【优秀】劳动仲裁申请书
随着社会在进步,申请书起到的作用越来越大,通过申请书,我们可以提出自己的请求。为了让您不再为写申请书头疼,以下是小编整理的劳动仲裁申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。
劳动仲裁申请书1
申请人:北京××××家具有限公司。
地址:北京市××县××乡。
法定代表人:李××职务:董事长
委托代理人:刘××,××律师事务所律师。
被申请人:××国××××家具中国制作销售中心。
地址:北京市××区××路78号。
法定代表人:郑××职务:总经理
案由:购销合同纠纷。
仲裁请求:
1.被申请人返还申请人贷款60万美元;
2.被申请人承担仲裁全部费用。
事实和理由:
1992年7月,申请人与被申请人订立家具生产机械设备购销合同,约定被申请人于1992年12月31日前供给申请人该国产木制家具生产设备一套,申请人分别于同年7月31日之前和收到设备之日支付被申请人该套设备款的60%和40%,共计130万美元。此后,双方各自分别履行了上述约定。
1993年1月,申请人在对上述设备安装调试时得知,该套生产设备的国际公平市场价格只有30余万美元,远远低于被申请人在订立合同时的报价,遂委托北京进出口商品检验局对该套生产设备进行价值鉴定,鉴定结果表明,该套生产设备属于全新状态时的公平市场鉴定总会额为31.7万美元。被申请人在为申请人购买这套生产设备时索取的货款明显高于其实际价值。
为公平解决这套设备的款额问题,减少申请人经济损失,申请人多次以友好的态度与被申请人协商,希望在确保被申请人合法利润的前提下由被申请人退回多付的部分货款,但被申请人以“合同已经履行完毕”、“设备价款系双方约定的”为由予以拒绝。
为使申请人与被申请人之间的.争议得到公正的解决,确保申请人的合法利益,特依据申请人与被申请人之间订立的仲裁协议向仲裁机构提出仲裁申请,请依法仲裁。
证据和证据来源:
1.购销合同书,由争议双方共同订立;
2.生产设备明细表,被申请人提供,申请人核查签收;
3.生产设备付款单据,被申请人给付;
4.鉴定证书,北京进出口商品检验局提供。
此致
北京××××家具有限公司
1993年6月21日
劳动仲裁申请书2
申请人:x,男,住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号,身份证号码xxx,联系电话。
被申请人:xx有限公司xx车身厂住所地:
法定代表人:x负责人:x电话:822x
被申请人:十堰市劳务有限公司,住所地
法定代表人:x电话:xx
申请仲裁事项:
1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人年年――20xx年社会保险金。
3、请求两被申请人支付加班费元。
事实及理由:
申请人于年年2月被十堰x劳务公司派遣到xx车身厂工作,201年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的'规定,未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益,请贵仲裁委员会依法裁决。
此致
x劳动仲裁委员会
申请人:x
劳动仲裁申请书3
申请人:xxx,男,住xx号
身份证号码xxxxxxxxxx,联系电话。
被申请人:xxxxxx有限公司
车身厂住所地:
法定代表人:xxxx
负责人:xxxx电话:xxxxx
被申请人:xx有限公司,住所地:xxx
法定代表人:xxx电话:xxxxxxxxxx
申请仲裁事项:
1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金xx元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人20xx年——20xx年社会保险金。
3、请求两被申请人支付加班费元。
事实及理由:
申请人于20xx年年2月被十堰xxxx劳务公司派遣到xxxxxx车身厂工作,20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的`行为严重违反了《劳动合同法》的规定,未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益,请贵仲裁委员会依法裁决。
此致
xxx劳动仲裁委员会
申请人:xxx
20xx年5月26日
劳动仲裁申请书4
申请人:饶xx,男,19xx年xx月出生,湖北省xx市人,原xxx有限责任公司员工,住xx市xx区xx号。
被申请人:xxx有限责任公司,住xx市xx区xx。
法定代表人:王xx,董事长。联系电话:xx
仲裁请求:
1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;
2、裁令被申请人支付拖欠申请人20xx年6月的工资1610元;
3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;
4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;
5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;
6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20xx年2月至20xx年6月养老保险,若补办补缴不能,则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346。7元;补办补缴医疗保险,若补办补缴不能,一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元;补办补缴失业保险,若补办补缴不能,一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。
事实与理由:
申请人于20xx年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间,被申请人未与申请人签订书面的劳动合同,未依法为其办理各项社会保险,拖欠申请人20xx年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险,被申请人一直拒绝。20xx年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的'社保费用为条件才为其办社保,申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。
现申请人为维护自身合法权益,特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。
此致
xxx劳动争议仲裁委员会
申请人:xxx
xxxx年xx月xx日
劳动仲裁申请书5
申请人:xxxxx
被申请人:xxxxx
法定代表人:xxxxx
请求事项:
1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除;
2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金xxxxx元;
3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴xxxx元;
4、裁判被申请人支付赔偿金xxxxx元;
5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费xxxxx元;(xxxx年x月份加班费)
6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资xxxxx元;
7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第xxxx个月工资xxxx元;
8、裁判被申请人为申请人补缴xxxxx年x月xx日至xx年xx月x日社会保险费;
9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费xxxx元。
事实与理由:
xx年x月xx日申请人到被申请人处正式工作,并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份,双方在合同中明确约定:“合同期限为xx年x月xxxxx日起至xxxx年x月xx日止,其中约定试用期为xx个月;工作内容为工程师;被申请人支付申请人工资报酬为年薪xxxx元,支付方式:年薪中xxxx%约定为年基本工资,共计xx元,按xxxx个月发放,第xxxx个工资参照当年业绩评定进行发放,约定月度基本工资为xx元,试用期工资为每月xxxxx元,年薪中的xx%约定为年绩效工资,共计xxxx元,在财年度发放;《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后,由于申请人工作表现出色,被申请人于xxxx年xxx月xxxxx日提前转为正式工并提升为用服部经理。
申请人在被申请人处努力工作,但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自xxxx年xxxx月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇(每月xx元交通及误餐补助,xx元的电脑补助);更为气愤的.是被申请人与申请人协商一致,于xx年xxx月xx日未擅自变更了申请人的工作岗位;
综上所述,申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规,为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申请,请求支持申请人的请求!
附:证据:
1、申请人身份证和被申请人营业执照;
2、劳动合同,调岗协议;
3、工资条复印件;
4、律师代理费收据。
此致
敬礼!
申请人:x
20xx年xx月xx日
劳动仲裁申请书6
申请人:xx,男,汉族,1x年xx月xx日出生,,现住x市x区路号。联系电话:。
被申请人:xx有限公司,住所地:xx市xx区路号。电话:。
法定代表人:职务:
请求事项:
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。
二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455.15元,其中:
1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。
以上二项合计:x元。
事实与理由:
申请人于xx年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。20xx年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人提供我的20xx年6月至20xx年6月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时10分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的`月工资940元(20xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算,20xx年6月至20xx年6月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75*2倍*8个小时*3天*12个月*2年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定,我于xx年xx月xx日以被申请人"未及时足额支付劳动报酬"为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。
申请人:(签名)
x年xx月xx日
劳动仲裁申请书7
申请人:银xx,男,出生于19xx年x月x日,住xxxxxx
被申请人:xx有限公司,住xxxxxx
法定代表人:xxx,性别:x,职务:xxxx,电话:xxxxxx
请求事项:
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元;
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金xx058.70元;
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元;
事实和理由:
20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系,20xx年2月26日双方续签劳动合同,合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止,其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位,实行标准工时制度,20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位,实行综合计算工时制度,每天工作12小时。
20xx年8月xx日至20xx年3月5日申请人担任实验员期间,被申请人要求申请人每天加班,一天工作12小时,被申请人未向申请人支付加班工资,在申请人的强烈要求下,被申请人于20xx年3月6日调换申请人工作岗位,转为现场调度,实行综合计算工时制度,但被申请人要求申请人一周工作六天,每天工作12小时的'综合计算工时制度,严重违反劳动法的规定,总工作时间远远超过法定工作时间,且不支付加班工资,侵犯了申请人的合法权益。
20xx年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动,严重侵犯了申请人的合法权益,应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实,被申请人的行为严重违反了法律规定,并给申请人工作、生活造成严重影响,为维护申请人的合法权益,特提出申诉,请依法裁决。
此致
xx市xx区劳动争议仲裁委员会
申请人:xxx
20xx年x月xx日
劳动仲裁申请书8
申请人:______,男,汉族,______年____月____日出生,现住______市______区______路______号。联系电话:____________。
被申请人:____有限公司,住所地:____市____区______路______号。电话:______。
法定代表人:______职务:______
请求事项:
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元(月平均工资________元)。
二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共54455.15元,其中:
1、延时工作时间加班费________元及25%的经济补偿金________元;
2、休息日加班费________元及25%的经济补偿金________元;
以上二项合计:______元。
事实与理由:
申请人于________年____月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。________年____月____日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为____元,每日工作____小时、每周工作____天。
但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人提供我的________年____月至________年____月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时10分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资________元(________年____月____日双方协商将我的合同工资变更为________元)为基数计算,________年____月至________年____月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费________元未付、拖欠我休息日工作时间加班费________元未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的`规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定,我于____年____月____日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。
此致
敬礼!
______市劳动争议仲裁委员会
申请人:______(签名)
________年____月____日
劳动仲裁申请书9
申请人:xx建设工程有限公司,住所地xx市xx区xx路2号。
法定代表人:张三,该公司总经理。
被申请人xx有限公司,住所地xx市xx区xx路17号。电话xxx
法定代表人:李四,该公司总经理。
案由:建设工程施工合同纠纷。
仲裁请求:
一、裁令被申请人支付钢结构屋面工程款893760元(不含税金及其他费用);
二、裁令被申请人承担全部仲裁费用。
事实和理由:
xx年,经建设工程招投标,被申请人与申请人于xx年6月29日签订《建设工程施工合同》,合同约定申请人承揽建设被申请人xx训练馆工程项目,合同就工程内容、承包范围、合同价款及支付方式期限等作了约定。合同签订后,申请人及时履行合同义务,于xx年8月完成施工。xx年3月,申请人与被申请人进行结算时,被申请人提出工程中钢结构屋面按照含钢量进行结算,双方发生争议。
申请人和被申请人在招投标过程中、签订合同时、以及施工过程中,均约定钢结构屋面按800元/㎡(成活价)计算,并未进行变更。申请人完成1117.2㎡钢结构屋面工程,被申请人应当按照约定支付钢结构屋面工程款893760元,被申请人按照钢结构屋面含钢量进行结算不符合合同约定和法律规定。
综上,根据法律法规规定和《建设工程施工合同》中仲裁条款的约定,特申请予以仲裁。
此致
xx仲裁委员会
申请人:
20xx年xx月xx日
劳动仲裁申请书10
(此栏)申请人:xx,xx,xx,出生xx年xx月xx日
被申请人:xxx公司
法定代表人:xx,电话:xxx
地址:xx,邮编:xxxx
仲裁请求:
1、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2、请求裁决被申请人向申请人支付x个月经济补偿金xxx元;
3、请求裁决被申请人为申诉人补缴200x年x月至200x年xx月社会保险费。
事实与理由:
…………………………
以上请求,请仲裁委支持。
此致
xx市劳动仲裁委员会
申请人:xxx
xx年xx月xx日
劳动仲裁申请书11
申请人:____________,男,________年____月____日生,汉族,住广东省____________
住址:______________
被申请人:____________有限公司,
地址:____________
法定代表人:____________电话:____________
请求事项:
1、被申请人支付申请人工资81400元;
2、一次性伤残补助金17600元;
3、一次性伤残就业补助金17600元;
4、一次性工伤医疗补助金4400元
5、护理费10000元;
6、住院伙食费2400元;
7、返还押金5000元
以上合计人民币1384000元。
事实和理由:
________年____月____日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事司机兼送货员的工作,工资加提成约2200元/月。________年____月____日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市,往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于________年____月____日认定为工伤,________年____月____日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至________年____月____日止,第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从________年____月直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的`生活开支,现要求被申请人支付申请人工资81400元(________年____月至________年____月____日)。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费,所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇:
1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月×8个月);
2、一次性伤残就业补助金17600元(2200元/月×8个月);
3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月×2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费10000元(1000元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天×30元/天),被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。
现具申请,请求你委依法仲裁。
此致
____________劳动争议仲裁委员会
申请人:
________年____月____日
劳动仲裁申请书12
申请人:,男,汉族,x年5月18日出生
住址:
身份证号:
代理人:郭
北京市律师事务所 律师
联系电话:
被申请人:北京*科技有限公司
法定代表人:
联系电话:
联系地址:
仲裁请求:
1、 请求撤销被申请人于x年8月25日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同;
2、 请求裁决被申请人补发从x年8月25日起至裁决生效之日止的工资(按3.5万元/月计算)和经济补偿金(按照工资的25%计算);
3、 请求裁决被申请人支付从x年1月至x年2月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计38.5万元(按3.5万元/月计算,共11个月工资)。
事实与理由:
被申请人于x年与申请人建立劳动关系,但在建立劳动关系后直至x年2月6日,被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》(以下简称“劳动合同法”)的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的规定,用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍的工资,申请人在被申请人的平均工资为3.5万元,故被申请人应当为此另行支付38.5万元的.二倍工资。
年8月25日,被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第12.2.4.3条和劳动合同法第39条第2款规定,非法解除与申请人的劳动关系,并从x年8月25日起,被申请人停止支付申请人的工资,根据相关法规,被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。
为维护劳动者的合法权益,特申请劳动仲裁,依法支持支持申请人的请求。
此致
朝阳区劳动人事争议仲裁院
申请人(签字):
日期:
劳动仲裁申请书13
申请人:姓名,男,民族,出生年月日,住址:xx省xx市xx县xx乡xx村xx号,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxx。
被申请人:xxxxxxxx有限公司,地址:深圳市xxx区xxxxx,法定代表人:xxxx,联系电话:0755-xxxxx。
申请事项:
1、责令被申请人支付申请人所拖欠的xxx年xx月份工资xx元,逾期支付工资25%的经济补偿金xx元,小计xx元;
2、责令被申请人支付申请人违法解除劳动合同的经济赔偿金xx元。
3、责令被申请人支付申请人所拖欠的.xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的加班工资xx元,以及逾期支付加班工资25%的经济补偿金xx元,小计xx元;
4、责令被申请人支付申请人应由被申请人依法为申请人交纳的社保费用xx元。
以上合计人民币xxxxx元。
事实与理由:
(写明事实及主张依据等)
申请人认为,被申请人无视申请人作为一个普通劳动者的合法权益,严重违反《劳动法》、《劳动合同法》、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》等相关劳动法规,现依据有关法律法规的规定,特提出上述申请事项,请求仲裁委支持申请人的合法权益。
此致
深圳市xx区劳动仲裁委员会
申请人:
xx年xx月xx日
劳动仲裁申请书14
申请人:xx,女,汉族,19xx年xx月xx日生,住xx省xx
被申请人一:xx省xx公司住所地:xx省xx电话:xx—xx,xx
法定代表人:xx
被申请人二:xx有限公司住所地:xx市xx
法定代表人:xx
申请事项:
1、裁决二被申请人支付申请人20xx年xx月工资2500元。
2、裁决二被申请人支付20xx年xx月至xx月未足额发放的工资xx元。
3、裁决二被申请人支付20xx年xx月xx日至xx月xx日的双倍工资9000元。
4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的`赔偿金8000元。
5、裁决二被申请人补缴20xx年xx月至20xx年xx月的社会养老保险1350元及补缴20xx年xx月至20xx年xx月未足额缴纳的社会养老保险3760元。
6、裁决二被申请人支付加班费17400元。
7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。
事实与理由:
20xx年xx月xx日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处,从事xx工作,经申请人多次要求,被申请人才于20xx年xx月xx日签订劳动合同。申请人在被申请人二处,平时工作尽心尽责,每天及时的完成工作任务。20xx年xx月xx日,被申请人二无故解除用工关系,也没有结清20xx年xx月份的工资,平时加班工资也未发放。
申请人认为,二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请,望仲裁委查清事实,支持申请人的请求。
此致
敬礼!
申请人:x
20xx年xx月xx日
劳动仲裁申请书15
申请人:____,男,________年____月____日生,汉族,住广东省____________
住址:____________________________________
被申请人:广州______有限公司
地址:白云区_________________
法定代表人:电话:
请求事项:
1、被申请人支付申请人工资81400元;
2、一次性伤残补助金17600元;
3、一次性伤残就业补助金17600元;
4、一次性工伤医疗补助金4400元
5、护理费10000元;
6、住院伙食费2400元;
7、返还押金5000元
以上合计人民币1384000元。
事实和理由:
________年____月____日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事司机兼送货员的`工作,工资加提成约2200元/月。________年____月____日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市,往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于200________年____月____日认定为工伤,________年____月____日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至________年____月____日止,第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从20____年____月直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支,现要求被申请人支付申请人工资81400元(20____年____月至____年____月____日)。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费,所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇:1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月_8个月);2、一次性伤残就业补助金17600元(2200元/月_8个月);3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月_2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费10000元(1000元/月_10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天_30元/天),被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。
现具申请,请求你委依法仲裁。
此致
___劳动争议仲裁委员会
申请人:
________年____月_____日
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