临床医学专业论文
临床医学是医学专业中的一大分类，大家对这个专业有什么了解吗?一起来看看他的专业论文
临床医学专业论文
【摘要】在新时代的背景下，社会对医疗卫生市场提出了愈加严格的要求，由此所引发的是医疗卫生市场愈演愈烈的激烈竞争，
使得本科层次的临床医学专业学生在医疗卫生领域就业竞争力越来越低。
本科层次的临床医学专业学生想要在就业大军中突出重围，只有两种途径：通过重复的大量的临床活动掌握扎实熟练的临床技能，或者，考研提高学历。
然而，这两种途径所必然经历的时间阶段，集中或者说重合在本科生临床实习过程中。
因此，这种时间上的冲突矛盾，使本科临床医学专业实习教学出现了新的问题。
【关键词】本科。
临床医学。
实习。
考研
一、临床医学专业实习教学的意义与目的
实习的目的是将理论知识与临床实践相结合的过程。
学习的目的在于应用，有了理论知识，并不等于认识了疾病，并能治疗疾病，只有把学到的理论应用于临床，用理论来指导实践，
用实践来检验理论，将理论和实践有机的结合才能真正了解疾病，治疗疾病。
这种从理论上的认识疾病到真正解决临床实际问题的过程，就是临床实习。
因此，作为一名实习医生，应该把实习看成是从理论到实践的桥梁，把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。
这样就能不断地激励自己，去认识新的疾病，学到更多的治疗疾病的方法。
二、本科层次临床医学专业学生的实习现状
临床医学专业的本科学生认可实习教学是临床医学理论联系实践的重要过程，也对实习中的临床生活充满兴趣，
也相信通过实习能够提高临床专业技能，也认同临床实习能够对将来的就业甚至就业后的工作产生积极影响。
但是，科室实习与复习考研在时间上的冲突是主要矛盾，也是不可调和的矛盾。
在学生看来，相较于专业技能，用人单位更看重的是学历。
熟练的专业技能并不能抹平学历劣势所带来的差距。
既然用人单位以学历层次作为重要参考，那么，当务之急便是提高学历。
实习教学所能提高的临床技能可以以后再提高。
在这种的情况下，本科层次临床医学专业学生逐渐产生了“轻实习，重考研的实习态度。
在“轻实习，重考研思想的影响下，本科层次临床医学专业学生的实习现状不容乐观。
即便是在学校和医院的严格要求下，许多学生还是会以考研为由，肆意脱离实习。
久而久之，导致了实习教学效果极差的现状。
在这样的情况下，虽然部分学生通过了研究生考试继续深造，但是，还有很多学生既没有考上研究生，还荒废了实习，毕业时两手空空，毫无收获。
三、本科层次临床医学专业学生“轻实习，重考研的原因分析
目前，医疗市场对于医学人才的需求很大。
但是，这种需求集中在乡镇卫生院之类的乡镇级基层医疗机构。
在用人单位看来，本科生与硕士生相比较，硕士生的专业基础更扎实，专业技能更熟练，同时具备本科生所欠缺的科研能力，还能改善单位学历构架，并且不必为此付出过多的用人成本。
对用人单位而言，选择硕士生益处良多。
基于以上原因，医疗机构招聘医学人才，学历层次已成为重要指标，甚至首要指标。
县级医院的人员招聘，对于学历方面的要求已经设为硕士及以上学历。
省级、市级医院更是将眼光放在了博士生的身上。
对临床医学专业的本科学生而言，本科五年毕业后，在乡镇参加基础医疗工作，给自己带来的幸福感是极低的。
以本科生身份在县级及以上单位参加医疗工作的可能性也是极低的。
在这种情况下，绝大多数本科临床医学专业学生选择了参加研究生考试，希望通过提升自身学历来增强就业竞争力，
以此满足医疗市场的需求，从而可以选择一个较为理想的工作单位开展医疗工作。
四、对本科层次临床医学专业学生实习教学的建议
本科层次临床医学专业学生在实习教学过程中实习与考研的关系之所以紧张，是因为在学生看来，实习与考研之间有不可调和的矛盾。
而其矛盾在于实习的时间占用了复习考研的时间，没有时间考研就不能提高学历，不能提高学历，就不能得到用人单位的青睐，就不能找到满意的工作。
究其本质，实习与考研最重要的矛盾点在于就业，在于实习效果与考研成绩谁是招聘单位招聘人才的首要条件。
如果按照目前实习教学运行现状继续发展，实习教学将名存实亡，本科阶段实习教学安排，将沦为本科层次临床医学专业学生复习考研的伪装，不再具备其原本目的与意义。
那么在我看来，本科层次的实习教学是极其重要的，是不可替代的。
如果纵容现状发展，只会形成恶性循环，专业人才为了就业而不断提高学历，不断增加教育成本。
长此以往，终有一日研究生会越来越多，变得不再能够满足用人市场的需求，到了那一天，是不是又要去读博士? 在我看来，对于教学管理者来说，“重考研，轻实习就是捡了芝麻丢了西瓜。
作为临床医学专业本科阶段的教学管理者，要严格把关本科层次临床医学专业教学质量，
不断提高本科层次临床医学专业教学质量，针对市场需求，全方位提高本科层次临床医学生综合素质，使之能够满足医疗市场对于医学人才的要求。
在实习教学过程中，对待实习一定要严格，对时间上严格，对质量上更要严格。
对待考研要理解，要帮助，要鼓励实习学生利用实习之余的一切时间复习考研。
对于即将从象牙塔踏入社会的本科层次临床医学专业学生来说，考研和实习，两手都要抓，两手都要硬。
在将来。
只有同时具备这两项优势的临床医学人才才是医疗卫生市场的最佳竞争者。
参考文献：
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[2]方义湖.临床医学专业学生实习满意度调查与分析[J].赣南医学院学报,2014(5).
[3]张红妹.住院医师规范化培训存在问题分析与对策探索[J].中国医院管理,2013(12).
临床医学专业论文
传统医学教育对硕士研究生综合素质培养存在一定的缺陷，其创造力得不到有效发挥。
临床医学专业型硕士研究生(包括七年制研究生)是新兴的一种医学人才培养类型，重点培养他们的临床胜任能力，以最终培养成为合格的临床医师为目标。
实践表明，这种重临床的培养方式一定程度上忽视了科研能力的培养[1]。
尤其儿科临床工作非常繁忙，大部分时间已安排在临床第一线工作，故临床型研究生科研能力明显低于科研型研究生，学生毕业论文的研究不能紧跟学科发展，也进一步影响临床技能的提高。
如何安排时间参与科研是临床型硕士研究生及导师面临的挑战[2]。
本研究结合目前临床型研究生的重临床轻科研的现状，旨在为提高临床型研究生科研能力方面提供参考，对于培养高素质、复合型高级医学人才有着重要意义。
1临床医学专业型研究生培养特点
临床实习时间不同。
临床专业型研究生包括了七年制研究生和5+3专业学位研究生。
而临床型专业学位研究生有4年的时间在临床实习，七年制研究生在临床实习的时间仅仅只有2年半，因此，对于临床问题的发现和科研思维及科研问题的提出都有很大的不同。
每个层次的科研能力差别较大。
科研能力是一个人在其所从事的专业中，以科学的思维和研究方法，对未知领域进行科学探索的能力，是反映其发现问题、认识问题和解决问题的能力。
如果在临床轮转的时间较少，同时学生主动性不强，指导教师督促力度不够，那研究生的科研能力基本得不到规范的培养，科研水平也就参差不齐。
部分儿科专业学生错误地认为，临床型研究生只要能熟练掌握基础医学知识和儿科临床技能，
具备临床分析和思维能力及临床工作能力就可以当一名好医生，对于科研能力的培养认为是科研型研究生的主要方向，
所以常常忽视对临床问题的发现、分析和整理，对学科发展方向把握不准，无法掌握新技术、新方法[3]。
2结合儿科临床医学专业型研究生的特点，加强儿科学生科研能力的培养
加强学生专业外语阅读与翻译能力的培养。
科研课题的新颖性取决于在大量查阅相关文献资料的基础上，紧密结合自身试验或临床数据[4]，发现新方法、新热点，其中对国外医学文献的仔细研读，对把握本学科前沿知识至关重要。
因此，研究生必须具备英语的听、说、读、写四大基本能力，尤其是翻译文献的能力在科研活动中非常重要。
如果学生外语能力强，查阅、分析文献的能力就会明显提高，也容易产生兴趣点，从中获得有价值的科研信息，
除此之外，还会学习到先进的技术和经验及自己感兴趣的科研方法和思路，有助于提高专业外语水平和实际工作应用能力。
所以，进入研究生学习阶段就要掌握好专业外语，这是提高自身科研能力的最基本的保障。
例如，进入呼吸科轮转实习过程中，首先要求学生阅读全英文版的小儿呼吸病学书籍，以掌握常见病和多发病的特点及英文专业术语书写方法，积累主要的专业术语和重要的专业英语表达方法。
其次，每2～4周将1篇有关小儿呼吸系统专业的文献进行翻译锻炼，导师给予纠正和指导。
在日常临床查房中，要针对不同病种进行英语提问，比如，该患者有哪些症状?(cough、feverand wheezing)。
该患者诊断是什么?支气管哮喘(Asthma)等，以培养学生的日常专业英语听说能力。
每1～2个月进行专业英语考核，了解学生掌握程度，对其以后研究工作及撰写英文文章打下基础。
3注重师生沟通，增强学生科研动力
3.1培养学生思考科学问题方法及科研兴趣
要引导学生在临床实习中提出问题、自己解决问题。
作为一名硕士生导师不仅仅是知识的传授者，而且还应该是且必须是智慧的启迪师。
在临床工作中，需注重师生间的沟通，倡导师生互动，交流问题。
儿科临床工作非常繁重，师生间除了在工作时进行面对面交流以外，还可通过其他形式如E-mail、QQ、
微信等网络平台进行交流，将临床和科研工作中遇到的问题和瓶颈，及时沟通交流，减少盲目性和问题的堆积。
通过启迪学生“从临床中发现问题，思考问题，解决问题的过程可以刺激学生对科研探索的兴趣，以提高临床诊疗水平与技术手段为目的[5]。
例如，针对整天忙于临床工作的学生，要积极引导其在所管病例中甚至交叉学习中发现问题。
比如为什么胖体质的小孩容易吼喘。
为什么有部分孩子呼吸道感染喘息反复发作。
是否过敏体质的孩子更应患哮喘。
针对这些问题去查阅文献看有没有相似的研究，研究的样本、方法和内容是什么，培养其在日常工作中捕捉到有意义的信息。
学生在科研思维培养过程中，导师应该予以正面的支持和反馈。
部分学生认为只有在实验室做出大量的实验数据才能写出好的研究论文，忽略了基础数据的来源除了动物实验的反馈，更有意义的还是临床工作中所搜集的临床患者的资料、标本真实数据等。
要总结科学研究中的失败，尤其对刚参与科研的低年级学生而言，其思路、方法均不成熟，失败的时候需要导师的鼓励和安慰，学生的科研兴趣不会因为遇到困难而减弱，科研思维也会逐步形成。
例如，在肾脏免疫科实习的学生发现有些过敏性紫癜的小孩有哮喘病史，经查阅文献后，发现两种疾病之间的相关性，并调阅本院多年的病例进行研究，最后顺利完成了高质量的学位论文。
3.2鼓励科研创新
儿科临床型专业硕士研究生的科研选题应当遵循“从临床实践出发“与国际前沿接轨“具有创新性3个原则[4]。
科学研究过程中非常重要的内容之一就是培养学生创造性思维能力，最大程度发挥意识能动作用并激励学生开拓创新[6]。
(1)学会运用专业文献是创新思维培养的重要工具[7]。
充分利用闲暇时间查阅相关领域的国内外文献资料，掌握最新国内外进展，再结合自身研究方向考虑选题。
(2)要积极参加医院组织或科室之间组织的专家学术交流、专题讨论等，感受学者或同事们的创新过程，从中来领悟科研创新并获取有用的信息。
(3)对于临床型研究生应着眼于临床，在临床实践中要勤于思考，主动培养科研意识，提高自己的观察能力，以及进行临床总结的能力，形成有意义的探索题目。
例如，自PM2.5在全国引起广泛的重视以来，2013年开始重庆地区也进行了实时监测，临床医学七年制研究生在
临床管理患者中发现哮喘儿童发病率确实有上升趋势，门急诊的哮喘患者每月发病人数都不同，而哮喘与环境因素密切相关，于是想到PM2.5这个新的课题，其与儿童哮喘之间是否有联系。
这想法一提出，立即查阅资料，与环境部门联系获取数据，再经过统计学教师的指导，最终形成的研究论文被Environmental Pollution杂志录用，获得了外国专家的首肯。
当前，基于转化医学理念的科研创新思路同样对研究生科研思维培养起重要的作用[8]。
转化医学的实质是基础与临床专业的整合，对儿科临床医学研究生的科研能力培养提出了新要求。
(1)要确定儿科临床轮转阶段导师负责制。
临床导师工作在一线，有丰富的临床工作经验，擅长从临床实践中发现问题、提出问题，结合临床开展科学研究，
对学生的操守、品行、临床技能及科研探索等进行有力的监督和指导，使其树立转化医学理念，掌握学科发展动态，最后明确专业研究方向。
对于儿科临床医学专业研究生而言，导师应当在具备副高级职称、硕士以上或有省部级科研课题任务的，有丰富临床经验的队伍中选拔。
(2)要为儿科研究生构建多学科课程体系，儿科临床医学专业研究生应开设适合自己的个性化课程体系：包括必修课和选修课，同时应确立重点教学内容。
(3)建立临床与基础学科联合培养方式。
专业学位研究生的培养必须采取临床与基础学科联合培养的方式，要配备科研导师作为第二导师，这样才能将基础研究转化为临床服务。
4加强导师队伍建设，提高导师指导效果
4.1学校和教学医院应注重导师选拔、考核，加强导师队伍建设
(1)应健全导师的遴选制度，制订严格的研究生导师选拔方案。
要注重导师的师德和教风，因为这不仅直接关系到教学质量，而且对研究生的世界观、人生观、价值观的形成也有非常大的影响。
只有建设起一支有着高尚师德、献身教育、献身临床的导师队伍，才能言传身教、严谨治学，培养学生良好的学习风气及科研思维和创新精神。
因此，要想培养技术精湛、医德高尚、勇于探索的高素质研究生，必须具备一支医学素养高、治学严谨、积极创新的导师队伍[9]。
(2)医院在引进人才的同时，要有规划，要重点培养具有献身精神同时又具有潜力的青年骨干，
积极培训他们的带教理念、责任感及科研能力、学术水平，并为他们提供临床理论授课、临床带教及脱产教学的机会，
进一步提高其专业技术和学术水平，为青年导师后备力量的建设，为申报临床型硕士生导师打下基础。
4.2注重学术水平，不断提高硕士生导师素质
作为一名合格的硕士生导师要保证终身学习的习惯，要经常参加院内外的相关讲座和培训课，参加重要的学术会议，
掌握本专业的前沿动态，完成知识的更新，要在自己的研究领域内不断有所发展和创新。
同时还要注重多学科交叉学习，使自身专业知识和教育教学观念不断更新。
医院应采取有效积极的措施，不断提高导师的临床业务素质和科研创新能力，如每月举办疑难病例讨论，请外院专家进行学术交流会等，加强各学科导师间的交流与合作。
本院每年均选送较优秀的骨干导师出国进修或专项研究，有助于培养综合能力强、学术视野宽的研究生。
4.3建立监督机制，提高导师指导效率
应进一步明确导师的责任、权力和利益，建立起有效的导师指导监督机制。
研究生处定期检查学生科研进展，从而督促导师进行定期的指导。
此外，加强研究生对导师的评价，将评价表反馈给导师，从而增强导师的责任心和指导效率。
建立导师考评系统，定期组织师生交流会，并将其列入考核指标，奖罚分明。
还可通过研究生管理部门建立专用邮箱收集学生反馈信息、学习需求、意见建议等，再与导师进行反馈，这样能增强导师对学生的了解并认识自己的不足。
同时有利于针对性的组织专家讲座、调整培养计划，甚至可以作为导师考评系统、导师培训课程和导师的遴选工作的参考。
因此，建立健全了监督机制，有利于强化导师对研究生的指导，以更好地发挥研究生导师的作用[10]。
5加强学位论文管理，鼓励发表高质量的科研论文
(1)组织专家小组进行开题报告，对学生课题的文献查阅、选题方向和相关专业知识的掌握情况、
研究方案的可行性及创新点进行审核，以保证论文选题方向的正确性和技术路线的可行性，使后期工作能顺利开展。
(2)在学生课题设计、开展及撰写科研论文过程中，导师要对其论文中实验结果的真实性、准确性进行严审，对文字表达、论文格式进行审核、修改，直至达到毕业论文要求。
学位论文及公开发表的学术论文是科研能力的体现[11]。
医院或科室应制定奖励政策以提高学生的科研热情，同时对其导师也给予相应的奖励。
对于在具有国际影响力杂志论文发表的学生，可作为毕业留院工作的重要条件之一纳入考核。
科研处对发表在核心期刊以上的文章，版面费给予全额报销，以激发学生的科研积极性[12]。
总之，临床型研究生科研思维和能力的培养是一个逐渐积累的过程，应坚持临床技能与科研能力培养并重。
通过兼顾科研能力的培养，不仅能使临床医学专业型研究生在掌握临床技能和诊治能力的同时培养科研意识和科学思维，
了解本专业研究领域的前沿发展动态，掌握先进的试验操作技术，来解决临床面临的新问题。
使临床胜任能力及科研能力相互促进，最终才能培养成为高素质，适应社会需求的复合型高级医学人才。
参考文献
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