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儿童支气管扩张发生原因
由于支气管的扩张，儿童容易患感冒，症状慢性化后致胸廓变形，身体发育迟缓。主要症状为顽固的咳嗽、咳痰，痰可逐渐变成脓性或混有血液。
【应对措施】
通过X线摄影或支气管照影等可明确诊断。
确诊后，应早期服用有效的抗生素进行治疗，彻底治愈需要较长时间。
【发生原因】
支气管扩张多是由肺炎、百日咳、麻疹等气管和肺的疾病所引起。
极少数为先天性的。
【预防】
发生肺炎、百日咳、麻疹等气管和肺的疾病时应及早去医院就疹，或者注射疫苗。
【易发年龄】
本病在儿童中极为少见，但也会有发生。
小儿慢性支气管炎的饮食宜忌与常规疗法【2】
小儿慢性支气管炎简介：
慢性支气管炎(chronicbronchitis)指反复多次的支气管感染，病程超过2年，每年发作时间超过2个月，有咳、喘、炎、痰四大症状，X线胸片显示间质性慢性支气管炎、肺气肿等改变。
还应排除具有此类症状的其他疾病如肺结核、肺脓肿、心脏疾患、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽部疾患等。
小儿慢性支气管炎的发病原因有哪些：
1、发病原因
单纯性慢性支气管炎在小儿很少见，一般与慢性鼻窦炎、增殖体炎、原发性或继发性呼吸道纤毛功能异常等有关联。
可继发于重症腺病毒肺炎、麻疹肺炎、毛细支气管炎和肺炎支原体感染之后，也可由于长期吸入有害尘烟、削弱了呼吸道防御功能而发生。
病毒与细菌可为本病的主要病原体。
2、发病机制
各种病因造成气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱光，上皮细胞空泡变性、坏死、增生和鳞状上皮化生;杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，造成大量黏液潴留，黏膜和黏膜下充血，浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。
如病情继续发展，炎症由支气管壁向其周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜和血管周围纤维组织增生，造成管腔狭窄，进一步可发展成阻塞性肺气肿。
小儿慢性支气管炎容易导致什么并发症：
支气管或肺间质破坏，可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张。
约有半数患儿生长发育落后于同龄儿，体力较差。
患儿常感胸痛。
如不积极治疗，则频发和加重，病程拖延，体质更弱，甚至夏季亦可发病。
也可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。
身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中，容易发现患支气管炎，肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎的病例。
小儿慢性支气管炎有哪些典型症状：
一、病史
起病缓慢、病程长，多在冬季发病，早晚加重，尤其夜间为甚。
常同时有慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大及慢性扁桃体炎等疾病。
二、临床表现
1、症状
主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。
常在感冒后产生持久性咳嗽，日久不愈，一般以晨起及夜间咳嗽为主。
咳痰量可多可少，一般为白色黏液或浆液、泡沫性，偶可带血丝，伴有细菌感染时，多为脓性痰、清晨排痰较多。
起床后或体位变动可刺激排痰。
可伴有不同程度喘息，若伴肺气肿时可表现为活动后气急。
约有半数患儿生长发育落后于同龄儿，体力较差。
2、体征
急性发作期背部或双肺底可闻及干、湿?音，咳嗽后可减少或消失。
有肺气肿时可有哮鸣音和呼气延长。
小儿慢性支气管炎应该如何预防：
应远离烟尘、刺激性气体等不良环境，避免接触变应原，注意气候变化，以减少发作次数，增加户外活动和锻炼以增强体质;加强个人卫生，注意营养，预防感冒;祛除相关病因，如鼻窦炎、增殖体炎等;注意重症肺炎后的随访及康复;做好预防接种
小儿慢性支气管炎需要做哪些化验检查：
1、一般检查
细菌感染时可出现白细胞总数和中性粒细胞增高，喘息型嗜酸性粒细胞增高。
2、病原学检查
痰涂片可发现细菌或大量破坏的白细胞和杯状细胞，痰培养可发现致病菌。
3、X线检查
早期可无异常，反复发作者可出现肺纹理增粗，紊乱，呈网状，条索状或斑点状阴影，以双下肺野明显。
4、呼吸功能检查
早期无异常，有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显降低，病情进展到有阻塞性通气功能障碍时，第1秒用力呼气量(FEV1)减少。
5、其他
必要时做螺旋CT检查及支气管碘油造影。
小儿慢性支气管炎病人的饮食宜忌：
1、食物宜清淡
新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能;黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白，可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗，又无聚痰化火之弊端。
2、强化平时饮食
患儿咳嗽日久不愈，耗伤正气，肺脾虚弱。
故平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。
3、忌食海腥油腻
因“鱼生火、肉生痰”，故慢性支气管炎小儿，应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。
4、不吃刺激性食物
辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使症状加重;菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度。
5、嚼服干姜能缓解慢症状
中医认为，干姜为治寒饮痰嗽的要药。
干姜性温味辛，具有散寒温中、祛痰涎、止呕吐的作用，对慢性气管炎属寒症者有较好疗效。
而且，在感冒咳嗽时，睡前含1片干姜，晚上咳嗽也会减轻。
根据现代药理分析，干姜主要含有姜辣素、龙脑、姜醇、柠檬酸等成分，这些挥发油成分均具有祛风散寒逐邪的作用。
民间习惯在淋雨或涉水后，煮生姜红糖水喝，就可预防风寒感冒。
干姜还具有兴奋血管运动中枢的交感神经的作用，可增强气管粘膜细胞的纤毛运动，有利于痰涎上运而排出。
西医治疗小儿慢性支气管炎的常规方法：
一、治疗
1、一般措施
必须注意营养，加强户外活动和体格锻炼。
对有关病因如鼻窦炎、增殖体炎等应及时根治。
在重症肺炎之后，必须较长时间随访观察，特别对腺病毒肺炎患儿，应做X线复查，直到恢复为止。
要重视季节性变化和避免可能存在的过敏原以减少发作次数。
非特异性三联疫苗注射液，可提高血清干扰素与白细胞吞噬能力，值得试用。
2、中医疗法
中医称本病为“内伤咳嗽”，多因咳久不愈影响内腑功能失调所致。
根据临床表现分为痰饮咳嗽和肺燥咳嗽。
治法以健脾燥湿，化痰止咳，益阴润肺为主，可结合临床表现辨证施治。
(1)痰饮咳嗽：以咳嗽痰多为主，痰白而稀，容易咳出，胸脘痞闷，食欲不振，舌质如常，苔白腻，脉滑或濡滑，治以健脾燥湿，化痰止咳。
常用二陈汤加减。
处方举例：茯苓9g，橘红9g，半夏6g，杏仁6g，苏子6g，白芥子1.5g。
可进行加减
小儿肺炎和肺结核的区分鉴别【3】
如何正确区分肺结核与肺炎
(1)支气管肺炎在x线显示肺门纹理增重时，应与肺门淋巴结结核进行鉴别。
①先从症状上鉴别 支气管肺炎大部分起病急，有高热，咳嗽、咯痰、喘促。
肺门淋巴结核一般无症状，当淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才发生咳嗽症状。
②支气管肺炎的重要体征是两肺有干湿性罗音，而肺门淋巴结核则缺乏肺部体征。
③血象特点 细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高;病毒性肺炎白细胞总数不高，中性细胞不高，淋巴细胞增高。
而当感染结核时，单核细胞增多，相对淋巴细胞减少。
④胸透时两者都有肺纹理增重。
支气管肺炎时，炎症由支气管扩散，所以，肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散。
肺门淋巴结结核时，肺门附近的肿大淋巴结及淋巴结周围炎形成肺门影增深，但肺野无病灶。
故及时作胸透复查有助于鉴别。
(2)浸润性肺结核与支原体肺炎鉴别
支原体肺炎由支原体引起，症状轻重不一，大多数无症状。
当支原体肺炎仅有低热、干咳及肺部有片状阴影时，容易与浸润性肺结核混淆，故应鉴别。
①x线检查 支原体肺炎的肺部浸润是从肺门延至肺野，有时很轻有时却弥漫较广，尤以肺中下叶为常见，少数为大叶性阴影。
往往一处已消散而它处又有新的浸润发生。
浸润型肺结核病多发生在两肺尖或上部呈毛玻璃样的边缘模糊阴影。
②支原体肺炎体征轻微而x线常有显著病变，这是它的特征之一。
③支原体肺炎病程约2～3周，可不治自愈，但常有复发。
而结核性浸润病变吸收较缓慢，必须要及时用抗结核药物治疗。
④冷凝集试验，在支原体肺炎发病2周后为阳性(1∶32以上)，结核则为阴性。
必要时需作结核菌素试验来进行鉴别。
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