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注射用丝裂霉素在眼科的临床应用
注射用丝裂霉素在眼科的临床应用
摘要：目的：探讨注射用丝裂霉素在眼科中的应用，为临床治疗提供有效依据。
方法：选取我院眼科2010年6月至2013年6月收治过的高度近视患者80例，共160眼，随机将其分为观察组与对照组，每组各40例(80眼)患者，观察两组患者临床疗效，并进行比较与分析。
结果：术后，两组患者在1个月、3个月、6个月、12个月时的裸眼视力均大于0.5，P>0.05;术后，两组患者均在1个月时就出现Haze，3个月时人数最多，从6个月时逐渐减少，到12个月时基本消失，P<0.05。
结论：在Epi-lasik治疗过程中，合理使用丝裂霉素，不仅能够有效防止Haze，没有毒副作用，对稳定后期视力有很大帮助，值得在临床中被推荐使用。
关键词：注射用丝裂霉素，高度近视，临床疗效
近几年的很多关于丝裂霉素C应用的报道综合表明，丝裂霉素C用量控制在0.02%是最为安全有效的[1] 。
有研究者使用0.02%的丝裂霉素和普通治疗进行比较，不同时间的Haze都出现降低。
不过因为丝裂霉素C自身有毒性，所以争议依然很大。
为此我们对高度近视病患在进行LASIK手术过程中是否采用丝裂霉素C进行了探究，更有效的帮助眼科医生进行研究。
现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院眼科2010年6月至2013年6月收治过的高度近视患者80例，共160眼，其中，男性患者48例(96眼)，女性患者32例(64眼)，其年龄在18至44岁，平均(32.8 2.1)岁，随机将其分为观察组与对照组，每组各40例(80眼)患者，观察组中，患者平均等效球镜为(-7.61 1.48)D，平均裸眼视力为(0.09 0.12)，最佳矫正视力为(0.93 0.12)，平均角膜厚度为(525.87 27.51)?m;对照组中，患者平均等效球镜为(-6.48 0.48)D，平均裸眼视力为(0.09 0.65)，最佳矫正视力为(1.00 0.23)，平均角膜厚度为(518.87 20.51)?m。
两组患者在性别、年龄，及其他临床资料间的差异，经统计学方法的分析，P>0.05，不具有统计学意义，即两组患者间具有可比性。
1.2 方法
确保所有设备完好后，根据患者具体情况，将负压吸引环选择好，将术眼眼睑撑开，使术眼充分暴露，滴入0.4%的倍诺喜，将解压吸引环放置于以瞳孔为中心的位置，使角膜与环周接触紧密，等眼压与负压吸引达标后，采用BSS平衡液滴入角膜表面，使之湿润，在吸引环起始位置放入刀头，打开开关，刀头沿轨道自动前进，完成后停止负压吸引，将环移开。
将角膜基质层充分暴露，对准瞳孔中间位置，进行聚焦，采用激光进行相应切削，术后，中央角膜的厚度预计在360微米以上。
完成所有操作后，对观察组患者采用0.02%的丝裂霉素棉片在角膜切削处放置20至30秒后，用吸水海绵将丝裂霉素迅速吸干，后采用输液管，将速度调到最快，用BSS液对丝裂霉素浸润区进行冲洗，根据患者不同情况，冲洗80至100秒，大约需要冲洗液200至250毫升。
对照组则采用注射器，直接用BSS液对切削区进行彻底冲洗，需要BSS液大约5毫升。
两组患者均进行水法得们上皮瓣，并配载日抛软镜，后取出开睑器。
术后两组患者用药治疗均相同。
1.3 统计学方法
以下所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析，各组间的比较用t进行检验，实验数据均采用平均值。
P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术后裸眼视力情况
术后，两组患者在1个月、3个月、6个月、12个月时的裸眼视力均大于0.5，两组患者间的差异，经统计学方法的分析P>0.05，不具有显著性。具体情况见表1.
3 讨论
作为一种抑制肿瘤的药物，丝裂霉素C在临床治疗中至今没有受到广泛应用，它主要通过控制DNA的解聚，使DNA无法复制，控制RNA和胶原蛋白的融合来减缓肿瘤的分裂[2] 。
在PRK临床手术时使用丝裂霉素C两分钟，在后期就会使得角膜透明度大大提高，通过术后的回访，视力检测全部都恢复到了正常情况下的最好视力，并且没有任何副作用产生。
相关研究者对不同剂量的丝裂霉素C的应用在动物身上进行了实验，从LASEK术的效果中发现，最少要使用0.2mg/L才能起到效果[3] 。
还有研究提出在准分子激光手术时使用上述最低浓度的MMC应用15s至100s，绝对不会出现任何副作用，十分可靠安全。
相关研究者在同样情况下进行此种手术，但MMC的用量改为0.2g/L，放置时间为15s，术后视力恢复基本不变但Haze减少较多。
近几年经常可以看到一些关于丝裂霉素C用于LASIK术的报道，很多研究人员都觉得此药物对于准分子激光术的消融部分有着很好的疗效，它的抗繁殖能力得到充分的肯定，不过很多人都认为它自身的毒性还是一个很大的阻碍，很可能会导致角膜受损甚至穿孔坏死，所以没能得到广泛推广应用。
综上所述：在Epi-lasik治疗过程中，合理使用丝裂霉素，不仅能够有效防止Haze，没有毒副作用，对稳定后期视力有很大帮助，值得在临床中被推荐使用。
参考文献：
[1] 李海霞. 泪道置管联合丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎的近期临床疗效观察 [J]. 中南大学. 20011，06(04)：323-325.
[2] 贺二女. 小梁切除术与丝裂霉素C联合治疗青光眼的临床疗效观察 [J]. 内蒙古中医药 .2013，07(23)：115-116.
[3] 明昊. 丝裂霉素C对鼻咽癌细胞HNE2和HNE2/LMP-1抑制作用及其机制 [J]. 南京医科大学. 2009，08(06)：217-218.
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