仲裁申请书

劳动争议仲裁申请书

时间:2022-11-22 09:25:19 仲裁申请书 我要投稿

【精】劳动争议仲裁申请书

  当下市场经济活跃,交易频繁,申请书在现实生活中使用广泛,申请书是我们提出请求时使用的一种文书。那么写申请书真的很难吗?下面是小编整理的劳动争议仲裁申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。

【精】劳动争议仲裁申请书

劳动争议仲裁申请书1

  申诉人:________________,性别:________,________年________月________日生,________族,住址:________________,电话:________________

  委托代理人:_________________

  被诉人:_________________

  地址:________________

  法定代表人(或主要负责人):_________________

  请求事项:

  事实和理由:

  ______________

  ______________

此致

  ______________劳动争议仲裁委员会

  申诉人:_________________(签名或盖章)

  __________年__________月__________日

  附:1、副本__________份;

  2、物证__________

  3、书证__________件。

劳动争议仲裁申请书2

  申请人:_____,__,汉族,____年____月____日生,住____省____县____________号,身份证号:__________________________________,联系电话:______________________。

  被申请人:__________________有限公司,地址:__市____区____________________号,法定代表人:______,联系电话:____________________。

  仲裁请求

  一、请求裁决确认申请人与被申请人自__年__月__日至__年__月__日期间存在劳动关系;

  二、请求裁决被申请人向申请人支付未签劳动合同的二倍工资差额,计人民币____________元(__年____月____日-__年__月____日);

  三、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金,计人民币__________元。

  事实与理由

  申请人于__年____月____日入职被申请人处,任________________一职,工资为__________月。被申请人于__年____月____日无故辞退申请人,双方劳动关系终止。期间,被申请人未与申请人签订书面劳动合同,未依法为申请人缴纳社会保险费。申请人为维护其合法权益,委托律师向被申请人发函,要求出具书面《解雇/辞退通知书》并协商解决相关纠纷,被申请人逾期不予理会。现申请人特向贵委申请劳动仲裁,寻求法律救济,望作出公正裁决。

此致

  __市____区劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:____

  ________年____月____日

劳动争议仲裁申请书3

  申请人:xxx,男,汉族,30岁,身份证号码,x县人,现住四川省成都市一环路南二段16号中国科学院成都分院7栋4单元601号,联系方式xxx。

  被申请人:四川金星压缩机制造有限公司,工商注册号,住址四川省成都市金牛区金富路166号,联系方式:xxx。

  法定代表人:吴军,四川金星压缩机制造有限公司董事长。

  申请事项

  1、请求依法裁定被申请人陈述真实的辞退申请人的原因;

  2、请求依法裁定被申请人向申请人支付赔偿金三千元。

  事实及理由

  申请人于20xx年5月21日参加了成都市人才市场在世纪城新会展中心举行的人才招聘会。在会场,申请人遇见被申请人正在招聘法务专员,通过与其招聘广告对比和招聘人员交流发现自己的`专业和经历与公司要求相符,便投递了一份简历。此后,申请人在20xx年5月23日接到被申请人人力资源部员工的面试通知后,参加了20xx年5月24日举行的面试,并且于20xx年6月1日在接到被申请人人力资源部员工的通知后与被申请人的法定代表人吴军等面谈,当时申请人接到人力资源部员工的用工通知。

  20xx年6月8日,申请人按照被申请人的安排携带体检证明去被申请人处报道,并填写了入职资料。20xx年6月13日,申请人在没有参与被申请人所招聘岗位(法务专员)的具体工作的情况下,被人力资源部的分管领导和部门领导找去谈话要求终止试用劳动关系,当时申请人向人力资源部领导阐明了申请人的观点,但是他们仍然要求终止试用劳动关系,并给我出具了相关文件,解除了申请人与被申请人的试用劳动关系。

  被申请人的上述行为已经违反了《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条之规定,侵犯了申请人的合法劳动权益,因此,申请人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十一条之规定向贵委申请劳动仲裁,恳请贵委根据事实和法律依法裁决支持上述请求,以维护申请人的合法权益。

  此呈

  四川省成都市劳动仲裁委员会

  申请人:xxx

  20xx年x月x日

劳动争议仲裁申请书4

  申请人:

  住所地:

  法宝代表人:

  被申请人:,姓名,民族, 年 月 日出生,住 省 市 区 楼 室。

  请求事项:

  1、请求依法撤销 人仲案字[20xx]第 号仲裁裁决书;

  事实与理由:

  区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳动

  争议时,违反法定程序,直接导致认定事实错误,基于此做出的的常钟劳人仲案字[20xx]第2号仲裁裁决书显失公正。为此该裁决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件,故特现提出申请撤销。

  一、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定,“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。辩论和质证终结时,首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的.最后意见。”

  在本次仲裁中,仲裁员作出事实认定的关键证据为,裁决书中所称的“本委调查收集的证据,公司提交区劳动**大队年检材料20xx年12月正常工资薪金收入明细表”

  对这份关键证据,仲裁员在取得后未由申请人进行质证。更未征询申请人的最后意见,即直接用此证据做为判决根据。显然违反了中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定,剥夺了申请人的质证权利和辩论的权利。

  正是由于仲裁庭没有对该份证据进行证据,没有在取证后征询申请人的最后意见,申请人没有对该份证据质证和发表意见,仲裁员又未对该证据内容进行认真审查,导致仲裁裁决认定事实错误。

  (1) 该份证据公司提交给区劳动**大队年检材料20xx年12月正常工资 薪金收入明细表,是申请人将申报个人所得税的表格直接抄送给劳动**大队的。工资一项,该表格中并没有结构分项,只有总数。根据该表根本不能推算出是否发放了争议的加班费。该份明细表与申请人提供的工资发放表并无矛盾之处。根据这一表格仲裁庭不采信申请人提供的工资发放表没有任何道理。

  (2) 该份证据为“20xx年12月正常工资薪金收入明细表”,而申请人与被 申请人之间的劳动争议区间为“20xx年12月至20xx年5月”。该证据与本案没有任何关联性。用距离双方争议时间七个月后的与本案没有关联性的证据作为裁决依据显然是错误的。

  二、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第46条规定,裁决书由仲裁员签名,加盖劳动仲裁委员会印章。

  该份裁决书并无仲裁员签名。

  综上,申请人认为, [20xx]第 号仲裁裁决书的作出违反了法定程序,裁决书本身缺少法定签名要件,依法应予撤销,恳请中级人民法院依法审查,撤销。

  中级人民法院

  申请人20xx年 2 月 日

劳动争议仲裁申请书5

  申请人:___。性别:男。年龄:26。工作单位:_药业集团公司。用工性质:聘任制。住址:北京市__区__路。电话: _x_x_邮编:1x_x_x_x_

  被申请人:__药业集团公司。法定代表人::___。性别:男。年龄:26。职务:总经理。地址:北京市tt区tt路。电话:___ _x_。邮编:1x_x_x_x_

  劳动仲裁请求事项:

  1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

  2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

  3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

  4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

  5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

  6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;

  7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.

  事实与理由:

  申诉人于___3年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。___3年8月1日至14日在北医三院住院治疗,___3年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤,___3年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤,致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药____)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间,被申请人于___3年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、___3年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元,合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后,被申请人迟迟不予补发,拖欠申请人工资至今。根据《__市工资支付规定》的有关规定,被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的`补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定,"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为16个月的本人工资,六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定,申请人受伤前的平均工资为3907,本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《__市实施<工伤保险条例>办法》第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

  申请人在___3年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖x的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).《工伤保险条例》第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."《工伤保险条例》第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市___3年度职工月平均工资为24045元/12个月=___3.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.

  申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

  由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

  申请人(签名):

  20__年__月__日

劳动争议仲裁申请书6

  申诉人:xx,女,xx年xx月xx日出生,住xxx号。

  第一被诉人:xx公司

  住所:xx

  法定代表人:xx

  第二被诉人:xx

  住所:xx

  法定代表人:xx

  请求事项:

  1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

  2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金xxx元;

  3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金x元;

  4、由被诉人连带向申诉人支付违约金xx元;

  5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;

  6、仲裁费用由被诉人连带承担。

  事实与理由:

  申诉人于xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期xx年的劳动合同,xx年xx月xx日合同期满后双方分别于xx年xx月和xx年xx月又续签了为期xx年的合同,合同于xx年xx月xx日到期。xx年xx月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的.子公司xx公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事xx等工作。

  在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤保险,医疗保险;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育保险,缴纳保险费合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。xx年xx月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。

  为维护申诉人合法权益,申诉人特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。

申诉人:xxx

  xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书7

  申诉人:________________,女,________年________月________日生,住_________市_________区_________号。

  第一被诉人:________________股份有限公司

  住所:________________

  法定代表人:_________

  第二被诉人:________________有限责任公司

  住所:________________

  法定代表人:________________

  请求事项:

  1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

  2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金________元;

  3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金________元;

  4、由被诉人连带向申诉人支付违约金________元;

  5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗________和生育________;

  6、________费用由被诉人连带承担。

  事实与理由:

  申诉人于________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,________年________月________日合同期满后双方分别于________年________月和________年________月又续签了为期3年的合同,合同于________年________月________日到期。________年________月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司_________有限责任公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

  在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的`约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤_____,医疗_____;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育_____,缴纳_____费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。________年________月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。

  申诉人:______________

  _______年_______月_______日

劳动争议仲裁申请书8

  申请人姓名:______________性别:______________出生日期:______________年_____月_____日

  职业:_________________工作单位:_________________公司(申请仲裁时无单位可写原单位),身份证号码:_____________

  住所地和电话:________________市__________路_____号_____栋_____单元_____号房电话________________

  文书送达地址:________________市__________路_____号_____栋_____单元_____号,邮政编码___________________

  被申请人:_____________公司(应写明单位全称)

  住所地和电话:_________________市__________路__________号_____栋,电话________________

  法定代表人或主要负责人姓名:______________职务:______________

  请求事项:

  1、裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金_____________元。

  2、裁决被申请人支付申请人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期间法定节假日加班工资_______________元。

  3、裁决_________________。

  事实和理由:

  申请人于_____________年_____月_____日进被申请人处工作,双方签订有劳动合同,(最后一份)劳动合同期限至_____________年_____月_____日。_____________年_____月_____日,被申请人以_________________为由解除申请人劳动合同,但没有支付申请人解除劳动合同经济补偿金。_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期间,被申请人安排申请人加班,但没有支付申请人加班工资。为此,申请人请求仲裁委裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金_____________元,支付申请人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____月_____日期间法定节假日加班工资_______________元。

  申请人_______________(签名)

  _____________年__________月__________日

劳动争议仲裁申请书9

  申请人:XXX,女,汉族,19XX年XX月XX日生,住浙江省XXXXXXXXXX

  被申请人一:浙江省XXXX公司

  住所地:浙江省XXXXXXXXXXXX。

  法定代表人:XXX

  被申请人二:XXXXX有限公司

  住所地:嘉兴市XXXXXXX

  法定代表人:XXXXXXXXX

  申请事项:

  1、裁决二被申请人支付申请人20xx年X月工资2500元。

  2、裁决二被申请人支付20xx年X月至X月未足额发放的工资1808元。

  3、裁决二被申请人支付20xx年X月XX日至X月XX日的双倍工资9000元。

  4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。

  5、裁决二被申请人补缴20xx年X月至20xx年X月的社会养老保险1350元及补缴20xx年X月至20xx年X月未足额缴纳的'社会养老保险3760元。

  6、裁决二被申请人支付加班费17400元。

  7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。

  事实与理由:

  20xx年X月XX日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处,从事XXX工作,经申请人多次要求,被申请人才于20xx年X月XX日签订劳动合同。申请人在被申请人二处,平时工作尽心尽责,每天及时的完成工作任务。20xx年X月XX日,被申请人二无故解除用工关系,也没有结清20xx年X月份的工资,平时加班工资也未发放。

  申请人认为,二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请,望仲裁委查清事实,支持申请人的请求。

  此致:

  嘉兴市秀洲区劳动争议仲裁委员会!

  申请人:xxx

  20xx年X月XX日

劳动争议仲裁申请书10

  申请人:_________,男,汉族,_________年_________月_________日生,身份证号码_________,住_________,电话_________

  被申请人:_______________,地址:________,法定代表人:_________,电话:_________

  申请要求:

  1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

  2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

  3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

  4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

  5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;

  6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

  事实和理由:

  _________年9月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资3950元。_________年9月18日,申请人患脑出血住院治疗;_________年10月18日,申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的.劳动合同。在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会_____,因此应承担各项责任。

  第二,申请人因患病较重,不能从事原工作,也不能从事被申请人另行安排的其他工作,根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定,被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

  _____

  _______年____月____日

劳动争议仲裁申请书11

  申请人丁某,男,汉族,__________年6月2日出生,户籍住址:______________

  被申请人_______________公司,住所地:______________。

  法定代表人张某,该公司总经理。

  仲裁请求

  一、要求被申请人支付申请人2期间的未签订劳动合同的`双倍工资差额人民币75000元;

  二、要求被申请人支付申请人聘请律师的费用人民币3000元

  事实及理由

  申请人入职被申请人处工作,任职纸样师。任职期间申请人期间的工资为每月人民币7000元,20xx年3月份起工资为每月8000元。申请人任职期间,被申请人一直未与其签订劳动合同。故申请人依法申请劳动仲裁,请仲裁委支持申请人的全部仲裁请求。

此致

  深圳市龙岗区劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:_________________

  ____年_____月_____日

劳动争议仲裁申请书12

  1.仲裁申请书应当载明下列事项:

  (1)劳动者的姓名、性别、年龄(出生年月)、职业、工作单位(现无工作单位的不填)、住址、通讯地址、联系电话;

  (2)用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话、单位性质(非必填)、法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

  (3)仲裁请求(一项或多项,应当明确具体。涉及费用的,应写明计算标准或具体数额以及起算和结算时间);

  (4)所根据的事实、理由(应实事求是,简明扼要,针对争议的'焦点);

  (5)证据(注明书面证据的名称、视听证据的简要说明)和证据来源、证人姓名和住所;

  (6)申请人签名,落款日期(落款时间与递交时间不一致的,申请人或其代理人还应在申请书上注明递交的时间)。

  2.申请书用语要准确,字迹要清楚,页面要整洁,不得拼贴、粘贴、补挖、涂抹。

  3.申请书应递交一式两份(仲裁活动中有“第三人”的,一式三份),必须用蓝黑钢笔或签字笔书写,或者用打印机打印。

  4.劳动人事争议仲裁委员会提供的空白申请书格式文本,只有头尾两页(A4纸)。如申请人要写的“事实及理由”内容较多,头尾两页不足书写的,可自行增加中间页,但中间页的纸张尺寸应与头尾页一致。申请人也可以按照申请书的书写要求,用A4纸自行打印申请书,但“签名”栏需由申请人本人签名或按捺指印。

  5.申请人本人无法书写申请书的,可以委托他人代书或打印,但申请人本人应在“签名”栏签名;无法签名的,蘸红色印油按捺指印。

  6.申请人提出仲裁申请的,应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交身份证复印件或营业执照复印件。

  7.申请人委托代理人参加仲裁活动的,应向劳动人事争议仲裁委员会提交有委托人和代理人签名或盖章的委托书,委托书应载明委托事项或权限。代理人是律师(法律工作者)的,还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交律师事务所(法律服务所)的证明材料;代理人是其他自然人的,还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交代理人的身份证复印件。

  8.申请人是无行为能力人或限制行为能力人的,由其法定代理人(监护人)代为行使申请权利。

  劳动争议仲裁申请书格式

  申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

  被申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

  请求事项:(写明申请仲裁所要达到的目的)

  事实和理由:(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

  此致

  XXXX仲裁委员会

  申请人:(签名或盖章)

  XXXX年XX月XX日

  附:一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);

  二、证据XX份;

  三、其他材料XX份。

劳动争议仲裁申请书13

  申诉人王,男,汉族,1980年2月24日出生

  被申诉人浙江XX有限公司,住所地温岭市。

  法定代表人联系电话

  申请事项

  一、裁决双方解除劳动合同关系;

  二、被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下:

  1、一次性伤残补助金:1600元/月X10个月=16000元;

  2、一次性工伤医疗补助金:1725.4元/月X7个月=12077.8元(20xx年台州职工月平均工资为1725.4元);

  3、一次性伤残就业补助金:1725.4元/月X7个月=12077.8元;

  4、停工留薪期工资:(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元;

  5、住院护理费40元/天X36天=1440元;

  6、营养费1000元.

  以上各项共计50110.9元。

  三、被申诉人承担本案仲裁费。

  事实与理由

  20xx年10月28日,申诉人与被申诉人签订劳动合同,确立劳动关系,合同中确定申诉人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于20xx年10月28日。申诉人在工作中报酬方式以计件为主,同岗位月平均工资为1600元。20xx年10月5日,申诉人在车间整形取锅时,被冲床压伤右手,造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损,环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申诉人受伤后前后住院36天,被申诉人承担了全部医疗费及伤残鉴定费。申诉人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残,经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴[20xx]2-5144号劳动能力鉴定结论》评定为八级伤残。申诉人出院后经医生建议休息三个半月,现申诉人为维护自身合法权益,依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定,诉至贵院,望依法支持诉请。

  证据及其来源

  一、申诉人身份证明;

  二、被申诉人工商登记材料;

  三、申诉人门诊病历、医院休息证明;

  四、住院病历

  五、工伤认定决定书;

  六、劳动能力鉴定结论书;

  七、劳动合同;

  八、证人证言。

此致

劳动争议仲裁申请书14

  申请人:王某,男,某年某月某日生,原系某公司职员,住广州市海珠区,

  电话:

  被申请人:某有限公司,

  地址:广州市越秀区

  法定代表人:

  电话:020-

  请求事项:

  1、被申请人向申请人支付失业保险待遇损失860*80%*5=3440元;

  2、被申请人向申请人补交两个月的基本养老保险和医疗保险;

  3、支付经济补偿金860元(3440*0.25=860元);

  4、合计人民币4300元。

  4、被申请人承担劳动仲裁费用;

  事实与理由:

  申请人于20xx年4月应聘到某有限公司,20xx年3月聘用合同到期,双方不再续约。由于公司管理人员管理水平极其有限,解聘时没有为申请人提供解除劳动关系证明,没有提醒或为申请人办理劳动手册,没有提醒或为申请人办理失业待遇核定手续,没有提醒或为申请人办理失业证,等等。总之,几乎没有任何手续或提醒。

  以至申请人在此后的求职和生活中屡屡碰壁,也失去几次工作机会和按时享受失业保险待遇的机会,给申请人造成了一定的经济损失和精神压力。申请人在与一些单位和部门机构打交道的.过程中,才明白这些手续的重要性,积极督促被申请人提供一些便利,办理了劳动手册和失业证。

  此外,被申请人在申请人两个月的试用期间,没有交纳任何社会保险费用。基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》和《失业保险条例》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

此致

  广州市越秀区劳动局劳动仲裁委员会

  申请人:

  二Oxxx年三月十四日

劳动争议仲裁申请书15

  申请人姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日

  职业: 工作单位: 公司(申请仲裁时无单位可写原单位),身份证号码:

  住所地和电话: 柳州市 路 号 栋 单元 号房电话

  文书送达地址: 柳州市 路 号 栋 单元 号,邮政编码

  被申请人: 公司(应写明单位全称)

  住所地和电话: 柳州市 路 号 栋电话

  法定代表人或主要负责人姓名: 职务:

  请求事项:

  1、裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金 元。

  2、裁决被申请人支付申请人 年 月 日至 年 月 日期间法定节假日加班工资 元。

  3、裁决…………………。

此致

  xx人民法院

  具状人:

  年 月 日

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【精】劳动争议仲裁申请书

  当下市场经济活跃,交易频繁,申请书在现实生活中使用广泛,申请书是我们提出请求时使用的一种文书。那么写申请书真的很难吗?下面是小编整理的劳动争议仲裁申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。

【精】劳动争议仲裁申请书

劳动争议仲裁申请书1

  申诉人:________________,性别:________,________年________月________日生,________族,住址:________________,电话:________________

  委托代理人:_________________

  被诉人:_________________

  地址:________________

  法定代表人(或主要负责人):_________________

  请求事项:

  事实和理由:

  ______________

  ______________

此致

  ______________劳动争议仲裁委员会

  申诉人:_________________(签名或盖章)

  __________年__________月__________日

  附:1、副本__________份;

  2、物证__________

  3、书证__________件。

劳动争议仲裁申请书2

  申请人:_____,__,汉族,____年____月____日生,住____省____县____________号,身份证号:__________________________________,联系电话:______________________。

  被申请人:__________________有限公司,地址:__市____区____________________号,法定代表人:______,联系电话:____________________。

  仲裁请求

  一、请求裁决确认申请人与被申请人自__年__月__日至__年__月__日期间存在劳动关系;

  二、请求裁决被申请人向申请人支付未签劳动合同的二倍工资差额,计人民币____________元(__年____月____日-__年__月____日);

  三、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金,计人民币__________元。

  事实与理由

  申请人于__年____月____日入职被申请人处,任________________一职,工资为__________月。被申请人于__年____月____日无故辞退申请人,双方劳动关系终止。期间,被申请人未与申请人签订书面劳动合同,未依法为申请人缴纳社会保险费。申请人为维护其合法权益,委托律师向被申请人发函,要求出具书面《解雇/辞退通知书》并协商解决相关纠纷,被申请人逾期不予理会。现申请人特向贵委申请劳动仲裁,寻求法律救济,望作出公正裁决。

此致

  __市____区劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:____

  ________年____月____日

劳动争议仲裁申请书3

  申请人:xxx,男,汉族,30岁,身份证号码,x县人,现住四川省成都市一环路南二段16号中国科学院成都分院7栋4单元601号,联系方式xxx。

  被申请人:四川金星压缩机制造有限公司,工商注册号,住址四川省成都市金牛区金富路166号,联系方式:xxx。

  法定代表人:吴军,四川金星压缩机制造有限公司董事长。

  申请事项

  1、请求依法裁定被申请人陈述真实的辞退申请人的原因;

  2、请求依法裁定被申请人向申请人支付赔偿金三千元。

  事实及理由

  申请人于20xx年5月21日参加了成都市人才市场在世纪城新会展中心举行的人才招聘会。在会场,申请人遇见被申请人正在招聘法务专员,通过与其招聘广告对比和招聘人员交流发现自己的`专业和经历与公司要求相符,便投递了一份简历。此后,申请人在20xx年5月23日接到被申请人人力资源部员工的面试通知后,参加了20xx年5月24日举行的面试,并且于20xx年6月1日在接到被申请人人力资源部员工的通知后与被申请人的法定代表人吴军等面谈,当时申请人接到人力资源部员工的用工通知。

  20xx年6月8日,申请人按照被申请人的安排携带体检证明去被申请人处报道,并填写了入职资料。20xx年6月13日,申请人在没有参与被申请人所招聘岗位(法务专员)的具体工作的情况下,被人力资源部的分管领导和部门领导找去谈话要求终止试用劳动关系,当时申请人向人力资源部领导阐明了申请人的观点,但是他们仍然要求终止试用劳动关系,并给我出具了相关文件,解除了申请人与被申请人的试用劳动关系。

  被申请人的上述行为已经违反了《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条之规定,侵犯了申请人的合法劳动权益,因此,申请人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十一条之规定向贵委申请劳动仲裁,恳请贵委根据事实和法律依法裁决支持上述请求,以维护申请人的合法权益。

  此呈

  四川省成都市劳动仲裁委员会

  申请人:xxx

  20xx年x月x日

劳动争议仲裁申请书4

  申请人:

  住所地:

  法宝代表人:

  被申请人:,姓名,民族, 年 月 日出生,住 省 市 区 楼 室。

  请求事项:

  1、请求依法撤销 人仲案字[20xx]第 号仲裁裁决书;

  事实与理由:

  区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳动

  争议时,违反法定程序,直接导致认定事实错误,基于此做出的的常钟劳人仲案字[20xx]第2号仲裁裁决书显失公正。为此该裁决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件,故特现提出申请撤销。

  一、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定,“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。辩论和质证终结时,首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的.最后意见。”

  在本次仲裁中,仲裁员作出事实认定的关键证据为,裁决书中所称的“本委调查收集的证据,公司提交区劳动**大队年检材料20xx年12月正常工资薪金收入明细表”

  对这份关键证据,仲裁员在取得后未由申请人进行质证。更未征询申请人的最后意见,即直接用此证据做为判决根据。显然违反了中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定,剥夺了申请人的质证权利和辩论的权利。

  正是由于仲裁庭没有对该份证据进行证据,没有在取证后征询申请人的最后意见,申请人没有对该份证据质证和发表意见,仲裁员又未对该证据内容进行认真审查,导致仲裁裁决认定事实错误。

  (1) 该份证据公司提交给区劳动**大队年检材料20xx年12月正常工资 薪金收入明细表,是申请人将申报个人所得税的表格直接抄送给劳动**大队的。工资一项,该表格中并没有结构分项,只有总数。根据该表根本不能推算出是否发放了争议的加班费。该份明细表与申请人提供的工资发放表并无矛盾之处。根据这一表格仲裁庭不采信申请人提供的工资发放表没有任何道理。

  (2) 该份证据为“20xx年12月正常工资薪金收入明细表”,而申请人与被 申请人之间的劳动争议区间为“20xx年12月至20xx年5月”。该证据与本案没有任何关联性。用距离双方争议时间七个月后的与本案没有关联性的证据作为裁决依据显然是错误的。

  二、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第46条规定,裁决书由仲裁员签名,加盖劳动仲裁委员会印章。

  该份裁决书并无仲裁员签名。

  综上,申请人认为, [20xx]第 号仲裁裁决书的作出违反了法定程序,裁决书本身缺少法定签名要件,依法应予撤销,恳请中级人民法院依法审查,撤销。

  中级人民法院

  申请人20xx年 2 月 日

劳动争议仲裁申请书5

  申请人:___。性别:男。年龄:26。工作单位:_药业集团公司。用工性质:聘任制。住址:北京市__区__路。电话: _x_x_邮编:1x_x_x_x_

  被申请人:__药业集团公司。法定代表人::___。性别:男。年龄:26。职务:总经理。地址:北京市tt区tt路。电话:___ _x_。邮编:1x_x_x_x_

  劳动仲裁请求事项:

  1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

  2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

  3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

  4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

  5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

  6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;

  7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.

  事实与理由:

  申诉人于___3年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。___3年8月1日至14日在北医三院住院治疗,___3年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤,___3年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤,致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药____)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间,被申请人于___3年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、___3年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元,合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后,被申请人迟迟不予补发,拖欠申请人工资至今。根据《__市工资支付规定》的有关规定,被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的`补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定,"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为16个月的本人工资,六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定,申请人受伤前的平均工资为3907,本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《__市实施<工伤保险条例>办法》第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

  申请人在___3年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖x的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).《工伤保险条例》第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."《工伤保险条例》第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市___3年度职工月平均工资为24045元/12个月=___3.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.

  申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

  由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

  申请人(签名):

  20__年__月__日

劳动争议仲裁申请书6

  申诉人:xx,女,xx年xx月xx日出生,住xxx号。

  第一被诉人:xx公司

  住所:xx

  法定代表人:xx

  第二被诉人:xx

  住所:xx

  法定代表人:xx

  请求事项:

  1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

  2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金xxx元;

  3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金x元;

  4、由被诉人连带向申诉人支付违约金xx元;

  5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;

  6、仲裁费用由被诉人连带承担。

  事实与理由:

  申诉人于xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期xx年的劳动合同,xx年xx月xx日合同期满后双方分别于xx年xx月和xx年xx月又续签了为期xx年的合同,合同于xx年xx月xx日到期。xx年xx月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的.子公司xx公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事xx等工作。

  在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤保险,医疗保险;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育保险,缴纳保险费合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。xx年xx月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。

  为维护申诉人合法权益,申诉人特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。

申诉人:xxx

  xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书7

  申诉人:________________,女,________年________月________日生,住_________市_________区_________号。

  第一被诉人:________________股份有限公司

  住所:________________

  法定代表人:_________

  第二被诉人:________________有限责任公司

  住所:________________

  法定代表人:________________

  请求事项:

  1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

  2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金________元;

  3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金________元;

  4、由被诉人连带向申诉人支付违约金________元;

  5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗________和生育________;

  6、________费用由被诉人连带承担。

  事实与理由:

  申诉人于________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,________年________月________日合同期满后双方分别于________年________月和________年________月又续签了为期3年的合同,合同于________年________月________日到期。________年________月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司_________有限责任公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

  在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的`约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤_____,医疗_____;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育_____,缴纳_____费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。________年________月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。

  申诉人:______________

  _______年_______月_______日

劳动争议仲裁申请书8

  申请人姓名:______________性别:______________出生日期:______________年_____月_____日

  职业:_________________工作单位:_________________公司(申请仲裁时无单位可写原单位),身份证号码:_____________

  住所地和电话:________________市__________路_____号_____栋_____单元_____号房电话________________

  文书送达地址:________________市__________路_____号_____栋_____单元_____号,邮政编码___________________

  被申请人:_____________公司(应写明单位全称)

  住所地和电话:_________________市__________路__________号_____栋,电话________________

  法定代表人或主要负责人姓名:______________职务:______________

  请求事项:

  1、裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金_____________元。

  2、裁决被申请人支付申请人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期间法定节假日加班工资_______________元。

  3、裁决_________________。

  事实和理由:

  申请人于_____________年_____月_____日进被申请人处工作,双方签订有劳动合同,(最后一份)劳动合同期限至_____________年_____月_____日。_____________年_____月_____日,被申请人以_________________为由解除申请人劳动合同,但没有支付申请人解除劳动合同经济补偿金。_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期间,被申请人安排申请人加班,但没有支付申请人加班工资。为此,申请人请求仲裁委裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金_____________元,支付申请人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____月_____日期间法定节假日加班工资_______________元。

  申请人_______________(签名)

  _____________年__________月__________日

劳动争议仲裁申请书9

  申请人:XXX,女,汉族,19XX年XX月XX日生,住浙江省XXXXXXXXXX

  被申请人一:浙江省XXXX公司

  住所地:浙江省XXXXXXXXXXXX。

  法定代表人:XXX

  被申请人二:XXXXX有限公司

  住所地:嘉兴市XXXXXXX

  法定代表人:XXXXXXXXX

  申请事项:

  1、裁决二被申请人支付申请人20xx年X月工资2500元。

  2、裁决二被申请人支付20xx年X月至X月未足额发放的工资1808元。

  3、裁决二被申请人支付20xx年X月XX日至X月XX日的双倍工资9000元。

  4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。

  5、裁决二被申请人补缴20xx年X月至20xx年X月的社会养老保险1350元及补缴20xx年X月至20xx年X月未足额缴纳的'社会养老保险3760元。

  6、裁决二被申请人支付加班费17400元。

  7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。

  事实与理由:

  20xx年X月XX日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处,从事XXX工作,经申请人多次要求,被申请人才于20xx年X月XX日签订劳动合同。申请人在被申请人二处,平时工作尽心尽责,每天及时的完成工作任务。20xx年X月XX日,被申请人二无故解除用工关系,也没有结清20xx年X月份的工资,平时加班工资也未发放。

  申请人认为,二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请,望仲裁委查清事实,支持申请人的请求。

  此致:

  嘉兴市秀洲区劳动争议仲裁委员会!

  申请人:xxx

  20xx年X月XX日

劳动争议仲裁申请书10

  申请人:_________,男,汉族,_________年_________月_________日生,身份证号码_________,住_________,电话_________

  被申请人:_______________,地址:________,法定代表人:_________,电话:_________

  申请要求:

  1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

  2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

  3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

  4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

  5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;

  6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

  事实和理由:

  _________年9月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资3950元。_________年9月18日,申请人患脑出血住院治疗;_________年10月18日,申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的.劳动合同。在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会_____,因此应承担各项责任。

  第二,申请人因患病较重,不能从事原工作,也不能从事被申请人另行安排的其他工作,根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定,被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

  _____

  _______年____月____日

劳动争议仲裁申请书11

  申请人丁某,男,汉族,__________年6月2日出生,户籍住址:______________

  被申请人_______________公司,住所地:______________。

  法定代表人张某,该公司总经理。

  仲裁请求

  一、要求被申请人支付申请人2期间的未签订劳动合同的`双倍工资差额人民币75000元;

  二、要求被申请人支付申请人聘请律师的费用人民币3000元

  事实及理由

  申请人入职被申请人处工作,任职纸样师。任职期间申请人期间的工资为每月人民币7000元,20xx年3月份起工资为每月8000元。申请人任职期间,被申请人一直未与其签订劳动合同。故申请人依法申请劳动仲裁,请仲裁委支持申请人的全部仲裁请求。

此致

  深圳市龙岗区劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:_________________

  ____年_____月_____日

劳动争议仲裁申请书12

  1.仲裁申请书应当载明下列事项:

  (1)劳动者的姓名、性别、年龄(出生年月)、职业、工作单位(现无工作单位的不填)、住址、通讯地址、联系电话;

  (2)用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话、单位性质(非必填)、法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

  (3)仲裁请求(一项或多项,应当明确具体。涉及费用的,应写明计算标准或具体数额以及起算和结算时间);

  (4)所根据的事实、理由(应实事求是,简明扼要,针对争议的'焦点);

  (5)证据(注明书面证据的名称、视听证据的简要说明)和证据来源、证人姓名和住所;

  (6)申请人签名,落款日期(落款时间与递交时间不一致的,申请人或其代理人还应在申请书上注明递交的时间)。

  2.申请书用语要准确,字迹要清楚,页面要整洁,不得拼贴、粘贴、补挖、涂抹。

  3.申请书应递交一式两份(仲裁活动中有“第三人”的,一式三份),必须用蓝黑钢笔或签字笔书写,或者用打印机打印。

  4.劳动人事争议仲裁委员会提供的空白申请书格式文本,只有头尾两页(A4纸)。如申请人要写的“事实及理由”内容较多,头尾两页不足书写的,可自行增加中间页,但中间页的纸张尺寸应与头尾页一致。申请人也可以按照申请书的书写要求,用A4纸自行打印申请书,但“签名”栏需由申请人本人签名或按捺指印。

  5.申请人本人无法书写申请书的,可以委托他人代书或打印,但申请人本人应在“签名”栏签名;无法签名的,蘸红色印油按捺指印。

  6.申请人提出仲裁申请的,应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交身份证复印件或营业执照复印件。

  7.申请人委托代理人参加仲裁活动的,应向劳动人事争议仲裁委员会提交有委托人和代理人签名或盖章的委托书,委托书应载明委托事项或权限。代理人是律师(法律工作者)的,还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交律师事务所(法律服务所)的证明材料;代理人是其他自然人的,还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交代理人的身份证复印件。

  8.申请人是无行为能力人或限制行为能力人的,由其法定代理人(监护人)代为行使申请权利。

  劳动争议仲裁申请书格式

  申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

  被申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

  请求事项:(写明申请仲裁所要达到的目的)

  事实和理由:(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

  此致

  XXXX仲裁委员会

  申请人:(签名或盖章)

  XXXX年XX月XX日

  附:一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);

  二、证据XX份;

  三、其他材料XX份。

劳动争议仲裁申请书13

  申诉人王,男,汉族,1980年2月24日出生

  被申诉人浙江XX有限公司,住所地温岭市。

  法定代表人联系电话

  申请事项

  一、裁决双方解除劳动合同关系;

  二、被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下:

  1、一次性伤残补助金:1600元/月X10个月=16000元;

  2、一次性工伤医疗补助金:1725.4元/月X7个月=12077.8元(20xx年台州职工月平均工资为1725.4元);

  3、一次性伤残就业补助金:1725.4元/月X7个月=12077.8元;

  4、停工留薪期工资:(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元;

  5、住院护理费40元/天X36天=1440元;

  6、营养费1000元.

  以上各项共计50110.9元。

  三、被申诉人承担本案仲裁费。

  事实与理由

  20xx年10月28日,申诉人与被申诉人签订劳动合同,确立劳动关系,合同中确定申诉人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于20xx年10月28日。申诉人在工作中报酬方式以计件为主,同岗位月平均工资为1600元。20xx年10月5日,申诉人在车间整形取锅时,被冲床压伤右手,造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损,环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申诉人受伤后前后住院36天,被申诉人承担了全部医疗费及伤残鉴定费。申诉人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残,经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴[20xx]2-5144号劳动能力鉴定结论》评定为八级伤残。申诉人出院后经医生建议休息三个半月,现申诉人为维护自身合法权益,依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定,诉至贵院,望依法支持诉请。

  证据及其来源

  一、申诉人身份证明;

  二、被申诉人工商登记材料;

  三、申诉人门诊病历、医院休息证明;

  四、住院病历

  五、工伤认定决定书;

  六、劳动能力鉴定结论书;

  七、劳动合同;

  八、证人证言。

此致

劳动争议仲裁申请书14

  申请人:王某,男,某年某月某日生,原系某公司职员,住广州市海珠区,

  电话:

  被申请人:某有限公司,

  地址:广州市越秀区

  法定代表人:

  电话:020-

  请求事项:

  1、被申请人向申请人支付失业保险待遇损失860*80%*5=3440元;

  2、被申请人向申请人补交两个月的基本养老保险和医疗保险;

  3、支付经济补偿金860元(3440*0.25=860元);

  4、合计人民币4300元。

  4、被申请人承担劳动仲裁费用;

  事实与理由:

  申请人于20xx年4月应聘到某有限公司,20xx年3月聘用合同到期,双方不再续约。由于公司管理人员管理水平极其有限,解聘时没有为申请人提供解除劳动关系证明,没有提醒或为申请人办理劳动手册,没有提醒或为申请人办理失业待遇核定手续,没有提醒或为申请人办理失业证,等等。总之,几乎没有任何手续或提醒。

  以至申请人在此后的求职和生活中屡屡碰壁,也失去几次工作机会和按时享受失业保险待遇的机会,给申请人造成了一定的经济损失和精神压力。申请人在与一些单位和部门机构打交道的.过程中,才明白这些手续的重要性,积极督促被申请人提供一些便利,办理了劳动手册和失业证。

  此外,被申请人在申请人两个月的试用期间,没有交纳任何社会保险费用。基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》和《失业保险条例》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

此致

  广州市越秀区劳动局劳动仲裁委员会

  申请人:

  二Oxxx年三月十四日

劳动争议仲裁申请书15

  申请人姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日

  职业: 工作单位: 公司(申请仲裁时无单位可写原单位),身份证号码:

  住所地和电话: 柳州市 路 号 栋 单元 号房电话

  文书送达地址: 柳州市 路 号 栋 单元 号,邮政编码

  被申请人: 公司(应写明单位全称)

  住所地和电话: 柳州市 路 号 栋电话

  法定代表人或主要负责人姓名: 职务:

  请求事项:

  1、裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金 元。

  2、裁决被申请人支付申请人 年 月 日至 年 月 日期间法定节假日加班工资 元。

  3、裁决…………………。

此致

  xx人民法院

  具状人:

  年 月 日