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妇幼医院门诊临床药学服务
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【摘要】 目的 探讨妇幼专科医院药师如何开展临床药学服务。方法 结合实践探讨妇幼医院开展临床药学服务的形式和重点内容。结果 妇幼医院可根据自身的专科特点以及临床实际需要， 选择性开展临床药学服务的项目。结论 努力实现妇幼医院药师在“服务患者、服务临床”的要求中提升， 符合医院药学的发展方向。
【关键词】 门诊药学服务;妇幼专科医院;临床药学
随着医院药学学科的发展， 自动化药房(自动化发药系统、单剂量分包机、特殊药品管理机柜等)的逐步推广， 临床药学的开展， 门诊药师传统的照方拿药工作流程正在潜移默化的发生转变;而妇幼医院尤其因为其患者的专科特点， 在门诊药学服务方面对药师的要求也有着特殊性。
1 临床药学服务
临床药学服务， 是提供有效、合理的药物治疗， 目的在于实现诊疗目的， 使患者获得良好在药物治疗。随着国家药品政策在变化， 药品由原本在创收手段变为医院治疗的成本， 这就对临床药学服务提出更高在要求。
药学服务是一种过程， 药师通过与患者或医护人员合作， 参与治疗计划， 提出用药建议， 优化治疗方案， 对患者的疾病治疗产生积极效果[1]。比如：处方审核、药品调剂、用药咨询或者药品推荐及使用过程的监督等等， 能够发现和纠正药品使用中潜在的或实际存在的问题， 能够增加患者用药治疗的依从性， 加强用药安全， 提高治疗质量。
2 做好门诊临床药学服务
2. 1 树立“以患者为中心”， 服务患者， 服务临床;要不断增强自身药学和临床医学、检验等各方面专业技能和知识， 保护患者在用药方面的安全。
2. 2 根据门诊药房的特点， 合理安排人员。要做到“四查十对”， 确保准确无误调配。尤其是妇女儿童， 处于生理特殊时期， 用药有着特殊性。要注意服用方法(并在药品包装上注明)及药品禁忌， 对一些有特殊年龄段禁忌要求的， 一定要认真核对， 对服用周期要求要特别交代， 使患者对药师产生信任[2]。
2. 3 做好门诊药学咨询服务， 要尽量选用主管药师以上、业务熟练、专业知识较强并熟悉临床业务的人员做用药咨询。建立咨询登记， 密切了解患者治疗的第一手资料， 面对面地了解患者疾病在药物治疗情况以及出现的问题， 了解患者如何使用、存放药品， 综合各方面情况后再给予答复， 并定期分析汇总。这样， 解决了患者在医生那里没解决的用药疑惑， 也体现出药师药学服务的自身价值[3]。
2. 4 妇幼患者的用药误区。儿童患者多由数位家长陪伴， 尤其高烧时候， 情绪较为急躁， 常常自行添加抗菌药物和抗感冒药物， 容易出现抗菌药物滥用、感冒药重复用药以及药品剂量不合理等情况， 药学服务要有较高的沟通技巧， 并需要与医生、护士及时沟通。
2. 5 做好处方用药合理性分析。对处方点评中涉及的药名、剂型、剂量、用法、用量错误、处方书写格式不规范或超剂量用药等问题进行总结分析汇总， 及时反馈给医师， 定期进行讲评， 并对不合理处方医师进行处罚。
2. 6 做好药物不良反应(ADR)监测。药师积极深入临床了解与收药品不良反应情况， 收集、分析、整理， 及时向省药品不良反应监测中心上报。如：某女性患者患阴道炎， 睡前外用保妇康栓治疗， 出现发热、腹痛症状;重复使用， 症状再度出现并显强烈， 体温达39℃， 腹痛剧烈， 停药后缓解。药师即反馈医生注意该可能药品不良反应， 并及时上报有关部门。
2. 7 以患者治疗为第一目标， 密切协调临床医生和护士， 以团队为组织， 做好临床药学服务。注意患者中危急、重症的救治， 以及个体化的用药， 药品在实际使用中产生的问题。通过院内刊物《临床用药督导》， 将本院实际工作中的药学信息、处方分析、药物不良反应、合理用药等， 加以整理分析， 使之成为临床药学与临床交流沟通的窗口和纽带[4]。
3 临床药学服务中的不足之处
3. 1 目前， 因历史原因及培训能力所限， 临床药师数量不足， 业务技术层次不齐， 在门诊临床药学服务开展上还存在差距。
3. 2 与临床沟通存在问题， 医师角度看待药学服务在理念与目前的实践水平还有差距， 同时， 药师还需要承担更多的药物治疗责任来提高医师对药师的信任度。
3. 3 临床药学服务在合理使用医药有限资源， 优化治疗方案， 维护患者用药安全方面起着重要作用， 但对临床药师的经济补偿和服务收费还没有体现， 缺乏临床药学服务的价值评价， 对临床药师门诊药学服务的积极性有负面影响。
通过开展妇幼医院门诊药房药学服务工作， 促进了药学专业人才的培养， 促进了医院药师职能的转变， 提高了药师的素质和服务质量， 收到了良好的效果。
参考文献
[1] 黄桂英， 李瑞平.如何开展药学服务提高药学服务质量.时珍国医国药， 2006， 17(9)：121.
[2] 胡晋红， 王卓.临床药学与临床药师.中国药房， 1999， 10(5)：236.
[3] 谭娅， 周见至.医院门诊药房如何开展药物咨询服务.职业卫生与病伤， 2005， 20(1)：66.
[4] 汤晓怀， 王艳.我院开展临床药学服务的实践及意义.中国药房， 2005， 16(4)：311-312.
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