劳动仲裁申请书

时间：2023-08-15 18:05:15 仲裁申请书我要投稿

劳动仲裁申请书（必备15篇）

　　我们眼下的社会，申请书与我们的关系越来越密切，正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。我们该怎么写申请书呢？以下是小编为大家整理的劳动仲裁申请书，仅供参考，希望能够帮助到大家。

劳动仲裁申请书（必备15篇）

劳动仲裁申请书1

　　申请人：xx

　　地址：xx

　　身份证：xx

　　被申请人：xx

　　住址：xx

　　请求事项：

　　1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第xx号劳动人事争议仲裁判决书的内容；

　　2、本案执行费用由被申请人承担。

　　事实和理由：

　　申请人xx与被申请人因劳动争议纠纷一案，已经由长沙市芙蓉区劳动人事争议仲裁委员会于20xx年xx月xx日开庭并作出办字第xx号劳动人事争议仲裁判决书，判令：

　　1、被申请人应在本裁决书生效之日起七日内应未签订劳动合同支付申请人20xx年8月5日至20xx年1月10日的双倍工资差额人民币xx。

　　2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴20xx年7月至20xx年1月的外来从业人员综合保险费，该判决现已生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的.义务。无奈，申请人现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十七条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

此致

敬礼！

　　x劳动争议仲裁委员会

　　申请人：x

　　20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书2

　　申请人：杨某，男，xx年xx月xx日生，汉族，住xxx。身份证号：xx。电话：xxx。

　　被申请人：xx公司，住所地：xx。

　　法定代表人：xx，系该公司总经理。

　　仲裁请求：

　　1、依法裁决解除申请人与被申请人劳动关系;

　　2、裁决被申请人给付申请人一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费等工伤保险待遇共计xx元;

　　3、裁决被申请人给付申请人停工留薪期届满之日至解除劳动合同之日的'生活费xx元;

　　4、裁决被申请人给付申请人未签订书面劳动合同期间(xx年xx月xx日至xx年xx月xx日)的双倍工资共计xx元;

　　5、裁决被申请人给付申请人解除劳动合同经济补偿金xx元;

　　6、裁决被申请人为申请人补缴各项社会保险(具体数额以社会保险征缴部门核定数额为准)。

　　事实和理由:xx年xx月xx日，申请人到被申请人公司上班，从事xx工作，月工资约xx元，被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，未为申请人缴纳各项社会保险。xx年xx月xx日凌晨x点半左右，申请人在被申请人公司上班时发生工伤。

　　xx年xx月xx日，xx市人力资源和社会保障局作出x人社伤险认决字(xx)xx号《认定工伤决定书》，认定申请人所受伤害属于工伤。xx年xx月xx日，xx市劳动能力鉴定委员会作出xx劳鉴xx年xx号《初次鉴定结论书》，鉴定申请人受伤伤害构成十级伤残、停工留薪期x个月。根据《工伤保险条例》等相关规定，申请人发生工伤事故，被申请人应当给付申请人各项工伤保险待遇。

　　由于被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，也未为申请人缴纳各项社会保险，根据相关规定，被申请人应当支付申请人生活费、双倍工资及经济补偿金，为申请人补缴各项社会保险。

　　为维护申请人合法权益，特提起劳动仲裁，请求依法支持申请人的仲裁请求。

此致

xx县劳动人事争议调解仲裁委员会

申请人：

　　xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书3

　　申请人：XXX，男，汉族，19XX年XX月XX日出生，现住XX市XX区XX路XX小区，联系电话：

　　被申请人：XX公司，住所地：XX市XX区XX路X号

　　法定代表人：XXX；职务：董事长；联系电话：

　　请求事项：

　　1.依法裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金X元；

　　2.裁决被申请人向申请人支付20xx年X月至20xx年X月（共计10个月）未签订合同双倍工资XX元(X元×10=X元)；

　　事实和理由：

　　20xx年X月X日，申请人进入被申请人单位工作，任行政主管一职。双方约定试用期一个月，试用期满后每月工资XX元，但被申请人并未与申请人签订劳动合同。20xx年X月X日，申请人与被申请人签订一年期限的劳动合同，合同期限自20xx年X月X日至20xx年X月X日，合同约定每月工资X元。合同签订后，被申请人并没有按劳动合同法规定将劳动合同交付申请人。

　　20xx年X月X日，被申请人分管副总经理XX电话通知申请人，公司已经招聘新行政主管人员顶替申请人职位，与申请人解除劳动合同，并要求尽快做好交接工作。X月X日至X月X日，根据被申请人要求，申请人准备好相关交接资料。X月X日，申请人与新聘用的行政人员正式交接资料。交接完成后，被申请人通知申请人不用来上班，并表示尽快将当月工资和经济补偿金发放给申请人。X月X日，被申请人通过快递将《解除劳动关系通知书》送达申请人，以无故缺勤为由解除劳动关系，且不向申请人支付经济补偿金。

　　申请人认为，20xx年X月X日至20xx年X月期间，被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，违反了《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条之规定，被申请人应当向被申请人每月支付二倍的工资。同时，被申请人为了达到不支付经济补偿金的目的，在单方面解除劳动合同的情况下，采取欺骗的.手段，骗取申请人完成工作交接后，再编造“擅自旷工，无故缺勤”的谎言解除劳动关系，违反了《劳动合同法》第五十条之规定“用人单位依照本法有关规定应当向劳动者支付经济补偿的，在办结工作交接时支付”。因此，根据《劳动合同法》第四十条、四十七条之规定，申请人已经在被申请人单位工作满一年时间，应当支付一个月的经济补偿金。

　　为维护申请人合法权益，特向贵委申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上依法裁决。

此致

　　XX市XX区劳动仲裁委员会

　　申请人： 20xx年X月X日

劳动仲裁申请书4

　　一、概述

　　劳动仲裁申请书是劳动争议一方或双方当事人向劳动仲裁机关，就劳动争议事项提出仲裁请求的法律文书，也是劳动仲裁机关立案的依据和凭证。

　　劳动争议当事人认为自己的权利受到侵害，需要向仲裁机关提出申诉，要求劳动仲裁机关予以维护时，就应提供劳动仲裁申请书。

　　二、分类

　　1、表格式

　　2、文章式

　　三、格式

　　1、要写明申请方、被申请方的基本情况，如：姓名(企业一方除写企业名称外，还要写法定代表人)、性别、出生年月、民族、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。

　　2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。

　　3、写明事实和理由，应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等，特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。应叙述的全面而又简洁。

　　4、然后写结束语和呈文对象。“特向贵委提出申请，请求依法裁决”、“此致XXX县(市)劳动争议仲裁委员会”等。

　　5、最后落款，即申请人姓名和日期。

　　四、注意事项

　　1、为防止遗漏应主张的'合法权益或表述不清楚影响胜诉，建议请专业人士代笔。

　　2、如果劳动关系是劳务派遣性质，当劳动者申请仲裁时，请注意被申请人应是两个主体，一是派遣单位，派遣单位是劳动合同的用人单位，二是实际提供劳动的法人。如果实际提供劳务的主体是个人，则只列派遣单位为被申请人。

　　3、劳动仲裁的时效为一年，请注意在时效内申请。

劳动仲裁申请书5

　　申请人：xxx，男，汉族，

　　电话：xxxxxxxxxxx

　　住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　邮编：xxxxx

　　被申请人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　邮编：xxxxxx

　　法定代表：xxxxxxx

　　职务，总经理电话：xxxxxxx

　　申诉请求：

　　一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同xxx1年xx月xx日到xxx1年1x月x日双倍工资计xxxx元;

　　二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计446x元;

　　三、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx1年x月和xxx3年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费165x元

　　四、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx1年x月至xxx3年3月加班工资256x.x4元(112小时×15.2x元/小时×1.5倍=256x.x4)

　　五、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工资xx61.11元六、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx3年1月至2月的住房公积金xxx元(每月1xx)

　　七、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx3年年终奖2x5x元。合计金额：224xx.15元

　　事实与理由：

　　申请人于xxx1年xx月xx日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为xxxx元;第二个月转正后每个月工资为25xx元。直至1x月x日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

　　现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付xxx1-xx-xx日到xxx1-1x-xx日工资计xxxx元;

　　根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计446x元(一年半)被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的2x%共计165x元。被申请人未按时支付xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工资xx61.11元和年终奖一个月工资2x5x元。

　　被申请人没有为申请人缴纳xxx3年1月至2月住房公积金xxx元。

　　根据劳动部《关于印发<工资支付暂行规定>的.通知》，应按以下标准支付工资：

　　(1)用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的15x%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人xxx1年x月至xxx3年3月加班工资256x.x4元(112小时×15.2x元/小时×1.5倍=256x.x4)

　　此致xx县劳动争议促载委员会

　　申请人：

　　(签名或签章)

　　年月日

劳动仲裁申请书6

　　申请人：银xx，男，出生于1980年xx月xx日，住北京市xx

　　被申请人：北京xx有限公司，住北京市xx区

　　法定代表人：xxx，性别：x职务：xx电话：xxxx

　　请求事项：

　　1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元；

　　2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元；

　　3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；

　　4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。

　　事实和理由：

　　20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20xx年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

　　20xx年8月15日至20xx年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的`强烈要求下，被申请人于20xx年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

　　20xx年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

　　基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

此致

　　北京市xx区劳动争议仲裁委员会

申请人：xxx

　　20xx年x月xx日

劳动仲裁申请书7

　　申请人:陈金清，男，汉族，1957年7月28日出生，福建省莆田县东埔乡梯吴村西亭17-2号，现住本市高新六路绿港花园5号楼5单元2楼1号。

　　被申请人：西安高科(集团)新西部实业发展公司住所：西安市电子一路西段18号

　　法定代表人：段先念，董事长。

　　申请人诉被申请人商品房买卖合同纠纷一案，贵委已于20xx年9月29日作出(20xx)西仲字第2524号受理通知书受理，现增加如下仲裁请求，请依法合并审理：

　　1、裁决被申请人向申请人支付逾期履行产权登记义务违约金：20xx年9月30日至提请仲裁日为39377、7元，提请仲裁日次日起至裁决确定日的违约金数额请仲裁庭依法确定。

　　2、因前项请求而增加的仲裁费及相关费用由被申请人承担。

　　事实和理由：

　　申请人与被申请人于20xx年11月14日签订了一份商品房买卖合同，该合同为被申请人提供的'格式条文。合同约定被申请人将其开发的位于西安高新区长安科技产业园内J区第25幢4单元4层4403号房子出卖给申请人，并约定房屋交付使用后400日内将办理产权登记须由被申请人提供的

　　资料报产权登记机关备案。合同签订日，申请人即依约向被申请人支付首付款48374元，并通过中国银行按揭支付150000元。20xx年10月22日被申请人向申请人交付房屋，但截至申请人提请仲裁时，被申请人虽经多次请求仍不履行办理产权登记之义务。

　　被申请人的前述行为已明显违约，根据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条之规定，申请人要求被申请人全面履行合同义务，并承担违约责任。但商品房买卖合同未就此种情形约定违约金，也未确定损失赔偿额的计算方法。现依据《最高人民法院关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》(法释[20xx]7号)第十八条以及《中国人民银行关于人民币贷款利率有关问题的通知》(银发[20xx]251号)第三项之规定，参照中国人民银行公布的金融机构一年期人民币贷款基准利率，请依法裁决被申请人向申请人支付截至提请仲裁日之违约金39377、7元。由于裁决日尚不确定，提请仲裁日后之违约金数额处于变动状态，该部分违约金以及有关仲裁费用，请仲裁庭依法裁决由被申请人承担或向申请人支付，以切实维护申请人合法权益。

此致

　　西安仲裁委员会

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书8

　　申请人，男，20xx年xx月xx日生，住址，郑州市金水区南阳路号院号。

　　被申请人，河南省旅游汽车有限公司，住所，郑州市路9号。法定代表人，经理

　　仲裁请求

　　一要求被申请人支付所欠的工资、保证金共计元。

　　二仲裁费用由被申请人承担。

　　事实及理由

　　申请人于年月到被申请人处上班，在上班期间按照公司要求交纳了元的保证金。在年春运期间公司决定申请人的工资为2500元，但是只发给申请人500元钱，剩余的工资一直未给。20xx年4月申请人离开公司要求退还保证金并支付剩余的`工资2000元但是被申请人以各种理由不予支付。公司的违法行为使申请人的合法权益受到严重的侵害，为维护自身的合法权益，依据《中华人民共和国劳动法》的相关规定提起劳动仲裁，以此维护合法权益。

此致

　　xxx劳动争议仲裁委员会

　　申请人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

劳动仲裁申请书9

　　申请人：杨某，男，XXXX年X月X日生，汉族，住XX。身份证号：XX。电话：XXXX。

　　被申请人：XXXX公司，住所地：XX。

　　法定代表人：X，系该公司总经理。

　　仲裁请求：

　　1、依法裁决解除申请人与被申请人劳动关系;

　　2、裁决被申请人给付申请人一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费等工伤保险待遇共计XX元;

　　3、裁决被申请人给付申请人停工留薪期届满之日至解除劳动合同之日的生活费XX元;

　　4、裁决被申请人给付申请人未签订书面劳动合同期间(XXXX年X月X日至XXXX年X月X日)的双倍工资共计XX元;

　　5、裁决被申请人给付申请人解除劳动合同经济补偿金XX元;

　　6、裁决被申请人为申请人补缴各项社会保险(具体数额以社会保险征缴部门核定数额为准)。

　　事实和理由:XXXX年X月X日，申请人到被申请人公司上班，从事XX工作，月工资约XX元，被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，未为申请人缴纳各项社会保险。XXXX年X月X日凌晨X点半左右，申请人在被申请人公司上班时发生工伤。

　　XXXX年X月X日，xx市人力资源和社会保障局作出X人社伤险认决字(XX)XXX号《认定工伤决定书》，认定申请人所受伤害属于工伤。XXXX年XX月X日，XX市劳动能力鉴定委员会作出X劳鉴XX年XX号《初次鉴定结论书》，鉴定申请人受伤伤害构成十级伤残、停工留薪期XX个月。根据《工伤保险条例》等相关规定，申请人发生工伤事故，被申请人应当给付申请人各项工伤保险待遇。

　　为维护申请人合法权益，特提起劳动仲裁，请求依法支持申请人的'仲裁请求。

此致

　　XX县劳动人事争议调解仲裁委员会

　　申请人：

　　XXXX年X月X日

劳动仲裁申请书10

　　申请人：，男，汉族，x年5月18日出生

　　住址：

　　身份证号：

　　代理人：郭

　　北京市律师事务所律师

　　联系电话：

　　被申请人：北京*科技有限公司

　　法定代表人：

　　联系电话：

　　联系地址：

　　仲裁请求：

　　1、请求撤销被申请人于x年8月25日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同;

　　2、请求裁决被申请人补发从x年8月25日起至裁决生效之日止的工资(按3.5万元/月计算)和经济补偿金(按照工资的25%计算);

　　3、请求裁决被申请人支付从x年1月至x年2月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计38.5万元(按3.5万元/月计算，共11个月工资)。

　　事实与理由：

　　被申请人于x年与申请人建立劳动关系，但在建立劳动关系后直至x年2月6日，被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》(以下简称“劳动合同法”)的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的.规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资，申请人在被申请人的平均工资为3.5万元，故被申请人应当为此另行支付38.5万元的二倍工资。

　　年8月25日，被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第12.2.4.3条和劳动合同法第39条第2款规定，非法解除与申请人的劳动关系，并从x年8月25日起，被申请人停止支付申请人的工资，根据相关法规，被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。

　　为维护劳动者的合法权益，特申请劳动仲裁，依法支持支持申请人的请求。

此致

　　朝阳区劳动人事争议仲裁院

　　申请人(签字)：

　　日期：

劳动仲裁申请书11

　　申诉人：周，性别：，住所地：，身份证：，电话：;

　　被申诉人：保定大雁会计师事务所有限公司

　　法定代表人：杨树义

　　地址：河北省保定市天鹅中路178号(佳蓬楼7楼)

　　电话：0312-3107371

　　申请仲裁的事项：

　　1、请求仲裁委员会确认被申诉人单方面解除劳动合同的行为无效;

　　2，请求被申诉人赔偿申诉人经济损失一万元人民币。

　　事实与理由：

此致

　　仲裁委员会

　　申诉人

　　二OXX年一月二十日

　　附：1、证据目录和证据份

　　2、本申请书副本份

劳动仲裁申请书12

　　（此栏）申请人：xx，xx，xx，出生xx年xx月xx日

　　被申请人：xxx公司

　　法定代表人：xx，电话：xxx

　　地址：xx，邮编：xxxx

　　仲裁请求：

　　1、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系；

　　2、请求裁决被申请人向申请人支付x个月经济补偿金xxx元；

　　3、请求裁决被申请人为申诉人补缴200x年x月至200x年xx月社会保险费。

　　事实与理由：

　　…………………………

　　以上请求，请仲裁委支持。

此致

　　xx市劳动仲裁委员会

　　申请人：xxx

　　xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书13

　　申请人：______，男，汉族，______年____月____日出生，现住______市______区______路______号。联系电话：____________。

　　被申请人：____有限公司，住所地：____市____区______路______号。电话：______。

　　法定代表人：______职务：______

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元（月平均工资________元）。

　　二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共54455.15元，其中：

　　1、延时工作时间加班费________元及25%的经济补偿金________元；

　　2、休息日加班费________元及25%的经济补偿金________元；

　　以上二项合计：______元。

　　事实与理由：

　　申请人于________年____月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。________年____月____日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为____元，每日工作____小时、每周工作____天。

　　但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的________年____月至________年____月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资________元（________年____月____日双方协商将我的合同工资变更为________元）为基数计算，________年____月至________年____月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费________元未付、拖欠我休息日工作时间加班费________元未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的.行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于____年____月____日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

　　此致

　　敬礼！

　　______市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：______（签名）

　　________年____月____日

劳动仲裁申请书14

　　申请人：xxx，男，住xx号

　　身份证号码xxxxxxxxxx，联系电话。

　　被申请人：xxxxxx有限公司

　　车身厂住所地：

　　法定代表人：xxxx

　　负责人：xxxx电话：xxxxx

　　被申请人：xx有限公司，住所地：xxx

　　法定代表人：xxx电话：xxxxxxxxxx

　　申请仲裁事项：

　　1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金xx元。

　　2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人20xx年——20xx年社会保险金。

　　3、请求两被申请人支付加班费元。

　　事实及理由：

　　申请人于20xx年年2月被十堰xxxx劳务公司派遣到xxxxxx车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的`规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

　　此致

　　xxx劳动仲裁委员会

　　申请人：xxx

　　20xx年5月26日

劳动仲裁申请书15

　　申请人：____________，男，________年____月____日生，汉族，住广东省____________

　　住址：______________

　　被申请人：____________有限公司，

　　地址：____________

　　法定代表人：____________电话：____________

　　请求事项：

　　1、被申请人支付申请人工资81400元；

　　2、一次性伤残补助金17600元；

　　3、一次性伤残就业补助金17600元；

　　4、一次性工伤医疗补助金4400元

　　5、护理费10000元；

　　6、住院伙食费2400元；

　　7、返还押金5000元

　　以上合计人民币1384000元。

　　事实和理由：

　　________年____月____日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的.工作，工资加提成约2200元/月。________年____月____日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于________年____月____日认定为工伤，________年____月____日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

　　第一次医疗终结时间至________年____月____日止，第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从________年____月直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（________年____月至________年____月____日）。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：

　　1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；

　　2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元/月×8个月）；

　　3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。

　　现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

____________劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　________年____月____日

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