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护理干预对病毒性肝炎抗病毒治疗患者遵医行为的影响
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摘要：慢性病毒性肝炎在我国是常见的慢性传染病，严重危害人民健康。本文论述了护理干预对病毒性肝炎抗病毒治疗患者遵医行为的影响分析。
关键词：护理干预; 病毒性肝炎; 治疗; 影响
目前，对病毒性肝炎抗病毒治疗的主要手段之一就是抗病毒。只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。由于抗病毒治疗疗程较长，多为6-12个月，甚至更久，有些患者不能遵从医嘱进行规范的抗病毒治疗，也有相当一部分患者及家属对慢性肝病认知差。患病后产生焦虑、消极悲观、人际关系敏感等心理理由，影响治疗的决心和疗效，继而严重影响患者的生活质量和预后。作者对收治的慢性肝炎患者及家属及时进行综合护理干预，取得较满意的效果。
1.资料与策略
1.1 一般资料
2009年1 月至2009年12 月在本疗区收治的慢性病毒性肝炎患者76例。诊断符合2005年《病毒性肝炎防治指南方案》标准，未进行过系统的抗病毒治疗。排除肝硬化合并其他慢性疾病患者、及甲、戊肝炎病毒重叠感染者。将病例分为干预组(38例)和对照组(38例)，年龄在16-55岁之间。
1.2 策略 两组患者用药上均给予常规保肝、调节免疫及@-干扰素抗病毒治疗。对照组仅给予常规护理，干预组则给予全程的综合护理干预。内容包括：了解患者心理状态、家庭、文化、社会和经济背景;向患者及家属讲解病毒性肝炎疾病常识，抗病毒治疗的目的，治疗时机、目前状况及转归，加强对疾病的认知;强化遵医用药、合理饮食、注意休息及改善不良生活方式的指导。另外，在进行个体化健康教育时，即针对患者提出的各种疑问进行解答和指导，内容通俗易懂，增强患者战胜疾病信心。争取家庭、社会支持，鼓励或强化患者保持人际交流。患者出院后，建立电话随访登记，定期回访沟通，提示复查、遵医用药及相关指导。
1.3 观察指标及判断标准。
(1)遵医行为调查。包括遵医用药、知识了解、焦虑抑郁、经济支持、定期复查等5项。
(2)遵医行为分为：完全遵医行为是指在抗病毒治疗过程中，严格遵照医嘱，坚持规范治疗者;不完全遵医行为是指基本遵照医嘱治疗，偶尔不规范者;不遵医行为是指时常不遵医嘱，不能坚持或者中断治疗者。
2.结 果
2.1 组慢性病毒性肝炎患者抗病毒遵医行为情况比较
两组患者遵医行为比率干预组优于对照组;抗病毒疗效方面干预组患者的抗病毒应答率也明显高于对照组。
3.讨论
目前,治疗病毒性肝炎的主要手段之一就是抗病毒。而因其疾病特点病程迁延不愈，往往需要进行长期的、至少半年以上的抗病毒治疗。患者具有很好的遵医行为，是保证抗病毒治疗疗效，制约疾病发展，提高生活质量和存活期的关键。通过护理干预，客观评价患者在执行医嘱存在的理由及影响因素，采取个性化、有针对性、强化的健康教育，让患者获得和掌握疾病基本知识及最新治疗信息，教会其认知化验单及检查结果，加深对医嘱的理解，从而认识到遵从医嘱的重要性，促使其转变认知和行为，便被动为自觉遵医行为。护理干预中，应注重家庭对患者的支持，而家庭支持对慢性肝病患者的遵医行为尤为重要。另外，病毒性肝炎有其传染性和易感人群，护理干预中应指导患者及家庭成员了解该病传播途径，隔离常识，特别提示家属体检后接种疫苗，隔断传播。纠正患者及家属对疾病的不良认知，科学规范治疗。帮助患者重树健康生活方式，不酗酒，合理饮食，规律起居，适度锻炼，提高生活质量，延长存活期。因此，在慢性肝炎抗病毒治疗过程中，应充分认识到护理干预能明显改善患者的遵医行为，可以提高抗病毒治疗效果。
参考文献：
[1] 慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志，2005，12：881
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