离婚协议书(热)
在快速变化和不断变革的今天,越来越多地方需要用到协议,签订协议是解决纠纷的保障。写协议需要注意哪些问题呢?下面是小编精心整理的离婚协议书,仅供参考,欢迎大家阅读。
离婚协议书1
甲方:__X,男,19__年X月X日出生,汉族,农民,住__省__市__镇__村。
乙方:__X,女,19__年X月X日出生,汉族,农民,住__省__市__镇__村。
甲乙双方于____年X月X日在__市民政局办理了登记结婚手续,婚后于__年X月X生育女儿__X。现因夫妻感情破裂,双方就离婚相关事项达成如下协议,供双方遵守:
一、双方自愿离婚。
二、女儿__X随甲方共同生活,由甲方抚育成人。乙方支付抚育费X元.
三、坐落在__村的三间三层楼房归乙方所有,其他夫妻共同财产都归甲方所有。甲方支付乙方经济补偿人民币叁拾万元整,于____年农历__月__日前一次性付清。
四、双方无共同债权债务,如有则由甲方承担。其他双方各自经手债权由各自享有,各自经手的债务由各自承担。
五、其他双方无纠葛。
本协议经双方签字并经婚姻登记管理机关办理离婚登记后生效。
本协议一式叁份,由双方各执一份,由婚姻登记管理机关保存一份。
甲方:乙方:
____年__月__日
离婚协议书2
男方:____________
女方:____________
男女双方于______年______月______日在____________登记结婚,婚后育子女____________。现因性格不合长期分居致使夫妻感情完全破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:
第一条男女双方自愿离婚,解除双方之间的婚姻关系。
第二条孩子抚养、抚养费及探望权
1、双方婚后______年______月______日生,离婚后由男方抚养,并由女方按照每月_________元的标准向男方支付抚养费。
2、在不影响孩子学习、生活的情况下,女方可随时探望孩子。男方无正当理由不得妨碍女方行使探望权。女方可每周探望孩子至少一次,具体天数双方根据实际情况协商。
第三条财产及债权债务的分割
1、婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的`私人生活用品及首饰归各自所有。
2、夫妻共同财产及债权债务的分割
双方确认,以下为双方婚姻关系存续期间的夫妻共同财产及债权债务,双方经协商,作如下分割:
(1)房屋:位于__________________房产一处。双方约定:由双方共同委托中介机构对外出售,出售所得价款由男女双方平分,交易过程中所需缴纳的费用也由双方各自负担50%。
(2)家电家具:
(3)汽车:双方婚后购买品牌型号为:____________小型普通客车一辆,车牌号:____________,离婚后该车归男方所有,男方应于办理离婚登记前给付女方车辆折价款____________元(____________元)人民币。
(4)住房公积金:女方名下住房公积金______元,男方名下住房公积金______元。双方平均分割此财产,由男方给付女方差额____________元。男方应于______年______月______日前向女方支付该款项。
3、共同财产及债权债务的确认:双方在此确认,已经披露了双方所有的财产及债权债务。任何一方违反该披露义务,隐瞒、转移、隐藏夫妻共同财产和债权,另一方可以要求分割隐瞒、转移、隐藏夫妻共同财产和债权,并可以要求多分。
第四条其他协议事项
1、保险费:
2、房屋租赁费:
3、家务补偿费:在婚姻关系存续期间,因抚育子女、照料老人、协助男方工作等女方付出较多义务,男方同意给予女方经济补偿款____________元整。男方应于______年______月______日前向女方支付该款项。
第五条协议生效
本协议一式叁份,每份具有相同法律效力;双方各持壹份,另外壹份由民政局婚姻登记机关留存。本协议在双方签字后并经民政局对双方的婚姻进行离婚登记之后生效。
第六条纠纷解决
如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成任何一方均可向有管辖权的人民法院起诉。
男方(签字):____________女方(签字):____________
______年______月______日______年______月______日
离婚协议书3
男方:________,住址:________________
女方:________,住址:________________
协议人双方于_______年_______月_______日在_______(结婚登记机关)办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,双方同意离婚并达成如下协议:
一、双方自愿离婚。
二、女抚养问题。
子女抚养的归属,抚养费的确
定,包括抚养的费用、支付的具体时间、地点、特别约定等(子女与何方共同生活,未与子女共同生活的一方对子女养育应承担的费用、支付的方式及期限)。
三、夫妻共同财产的拥有及其分割情况___________________________________
包括房产、交通工具、家用物品、各种存款和有价债券等等的数量等等。
四、夫妻双方共同债权、债务的享有和清偿情况。
五、对生活困难一方的经济帮助的、期限。
六、未与子女共同生活的`一方探视权和对孩子权利义务的行使,以及另一方协助的约定。
七、其他需要在协议中明确的事项
本协议一式__份,双方各执__份,婚姻登记机关存档__份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
男方:_______
___年___月___日
女方:_______
___年___月___日
离婚协议书4
男方:_________,身份证号码:__________________
女方:_________,身份证号码:__________________
我们双方于_________年8月26日在双水登记处登记结婚,婚后因性格不合造成感情破裂,经协商双方完全自愿离婚,并对子女抚养、财产、债权债务等事项已达成如下一致处理意见:
一、子女生活安排:
女儿_________。出生于_________年_________月_________日,由女方负责抚养,双方共同负责抚养费(已协商达成)。
注:
1、女儿在原居住地点和原小学完成小学学业(期间男女双方有义务维持女儿生活在双亲家庭的感觉(一方另组家庭除外);
2、女方有权在女儿完成小学学业期间随女儿居住,期间男方如果打女方,女方可以带女儿离开原居住地点。
3、无论任何时候女方不得阻挠父女之间合法或合里权益;否则男方有权要求法院变更抚养权。
二、财产处理:
婚后财产由女方及女儿共同所有,其中包括:
1、轿车(粤_________)一辆:
2、房产一处:新会大道中?号碧华园?座?单元(商品房买卖合同编号:0156744)
3、女方名下所有存款。
三、债权债务处理
供楼按揭欠建设银行20万元,离婚后仍按该借款合同执行,(其中男方还贷部分经双方协商当作女儿部分抚养费)。
我们双方均具有完全民事行为能力,完全同意协议书的各项安排,亦无其它不同意见。
协议人双方签名:
_________年_________月_________日
离婚协议书5
协议人:x某,男,xx年xx月xx日出生,住xx市路号。
协议人:某,女,xx年xx月xx日出生,住xx市路号。
协议人、双方于xx年xx月xx日在xx区人民政府办理结婚登记手续。xx年xx月xx日生育儿子。因协议人双方性格严重不合,无法继续共同生活,夫妻感情且已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:
一、与自愿离婚。
二、儿子方由女方抚养,由男方每月给付抚养费x元,在每月5号前付清;直至付到18周岁止,18周岁之后的'有关费用双方日后重新协商。(也可一次性付清抚养费)。
三、双方有夫妻共同财产座落在路xx小区xx室商品房一套,价值人民币x万元,现协商归女方王某所有,由女方一次性给付男方方某现金x万元,此款在本协议签订后的第二天付清;此房内的家用电器及家俱归女方所有。
四、夫妻无共同债权及债务。若有债务,在谁的名下则由谁来承担。
五、方可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地,于星期日下午五时送回王某居住地,如临时或春节探望,可提前一天与王某协商,达成一致意见后方可探望。
本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人:
协议人:
x年月xx日
离婚协议书6
甲方:__________,男,_____年_____月_____日出生,住_____市_____路_____号。
乙方:__________,女,_____年_____月_____日出生,住_____市_____路_____号。
我俩于20__年__月__日注册登记结婚。婚后由于双方各自支配自己的收入,各买各自所需的物品,为了免除以后可能产生的纠纷,经夫妻双方协商,就结婚之日起至签订之日止婚姻存续期内各自所买的财产作如下协议:
一、20__年__月年购得位于__市__区20__住房一套(房屋处于__所在工作单位内),房产证号:长房权证__字第20__号,三室一厅,__平方米,为__单独购买,房屋产权归__单独所有,__无任何所有权利。
二、20__年__月属__父母所有的.私房拆迁,分得安置房一套(位于__市__区20__),二室一厅,__平方米,房屋补差价款及所有装修费用均由__单独支付,房屋产权归__单独所有,另一方__无任何所有权利。
三、20__年__月__单独付钱购得__轿车一台,机动车登记号:_____,属__个人财产,另一方__无所有权。
四、20__年__在__县__村建有私房一栋,与父母同住,建房费用已由__单独支付,房屋产权归__单独所有,另一方__无任何所有权利。
五、将来__父母去逝后所留财产,归__单独所有。
六、婚姻存续期内双方独立支配自己的收入,如一方有必要理由需要向另一方借钱,债务方应立借条为凭。所借款项,必须在婚姻存续期内偿还给对方。
七、婚姻存续期内一方对外所产生的债权债务,属一方个人行为,由当事人一人负责偿还,另一方不承担责任。
八、本协议第六、第七条内容适用于婚姻存续期内签订之日后的行为。
九、签订之日后婚姻存续期内所购财产,以支付价款一方为所有人。如属共同购买,双方另作协议。
本协议一式两份,双方各执一份。
甲方:__________乙方:__________
签订日期:_____年_____月_____日
签订日期:_____年_____月_____日
离婚协议书7
谈判代表:_____________,男,生于_____
谈判代表:_____________,女,生于___________
双方到______________________民政局办理结婚登记___年_____月____日。现在夫妻关系已经彻底破裂,不能继续在一起生活了。双方自愿同意离婚,并达成如下离婚协议:
第一,子女抚养问题
1.女儿/儿子由___________(大写:_______________)抚养。
2.____________________
开户行:______银行的分行
帐户名:_________账号:_________。
3._______________________________________________________________________________________
二、共同财产的.划分
1.夫妻共有的两处房产,其中物业位于_______位于____________________________
2.一个_________________________________________________本协议生效后一个月内办理车辆所有权变更手续。
3.双方以____________的名义共同拥有的银行存款和人寿保险。
三、夫妻共同债权债务
夫妻没有共同的债权债务。如果有债务,谁会以谁的名义承担。
本协议代表双方的真实意思表示,以上内容均真实有效。一旦提供虚假信息,双方将自愿承担一切法律后果。本协议一式三份,婚姻登记机关一份,双方各执一份,双方签字,婚姻登记机关办理离婚登记后生效。
男方:____________
女方:____________
日期:____________
日期:____________
离婚协议书8
男方:
身份证号:
女方:
身份证号:
男方与女方于 年 月 日在 民政局登记结婚,婚后于 年 月 日生育一儿子/女儿,名 。因夫妻双方感情破裂,且已无任何和好可能,现经双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:
一、离婚
男女双方均自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权
1.儿子/女儿 由 方抚养,随 方生活,由 方按以下方式向 方支付抚养费(包括生活费、教育费和医疗费)。
(1) 方于 年 月 日前一次性支付抚养费人民币元给 方。
(2) 方应于每月 日向 方账号为 的 银行卡支付抚养费人民币 元。
2.在不影响孩子学习、生活的情况下, 方每月可以前往 方处所探望孩子 次。具体探望方式为:前往探望/接出探望,探望的具体时间为每月的第个星期 早上 点到当天下午点。
如 方不按照上述时间将孩子送回,方有权拒绝其今后继续探望孩子。
3.节假日及特殊情况下子女的探望:非抚养方在法定节假日内有权将孩子接出探望,具体时间由双方协商;春节则按小孩轮流在两边过节的方式分配。
三、夫妻共同财产的'处理
1.存款: 方名下存款人民币元, 方名下存款人民币 元,共计人民币 元,双方各分一半,为人民币 元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但 方应于 年 月 日前一次性支付人民币元给 方。
2.房屋:登记于夫妻双方名下的房产共 处,其中,由夫妻共同所有的位于
的房产所有权归 方所有,房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理, 方必须协助 方办理变更的一切手续,过户费用由方负责。 方应当于 方户口迁出日内向其一次性支付房屋差价人民币 元。
3. 其他财产:婚前双方各自的其他财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理
()双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。
()双方确定在婚姻关系存续期间发生的债务由双方共同偿还:
年 月 日向 方所借债务元,由 方偿还;
年 月 日向 方所借债务元,由 方偿还;
年 月 日向 方所借债务元,由 方偿还;
方还应于 年 月 日前向方一次性支付差价人民币 元。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述 外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿
因 方生活困难,方同意一次性支付补偿经济帮助金人民币 元给 方。
上述 方应支付款项,应于年 月 日前支付完毕。
七、违约责任的约定
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,每逾期一日,应按逾期金额的 ‰向对方支付违约金。
八、争议解决
如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,就涉及到财产的内容,任何一方均可向 人民法院起诉。
九、附则
本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。
男方(签字):
年月 日
女方(签字):
年月 日
离婚协议书9
男:,身份证号:
女:,身份证号:
该男女于_______年_______月________日在合肥市蜀山区民政局登记结婚,双方再婚。现在由于夫妻关系破裂,已经没有和解的可能。夫妻双方经自愿协商一致,达成如下离婚协议:
第一,男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、赡养和探视权:
男女都属于再婚家庭,两个孩子都长大了,不需要赡养。
三、夫妻共同财产的处理:
1.存款:双方名下现有银行存款不变。
2.房子:双方婚姻关系期间没有共同财产,婚前财产所有权不变,归双方所有。
3.其他财产:婚前,除上述两项外,双方的财产归对方所有,双方的个人生活用品、首饰归对方所有。
四.债务的处理:
婚姻关系存续期间双方发生的'债务,不用于家庭生活费的,由债务人自行承担。
五、违约责任约定:
如果任何一方未能在本协议约定的期限内履行付款义务,应向另一方支付人民币违约金。
不及物动词本协议一式三份,自婚姻登记机签发《离婚证》之日起生效,双方各执一份,婚姻登记机关执一份。
七.本协议生效后,如在执行过程中发生争议,双方应协商解决。协商不成,任何一方均可向合肥市人民法院提起诉讼。
男:女:
签名:签名:
_______年_______月________日_______年_______月________日
离婚协议书10
男方:__________________,汉族,__年_月_日出生,住广州市___路___号,身份证号码:_________。
女方:__________________,汉族,__年_月_日出生,住广州市___路___号,身份证号码:_________。
男方__与女方__双方于__年_月_日在__区人民政府办理结婚登记手续。__年_月_日生育儿子(女儿)___。因双方性格严重不合,无法继续共同生活,夫妻感情且已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:
一、男方__与女方__双方自愿离婚。
二、儿子(女儿)___由女方(男方)抚养,由男方(女方)每月给付抚养费___元,在每月__号前付清。直至付到18周岁止,18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。(也可一次性付清抚养费)。
三、双方有夫妻共同财产坐落在广州市__路__小区__室房屋一套,价值人民币___万元,现协商归女方(男方)所有,由女方(男方)一次性给付男方(女方)现金___万元,此款在本协议签订后的第二天付清。房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,男方(女方)必须协助女方(男方)办理变更的一切手续,过户费用由女方(男方)负责。此房内的家用电器及家俱归女方(男方)所有。
四、夫妻无共同债权及债务。若有债务,在谁的名下则由谁来承担。
五、男方(女方)可在每月的第一个星期六早上八时接儿子(女儿)到其居住地,于星期日下午五时送回女方(男方)居住地,如临时或春节探望,可提前一天与女方(男方)协商,达成一致意见后方可探望。
六、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:
双方确认夫妻共同财产在上述协议条款中已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的`真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
男方:_________
女方:_________
签名:_________
签名:_________
__年__月__日
离婚协议书11
男方:_________,男,_____族,______年_____月______日生,住址:____________________身份证号码_______________。
女方:_________,女,_____族,______年_____月______日生,住址:____________________身份证号码_______________。
男方与女方于______年在_______________登记结婚,因_______________致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:
一、男女双方自愿离婚。
二、男女双方再婚期间无共同子女、无共同存款、无共同债务。
三、男方一次性补偿女方精神损害费______元。
男方签名:__________
女方签名:__________
______年_______月______日
离婚协议书12
协议人:___,男,19__年_月7日出生,汉族,身份证号:_________;住日照市东港区奎山街道___村。
协议人:___,女,19__年__月16日出生,汉族,身份证号:________;住日照市东港区奎山街道___村。
双方经过充分考虑、协商,现就离婚问题自愿达成如下协议:
一、双方在感情上已经完全破裂,没有和好的可能。因此,双方均同意解除婚姻关系。
二、夫妻共同财产的分割。
夫妻婚前由杨春霞父母建造民房正房_间及南平房、西平房_间,共计__间房屋;现协议双方一致同意离婚后房屋归女方___所有。
摩托车及其他家用电器任由男方选择带走。
三、夫妻共同债权及债务的处理。
夫妻婚姻关系存续期间无共同债权;对于共同债务(共计人民币:贰万壹仟元),由男方负担一万元,女方负担其他部分。
四、明确子女的抚养归属权及抚养费等。
1、小儿子由女方抚养,由男方每年给付抚养费3000元,在每年12月30日前一次性付清,直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的`有关费用双方日后重新协商;大儿子由孩子自己选择跟随父亲还是母亲生活,抚养费用另行约定。
2、男方可与女方约定探视孩子的时间。如临时或春节等节假日探望,可提前一天与女方协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。
五、其他约定
本协议一式三份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人:
协议人:
___年___月___日
___年___月___日
离婚协议书13
甲方(男方):_______
性别:_______
出生日期:_______
现住地址:_______
身份证号码:_______
乙方(女方):_______
性别:_______
出生日期:_______
现住地址:_______
身份证号码:_______
_______与_______于_______年_______月_______日在_______登记结婚,现因_______,已无法共同生活,故双方向婚姻登记机关申请离婚,现就财产及子女抚养达成如下协议:
一、_______的房产是婚前财产,离婚后归_______所有,_______搬出。(房产为婚后财产,价值_______元人民币,离婚后归_______有,由_______向_______补偿_______元人民币)
二、婚生子女_______归_______抚养,_______每月给_______生活、教育费_______元,直至18周岁。
三、现家中的'彩电、冰箱、洗衣机、金银首饰全归_______所有。
四、夫妻关系存续期间,所欠(借出)的_______元人民币,由_______负责赔偿。
五、婚后(汽车品牌型号)轿车,由所有,向补偿 ____元人民币。(婚前_______轿车,归_______所有),本《离婚协议书》自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。
立协议人:_______、_______(签名)
_______年_______月_______日
离婚协议书14
男方:_________________,汉族,_____年_____月_____日生,住址___________________,身份证号________________
女方:______________,满族,_____年_____月_____日生,住址________________,身份证号________________
协议双方已于_______年_______月_______日在市达成离婚协议并登记离婚,现双方协商一致自愿对离婚财产分割达成协议如下:
登记在男、女双方名下坐落于____房产,离婚后属于方的共有份额归方所有。
双方在婚姻关系存续期间以上述房产向银行抵押借款所产生未偿债务,离婚后由方继续承担清偿责任。
本协议自公证之日起成立,本协议中涉及房产事项的,其内容自办理完房产过户登记时生效。
本协议生效后,如发生违约,则由违约一方承担相应的'经济、法律责任。
男方:_________________
女方:_________________
_______年_______月_______日
离婚协议书15
男方:____________,男,汉族,____年_____月_____日出生。住址为____________省____________市____________组。身份证号码:____________
女方:____________,女,汉族,____年_____月_____日出生。住址为____________省____________市____________组。身份证号码:____________
男方与女方____年_____月_____日在____________省____________市崇仁县民政局登记结婚。____年_____月_____日,生于女儿,取名____________。____年_____月_____日生育儿子,取名____________。因性格不合等原因致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下。
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权
女儿____________、儿子____________均由女方抚养,随同女方生活,抚养费(含教育费、医疗费)由男方负责。由男方____________先生每月支付女儿____________抚养费1500元,抚养费按年支付,直至____________年满18周岁为止。由男方____________先生每月支付儿子____________抚养费1500元,抚养费按年支付,直至____________年满18周岁为止。男方有权探望女方抚养的孩子。男方在探望之前与女方联系,女方应当积极配合、支持并妥善接送安排。
三、夫妻共同财产和共同债务
1、坐落于____________市桥头镇桥新路801房,登记在双方名下。该房屋产权及按揭贷款均归女方,贷款还清之日起一个月男方配合办理过户手续。坐落于中山市坦洲镇界705房,合同编号为,该房屋归女方所有,按揭贷款归女方承担。
2、粤金杯牌小型普通客车一辆,粤歌诗图牌小型轿车一辆,粤S50宝马牌小型轿车一辆,以上车辆均登记在男方名下。粤S50宝马牌小型轿车,该车辆按揭贷款由男方承担。粤金杯牌小型普通客车归男方所有。粤归女方所有,男方配合过户手续。
3、____________市玫瑰花店,此店铺一切财产权利和收益及负债均归于女方。
4、____________市商务酒店有限公司,注册资本30万元,男方____________先生在工商登记占100%的股权,实际占50%的股权。现在约定____________先生在该酒店实际的50%的股权归女方,在签订协议一个月内变更股权转让登记手续,男方退出经营。
四、特别约定
因第三条第4项的约定,酒店的.股权及经营权均归女方。女方无需支付男方任何股权转让款,男方也无需支付两个孩子的抚养费,双方同意此债务抵消。但男方若拒不变更股权转让、实际退出酒店经营,女方有权追索全部子女抚养费。
五、协议生效时间的约定
本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。
男方:____________女方:____________
____年_____月_____日____年_____月_____日
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