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医学检验实验室建设的思考
医学检验是一门实践性很强的学科，其培养的是面向基层医院或企业的技能型、实用型人才，不仅要求具有扎实的基础理论知识，还要有较强的实践操作能力和创新精神。医学检验实验室是延伸课堂知识的重要场所，也是培养学生动手能力、分析和解决问题能力和创新思维的良好基地。社会的需求使得我们不仅要重视理论教学改革，还对我们的实验室硬件设施以及实验教学改革提出了新的要求，针对此种情况，浅谈几点思考。
摘要：医学检验实验室在培养学生动手能力和创新能力方面起着重要作用，加强实验室建设，不仅需要硬件设施的投入，还要科学化规范化的管理，更新教学体系，完善教学方法等，充分提高实验室建设水平，培养适应市场需求的高素质人才。
关键词： 医学检验;实验室建设;教学改革;实验室管理
1 加强实验室硬件设施建设
加强实验室硬件设施建设是实验室教学改革的重要方面，陈旧的仪器设备不仅难以保证实验结果的准确性，对广大学生参与实验课程的积极性和创新思维的提高都帮助甚少，实验教学承载着培养学生实践能力和创新意识等任务，完善硬件设施是保障这些的基本前提。近年我院医学检验系陆续引进生化分析仪、尿液分析仪、尿沉渣分析仪、血凝分析仪、酶标仪、二氧化碳培养箱、-80℃冰箱、厌氧培养箱、电泳仪、生物安全柜、高压灭菌器等，并建立了形态学多媒体教室，这些设备的增加，为实验教学培养创新性人才提供了良好的实验环境。
2 实验室规范化、科学化管理
2.1 健全的工作领导机构
建立以系主任监督检查为主，分管系副主任负责制度制定和实施，实验室主任全面负责实验室工作人员和实验课教师的领导机构，分工明细，责任到人，在实验室水电安全、危险品管理、生物安全、实验工作人员与学生安全等问题上做到规范化、科学化管理。
2.2 建立适宜的实验室规章制度
规章制度是管理走向科学化、规范化的重要保证，是整个实验室建设管理实施的依据和行为规范。符合本系实验室实际的科学、合理的规章制度的建立将推动实验室的建设，加快实验室的发展，严格执行规章制度，是实验室安全平稳运行的前提[3]。
2.3 建立实验室规范化管理档案
实验室档案是在实验室建设、实验教学活动和教学研究过程中的重要资料，是实施实验室建设、实验教学、人员考核和实验室科学管理的重要依据，结合实验室管理体制，建立一套规范、合理的档案管理内容，更好地为教学、科研工作服务。涉及教学包括实验室基本情况资料、实验教学及运行情况记录、课堂记录、教师签到记录、仪器设备使用记录，涉及实验室管理包括实验室设备管理、实验室人才管理、实验室器材管理、实验室国资账目管理、实验室外联记录管理，另有实验室人员岗位日志、实验室计划和总结资料等等。通过这些管理档案的建立，使实验室的工作有章可循、有依有据，只有严格执行管理规章制度，完善实验室档案管理，才能加快实验室建设的步伐，提高实验室的整体水平。
3 加强实验室师资队伍建设
实验室是培养探索创新人才的实践基地，是教学、科研的重要根据地，建设一支事业心强、业务扎实的相对稳定的实验技术队伍是建设好实验室的关键，也是培养高素质人才的关键。实验室人员不仅要求具有雄厚的理论基础，还要具备较强的实践能力和科研能力。因此首先要更新实验人员的教学理念，要改变过去“重理论，轻实践”的观念，鼓励积极发挥创造性思维，变更教学方法，完善教学内容。其次要对实验人员进行在职业务培训，如开展各类学术讲座和技能培训，定期安排实验人员深入临床工作观摩学习，还要组织实验人员参加各类培养计划，如定期安排实验人员去高水平的单位进修、参观、学习，鼓励实验人员提高学历水平，积极参与有关实验管理的课题研究，探索实验教学管理模式等。
4 促进实验室教学改革
4.1 重组实验教学体制
长久以来，实验教学和理论教学构成高等教育的基本体系，他们相对独立却又相互依赖，理论教学依赖实验课程的进行对其进行验证和巩固，实验教学的基础来自夯实的理论知识。实验教学有着理论教学不可替代的作用，它承担着培养学生动手能力和形成创新思维的重要职责。因此加大改革力度，建立实验教学新体制，以技能培养和形成创新思维为主，完善教学大纲，合理安排实验课时，适当减少理论性验证实验，增加创造性、新颖性、巧思性课题，旨在培养学生的独立思考能力和创新能力，充分调动学习的主动性和积极性。
4.2 更新实验教学内容
受“重理论，轻实践;重知识理论传授，轻动手能力培养”思维定势的影响，传统的实验教学模式比较单一，多以验证和演示为主，学生实验报告的书写要求实验原理、方法步骤、结果讨论等部分，学生描写现象如描写或画出“hodge”实验结果的“苹果形状”或者蛋白定性几个(+)的判定，而缺少归根究底的精神，如“hodge”实验涂抹MH平板时为何用25922标准菌株、如何准确设置阳对和阴对?验证性实验占实验教学绝大部分的局面，不利于培养学生的探索和创新精神，可以预想到的实验结果往往导致学生不愿动手，更不愿动脑，更会导致我们的学生固步自封。在掌握牢固基础理论和实践动手基本功的同时，应逐步减少验证性实验的比例，增加综合性、设计性实验内容，按照基础实验―综合实验―设计创新实验这三个步骤组织实施实验教学。比如举办检验技能操作大赛可以检验学生基础实验课的基本功，在全院或社区举办综合性实验“义务验血”可以检验学生统筹规划一个大实验的综合素质，设计性实验“免疫血清的制备与鉴定”可以引导学生将实验与科研结合，鼓励学生大胆选择所需材料、设计方法步骤等，这既使学生掌握了基础知识，又培养了他们独立思考和探索创新的能力。
4.3 改革实验教学方法
传统的实验教学方法是以演示和验证为主，教师回顾理论知识后带出本堂课进行的实验，告知学生实验目的、实验步骤、实验器材、实验设备，学生按部就班进行操作，写出实验报告。除非出现差异性结果，这样“灌输式”的实验教学很少让学生思考和探讨。实验教学改革的一个重要方面就是教学方式的转变，以培养学生探索创新精神为主，设计多层次、新颖性和综合性的实验内容，开展“带着问题找答案”的以解决问题为中心的教学方法，鼓励学生探讨和研究多种解决方案。有条件的实验室可以让学生参与实验设计和实验准备工作，让学生思考何种实验方法最适宜、还有没有其他方法可以选择、其参考方法是什么、如何选择仪器、实验步骤如何设计等等一系列的问题，逐步让学生形成善于思考和探索创新的性格，从实验设计、实验准备、实验进程、实验结果等等过程中，充分发挥学生的主观能动性。
5 开展开放性实验
实验室开放是由教师为主体到以学生为主体的教学方法的转变，使学生能够自由选题，独立思考，独自完成实验的整个操作，是通过给学生创造独立进行实验活动的平台，调动和激发学生学习的主动性和积极性，使学生有独立思考、自由发挥、自主学习的时间和空间。因此，实验室可以结合本实验室的资源配置和课时安排，鼓励学生积极参与开放性实验。学生自由选定实验题目，自己设计实验内容，安排实验课时，制定实验步骤，准备实验用品等。如某学生预备做“关于洗手前和洗手后的细菌培养对比”，从而明白彻底消毒和洗手的重要性，选定题目后就是实验统筹安排，实验准备工作是配培制养基、高压灭菌、倾倒平板等，接下来是洗手前右手食指轻轻按压平板采集细菌，以及彻底洗手后右手食指轻轻按压采菌，最后将两个平板做好标记置于生化培养箱在37℃条件下孵育18～24h后观察细菌生长情况，学生得出彻底洗手可以有效抑菌的结论。这类简单的设计性实验不仅可以锻炼学生的动手能力，而且强调了学生的主体作用，养成了他们独立思考、探索求实的习惯。从简到难，综合现代科技发展的新知识、新技术和新试验方法，逐渐开展综合性、设计性实验，如免疫血清的制备与鉴定，免疫血清效价的测定等，培养学生将实验与科研相结合，综合把握和运用学科知识的能力，激发他们学习热情和探索求知欲，调动学生的主观能动性，提高综合素质成为全能型人才。
规范化、科学化的管理模式，较强的硬件设施的投入，不断完善的实验教学体制，高素质的专业技术人员，是医学检验实验室建设的保障，只有不断完善和提高，才能培养出适应市场需求的高素质人才。
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