通讯地址，联系电话。

　　七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份，双方当事人各一份，公安局、检察院、法院各一份。

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　______年______月______日

　　保险理赔协议书 3

　　甲方：______性别：__民族：__年龄：____身份证号：________户口所在地:__市__县__镇__村__号户口性质：______联系电话：______

　　乙方：______

　　依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

　　一、本协议签订后__日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币__元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

　　二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

　　四、本协议的.`签订并不直接或间接的``表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

　　五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

　　六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方(签字)：______

　　乙方：______

　　________年____月____日

　　保险理赔协议书 4

　　出租方(甲方)：

　　承租方(乙方)：

　　甲、乙双方于____年____月____日签署的______《房屋租赁合同》，双方至目前为止履行情况良好。由于乙方________规划原因，要求终止原《房屋租赁合同》，经双方协商一致，达成以下条款：

　　一、原合同租赁期计至____年____月____日开始。

　　二、从____年____月____日起，尚未履行的合同内容，终止执行。

　　三、乙方应于____年____月____日前将设备、管线等自行搬出，租赁房屋退回给甲方，依附于租赁房屋的.装修等归甲方所有。如乙方不按时退租，每逾期一天，须向甲方支付原合同月租金3%的违约金。

　　四、原合同终止后，乙方除应付租金外，同意补偿三个月的`原合同租金给甲方。

　　五、原合同终止后，双方同意就原合同事项互不追究法律责任。

　　六、双方如就本协议的效力、解释或者履行发生争议，应首先通过友好协商解决。如协调解决不成，任何一方均有权向人民法院提起诉讼。

　　七、本协议书自双方盖章或签字之日起生效。

　　八、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，具有同等法律效力。

　　甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________

　　联系电话：_________________联系电话：__________________

　　____________年______月____日____________年______月____日

　　保险理赔协议书 5

　　甲方：_______________

　　法人代表：__________

　　乙方：__________

　　监护人：__________

　　乙方儿子于______年______月_____日在校园发生意外事故，致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺，孩子受到了极大的`伤害，给家庭带来了巨大的经济损失，在骨科医院治疗后复查，现已康复，共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等______________元。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的`原则，经甲乙双方友好协商达成如下协议：

　　1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等_________元，乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。

　　2、乙方自协议签订之日起，今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。

　　3、乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的.单据。

　　4、本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果，公平、合理、合情、合法，本协议一式_____份，甲乙双方各执_____份，本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　证明人：_______________

　　_______年______月_____日

　　保险理赔协议书 6

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　乙方是我国国内规模大、以旅游涉外饭店为主体，依照国际标准为海内外客商提供高水准商务旅游服务的大型现代化旅游顾问公司，为了提高其在同业中的竞争力，体现乙方完善的服务体系和人性化经营理念，甲方为乙方的会员客户依据其积分提供相应的交通意外保险，经双方协商，签订此协议。具体内容如下：

　　第一条合作方式

　　乙方作为投保人为其优质客户投保甲方《_________人身意外伤害保险条款》（中国保险监督管理委员会_________年_________月核准）。

　　优质客户是指一年之内累计积分达到_________分的客户。

　　第二条承保方案

　　1、保额：RMB_________元（综合）。（未成年被保险人的.身故保额以中国保监会的规定为准）

　　2、保费：RMB_________元/份。

　　3、保险期间：1年。

　　4、每一被保险人限投一份本保险，超出部分，甲方不承担保险责任。

　　5、在一个保险期间内，客户增加的积分每达到_________分，乙方为其继续投保下一个年度本保险1份。

　　第三条承保流程

　　1、乙方随时整理其客户资源，收集客户资料，寄送保险确认书。

　　2、每月20日乙方向甲方提供加盖公章的优质客户人名清单打印稿及电子版各一份及保险确认书和团体投保单，同时缴纳保费。

　　3、甲方按照乙方提供的投保资料制作团体保险单及出具保险卡，交由乙方寄发被保险人。

　　4、每一期被保险人的起保日期相同，甲方于收齐投保资料和保费的次月1日起承担保险责任。

　　5、被保险人出险后5日内，由被保险人或受益人通知甲方（24小时热线电话_________），申请理赔。具体参见《_________人身意外伤害保险条款》。

　　第四条保险确认书

　　须由被保险人填写并在被保险人签字栏签字（未成年人由法定监护人代为签字）。

　　第五条协议终止

　　在本协议书签字并盖章生效后，如双方的任何一方有终止本协议书的`要求，应提前一个月书面通知对方，经双方协商同意后终止。

　　第六条材料

　　如乙方提供的客户投保资料与实际情况不符，甲方不承担相应的保险责任，引起的后果由乙方承担。

　　第七条协议文本

　　本协议一式两份，双方各执一份，具有同等的法律效力。

　　第八条生效日期

　　本协议自甲、乙双方签字盖章的次日零时起生效。

　　第九条本未尽事宜

　　协议未尽事宜，以《_________人身意外伤害保险条款》为准。

　　甲方代表（签章）：_____

　　_________年____月____日

　　乙方代表（签章）：_____

　　_________年____月____日

　　保险理赔协议书 7

　　甲方：______________有限公司(用工企业名称)

　　法定代表人：_________________委托代理人：_________________

　　乙方：______________，系受害人___________

　　甲方单位职工_______________，因工作原因于_____________年__________月__________日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生，供养亲属情况：

　　父亲：_________________年龄___________，出生日期___________，职业家庭住址___________。

　　母亲：_________________年龄___________，出生日期___________，职业家庭住址___________。

　　妻子：_________________年龄___________，出生日期___________，职业家庭住址___________。

　　子女：_________________年龄___________，出生日期___________，职业家庭住址___________。

　　为妥善处理_______________死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

　　一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元;

　　二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元;

　　三、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元;

　　四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方_______________元。

　　上述一、二、三、四项合计人民币_______________元;

　　四、付款方式和付款时间;

　　五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

　　甲方：_________________(盖印)委托代理人：_________________乙方：_________________

　　_____________年__________月__________日

　　保险理赔协议书 8

　　订立协议人：（以下简称为______）

　　由于于______年____月____日____时____分，____与______在____________县_________镇_________村发生交通事故，造成_________受伤住院。此事故，_________负全部责任，_________无责任。

　　此事故于_______年___月___日经_________交警大队给予调解，_________已经一次性给予_________赔偿了66445元。

　　由于_________伤势极其严重，经________________交警大队委托，_________的`伤势经过____________________________司法鉴定中心评定为壹级伤残，且需要完全护理依赖。

　　故依据法律规定，_________要求_________再行赔偿应当给予其赔偿的伤残赔偿金、护理依赖费用、精神损失费等赔偿项目，_________应当赔偿_________全部经济损失总计元。_________同意赔付，并于________年__月____日_________又再一次给予_________赔付了元。故此，关于此交通事故的.赔偿事宜，彻底终结。此事故已经一次性结清，以后再互不相找。

　　特此订立此份协议，立字据为证。

　　甲方（或代理人）：

　　乙方（或代理人）：

　　______年__月______日

　　保险理赔协议书 9

　　甲方：________

　　乙方：________

　　_____年_____月_____日，未经甲方许可擅自进入甲方位于_____项目工地，发生意外事故，经抢救无效于_____年_____月_____日死亡。为妥善解决死亡善后事宜，甲乙双方经过平等协商，本着人道主义的原则，在法律规定的范围之内，达成协议如下：

　　1、死亡人：_____，住身份证号：_____（身份证原件及复印件）

　　2、各方确认因意外事故，经抢救无效死亡。

　　3、乙方签字代表承诺已经得到所有近亲属的授权及认可，保证具有代表死者所有赔偿权利主体（包括但不限于死者配偶、父母、子女）的`资格签订本协议。

　　4、甲方向乙方支付人民币_____元，除以上费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

　　5、乙方自行负责甲方所付款项在供养亲属间依法合理分配，如因此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　6、甲方履行本协议项下的赔偿义务后，本次意外事故处理一次性了断，乙方保证死者近亲属及赔偿权利主体不得再以该意外事故向甲方提出任何形式的.`赔偿要求，不得阻碍甲方正常营业。

　　7、本协议一式六份，效力相同，甲乙双方各执两份，见证人各执一份，协议双方经过充分协商，完全理解并同意该协议的全部内容后，签字或盖章并生效。

　　甲方：________乙方：________

　　_____年_____月_____日

　　保险理赔协议书 10

　　甲方：__________，系________________________学生，监护人：___________。

　　乙方：___________，系________________________学生，监护人：___________

　　____________、____________两学生于__________年_______月______日下午科学课期间，在学校操场活动器材上玩耍时，随同一起的'______把__________双杠上强行拉了下来，不幸造成__________左腿胫骨螺旋形骨折。经__________市中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：

　　1、依据事故经过事实，__________同学承担__________元整(￥__________)(包括部分营养费、误工费、家缴费);

　　2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿_____________元整，(￥__________)部分营养费、误工费、家缴费);剩余__________元(￥__________)有科学老师__________承担。

　　3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，__________家庭不再从任何渠道要求其它补、赔偿;

　　4、__________左腿今后功能的完全恢复由监护人__________监护督促，__________家不再承担任何责任。

　　甲方__________监护人：___________

　　乙方__________监护人：___________

　　________年_____月_____日

　　保险理赔协议书 11

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　乙方到甲方家梳绒，于_______年_______月_______日上午_________时左右，梳绒时因不慎至右手中指受伤，事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于______年_______月_______日痊愈出院，乙方要求甲方支付受伤赔偿金，经双方协调，甲方与乙方家属及本人友好协商，双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则，达成如下协议：

　　一、经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计人民币________元(大写：_________________)。住院期间，住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。

　　二、甲乙双方签署本协议后，双方一切关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。

　　为确保此事故的.完满解决，甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基础上签订本书面协议，本协议是双方真实意思和全部诉求的`表示，是一次终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，任何一方如违犯协议应承担违约责任，本协议违约责任为：_________________由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。

　　本协议一式两分，甲乙双方各执一份，协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。

　　甲方（盖章）：_______________ 乙方（盖章）：___________________

　　甲方代表签名：_______________ 乙方代表签名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　电话：_______________________ 电话：___________________________

　　传真：_______________________ 传真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

　　保险理赔协议书 12

　　__________________（简称甲方）

　　代表人：__________________

　　__________________村村民____________________________________（简称乙方）

　　代表人：__________________

　　________县________造纸厂因在________村_________________________________村民承包土地旁排放污水，对____亩耕地造成很大影响。现根据______县环卫局（98）27号文件指示精神，经双方协商达成如下协议：

　　一、根据县环卫局（98）27号文件之规定，甲方一次赔偿乙方损失费_________元。

　　二、为了照顾乙方的实际困难，甲方给乙方增加补助费_________元。以上两项共计_________元。

　　三、甲方通过协商及合法手续将乙方的.所有耕地买下，并在县郊区给乙方买下住房各___套，且安排其子女在造纸厂就业，今后乙方不得向甲方提出额外要求索取新的`赔偿。

　　四、乙方应在协议签订之日起，限___天时间，搬出现住地及腾让耕地，搬出后，甲方即行付款。

　　本协议自签订之日起生效，双方自觉履行。

　　________县________造纸厂（公章）

　　代表人：____________（签章）

　　________村村民_________________________________（签字盖章）

　　________年____月____日

　　保险理赔协议书 13

　　甲方：______________________身份证号码：_________________________________

　　乙方：______________________身份证号码：_________________________________

　　因甲方________________________，致____________受伤。____________受伤较重，在____________医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，____________已基本康复。

　　经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一.甲方两人在____________医院治疗的医疗费用____________元(大写：________________元整)由乙方支付。

　　二.除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币____________元。(大写：________________元)该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)本款包含住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的转变结果与乙方无关。

　　三.双方因此次事故导致的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

　　四.双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

　　五.甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包含向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

　　六.甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的'`权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

　　七.甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

　　八.本协议一式____________份，甲方____________份、乙方____________份。

　　九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

　　甲方(签章)：____________________________乙方(签章)：_________________________________

　　联系电话：______________________________联系电话：__________________________________

　　________________年__________月__________日________________年

　　__________月__________日

　　保险理赔协议书 14

　　甲方：_________________

　　身份证号码：_________________

　　住址：_________________

　　乙方：_________________

　　身份证号码：_________________

　　住址：_________________

　　甲方雇乙方于________年________月________日修缮房屋，乙方发生伤害事故。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、护理费、生活费、营养费等各项费用共计________________元（大写：_________________人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清。一年后乙方如果取钢针，甲方支付取钢针的医疗费，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张任何赔偿费用的.权利。

　　2、因任何一方违约而导致仲裁或诉讼的，应当向对方支付违约金。违约金的标准为对方因违约方的`违约行为而受到的全部经济损失。

　　3、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方（签字）：_________________

　　乙方（签字）：_________________

　　见证（签字）：_________________

　　签订时间：_________________