输血检验中凝聚胺技术临床应用

时间：2022-10-05 17:00:12 医学检验毕业论文我要投稿

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输血检验中凝聚胺技术临床应用

　　输血检验中凝聚胺技术临床应用【1】

　　摘要：目的探讨凝聚胺技术在输血检验中的应用效果。

　　方法选取在一日进行身体检查的正常人120例，采集其空腹血液样本，分别给予凝聚胺、盐水介质试验、抗球蛋白试验及木瓜酶试验4种方法进行试验，对比分析4种方法的检验效果。

　　结果通过对血液样本的检验，凝聚胺技术灵敏度明显高于盐水法等常规配血方法，并且可以快速的检测出IgG抗体。

　　结论与盐水介质试验等常规的检验方法相比，凝聚胺技术有灵敏性高、操作简便、反应迅速等优点，同时对临床输血中可能发生的溶血性输血症状具有预防作用，值得在临床中推广应用。

　　关键词：输血检验;凝聚胺技术;临床应用

　　凝聚胺技术是临床中检测不完全抗体的方法，与常规的检测方法相比，具有灵敏度高，操作简便等优点。

　　本研究选取在一日内进行身体检查的正常人120例对其进行采血，将120例血液样本作为研究对象，对其进行凝聚胺、盐水介质试验、抗球蛋白试验及木瓜酶试验4种方法试验比较，观察凝聚胺技术在输血检验中的临床效果，具体报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取在一日进行身体检查的正常人120例，采集空腹血液样本，其中：男为69例，女为51例;年龄为20～67岁，平均年龄为(28.6±2.1)岁。

　　血液样本的来源均为正常人来院进行健康体检所得，同时排除检验前患者有血液系统疾病或其他可能影响血液检验结果的相关疾病;排出患有精神疾病;排除为妊娠、哺乳等特殊时期血液的血液标本;检验前1个月内未服用可能对实验结果产生影响的药物或其他治疗措施。

　　采血时，患者对本次研究均知情，且意识清晰，无昏迷等意识障碍情况发生，积极配合采样活动。

　　1.2方法

　　1.2.1检验用品凝聚胺技术采用日产SeromaticⅡ型离心机，采用试管规格为12mm×75mm。

　　实验试剂包括：凝聚胺(生产商：瑞士达亚美公司);氯化钠(生产商：成都临江化工厂);葡萄糖(生产商：东北制药厂)，分析纯;柠檬酸三钠(生产商：北京化工厂)，分析纯;叠氮钠(生产商：上海城关化工厂)，化学纯;乙二胺四乙酸二钠(生产商：成都化学试剂厂)，分析纯。

　　研究所自制抗AB型和抗-D型血清。

　　1.2.2检验方法所有血液样本均为在清晨对空腹进行体检的正常人进行采取获取，每人血液样本均分为四类。

　　①凝聚胺的试验方法：取1、2号两支试管，在1号试管中加入2滴受血者的血清和1滴献血者的红细胞悬液(浓度为3%～5%)，在2号试管中加入2滴献血者的血清和1滴受血者的红细胞悬液(浓度为3%～5%)，按照操作说明进行操作，进行血清检验。

　　②盐水介质试验、抗球蛋白试验及木瓜酶试验等常规试验方法见于《血型工作手册》中相关内容。

　　实验室中的临床血液检验人员将所有的受检人员的血液标本均进行这四项检验，根据结果进行分析得到结论。

　　1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料采用百分数(%)表示，采用χ2检验进行组件数据比较，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不完全抗体的灵敏度检测与盐水介质试验、抗球蛋白试验及木瓜酶试验3种常规检测方法比较，凝聚胺技术的灵敏度最高，对抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e五种抗体的敏感度都较高，尤其是对抗-D、抗-C、抗-c三种抗体，当浓度达到于1：32时仍能检出;抗-E、抗-e两种抗体在浓度高于1：8的情况下有较高敏感性;凝聚胺技术的阳性对照结果为""，阴性对照结果为""。

　　盐水介质法灵敏度最低，无法检出抗体。

　　抗球蛋白与木瓜酶法的灵敏度相似，可以检测出抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e抗体，尤其是对抗-D抗体的灵敏度最高;对抗-C、抗-c、抗-E、抗-e抗体在浓度高于1：4时有较高灵敏度，可以检测出;抗球蛋白与木瓜酶法的阳性对照结果为""，阴性对照结果为""。

　　凝聚胺技术的灵敏度与盐水介质试验、抗球蛋白试验及木瓜酶试验的灵敏度相比较，差异较明显，P<0.05有统计学意义。

　　2.2凝聚胺检测技术的特异性与非特异性凝聚检测 120例受试血液标本中，特异性凝聚在3min内无消失现象。

　　非特异性凝聚在10s内有87例消失，占总数的72.5%;在20s内有33例消失，占总数的27.5%。

　　3mim内血液标本的非特异性凝聚现象全部消失。

　　3讨论

　　研究表明，采用盐水法进行输血检验，其操作步骤较简单，可以快速得到血液检测的结果，但本方法的检测灵敏度较低，无法测出不完全抗体，容易导致输血异常情况出现，因此其安全性和可靠性比较低。

　　采用抗球蛋白以及酶法进行输血检测，这两种方式的血液检测灵敏度均较高，可以检测出不完全抗体，因此可以提供较可靠地输血前检测结果，但是这两种方法操作步骤较复杂，不利于急诊危重患者输血抢救前的血液检测工作，因此在临床中未推广使用。

　　凝聚胺技术是通过本身自带的正电荷，中和带负电的肝素。

　　首先用低离子介质使溶液中的离子强度降低，使围绕红细胞的阳离子云减少，从而促进血清中的抗体与红细胞中的相应抗原结合，产生特异性凝结。

　　加入带亚电荷的凝聚胺溶液后，血清中的红细胞的膜表面电位降低，使红细胞发生非特异性凝聚。

　　再加入悬浮液，中和凝聚胺与红细胞表面结合的正电荷，则由于凝聚胺作用产生的非特异性凝集会由于电荷的中和而分散。

　　但抗原抗体结合产生的特异性凝集仍会保留，由此就能检测出红细胞的表面是否含有相关的抗原。

　　凝聚胺技术是一项操作简便的输血检验方法，不仅可以快速得到检验结果，同时具有特异性、准确性高等优点，可以完全检测出不完全抗体，即使血液浓度低时仍能检测出抗体类型，因此可以为临床的输血检验提供准确率高、可信赖的检验结果，便于临床诊断。

　　同时由于凝聚胺技术的快速获得和高灵敏度，对于临床中急诊血液检测具有十分重要的意义。

　　总之，凝聚胺技术可以为输血检验提供快速、准确、灵敏度高的检查结果，为输血治疗提供了有力保障，值得在临床中推广应用。

　　参考文献：

　　[1]董海伟.输血检验中凝聚胺技术临床应用分析[J].河南医学研究，2013，22(1)：58-60.

　　[2]张斌，张敏，张三旺.凝聚胺技术在临床输血检验中的优越性探讨[J].临床合理用药，2014，7(5A)：95-96.

　　[3]李双兴.凝聚胺技术在临床输血检验中的应用[J].当代医学，2014，20(2)：102.

　　[4]付俊玲.凝聚胺技术的优越性以及在临床输血检验中的应用价值[J].中国实用医药，2014，9(16)：117-118.

　　[5]廉维，杨世英，魏庭萱.凝聚胺技术的优越性及其在临床输血检验中的应用[J].四川医学，2004，25(9)：994-995.

　　[6]刘旋.探讨输血检验中凝聚胺技术的运用[J].健康必读，2012，11(2)：79-80.

　　[7]高乐俊，王树诚，石效荣，等.凝聚胺技术在临床输血检验中的优势及应用研究[J].中国中医药资讯，2012，4(2)：48-49.

　　[8]王丽，李浩，朱阳泉，等.凝聚胺及抗人球蛋白法在AA-PNH患者疑难配血中的应用[J].临床输血与检验，2009(2)：163-164.编辑/王海静

　　输血检验中凝聚胺技术的临床应用价值研究【2】

　　摘要目的：观察并分析输血检验中凝聚胺技术的临床应用价值。

　　方法：2011年1月-2014年1月收集正常受检者350例，通过凝聚胺技术给予试验，并检测74份疑难血液标本。

　　结果：正常受检者10秒内非特异性凝聚消失人数182例(52.00%)，在20秒内消失人数168例(48.00%);在3分钟内所有正常受检者非特异性凝聚全部消失。

　　但3分钟后全部受检者的特异性凝聚均未消失。

　　利用凝聚胺技术检测出有抗体且反复输血血液标本、配血不合格以及正常献血和输血反应者的标本74份。

　　通过凝聚胺技术测定青霉素抗体标本，肉眼即可识别2+凝聚。

　　结论：凝聚胺技术具有操作简单、便利、高效以及灵敏度高等优势，可有效防止输血过程中发生溶血性输血反应，值得临床推广和应用。

　　关键词输血检验;凝聚胺技术;应用

　　AbstractObjective：To observe and analyze the clinical application value of polybrene technique in blood transfusion inspection.Methods：300 cases of normal subjects were selected from January 2011 to January 2014.

　　They were given the experiment by polybrene technique.74 copies of difficult blood specimens were detected.Results：In the normal subjects，the disappeared number of 10 seconds nonspecific condensation was 182 cases(52%).The disappeared number of 20 seconds was 168 cases(48%).

　　In 3 minutes，the nonspecific condensations of all the normal subjects were disappeared.But after 3 minutes，specific aggregations of all the normal subjects were not disappeared.74 copies of antibodies and repeated transfusion blood specimens， unqualified blood matching，specimens of normal blood donation and blood transfusion reaction patients were detected by using polybrene technique.

　　Through the polybrene technique，the penicillin antibody specimens could be detected，and the naked eye could identify the 2+ condensation.Conclusion：Polybrene technique has the advantages of simple operation，convenience，high efficiency and high sensitivity.It can effectively prevent the occurrence of hemolytic transfusion reaction in blood transfusion process.It is worthy of clinical promotion and application.

　　Key wordsBlood transfusion inspection;Polybrene technique;Application

　　为保证临床输血安全，减少溶血性输血反应，2011年1月-2014年1月收集正常受检者350例，通过凝聚胺技术输血检验，对其相关资料予以回顾性分析，现报告如下。

　　资料与方法

　　2011年1月-2014年1月收集正常受检者350例，男179例，女171例，年龄15～68岁，平均(43.56±1.74)岁，其中临床输血中有抗体且反复输血的血液标本150例，配血不合格的标本100例，正常献血和输血反应者的血液标本100例。

　　纳入与排除标准：①纳入标准：积极配合检验者，均签署知情同意书[1]。

　　②排除标准：患有严重血液疾病，严重慢性疾病，心肺肾功能严重障碍，不配合检验，资料不完善。

　　方法：试验仪器型号为日本 SeromaticⅡ离心机，选用12 mm×75 mm试管规格[2]。

　　试剂：凝聚胺、氯化钠、葡萄糖(分析纯)、柠檬酸三钠(分析纯)、叠氮钠(化学纯)、乙二胺四乙酸二钠(分析纯)。

　　抗AB、抗-D型血清由本院自制提供。

　　试验检验方法、试剂配制参照《输血医学》的相关要求。

　　观察评价标准：观察凝聚胺技术特异性和非特异性凝聚消失人数、时间对应情况;凝聚胺技术疑难配血、抗体筛选以及输血反应检出情况;凝聚胺技术对疑难血液标本检出情况。

　　结果

　　凝聚胺技术特异性和非特异性凝聚消失人数、时间对应情况：在350例正常受检者中，在10秒内非特异性凝聚消失人数182例(52.00%)，在20秒内非特异性凝聚消失人数168例(48.00%);在3分钟内350例正常受检者非特异性凝聚全部消失。

　　而3分钟后所有受检者的特异性凝聚均未消失。

　　凝聚胺技术疑难配血、抗体筛选和输血反应检出情况：通过凝聚胺技术检出有抗体且反复输血血液标本和配血不合格标本以及正常献血和输血反应者的标本有74份。

　　凝聚胺技术对疑难血液标本检出情况：利用凝聚胺技术鉴定Rh抗体标本，所需血清量较少，但实验结果准确;测定青霉素抗体标本，通过肉眼即可能识别判断出2+凝聚。

　　讨论

　　在输血过程中，需注意同种反应情况，该反应会影响输血有效性。

　　如在输血后，抗原细胞被破坏将会导致溶血性输血反应，严重危害患者的生命健康。

　　作为一种检验RBC的理想检验方法，凝聚胺技术在临床实践中逐渐被广泛应用，该技术较过去传统配血技术，能够更快捷有效鉴别测定血型、交叉配血，还可高效准确筛选抗体。

　　在本研究中，观察凝聚胺技术特异性和非特异性凝聚消失人数、时间情况，结果显示，350例受检者在10秒内非特异性凝聚消失人数182例，在20秒内消失人数168例，随后在3分钟内全部正常受检者非特异性凝聚全部消失，而有关文献中明确提出非特异性凝聚在10秒内未消失则被认为是阳性，依据该文献中的结论则本研究中的假阳性率高达48.00%，这显然违背事实。

　　因此，本研究中结合实验条件，研究探讨凝聚胺技术特异性和非特异性凝聚消失人数、时间对应情况，目的在于掌握观察时间，有效预防假阳性，从而确保试验结果的客观性和准确性。

　　同时，研究中还通过凝聚胺技术检测发现了74份有抗体且反复输血血液标本和配血不合格标本以及正常献血和输血反应者的标本，并且利用凝聚胺技术测定青霉素抗体标本，了解到肉眼就可识别判断出2+凝聚，充分说明该技术具有检测快速、高度灵敏等明显优势，继而确定了凝聚胺技术在免疫血液学的重要地位。

　　目前，在临床配血中多以盐水立即离心实验为主，但此技术仅能检测到ABO抗体不配合，而无法检测出IgG抗体，从而容易产生溶血性输血反应。

　　凝聚胺技术的广泛应用则能够有效解决这一弊端[3]。

　　该结论与黎红梅在输血检验中凝聚胺技术临床应用分析相关研究中提出的观点相一致[4]。

　　综上所述，凝聚胺配血技术具有操作简单、便利、高效以及灵敏度高等优点，能够有效预防输血过程中发生溶血性输血反应，值得临床推广与应用。

　　参考文献

　　[1]董海伟.输血检验中凝聚胺技术临床应用分析[J].中国美容医学，2012，4(4)：58-59.

　　[2]赖顺华，蔡国斌，余小丹.浅谈低离子凝聚胺技术在临床输血检验中的应用价值[J].中国医药指南，2012，7(33)：137-139.

　　[3]申维国.低离子凝聚胺技术在临床输血检验中的应用价值[J].中国继续医学教育， 2013，2(2)：258-260.

　　[4]黎红梅.低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值分析[J].检验医学与临床， 2013，19(38)：296-297.

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