工伤赔偿协议书

时间：2023-03-25 16:57:17 协议书我要投稿

工伤赔偿协议书(精选15篇)

　　在现在社会，很多场合都离不了协议，协议具有法律效力，确立某种法律关系。什么样的协议才是有效的呢？下面是小编帮大家整理的工伤赔偿协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

工伤赔偿协议书(精选15篇)

工伤赔偿协议书1

　　甲方(用人单位)：***市***有限公司

　　乙方(劳动者)：

　　甲、乙双方就乙方在20xx年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

　　一、受伤事实确认：20xx年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，

　　1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，

　　2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，

　　3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，

　　4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响，

　　5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。

　　甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。

　　二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。

　　双方协商一致，依据、：《工伤保险条例》、《**省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。

　　1、(一)医疗费

　　1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

　　2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。

　　2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准(原工资的85%*2100)1785×补助期限25个月=44625元

　　3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计×=

　　4、停工留薪期待

　　遇：

　　第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付;

　　第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇;

　　第三、计算初始日期，20xx年4月13日

　　第四、计算标准月薪2100元

　　第五、生活不能自理的'工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责;

　　第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇

　　四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

　　五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　(签章)：(乙方代表签名)：

　　经办人：身份证号：

工伤赔偿协议书2

　　用人单位：_____

　　劳动者：姓名：_____，身份证号：_____，电话：_____根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

　　第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作时，发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

　　第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的`权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

　　第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：

　　(1)医疗费及后续治疗费用为：__________ ;

　　(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________ ;

　　(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_______________ ;

　　(4)前述费用计人民币：_______________。

　　对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。

　　第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

　　第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

　　第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

　　第七条本协议自双方签章之日起生效。

　　第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。

　　第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

　　第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

　　用人单位(盖章)：_____ 劳动者(签字)：

　　经办人(签字)：

　　二、有关员工工伤赔偿协议书甲方：___ 乙方：___

　　甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格

　　按照本协议书条款执行：

　　1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于年月日在深圳市____________工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市_____人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。

　　2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

　　3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

　　4、本协议自签订时生效。

　　甲方(签字) 乙方(签字按手模)

　　年月日年月日

　　附:乙方身份证复印件

工伤赔偿协议书3

　　甲方(单位)：浙江翔鹏文教用品有限公司

　　乙方(工人)：王科松性别：男年龄：42身份证号：5224266

　　地址：贵州省纳雍县曙光乡猴儿关村弯子组

　　(正文内容手写无效)

　　乙方王科松于__X年9月14日发生伤害事故，经治疗现已康复，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、误工费、交通费、生活护理费、住院伙食补助费等共计20__0元(大写：人民币贰万元)各项费在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，因之前乙方已向甲方预支一次性补助金共计120__元，现甲方再向乙方支付一次性补助金合计人民币50000元(大写：伍万元整)。

　　3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即刻终止。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利，待乙方收到一次性补助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的`事宜向甲方要求其他任何费用或任何责任。同时放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。

　　4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人以此为断，全面切实履行，不得以任何理由纠缠，乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，本协议为双方平等、自愿的协商结果，是双方真实意思的表达。

　　甲方签字：时间：

　　乙方签字：时间：

工伤赔偿协议书4

　　(死亡)

　　甲方(用人单位)：_______________

　　乙方(工亡职工近亲属)：配偶：_____(姓名)，身份证号码：__________;

　　父亲：_____(姓名)，身份证号码：__________;

　　母亲：_____(姓名)，身份证号码：__________;

　　长子女：_____(姓名)，身份证号码或出生日期：__________;

　　次子女：_____(姓名)，身份证号码或出生日期：__________;

　　乙方系甲方工亡职工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____时_____分许，(填写《工伤保险条例》认定为工伤和视同工伤的具体情形)，经抢救无效死亡。经其近亲属提议，各方在平等自愿的基础上充分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行：

　　一、甲方赔偿工亡职工_____(姓名)工亡待遇共计人民币_____元(大写)，包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。

　　二、乙方将依据《工伤保险条例》享有的工亡待遇权利和甲方向_____________保险公司为工亡职工_____(姓名)所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时提供甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不提供甲方行使上述受让权利的有效证件，甲方有权拒付全部工亡待遇。

　　三、甲方应支付工亡职工_____(姓名)工亡待遇，由乙方共同委托其中一人为代理人，凭授权委托书从甲方领取，委托代理人领取完全等同于委托人亲自领取。

　　四、乙方若不能共同委托代理人领取甲方应支付工亡待遇费用，同意由甲方在公证处办理提存公证，将应当支付的.工亡职工_____(姓名)工亡待遇交由公证处保管，提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证，甲方有权拒付。

　　五、乙方对甲方支付工亡职工_____(姓名)的工亡待遇，自行协商或依据法定程序进行分配，甲方无权也无义务予以干涉。

　　六、本协议没有特别约定的，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。

　　七、甲方若违反本协议约定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方承担违约金。乙方违反本协议约定或在本协议签订后又反悔的，除退还已经收取的全部工亡待遇金外，还应自已经领取的日期起，按每日万分之五向甲方支付违约金，并解除本协议，由乙方按照法定程序寻求解决。

　　八、本协议自签订之日起生效，至甲方从社会保险机构领取完工伤保险待遇金和从商业保险公司领取完理赔款项后失效。共一式四份，甲乙双方各执一份，交社会保险部门和商业保险公司各一份，效力相同。

　　各方当事人签字盖章：甲方：__________(公章) 法定代表人：__________(签字)

　　乙方(签字)：__________ 委托代理人(签字)：__________

　　见证方：__________(签字或盖公章)

　　签订日期：_______________

工伤赔偿协议书5

　　甲方：_________,身份证号：_________

　　乙方：_________，身份证号：_________

　　本着公平合理、协商一致的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事，经双方协商，达成以下协议内容：

　　一、甲方于_________年_________月_________日与乙方_________协议约定,

　　针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的`赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民

　　币：玖万陆千(96000)元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。

　　二、甲、乙双方签订本协议后，甲方为乙方重新安排“开电梯”的工作。

　　三、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;

　　四、甲、乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。

　　五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签定本协议。

　　六、本协议一式两份，双方各执一份。

　　本协议自双方签章之日起生效。

　　甲方：_________乙方：

　　_________年_________月_________日_________年_________月_________日

工伤赔偿协议书6

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方于___年__月__日起到甲方处工作。__年__月日，乙方在工作期间发生工伤事故，其左腿距骨骨折。事故发生后，甲方对乙方采取了积极的医疗救治措施，并承担了乙方医疗期间发生的医疗费、护理费及其他相关费用。现已初步治疗终结，尚需要在家静养。

　　经双方平等协商，一致同意解除甲乙双方间的劳动合同关系，并就乙方工伤赔偿问题达成如下协议：

　　第一、乙方已经发生的住院治疗费用、护理费以及其他费用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿赔偿给乙方其他各项工伤伤残损害赔偿款共计52000元人民币(伍万贰仟元人民币整)。

　　第二、甲方给付乙方的工伤损害赔偿款具体包括后续治疗费、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、停工留薪期工资、各项社会保险金等各项费用共计52000元人民币(伍万贰仟元人民币整)。

　　第三、该笔工伤损害赔偿款的.支付方式为一次性支付，于双方在合同上签字时付清。合同在双方签字后，即表明赔偿款已一次性付清。

　　第四、本协议所涉及的工伤赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付给乙方该笔数额为52000元人民币(伍万贰仟元人民币整)的赔偿款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主张任何权利，甲方亦不再对乙方负有任何赔偿责任。

　　第五、本协议生效后，双方解除劳动关系。

　　第六、本协议是在双方自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，双方的意思表示均真实有效，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

　　第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。

　　第八、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将其所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方。

　　第九、本协议自双方当事人签字或盖章后生效。

　　第十、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方(签字)：__________乙方(签字)：__________

　　中间人：__________

　　____年__月__日__年__月__日

工伤赔偿协议书7

　　甲方(单位)：_____________公司

　　乙方(雇员)：__________，男（女），_____岁，

　　身份证号：______________________________

　　乙方于X年X月X日在工作期间不慎发生伤害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。X年X月X日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

　　1、甲乙双方此日签订的.赔偿协议为XX（例如工伤）赔偿协议。

　　2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 15000元（大写：人民币壹万伍仟元），已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

　　3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币10000元（大写：壹万元整），由甲方在协议双方签字时一次性付完。

　　4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方（盖章）签字：乙方（手印）签字：

　　日期：年月日日期：年月日

工伤赔偿协议书8

　　甲方(用人单位)：

　　乙方(工人)：，男，岁，身份证号：

　　乙方于年月日在xx区施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币5000元(大写：伍仟元整)，由甲方在协议双方签时一次性付完。

　　3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的`方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签后即发生法律效力。

　　6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方(负责人)签：乙方签：

　　日期：日期：

工伤赔偿协议书9

　　甲方(单位）：

　　乙方（个人）：

　　身份证号码：

　　为了解决乙方工伤事宜，双方经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：

　　一、工伤经过

　　乙方于年月日在为甲方工作过程中受伤。

　　主要伤情：

　　二、赔偿金额与支付

　　1、双方确认，本协议签订之前，甲方已经向乙方支付或承担下列费用：医疗费等各项合计人民币（大写）（￥元）。

　　2、除已经支付的以外，甲方同意向乙方支付工伤补偿：人民币（大写）（￥元）。

　　上述工伤补偿包括但不限于工伤所引起的医疗费、护理费、后续治疗费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停工留薪期工资待遇等所有与工伤有关的赔偿、费用与待遇，以及劳动关系解除的经济补偿金等待遇。

　　3、工伤补偿支付时间：年月日前支付。

　　4、工伤保险处理：各方同意按下列第种方式处理：

　　（1）甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。社会保险（含工伤保险）作出的赔偿包含在本协议约定的工伤补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工伤补偿，则工伤保险基金与社保基金所支付的.工伤待遇应归甲方所有（如已支付到乙方处，则乙方应向甲方相应返还）。

　　（2）甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本协议约定的工伤补偿金额之中，甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外，按照本合同约定另行支付工伤补偿。

　　5、乙方

　　指定收款账号：

　　开户行：

　　户名：

　　三、劳动关系解除

　　1、双方同意，双方劳动关系于年月日（解除日）解除；劳动关系解除方面的补偿已经计算到本协议约定的工伤补偿中。

　　2、甲方应正常支付工资至解除日，工资标准为：每月人民币元。

　　四、特别声明

　　本协议签订后，甲、乙双方关于工伤、劳动关系履行/解除的一切权利义务就此解决，工伤待遇中的所有项目（包括但不限于后续的医疗费用等）均已经包括在约定的工伤补偿中，乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、费用报销，不得提起监察、劳动仲裁或诉讼。

　　乙方确认了解自身伤情，如伤情发生任何变化，均不影响本协议的执行。

　　如本协议签订前乙方未做劳动能力鉴定，则乙方同意放弃进行劳动能力鉴定，且不因日后劳动能力的鉴定结果影响本协议的生效与履行。

　　五、违约责任

　　因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费，及其它经济损失。

　　六、其它

　　1、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。

　　2、本协议自甲、乙双方签署之日起生效。

　　签署日期：年月日

　　甲方:

　　乙方：

　　乙方亲属签字：

　　见证人签字：

工伤赔偿协议书10

　　甲方：_________________，男，__________岁，住__________，身份证号：_________________。

　　乙方：_________________，男，__________岁，住__________，身份证号：_________________。

　　乙方于_________年__________月__________日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：_________________

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计__________元(大写：_________________人民币__________)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币__________元(大写：_________________)。

　　3、本协议签订后__________日内，甲方向乙方支付人民币__________元(大写：_________________)工地工伤赔偿协议书工地工伤赔偿协议书。

　　5、乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　6、本协议为双方平等、自愿协商的.结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。(亲子活动安全协议书)

　　7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效

　　9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠，并放弃再提起仲裁及民事诉讼的权力。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关工地工伤赔偿协议书合同范本。

　　甲方签章：_________________乙方签字：_________________

　　时间：_________________时间：_________________

　　见证人：_________________

工伤赔偿协议书11

　　甲方(单位)：_____________________

　　乙方(雇员)：_____________________ 身份证号：_____________________

　　乙方于年月在工作期间不慎发生伤害事故受伤。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。年月日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：

　　1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。

　　2、经甲乙双方友好协商同意，甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用，由甲方给予乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币元(大写： )，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

　　4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的`后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　甲方签字：_____________________ 乙方签字：_____________________

　　盖章：_____________________ 手印：_____________________ 日期：年月日

工伤赔偿协议书12

　　甲方：xx公司

　　乙方：身份证号：

　　乙方委托代办人：身份证号：

　　为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》

　　第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：

　　一、乙方被甲方聘为职工，年月日乙方在试用期工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费元、生活补助元、共计元，上述款项已由甲方全部支付。

　　二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

　　三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间的各项补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的一切费用及一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等各项费用共计元整（大写）;该款于本协议签订一日内一次性付清。

　　四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的.纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

　　五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。

　　六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

　　七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议具有法律效力。

　　八、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字或盖章之日起生效。

　　甲方：xx公司年月日乙方：年月日

　　乙方委托代办人：年月日

工伤赔偿协议书13

　　甲方：____

　　乙方：____，(性别)____，(民族)____，身份证号码：____ ，系的 (亲属关系)

　　李元浩，于20____年____月____日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供养亲属情况如下：

　　妻子：姓名____年龄____ 出生日期：____ 家庭住址：____ 身份证号码：________

　　为妥善处理李元浩死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，____元人民币;

　　二、甲方愿一次性补偿乙方____ 元人民币作为补助金;

　　三、乙方在提出生活出现困难的.情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学业。

　　四、乙方保证于20____年____月____日前对李元浩遗体进行火葬。

　　五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

　　六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。

　　十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。

　　甲方：____ 有限公司(盖章) 乙方：____(捺印) 委托代理人：

　　日期：____ 日期：____

工伤赔偿协议书14

　　甲方：_______________

　　乙方：_____系受害人父亲，身份证号：_____)

　　_____(系受害人妻子，身份证号：_____)

　　受害人_____，姓别_____，_____年_____月_____日出生，身份证号：__________，其于_____年_____月_____日在甲方单位工作期间发生工伤伤害，经甲方全力抢救，及时送往_____医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理王建明死亡的相关善后事宜，与甲方本着平等自愿、协商一致的原则，依据《工伤保险条例》等法律法规的规定，达成如下协议：

　　一、本次事件

　　就乙方亲属王建明的死亡后果，甲方愿意承担工亡赔偿责任。

　　二、赔偿对象(供养亲属)：

　　父亲：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____

　　母亲：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____

　　妻子：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____

　　女儿：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____

　　儿子：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____

　　乙方承诺已得到所有王建明供养亲属的特别授权及认可，保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲乙双方在平等自愿基础上签订本协议。

　　三、赔偿金额

　　甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写壹佰零柒万伍仟元整元(小写1075000元)，该费用包含《工伤保险条例》甲方依法应支付的全部费用，包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金，以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。

　　除上述费用外，甲方不再支付任何其他费用。其他在殡仪馆所产生的诸如为死者穿衣服、烧纸，化妆、运尸以及处理后事过程中因民间习俗产生的`全部费用，均有乙方自行承担。

　　四、付款方式及期限

　　本协议签订后次日内，由甲方一次性将上述赔偿金打入乙方指定银行账户，账号为_____。

　　五、赔偿效果

　　1、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关，甲方亦无权干涉。

　　2、乙方承诺同意代表受害人王建明所有供养亲属接受本起工亡赔偿事宜为一次性了结，排除其他权利主体的存在。甲方履行本协议项下的赔偿义务后，乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求;不再以任何理由，通过任何渠道再次重复主张赔偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、网络、政府部门投诉本事件或有任何异议。

　　3、乙方需在签订本协议之日起两日内负责消除记者因不实报道导致的不良影响。

　　4、受害人王建明尸体的搬运、迁移、火化等善后处理概由乙方负责。

　　六、违约责任

　　1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，除需返还已付赔偿款外，还需向甲方支付人民币伍拾万元整作为违约金。

　　2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、律师费等。

　　七、陈述与保证

　　1、乙方需向甲方提供证明自己身份及与死者关系的有效身份证件及身份证明(身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等)，并需在甲方将原件及复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供，并保证其真实性。

　　2、本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的，各个条款均系双方的真实意思表示，不存在违背法律规定的情形，同时，双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。

　　八、其他

　　1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成的，任何一方均可向本协议签订地人民法院诉讼解决并不得违反级别管辖的规定。

　　2、本协议一式肆份，甲乙双方各执贰份，自双方签字或盖章后生效，任何一方不得以任何理由变更、解除。

　　甲方：__________乙方：__________

　　_____年_____月_____日

工伤赔偿协议书15

　　甲方：___________________________________

　　乙方：___________________________________

　　鉴于甲方于____________年____________月____________日在____________工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及____________地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：

　　（一）赔偿金额

　　1、甲、乙双方一致确认，乙方于____________年____________月____________日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥____________元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥__________元。

　　2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金（包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用）共计人民币____________元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

　　（二）付款期限

　　本协议第一条第2项确认的'款项，在本协议签定之日即付____________年____________月____________日前付人民币____________元，余款人民币____________元于____________年____________月____________日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：________________________。

　　（三）甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

　　（四）自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利。

　　（五）甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。

　　（六）本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

　　（七）违约责任

　　1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的____________倍支付利息。

　　2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天____________元）、公证费、律师费。

　　（八）以上条款双方均自愿遵守。

　　（九）本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式____________份，双方各执____________份。

　　甲方（签章）：____________________________乙方（签章）：_______________________________

　　联系电话：______________________________联系电话：________________________________

　　________________年__________月__________日________________年__________月__________日