儿科护理论文

儿科护理论文

　　儿科护理包括包括新生儿重症监护、小儿内科、小儿外科、小儿脑瘫的康复治疗护理、常见儿童心理疾病的治疗康复及特殊护理等，下面就来卡儿科护理的论文。

　　儿科护理论文

　　摘要：

　　目的探讨医护共享平台在儿科护理风险评估中的应用效果。

　　方法将入住呼吸消化病房及外科病房的患儿400例按病区床号分组，将病区1～25床分为对照组200例，26～50床为观察组200例，

　　对照组由护士对所负责的患儿进行护理评估并填写评估结果，根据护理评估结果进行相应的护理。

　　观察组实施基于医护共享平台的护理评估。

　　结果观察组压疮、跌倒/坠床风险护理评估准确率显著高于对照组，而非难免性压疮、跌倒/坠床发生率显著低于对照组(P<0.05，P<0.01)。

　　观察组患儿家长护理风险防范依从性显著高于对照组(P<0.01)。

　　结论应用医护共享平台，有利于促进医护沟通合作，提高风险评估的准确性，保障患儿护理安全。

　　关键词：

　　儿科。

　　医护合作。

　　护理风险评估。

　　医护共享平台。

　　压疮。

　　跌倒/坠床

　　护理评估是临床护理工作的基础，护理人员应用评估量表可以科学、客观地评估患者病情变化的危险性，

　　指导采取针对性预防措施，特别是对高危患者实施重点预防，降低各种并发症的发生率[1]。

　　护士风险评估能力的高低对能否正确、及时地发现患者病情变化，并采取恰当的干预措施以及能否成功救治患者起到非常重要的作用[2]。

　　患儿由于不能主动、明确地表达自己的主观感受，客观症状体征也不明显，加之必须结合生长发育相关特点，对儿科护士的评估能力要求更高。

　　目前国内关于儿科风险评估主要由护士执行，由于护士人力不足、护士对评估量表的解读及对病情的掌握不足，导致儿科护士对患儿风险评估的准确性及敏感度有待加强[3]。

　　我院自2016年4月建立并应用医护共享信息平台，护士将患儿的高危评估共享给医生，通过平台与医生进行交流，

　　共同确定导致高危的最主要因素，从而使评估更有指导性及准确性，使护理措施更有针对性，以有效降低护理风险发生率，保障患儿安全。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　2016年4～5月入住我院呼吸消化病房及外科病房的患儿为研究对象。

　　2个病房各有床位50张，1～25床为诊疗1组，26～50床为诊疗2组，由专门的医生和护士各自负责诊疗及护理。

　　取2个病房1～25床为对照组(200例)，男103例、女97例，年龄2～9(4.88±2.23)岁。

　　诊断：支气管肺炎79例，哮喘68例，慢性肠炎13例，肠梗阻21例，肠闭锁15例，肠穿孔4例。

　　护理级别：特级护理22例，一级护理53例，二级护理125例。

　　父母文化程度：初中及以下35例，高中或中专52例，大专及以上113例。

　　26～50床为观察组(200例)，男116例、女84例，年龄1～10(4.72±1.39)岁。

　　诊断：支气管肺炎87例，哮喘63例，慢性肠炎12例，肠梗阻25例，肠闭锁11例，肠穿孔2例。

　　护理级别：特级护理28例，一级护理42例，二级护理130例。

　　父母文化程度：初中及以下30例，高中或中专42例，大专及以上128例。

　　两组患儿性别、年龄、疾病诊断、病情、护理级别、住院天数、父母文化程度比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1护理风险评估方法

　　对照组由责任护士采用电子病历系统的压疮、跌倒/坠床护理风险评估单(为目前国内外通用的BradenQ

　　儿童压疮评估量表[4]及Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表[5])对患儿进行风险评估，评分低危者每周评估，评分高危者每班评估，并采取相应的预防措施。

　　观察组在电子病历系统中加入医护共享模块，责任护士完成相应的压疮、跌倒/坠床护理风险评估时，

　　系统会自动将风险评分最高的条目筛选出来(每个条目描述的程度都有对应的分值，系统会自动识别条目得分最高的项目)，

　　责任护士点击共享健，即可发送至医生工作站，当主管医生查阅病历时，条目自动弹出，主管医生对高危项进行确认、反馈，并根据评估结果实施相应的预防措施。

　　如该患儿评估为压疮高风险，条目中分值最高的因素为营养及灌注，此条目将自动在医生的界面提示，

　　医生也可以根据对患儿病情的掌握进行判断，如认同即点击确认键，如不认同则点击修改键，这样系统就会将条目返回到护士界面，提示护士重新评估。

　　通过医护合作，提升评估的准确性，同时共同加强对患儿家属的健康教育，有效地提高家长的依从性。

　　1.2.2评价方法

　　由护理部质控小组对护理风险评估的准确性及家长依从性进行评价，每例抽检1次，并统计两组住院期间非难免性压疮及跌倒/坠床的发生率。

　　①压疮风险评估：采用BradenQ儿童压疮评估量表[4]，从移动度、活动度、感知觉、浸渍、摩擦与剪切、营养以及组织灌注与氧合7个条目进行风险评估。

　　②跌倒/坠床风险评估：采用Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表评估[5]，从年龄、性别、诊断、认知、环境因素、药物等条目进行风险评估。

　　③护理评估准确性：护理质控小组根据患儿病情，并结合主管医生对涉及营养、药物、灌注氧合、认知等护士易于混淆项目的判断，评估的总分或单项分值有误，均视为评估不准确。

　　④患儿家属对护理风险防护的依从性：以自我依从性认识、定时翻身拍背、禁止孩子攀爬动作、

　　随手拉床栏4个问题了解患儿家属对风险防范相关措施的执行情况，采用5等级评分，1=完全做不到，2=很少能做到，

　　3=偶尔做得到，4=基本做得到，5=完全做得到，总分4～20分，总分越高，说明护理风险防范依从性越好。

　　1.2.3统计学方法

　　采用SPSS20.0软件处理数据，行t检验、χ2检验，检验水准α=0.05。

　　2结果

　　2.1两组护理风险评估准确率及非难免性压疮、跌倒/坠床发生率比较

　　见表1。

　　2.2两组患儿家属护理风险防范依从性得分比较

　　对照组患儿家属护理风险防范依从性得分为11.2±1.5，观察组为14.9±2.4，两组比较，t=5.909，P=0.000，差异有统计学意义。

　　3讨论

　　3.1医护共享平台的应用有助于提高护理风险评估的准确性

　　跌倒/坠床是儿童意外伤害的主要原因，属高风险事件，一旦发生，常引起患儿外伤、心理惊吓等伤害，有时甚至会威胁患儿生命[6]，跌倒已成为评价医院儿科护理质量的主要指标之一。

　　运用客观、科学的评估工具，可早期识别高风险患儿，减少患儿因此造成的伤害和经济负担。

　　BradenQ儿童压疮评估量表及Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表是目前公认的用于儿童皮肤风险及跌倒/坠床风险评估的工具，

　　我院在运用2个量表的过程中，发现量表的部分条目，如感知觉、营养、灌注/氧合及认知、诊断、

　　药物因素等涉及患儿的病情进展及治疗情况，对这些条目评估时要求对患儿病情有准确的判断，单纯由护士评估易出现偏差。

　　有效的医护协作可以提高患者医疗护理的质量，促进患者的康复[7]。

　　因此，我院借助医护共享平台，当护士完成评估后，让医生对评估风险进行把关，对评分最高条目进行确认，便于制订针对性防范措施，预防护理风险的发生。

　　医护共享平台操作简单，便于医护之间对患儿病情准确判断和沟通，有效促进了医护之间的交流与配合，

　　医护双方可就风险防范的措施方面交流意见，达成共识，提高护理措施的有效性。

　　本研究显示，观察组压疮、跌倒/坠床风险护理评估准确率显著高于对照组，而非难免性压疮、跌倒/坠床发生率显著低于对照组(P<0.05，P<0.01)。

　　说明运用医护共享平台，加强医护间的合作和交流，提高了儿科护理风险评估的准确性，聚焦关键环节的管理，

　　对高危患儿给予及早的有效干预，可降低护理不良事件发生率，有效保证患儿安全。

　　观察组评估抽查的准确率未达100%，可能与医生、护士因平常的工作量大，未仔细相互核对有关。

　　3.2通过医护共享平台有助于增进与家长的沟通，提高家长依从性

　　目前国内外广泛实施的“以患儿及家庭为中心的儿科工作模式[8]，其核心思想是将家人看作患儿最主要的照顾专家，

　　只有鼓励和引导家长正确地参与患儿的治疗与护理，才能取得最佳的照护效果。

　　本研究建立的医护共享平台，医生、护士共同对患儿疾病情况进行全面评估，使医护间形成有效的信息交换、

　　协作互补，医生、护士共同承担以患儿安全为中心的管理，共同就高风险因素与患儿家长沟通，提高家属对疾病风险的认识，

　　使患儿家属自觉执行风险防范相关措施，如翻身拍背、及时拉床栏，以降低护理风险发生率。

　　研究结果显示，观察组患儿家长护理风险防范依从性得分显著高于对照组(P<0.01)。

　　说明本研究基于医护共享平台对患儿进行护理风险管理，医护患共同协作，可提升家长护理风险防范依从性，使家长成为合格的照护者，以保证患儿安全。

　　参考文献：

　　[1]郭金玉，李铮.量表引进的过程及评价标准[J].中华护理杂志，2012，47(3)：283-285.

　　[2]周君桂，李亚洁，范建忠，等.临床护士应用Morse跌倒评估量表情况分析[J].护理学杂志，2010，25(10)：11-13.

　　[3]张梅，范媛，胡淑侠，等.影响护理评估量表在儿科病房正确使用的原因及对策[C].桂林：全国儿科护理学术交流会议，2012.

　　[4]陆晔峰，楼建华，陆秀文.Braden-Q儿童压疮评估量表的预测性研究[J].上海交通大学学报(医学版)，2013，33(5)：561-564.

　　[5]朱海英，徐红，杨怡菁，等.Humpty-Dumpty儿童跌倒风险量表的初步评价[J].护理研究，2012，26(7)：1817-1820.

　　[6]陈晶晶，陆国平，陆铸，等.五年内儿童意外损伤住院情况调查[J].中国小儿急救医学，2012，19(1)：44-46.

　　儿科护理论文

　　摘要目的：

　　探讨安全管理在儿科护理管理中的应用。

　　方法：收治56例患儿，分为观察组和对照组，各28例。

　　对照组采用一般护理管理，观察组将安全管理运用到儿科护理管理中。

　　结果：观察组护理综合评分高于对照组(P<0.05)。

　　结论：安全管理在儿科护理中应用可以减少护理中出现的差错，确保患儿在住院期间的安全。

　　关键词:

　　安全管理。

　　儿科。

　　护理管理

　　1.资料与方法

　　2015年7月-2016年7月收治56例患儿，进行比较研究，随机平均将患儿分为观察组和对照组。

　　对照组患儿年龄7个月～10岁，平均(5±1.3)岁。

　　其中男16例，女12例。

　　住院时间4～20d，平均(12±2)d。

　　观察组患儿年龄6个月～9岁，平均(5±1.2)岁。

　　其中男15例，女13例。

　　住院时间2～14d，平均(8±2)d。

　　对照组和观察组的患儿在年龄、身体状况、病情发展上差异无统计学意义(P>0.05)。

　　方法：对照组患儿进行常规化护理。

　　观察组将安全管理应用到患儿的护理管理中，确保患儿在医院期间的安全。

　　①对儿科的护理人员进行专业化培训：很多护理人员对患儿的护理工作做得不够专业，因此医院应对儿科的护理人员进行专业化培训。

　　在上岗之前接受专业的安全管理护理培训，之后通过考核的护理人员上岗，没有通过的继续接受培训。

　　上岗后可由经验丰富的护理人员先带领新上岗的护理人员，直到其能够胜任患儿的护理工作。

　　培训内容主要包括护理人员对病房环境的管理，要根据患儿的病情将患有相同病情的患儿分到一起，如果病情允许，要做到每天开窗通风2次，30min/次。

　　患儿的床单、被罩有污染时应按时更换，患儿出院后及时做好终末处理，减少感染。

　　每个患儿的床上应加上护杆，防止患儿翻身时掉下去。

　　患儿身边禁止摆放有危险性的东西以及药物，防止乱拿乱食，以免对其生命安全造成一定的损害。

　　护理人员要勤洗手，做好消毒工作，每天下午用空气消毒机对患儿的病房进行消毒，良好的治疗环境有助于患儿健康的恢复。

　　手卫生是降低医院感染最有效、最简单、最经济的方法，我院2016年4月26日-5月26日开展为期1个月的“关爱生命、

　　安全在手、感染防控、从手做起活动，由院感办对全院职工进行手卫生知识和洗手技能的培训，提高手卫生在院内感染防控工作中重要性的认识，提高手卫生的依从性。

　　②加强监督管理：在加强儿科护理人员专业化培训的前提下，加强护理人员的监督管理。

　　将护理人员平均分为4个组，把将安全管理运用到护理管理方面做得好的护理人员，提升为病区质控小组组长，

　　每月由质控小组组长对每个小组的组员进行管理并不定期抽查护理工作落实情况，对其护理记录、技术操作、护理情况等进行评分，指出不足，及时进行改正。

　　值班的护理人员要严格按护理级别巡视病房，在看到患儿情绪激动、在床上乱蹦乱跳，做有危险的活动时，护理人员要及时制止，嘱咐家属安抚患儿，加强看管力度，避免患儿摔到地上。

　　嘱咐家长在喂孩子吃饭的时候要小心，饭不能太硬，也不要太烫，患儿的消化系统比较脆弱，防止孩子在吃饭的过程中受到损伤。

　　③加强健康宣传教育：健康宣传教育对象主要是患儿的家属，因为患儿较小，对安全没有意识。

　　要详细告诉患儿家属在住院期间的注意事项：首先，家属在照顾患儿时自己也应注意卫生，在病房走廊及每个病房

　　内均已放置速干手消毒剂，家长可以根据个人手卫生清洁情况使用，勤洗手消毒可以降低患儿的感染率，加速患儿恢复的速度。

　　其次，通过健康宣传教育使得家属能够更多地了解患儿的病情。

　　在吃的方面要知道禁忌，能够清楚地知道药物的种类、用量，不要将药物放到患儿可以够到的地方，避免发生误食。

　　最后，通过电视媒体传播、向患儿家属发放健康教育宣传手册等方式，提高患儿家属的安全防范意识。

　　④改造医疗设施：现在很多医院洗手的地方仍然是手动开关，洗完手再去关水龙头就失去了洗手消毒的意义，因此医院应该将水龙头改成感应式或者脚踏式。

　　因为多人多次使用肥皂，可能有交叉感染，应换成按压式洗手液。

　　医院可以用消毒纸巾代替毛巾，因为毛巾需要多次消毒。

　　洗手的效果由洗手的方式、洗手的次数以及洗手用具决定，隔段时间对手上的细菌种类、数量进行检查，检查洗手效果。

　　医务人员如果洗手效果好会降低患儿的感染率。

　　病房门前应安放消毒洗手液，医护人员在查房前后进行洗手，每接触1个患儿前后就要洗1次手。

　　这种洗手液安放在病房门口和移动护士站、查房车上，使得医护人员更加方便地使用。

　　⑤提高患儿的安全防范意识：护理人员在对患儿检查时可以对其讲述卫生的重要性，让患儿养成讲卫生的好习惯，饭前便后要洗手。

　　提高患儿的安全意识，不要在床上做有危险的动作，在地上走路时要小心路滑，不要打闹，不要赤脚或穿

　　拖鞋在病房内玩耍，不要触碰有危险的东西，如刀、带针头的针管、药品等。

　　提高患儿的安全防范意识有助于护理人员的管理。

　　统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件分析统计的数据，计量资料用(x±s)表示，采用t检验。

　　计数资料行χ2检验。

　　P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2.结果

　　对照组护理情况综合评分8.7分，观察组护理情况综合评分9.5分，对照组比观察组护理综合评分低(P<0.05)，见表1。

　　两组患儿家属与护理人员之间发生矛盾情况：对照组矛盾发生率明显高于观察组(P<0.05)，见表2。

　　3.讨论

　　随着生活质量的提高，人们对医疗水平以及护理情况的要求逐渐提高，医疗纠纷也逐渐增多，尤其是在儿科的护

　　理管理上，患儿对医护人员表达不清，而患儿家属与医护人员沟通不够，常常产生不一样的意见，更甚者与护理人员大打出手，使得医护人员很难完成患儿的护理工作。

　　将安全管理运用在儿科护理管理上，加强护理人员的培训，使得儿科护理工作更加完善，降低了医疗纠纷的发生概率。

　　儿科的患者和其他科室的患者有很大的不同，患儿安全意识薄弱。

　　护理人员的无菌操作非常重要，如果护理人员不注意可能会出现安全问题，因此儿科的护理人员要更加专业化，才能够承担起更大的责任。

　　参考文献

　　[1]李云秋.安全管理用于儿科病房护理管理中的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(5):146-147.

　　[2]毕堂会.浅谈护理管理在儿科护理工作中的应用效果[J].当代医药论丛,2015,13(2):71-72.

　　[3]钟淑薇.安全管理在儿科病房护理管理中的应用分析[J].中医药管理杂志,2014,22(8):1300-1301.

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