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中医学专业解剖学实验考核
我校中医学专业解剖学实验考核探索【1】
摘 要 实验考核是中医学专业人体解剖学教学中必不可少的环节。
为使学生全面、系统地掌握实验课内容,为后续课和临床实践打下坚实基础,笔者在实验考核过程中,探索归纳了一些经验与不足,与解剖学同仁共切磋。
关键词 中医 实验考核 人体解剖学
1 方法
1.1 考核比例
南阳理工学院(以下简称“我校”)在2005、2008、2011、2012年分别对中医学本科培养方案进行了四次较大的制订与修订,都明确了解剖学考核方式包括理论考核和平时考核,平时考核包括实验考核、实验报告等。
理论和实验考核时间安排在学期末,理论考核为笔试试卷,实验考核内容为标本。
但鉴于院系成立及发展情况不同,实验考核也是由随意性较大而后逐步完善的,具体表现在以下方面:(1)平时考核由只重视期末的实验考核,发展到实验考核结合考勤、实验报告、实验预习报告进行综合成绩评估。
(2)提高了实验报告所占总成绩的比例,由原来的0%,提高到5%,再到(10%),重视实验课中的提问和讨论、或者是小论文,把其作为期末成绩的组成部分,尽量做到理论测试与实验考核的比例与理论课时与实验课学时数的比例相当。
(3)注重形成性评价的基本理论,并将其应用于解剖学实验授课及考核过程中。
1.2 考核手段
在近几年,我校教师在平时教学过程中,挑选制作精良的实物标本作为拍摄对象,不断建立完善全面的标本图片库。
在此基础上根据各系统标本考核比率选取考核标本,在图片上进行标注所考的部位或结构。
期末进行PPT课件考核,用统一答题卡进行答题。
PPT考核标本图片上的结构,考题数量为10~20题,幻灯片自动播放间隔时间为40秒。
此种考核方式持续到2012年,后察觉到存在一些缺陷,在2013年就更改为由教师制定好题库试卷后,由教务处采用高清晰彩色打印试卷,与期末理论试卷统一装订考核。
1.3 实验报告
每次实验都要求学生及时认真撰写实验报告,将实验内容、过程、结果进行总结,将操作或者观察解剖的结构、解剖中出现的失误或意外进行总结,将理论知识用简图方式进行总结,通过实验有何收获和体会,对照实验目的来查找不足,为自身后续学习与操作积累经验。
解剖中出现有意义的变异或异常情况,要求进行测量照相登记。
教师根据学生实验报告的完成情况、书写的条理性及规范性、对实验结果的总结与讨论进行评分。
我校在2012大纲修订后,都要求每次实验之前填写实验预习报告,要求学生针对该次实验进行预习,明确实验的目的和要求,明确解剖操作步骤,明确内容中的重难点及相应的解决方法,提前做好计划,心中有数,使实验更具有条理性和针对性。
要求学生要在经过主动思考和提炼后完成预习报告,不能完全照搬实习指导中已有的操作计划。
1.4 课堂表现
课堂表现主要考查学生的实验预习情况,解剖操作动手能力、观察能力、分析能力、团队精神以及互动情况,要求学生归纳所学所看的内容,定位准确,学生要根据所学知识,分析一些常见疾病、症状产生的解剖学原因。
记录学生提出问题、回答问题的知识掌握情况。
教师针对本次课所涉及的解剖学知识,以提问形式进行回顾或者总结,根据学(下转第91页)(上接第87页)生回答问题的主动性、正确性进行评分。
1.5 知识考点
解剖学实验是医学的基础,主要是要解决一些具体问题,所以知识考点尽可能紧密贴近专业、贴近生活、贴近临床。
具体考核的知识点尽可能结合不同章节内容的特点进行设置,如运动系统的知识考点多以指认结构,内脏学的知识考点多以临床病例展开,脉管系统以血液流动去思考,神经系统则要考虑传导通路知识。
知识考点不仅包括实验课中的内容,且会涉及理论课的相关知识点,填图的知识点就能做到形态和理论有机结合,既有直观的形态,又有理论知识的理解。
2 讨论
2.1 效果优劣
解剖标本考核是检验学习效果的有效手段。
传统的实物标本考核方式考核了学生的实践能力,具有真实、直观的优点,但标本数量少、制作精细易毁损,不宜搬动,标示只能单向指示,不能表达所考精细结构的范围。
需挑选多套完全相同的考核标本并逐个标注以满足多个考场的需要,费时费力。
学生在考核时观察有意无意牵拉标本,都会使得标本损耗严重,的气味刺激也会影响考核的过程。
①这种考核方式,同时存在有观察距离、实验室光线强度、标本经药液浸泡变形难以辨认等因素,难以对一些知识考点考核。
多媒体课件考核方式提高了考核效率,扩大了试题的覆盖面,减少标本的损耗,目前被多数高校所采用。
②我校采用实物标本彩色图片考核方法省时省力,受学生喜欢,简便易行且相对做到了公正、公平。
若是采用彩色打印实物标本试卷考核,学生则可以按照自己喜欢的答题顺序答题,而不用拘泥于多媒体播放过程中即刻写出标本试题的答案,同时随时检查标本答案的正确性,及时修改。
更全面地反映学生学习成绩的真实性。
但此两种方式也有其不足,主要是缺乏标本的三维立体感和观察标本时由远及近的动态过程。③
2.2 改革方向
(1)标本试题库的建立与完善。
一是要对实验中典型的解剖学大体实物标本、模型进行数码照相。
二是要充分利用互联网上丰富的解剖学图片资源,典型标本、精微标本,广泛收集选用高清晰的标本实物图片。
利用图像软件编辑图片,并分类存档。
(2)分阶段多次考核。
采用期末一次考核的成绩来检验整个解剖实验的教学效果,很难考核和检验学生在整个实验过程中的学习情况,不利于教师及时总结和改变教学过程的教学方式。
分阶段多次考核,形成性监控解剖学知识的学习,是今后的改革发展方向。④
(3)合理的评价体系。
实验考核的目的是让学生理解、掌握知识,要做到客观、公正、合理又符合该校实际。
实验考核评价重点在于考查学生的观察分析和实验操作能力,全面监控、评价学生学习的过程,促其在操作中端正学习态度和树立严谨工作作风。
通过课前提问的方式,督促学生养成预习的习惯。
教师根据大纲要求,拟定一些综合题目,内容涉及学习方法、操作能力培养、临床相关病例讨论等。
教师认真的工作态度会使学生意识到自身不足,带动其学习的主动性和目的性,做好课前预习,课时的动手操作,课后的实验报告,促使学生主动学习且不再担心考核,减轻期末学习压力,使得整个教学环节得到顺畅良性运行。
高职临床医学专业人体解剖学实验教学【2】
【摘 要】 改革高职临床医学专业人体解剖学实验教学,对提高实验教学质量和培养高技能应用型人才具有重要意义。
在人体解剖学实验教学工作中,我们应正确认识实验教学的重要性,结合专业特色合理安排实验内容,采用多媒体技术,建立适宜实验教学评价体系,不断提高实验教学质量。
【关键词】 高职;临床医学专业;人体解剖学;实验教学;重要性;改进措施
高职高专医学教育是我国高等医学教育的重要组成部分,其中三年制临床医学专业担负着为广大基层医疗单位服务的重任,一定程度上临床医学专业的教学质量决定着基层医疗水平。
人体解剖学是一门医学基础课,也是一门非常重视实验性的学科。
因此如何加强人体解剖学实验教学显得尤为重要。
本着以培养学生的创新精神和实践能力为教学目标,根据医疗卫生事业发展对人才的需求,面向基层和社区培养理论扎实,操作技能熟练动手能力较强的应用型高等专科医疗卫生技术人才为目的,充分体现理论与实践相结合的教学理念。
宝鸡职院在实践教学中探索一些方法,取得了较好效果。
一、正确认识人体解剖学实验教学的重要性
人体解剖学是医学生入门课、基础课、必修课,学好人体解剖学可为后续的医学课学习打下坚实的基础。
宝鸡职院于2010年招收三年制临床医学专业学生,现在使用教材为《人体解剖学》(罗秀成、王志荣主编,世界图书出版社出版)。
按照我院教学计划临床医学专业人体解剖学教学时间为108学时(不含组织胚胎学),其中理论66学时,实验42学时。
实验教学课时数占比近四成。
可见实验教学在人体解剖学教学中非常重要。
学生通过实验课学习,加深了对理论知识的理解和掌握,也培养学生的动手能力,观察思考能力,还可以解开学生心目中对人体结构的种种迷惑。
有效激发了学生对学习人体解剖学的兴趣,同时提高了学习效率。
学生在实验过程中,形成严谨的科学态度,良好的实验技巧和技能及耐心、细心的职业素质。
为今后的实验临床操作及工作奠定基础。
教师在实验教学过程中,引用伦理学思想来规范学生,引导学生,爱护解剖实验标本,尊重解剖尸体。
增强学生对生命的感性认识,引导学生树立珍惜生命,感恩生命的观念,强化学生的医德认知和医德情感教育。
由此可见,对刚入门的医学生来说,人体解剖学实验教学非常重要。
二、结合专业特色合理安排实验内容
三年制临床医学专业的培养目标是高技能实用型人才,这就要求学生具备较强的动手能力和实践操作能力。
而人体解剖学实验教学正是侧重动手能力的培养。
如果缺少这个环节,为学生以后的医学临床知识学习带来隐患。
例如:在讲解运动系统骨骼标本实验时,人体全身骨性标志是临床医学专业的基础知识、重点知识。
在今后的临床工作中如胸穿、腰穿、心内注射及血管神经走形描述等都要用到。
还有消化系统讲解阑尾在人体的体表投影点,是脐与右髂前上棘连线中外三分之一交点处等。
这是重点,以后临床工作中经常要用到。
这些基本的知识和技能我们在实验教学上重点讲解和示教,并要求学生利用自身活标本,找到准确位置,把知识活学活用。
学生在实验教学过程中,深切体会到基础医学知识的重要性。
由此巩固了学生的专业思想,提高了学生专业技能,为今后的临床工作奠定坚实基础。
三、采用多媒体技术,增强实验教学效果
随着科学技术的不断发展和计算机应用的日趋成熟,多媒体教学成为实验教学必不可少的一种新补充教学手段。
解剖学的多媒体课件可以把相关教学内容通过丰富的素材(如活体、标本、模型、动画、录像等)融为一体,巧妙的结合使抽象难理解的内容变得直观、形象便于理解,有效弥补传统实验教具和实验教学的不足。
例如:在讲述心脏的各腔室时,心瓣膜的形态在实验标本上难以观察到。
多媒体软件中模拟瓣膜的形态,应用动画展示瓣膜的活动,学生可以清晰地看到瓣膜是如何关闭房室口和动脉口,从而防止血液逆流。
还有讲述神经系统传导通路时,教材中所示都是平面图。
而多媒体软件可将感应器官、神经元及传导通路由浅入深一一串联起来,把平面结构还原成三维立体结构,把一些抽象的、复杂的内容简单化、直观化,便于理解与记忆。
然而多媒体只是教学的辅助手段不能取代老师的讲解。
只有将多媒体教学与传统的实验教学有机的结合在一起,取长补短,才能真正提高实验教学质量。
四、建立合理的实验教学评价体系
以前解剖学实验成绩占总成绩比重小,只有10%。
而且评分也一般是根据教师对学生实验报告完成情况和实验标本辨认来做为实验打分的依据,这样所得实验分数缺乏客观评价体系。
学生重视程度不够,对学习解剖实验兴趣不高。
为突出解剖实验的重要性,我们依据教学大纲,改革实验考核内容,包括基本知识、实验标本辨认、考核方法多样化、计算平时成绩等形成多方面立体评价。
增加了与临床专业有关的判断、理解、应用知识的考试比例,加大实验标本识别成绩的比例,对实验技能考试成绩进行综合评价。
由每次实验态度、动手能力、模型标本描述的条理性组成。
例如:在实验操作考试中先将实验考核内容编号,学生采取抽签形式决定实验操作项目。
首先简要书写实验报告中的实验目的、实验标本、实验方法、实验讨论和分析等内容,然后进行实验标本识别。
最后根据书写实验报告,实验标本识别准确性综合打出成绩。
这样对提高实验教学质量,培养动手能力较强的应用型人才有着不可忽视的作用。
五、结语
总之,要提高高职临床专业人体解剖学实验教学的质量,培养理论基础扎实,操作技能熟练,动手能力较强的应用型高等专科医疗卫生技术人才,除以上方法外,还有许多需改进,如教材的建设,实验指导的编写,实验师资队伍的建设和实验室设备的更新等。
还需遵从医学教育的规律,理论和实验一体化教学,在实际教学中不断总结,从根本上形成一套真正适合临床医学专业人体解剖学实验教学模式,为培养应用型高质量医学人才打下扎实基础。
【参考文献】
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[5] 姜国贤,杨银盛,王凡.三年制护理专业药理实验教学改革的体会[J].卫生职业教育,2011(9)102~103.
临床医学专业的解剖学教学改革【3】
摘 要:解剖学是临床医学的一门重要的基础学科,在临床医学专业认证背景下,根据临床医学专业培养学生的目标要求,在解剖学教学过程中,坚持基础医学与临床医学的交融,以解剖学基础理论指导临床的具体实践,在教学内容,教学形式和教学方法等方面进行大胆改革,取得良好教学效果,同时更能培养学生早期临床思维能力,自主学习能力,提高学生的综合素质。
关键词:解剖学 临床医学专业 教学方法 第二课堂
解剖学是研究正常人体形态结构的科学,是医学生学习临床内、外、妇产、儿科等学科的基石。
近年来国内外医学教育界已达成共识[1],即在医学基础教育中应更多联系临床问题,使医学教育过程更连贯、更科学,努力建设一支既有坚实理论知识,又有临床思维能力的新型医疗队伍。
该校贯彻临床医学专业认证要求,提出基础医学教学过程中密切联系临床实践是教学改革的重要环节。
我们教研室在临床医学专业的解剖学教学过程中,不断地尝试凝练教学内容,灵活教学形式,改进教学方法,把解剖学理论知识和临床病例手术相融合,解剖学教师和临床一线医生相结合,收到良好的教学效果,现将几点体会总结如下,以期与解剖学同仁探讨。
1 制定服务于临床实践的教学大纲,优化教学内容。
临床医学专业学生毕业后,大多数进入各级医院从事临床工作,因此,该专业的解剖学授课内容必须强调实用性[2],很多业内人士主张将临床应用价值高的内容列为掌握,其余列为熟悉或了解,做到“因需施教”。
面向临床教学需要,减少复杂的细节和生僻名词讲授[3],让学生学到真正有应用价值的基础知识,减轻学习负担是很必要的。
我们教研室依据临床各学科和解剖学知识之间的联系进行教学大纲的设置,在教学内容的侧重点上充分参考临床医生的建议,每年授课内容以临床常见病多发病和手术为依据,不断地进行修改。
根据多年的教学经验,在局部解剖学教学过程中要求学生重点解剖操作上肢、下肢、盆腔和腹部,而头、颈、胸部则用标本示教。
学生在有限的学时里较快掌握局部解剖学的基本技能和实用性的基础理论。
2 灵活运用多种教学方法和教学形式,增强教学效果
2.1 案例教学法
案例教学法[4]的本质是理论与实践相结合的互动式教学,该教学法使基础概念和理论通俗易懂,同时还能培养学生分析和解决问题的能力。
在解剖学教学中,适时引用一些学生自身或周围的常见临床病例,可以增强课堂趣味性,激发学生学习兴趣。
在对临床病例讨论分析过程中,培养运用解剖学知识分析和解决临床问题的能力,既能加深对解剖学知识的理解,又能够较早培养临床思维能力,为以后的临床学习打下良好基础。
例如:系统解剖学讲课过程中,引入椎间盘突出的临床表现来讲解其与脊髓、椎间孔及脊神经根的密切关系;引入脑出血患者内囊损伤出现的“三偏症”的临床表现,加深对内囊中纤维传导束的理解;再如消化系统疾病的胆囊结石、胆囊炎引发的墨菲氏征阳性,胰头占位性病变而引发的黄疸、白陶土样便等临床表现,加深学习印象,让学生更好地掌握基础解剖学知识。
在局部解剖学学习过程中,结合临床外科手术的一些入路介绍局部的解剖层次和毗邻关系,手术过程中注意事项等,例如:可以将气管插管、硬膜外麻醉、腰穿等临床操作与局解内容相融合进行讲解。
2.2 启发教学法
启发式教学[5]是采用各种生动活泼的方法,引导发散学生思维,让他们主动获取知识,发展智能。
在解剖学教学过程中,首先,和案例教学法相结合,启发学生思维活动。
例如:课前采取导课策略,引入一个有代表性的临床病例,讲课结束时回归到该病例开展讨论,用与该病例相关的解剖学知识解释一些疾病表现,让枯燥的解剖学理论具体到实践,把不容易识记的知识转化为印象深刻的记忆。
其次,教会学生学习方法。
教师授之以“鱼”,更需要授之以“渔”[6]。
在课堂教学中,可结合自己的学习经验,有意识地将一些学习记忆方法传授给学生,同时启发学生自己采取巧妙的办法识记一些解剖学重点内容。
再次,临床思维能力的启发和培养。
教师在传授“是什么”的同时,还要注重传授“为什么”和“怎么样”,培养学生临床思维能力。
例如:局部解剖学尸体操作教学中,在观察解剖局部结构的同时,引导学生多思考解剖结构与周围组织的相互关系,并从疾病发生发展、手术治疗等角度分析它的实际临床意义,如在做颈部解剖时,通过甲状腺位置、血管神经分布及毗邻结构的观察,设问学生在手术过程中如何进行甲状腺上下血管的结扎,手术后可能出现哪些并发症等。
2.3 翻转课堂教学模式的应用
翻转课堂教学模式(Flipped Classroom model,FCM),是一种在课外进行自主学习,课上进行知识内化的教学模式。
老师在课前将大量相关的教学资源提供给学生,学生利用提供的网络教学资源自主学习,在课外完成知识传授环节;在课堂上,学生运用课外所学知识,通过和同学交流讨论,老师协助分析达到解决问题的目的,最终将知识内化[7]。
随着该校临床医学生招生规模不断地扩大,尸源相对不足,成为困扰解剖学教学的主要瓶颈。
另外,固定液的气味之大也降低了解剖学教学效率,让很多同学产生厌倦和恐惧感,而且传统的“填鸭式”“灌输式”教学模式,学生被动性学习,大大地降低了教学效果,而FCM教学模式的出现,成为解决这些难题的有效途径。
随着现代教育信息技术高速发展,出现了很多数字化解剖学教学资源[7],例如:数字人虚拟解剖教学平台,国内外优秀的网络版解剖学图谱、三维动画图像、解剖操作视频演示、网络精品课程等,为FCM教学模式的开展提供了有利条件。
在教学实践中引入FCM教学模式,提前将解剖操作录像和网络精品课程课件给学生,提供网络学习平台,规定在一周时间内完成自主学习,下次上课时间进行分组讨论,请小组代表畅所欲言,最后老师针对出现的问题进行分析和总结,一起回顾该章节所学知识。
学生学习自主性、积极性加强,收到很好的教学效果。
翻转课堂将“教师课堂讲课+学生课后复习”转变为“学生课前学习+师生课堂共同探究”,彻底改变了传统的教学模式,使学生成为课堂中的主角[8],这种教学模式尊重学生个性化差异,锻炼了学生自主学习能力,增强了学生学习时间分配的主动性与灵活性。
3 积极开展第二课堂,建立与临床学科相关的临床解剖学教学体系
积极开展第二课堂教学活动,构建知识、能力、素质三位一体的新型培养模式,培养学生的主体精神和创新精神,开发潜能,全面提高学生的基本素质。
(1)建立开放型的实验室,该校解剖实验中心建设有解剖多媒体实验室和生命科学馆。
生命科学馆是实验中心的标本展示区,展示有大体、断层以及塑化等各类标本,利用第二课堂开放生命科学馆,在老师的指导下学生能够较全面地观察各个标本,将课本上抽象的知识形象化、具体化。
(2)利用局解课的标本开展第二课堂的解剖学操作,鼓励学生进行标本制作。
大三学生局部解剖学结束以后,可以综合利用教学标本,针对大二学生开展标本制作比赛活动,带着临床疾病的问题进行解剖操作或者标本制作,把系统解剖学理论应用到实践中。
例如:在设计制作心标本时,就房间隔与室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病,探讨怎样进行动脉导管修补,在设计膝关节半月板损伤标本时启发学生思考如果进行关节镜修复治疗等。
(3)开设选修课,开展相关外科手术模拟讲座等。
开设为临床应用服务的局部解剖学类选修课,体现基础学科的临床实用性。
根据临床医学生未来工作的需求,把该选修课程划分成4大模块:模块一为神经科学服务,解剖头部和脑;模块二为普外科服务,解剖颈部、胸部和腹部;模块三为妇产科和泌尿外科服务,解剖盆腔和腹腔;模块四为骨科服务,解剖四肢和脊柱。
每个模块各设置30学时,供学生自由选课。
另外,借鉴其他院校的经验,开展基于“临床手术”的《局部解剖学》实验教学和专题系列讲座[9],每学期定期邀请临床相关科室大夫讲座,手术室视频演示,在尸体标本上进行模拟外科手术等,将基础理论和具体实践相结合,让学生找到局解与手术相结合的交叉点与知识点,激发学习兴趣,在今后临床各学科的学习过程中能够融会贯通,学以致用[10]。
第二课堂教学以其形式和内容上的多样性,可以解决第一课堂在时间和空间上的局限性问题,拓宽学生学习的深度和广度,提升学生的科研创新能力,是第一课堂的拓展和延伸。
近年来,该教研室实施的以学生为中心的第二课堂教学的实践证明,这种教学模式内容新颖,形式灵活,能够激发学生对解剖学的兴趣,有助于培养学生的思维、实践和创新能力,提高学生的综合素质。
4 组建和临床专业相适应的解剖教学团队,提高解剖学教师队伍的医学专业水平。
4.1 建立青年教师导师培养制度,提高青年教师的专业教学水平
首先提高理论教学水平。
该校为每位解剖学青年教师安排一名经验丰富、责任心强的老教师担任导师,进行传、帮、带,每学期制定具体的培训计划,在导师指导下认真完成每次备课,要求多听优秀教师的授课,全面深入地理解理论内容。
其次,提高解剖标本的操作能力。
解剖学青年教师在实验室、陈列室全面观察熟悉本科教学用标本、模型,在标本制作室学习常用标本制作技术。
同时,在老教师的指导下,独立完成1~2具尸体标本的解剖操作,做好操作记录。
4.2 招聘具有临床医学专业背景的解剖学教学人才
吸纳具有临床医学背景的解剖学人才参与到解剖学实际教学中来,有助于提高临床专业解剖教学的水平,也适应目前基础-临床一体化培养的要求。
“必须建立有效的机制,在保证从事基础教学的教师在该专业有所提高的基础上,让他们有足够的机会接触临床”,我们学校在临床医学专业认证要求下,进行基础医学院和临床医学系合并,形成基础教学和临床实践一体的临床医学院,对基础医学各科教师进行临床技能的培训和临床思维的训练,定期开展基础学科教师和附属医院临床医生交流会,参与临床案例讨论会等,解剖学科的教师还可申请参加和观摩内外科手术。
通过这种相互交流、相互学习,拉近解剖学教学和临床的距离,也同时提高了解剖学教师医学专业知识,更好地服务于日后解剖学教学。
另外学校人事处近些年招聘解剖学教师要求本科为临床医学专业,大部分从事解剖教学的老师都有过临床实习经验,考取过执业医师证,能够更好地满足临床医学专业的解剖学教学需求。
“没有解剖学就没有医学”,解剖学是医学生医学之旅的起点,也是最重要的根基学科。
如何将枯燥的理论知识变得幽默易懂,吸引学生学习兴趣,提高教学效果是非常重要的,也是每个解剖学老师不断探索的问题。
我们教研室采取的系列有效教学改革,特别是多种教学方法和多种灵活教学形式的运用极大提高了教学质量,当然我们还有很多不足之处,在今后的工作过程中会用心去发现去改变,没有最好只有更好。
参考文献
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