仲裁申请书

劳动仲裁申请书

时间:2023-09-06 10:11:35 仲裁申请书 我要投稿

劳动仲裁申请书大全(15篇)

  在现在社会,申请书与我们的关系越来越密切,申请书是我们提出请求时使用的一种文书。那么相关的申请书到底怎么写呢?以下是小编收集整理的劳动仲裁申请书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

劳动仲裁申请书大全(15篇)

劳动仲裁申请书1

  如下:

  (此栏)申请人:xx,xx,xx,出生年月日

  被申请人:xxx公司

  法定代表人:xx,电话:xxx

  地址:xx,邮编:xxxx

  仲裁请求:

  1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

  2.请求裁决被申请人向申请人支付x个月经济补偿金xxx元;

  3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20xx年x月至20xx年xx月社会保险费。

  事实与理由:

  以上请求,请仲裁委支持。

  此致

  xx市劳动仲裁委员会

  申请人:

  年月日

劳动仲裁申请书2

  申请人焦__,女,___年6月20日出生,汉族,现住__省__市__路5号

  被申请人核工业第七研究设计院。地址:__市__区并__路西一巷五号。

  法定代表人刘__院长。

  仲裁请求:

  1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系(养老保险、医疗保险、失业保险等)手续至__市某建筑设计院,并赔偿申请人经济损失一万元。

  2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。

  事实与理由:

  申请人原系被申请人员工,___年大学毕业分配至被申请人处,工作兢兢业业。___年4月,申请人因事请假外出,正值非典高发期,被申请人在没有任何事实依据的情况下,违反法定程序将申请人除名,致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定,导致申请人的`权利无法行使。申请人在外漂泊,由于没有人事档案、社会保险,无单位接收,工作没有着落,给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续,但是被申请人却提出种.种无理条件,甚至提出数万的高价作为交换条件,无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在__市某建筑设计院找到工作,急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据《劳动法》及最高人民法院的相关司法解释,被申请人解除与申请人的劳动关系,理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续,给申请人造成经济损失,也应当依法予以赔偿。为此,特提出劳动仲裁申请,请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至__市建筑设计院,并赔偿申请人经济损失一万元,以保护劳动者的合法权益。

此致

  __市__区劳动仲裁委员会

申请人:焦__

  ___年七月十九日

劳动仲裁申请书3

  合同编号________

  申诉人:________身份证号码:________现住:________联系电话:________

  被申请人:________负责人:________地址:________联系电话:________

  风险提示:

  劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。仲裁请求:

  (1)请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资人民币  (2)请求依法裁决被申请人支付经济补偿金人民币  事实与理由:申请人于________年____月____日进入被申请人单位工作,担任岗位,月工资为元,双方签订了劳动合同期限为________年____月____日到________年____月____日。但入职后被申请人一直未给申请人缴纳社保,________年____月____日因为申请人不能接受被申请人再次拖延支付工资而以此为由提出解除劳动关系。申请人认为,被申请人拖欠支付工资、没有为申请人购买社会保险等行为已经严重侵犯申请人的合法权益,现申请人特依据《劳动合同法》、《劳动合同法实施条例》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁,请求贵委依法支持申请人的'全部仲裁请求。

  风险提示:

  递交《劳动争议仲裁申请书》的同时,向劳动仲裁委员会递交下列材料:

  1、申请人为劳动者的,应提交身份证复印件;

  2、劳动关系相关证明,其它证明材料。

  3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

  4、有委托代理人的,提交授权委托书。

  附:

  1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

  2、《证据清单》一份

  申请人:____

  ________年____月____日

劳动仲裁申请书4

  申诉人:姓名,年龄,汉族,出生年月

  住所地:

  被申诉人:公司名称

  住所地:公司所在地址

  法定代表人:

  申诉事项:

  1、依法裁决被申诉人向申诉人支付加班工资共计:元;

  2、依法裁决被申诉人向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金:元;

  3、仲裁费用由被申诉人承担。

  事实与理由:

  此致

  xx劳动争议仲裁委员会

  申诉人:

  年月日

劳动仲裁申请书5

  申请人:xx,男,汉族,1966年7月18日生,原系乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司,住址:新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市龙庭·xx,电话:xx

  被申请人:乌鲁木齐xx汽车服务有限公司,地址:乌鲁木齐市xx区xx路xx号,电话:xx。

  法定代表人:xx,乌鲁木齐市xx汽车服务有限公司

  请求事项:

  1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元,

  2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元,

  3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元,工资报酬的百分之二十五)共4000元,

  4、被申请人承担劳动仲裁费用。

  事实与理由:

  申请人于20xx年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班,担任其副总经理一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

  今年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的时间到达,预定任务为100万元,实际回收70万元,除去费用,不算来回载客赢利,每台车的净利仍能达到10万元,对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说,还是史无前例的,但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的.业务款项不予发放。

  基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

此致

敬礼!

  申请人:xx

  20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书6

  申请人:张__,男,1__X年__月__日出生,住址:湖南省__市__号,身份证号码:43x5211____2__X。

  代理人:姚__ 北京中银(__)律师事务所律师

  被申请人:____机械有限公司,住所地:__经济技术开发区__号,电话:__31-x4______

  联系人:刘__ 联系电话:13__x31____

  法定代表人:罗__ 职务:总经理

  申请事项:

  一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资 3x234元(自2__x年x月至2__x年3月止)。

  二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3__x 元。

  三、请求裁决被申请人支付加班工资共计__26元。

  四、请求裁决被申请人为申请人补缴自2__x年x月至2__x年3月的.社会保险。

  事实与理由:

  2__x年x月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为16__元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面劳动合同,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险,2__x年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

  综上,被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定,为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定,特依法提起劳动仲裁,请予支持!

  此致

  __县劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:张__

  二____年三月十九日

劳动仲裁申请书7

  申请人:银xx,男,出生于19xx年x月x日,住xxxxxx

  被申请人:xx有限公司,住xxxxxx

  法定代表人:xxx,性别:x,职务:xxxx,电话:xxxxxx

  请求事项:

  1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元;

  2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金xx058.70元;

  3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元;

  事实和理由:

  20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系,20xx年2月26日双方续签劳动合同,合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止,其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位,实行标准工时制度,20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位,实行综合计算工时制度,每天工作12小时。

  20xx年8月xx日至20xx年3月5日申请人担任实验员期间,被申请人要求申请人每天加班,一天工作12小时,被申请人未向申请人支付加班工资,在申请人的强烈要求下,被申请人于20xx年3月6日调换申请人工作岗位,转为现场调度,实行综合计算工时制度,但被申请人要求申请人一周工作六天,每天工作12小时的综合计算工时制度,严重违反劳动法的`规定,总工作时间远远超过法定工作时间,且不支付加班工资,侵犯了申请人的合法权益。

  20xx年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动,严重侵犯了申请人的合法权益,应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

  基于以上事实,被申请人的行为严重违反了法律规定,并给申请人工作、生活造成严重影响,为维护申请人的合法权益,特提出申诉,请依法裁决。

此致

  xx市xx区劳动争议仲裁委员会

  申请人:xxx

  20xx年x月xx日

劳动仲裁申请书8

  申请人:张xx,男,xxx年xx月xx日出生,住址:湖南省xx市xx号,身份证号码:43x5211xxxx2xxx。

  代理人:姚xx北京中银(xx)律师事务所律师

  被申请人:xxxx机械有限公司,住所地:xx经济技术开发区xx号,电话:xx31—x4xxxxxx

  联系人:刘xx联系电话:13xxx31xxxx

  法定代表人:罗xx职务:总经理

  申请事项:

  一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资3x234元(自2xxx年x月至2xxx年3月止)。

  二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3xxx元。

  三、请求裁决被申请人支付加班工资共计xx26元。

  四、请求裁决被申请人为申请人补缴自2xxx年x月至2xxx年3月的社会保险。

  事实与理由:

  xxx年x月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为16xx元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面劳动合同,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的`工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险,2xxx年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

  综上,被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定,为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定,特依法提起劳动仲裁,请予支持!

此致

  xx县劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:张xx

  xxx年三月十九日

劳动仲裁申请书9

  申请人:朱XX。

  被申请人:常熟市XX机械有限公司

  仲裁请求:

  1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同的经济补偿金9100元(2*4550);

  2、裁决被申请人向申请人支付因其xxx年4月至xxx年9月期间未与申请人签订书面劳动合同所应支付的双倍工资差额50050元(11*4550);

  3、裁决被申请人向申请人支付休息日加班工资为45248元,法定节假日加班工资为7740元;合计52988元;

  4、裁决被申请人向申请人支付9月份工资1824元(152元*12天)。

  事实和理由:

  申请人于xxx年3月份正式在被申请人处工作,具体在公司售后服务部从事维修工作。当时公司没有与我签订劳动合同,口头上约定基本工资为每月2700元,出差另外有补贴和津贴(每天50元)。xxx年2月份基本工资增加为每月3300元。在这一年多的工作过程当中,我得到了公司、客户的一致好评。但是xxx年9月初,公司领导突然要求我回去先休息一个星期。可是当我休假回公司以后,公司领导却要我去其他车间工作,工资实行计件,当即被我拒绝了。然而,公司领导却说要么去新岗位工作,要么自己打报告辞职,把我的`8月份工资结清就算了。对此,申请人认为,公司在未与我协商一致的情况下,突然强行变更我工作岗位的事情,申请人感到实在是遗憾和无奈。鉴于公司又一直不与我签订劳动合同、也未为我足额缴纳社保费以及未支付工作期间的加班工资等一系列违法情形,故我只好选择辞职,并于xxx年9月13日正式向被申请人递交了解除劳动合同通知书一份,要求被申请人结清工资和经济补偿金给我。然而被申请人直到9月30日才付清了8月份的工资,但是对9月份应该付的12天工资、解除合同经济补偿金、双倍工资差额以及加班工资至今没有付给申请人。申请人为了维护作为劳动者的合法权益,根据《劳动合同法》和相关法规的规定,特向你委申请仲裁,请求依法申请人的上述请求。

此致

  常熟市劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:朱XX

  xxx年11月7日星期一

劳动仲裁申请书10

  申请人:xxx,男,汉族,xx年xx月xx日出生,,现住xxx市xxx区xxx路xxx号。联系电话:xxxxxx。

  被申请人:xx有限公司,住所地:xx市xx区xxx路xxx号。电话:xxx。

  法定代表人:xxx职务:xxx

  请求事项:

  一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元x2)。

  二、裁决被诉人向申请人支付xx年6月至xx年6月加班费共54455.15元,其中:1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

  以上二项合计:xxx元。

  事实与理由:

  申请人于xxx年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。xx年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人提供我的xx年6月至xx年6月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时10分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。

  我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资940元(xx年7月1日双方协商将我的`合同工资变更为940元)为基数计算,xx年6月至xx年6月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75x1.5倍x3个小时x4周x12个月x2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75x2倍x8个小时x3天x12个月x2年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定,我于xx年xx月xx日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。

此致

  xxx市劳动争议仲裁委员会

  申请人:xxx(签名)

  年月日

劳动仲裁申请书11

  申请人焦xx,女,xxx年6月20日出生,汉族,现住xx省xx市xx路5号

  被申请人xxxx第七研究设计院。地址:xx市xx区xx南路西一巷五号。

  法定代表人刘xx院长。

  仲裁请求:

  1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系(养老保险、医疗保险、失业保险等)手续至xx市某建筑设计院,并赔偿申请人经济损失一万元。

  2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。

  事实与理由:

  申请人原系被申请人员工,xxx年大学毕业分配至被申请人处,工作兢兢业业。xxx年4月,申请人因事请假外出,正值非典高发期,被申请人在没有任何事实依据的情况下,违反法定程序将申请人除名,致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定,导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊,由于没有人事档案、社会保险,无单位接收,工作没有着落,给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续,但是被申请人却提出种。种无理条件,甚至提出数万的高价作为交换条件,无理扣押申请人的人事档案。

  现申请人已在xx市某建筑设计院找到工作,急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据<劳动法>及最高人民法院的相关司法解释,被申请人解除与申请人的`劳动关系,理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续,给申请人造成经济损失,也应当依法予以赔偿。为此,特提出劳动仲裁申请,请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至xx市建筑设计院,并赔偿申请人经济损失一万元,以保护劳动者的合法权益。

此致

  xx市xx区劳动仲裁委员会

  申请人:焦xx

  xxx年七月十九日

劳动仲裁申请书12

  请求事项:

  1、写明完整、具体、明确的请求,请求支付加工工资或者经济补偿金等需写明计算过程(时间段×计算基数);

  2。是否属于《劳动争议调解仲裁法》第2条规定的受案范围;

  3、请注意以下不属于劳动仲裁受案范围:

  1、社会保险经办机构在依照法律、法规及有关规定经办社会保险事务过程中,与公民、法人或者其他组织之间发生的争议,如补缴、漏缴、欠缴、延缴社会保险费、办理退休手续、确认工龄等;

  2、劳动者与用人单位因住房制度改革产生的公有住房转让纠纷,以及因住房公积金产生的争议;

  3、劳动者对劳动能力鉴定委员会的伤残鉴定结论或者对职业病诊断鉴定委员会的职业病诊断鉴定结论的异议纠纷;

  4、如用人单位已经破产,因主体不存在不予受理;

  5、政府主管部门主持或主导改制企业的纠纷,属企业制度改革中和劳动用工制度改革中出现的特殊现象,不是履行劳动合同中的.问题,由此引发的纠纷,一般应当由政府相关部门按照企业改制的政策规定统筹协调解决,不属于劳动争议案件;

  6、与企业主管部门产生纠纷不属于劳动争议调解仲裁范围;

  7、其他不属于劳动争议仲裁处理的事项。

  事实和理由:

  写明劳动者何时入职,从事什么工作,劳动合同期限等具体事项。

此致

  xx劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:(签名或盖章)

  年月日

  附:证据材料(劳动合同书,解除通知书,工资流水,考勤记录等)

  注:1、申请书应用钢笔、签字笔书写或印刷;

  2、申请书副本份数,应按被申请人人数提交;

  3、请求事项应简明扼要,事实和理由应写明劳动(人事)关系建立时间、争议发生时间、地点、经过、结果、争议的内容及有关法律政策依据,以及按照本委《调解建议书》的建议通过协商、申请调解等方式向对方当事人主张权利的情况,或者通过向劳动监察部门投诉,向人民法院起诉或者申请支付令等方式请求权利救济的情况等;

  4、证据和证据来源,证人姓名和住所应在《申请人提交证据清单》上列明。

劳动仲裁申请书13

  申请人:__x,性别:男/女,出生年月:__年 x月x日,民族:__,身份证号:________,户籍所在地:______,现住址:贵港市__路__号,邮政编码:____,联系电话:__________x(个人有效联系电话)

  被申请人: __X有限责任公司/____局(写明单位全称)

  法定代表人(主要负责人):李四 职务:总经理/局长/__

  住所:贵港市__路__号(写明单位详细地址)

  联系电话:__________(单位电话)

  仲裁请求:

  请求裁决被申请人:

  1.支付__年X月至__年X月(明确年限)的未签订劳动合同的二倍工资差额__X元(明确数额);

  2.支付解除劳动关系经济补偿金__X元(明确数额);

  3.支付丧葬补助金__X元,供养亲属抚恤金__X元,一次性工亡补助__X元(写明工亡各项待遇名称、数额);

  4. 支付一次性工伤医疗补助金__X元,住院伙食补助__X元,停工留薪期工资__X元(写明工伤各项待遇名称、数额);

  5.支付超时加班费__X元,节假日加班费__X元(写明加班时间);

  6.________X。

  事实和理由:(写明事实经过)如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的.工伤待遇等;③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

  (写明请求的法律依据)申请人认为:因__________X,依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《____》等有关规定,______。故被申请人应当__________。因被申请人______,导致申请人______,根据《______》第__条的规定,被申请人应______X。(按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据)

  此致

  贵港市劳动人事争议仲裁委员会

  附件:1.《仲裁申请书》副本一式三份;

  2.证据清单及有关证据材料一式三份。

  申请人:xxx

劳动仲裁申请书14

  申请人:姓名,性别,出生年月,住所地:身份证号:联系方式:。

  被申请人:企业登记名称,住所地:

  法定代表人: 联系方式:

  仲裁请求:

  1、请求依法确认申请人与被申请人之间自 年 月 日至 年 月 日之间存在劳动关系。

  2、请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资 元。

  3、请求依法裁决被申请人支付解除劳动合同经济补偿金 元。

  4、请求依法裁决被申请人支付未签劳动合同双倍工资的另一部分 元。

  事实和理由

  申请人自 年 月 日通过应聘或朋友介绍的`方式入职被申请人处,从事 工作,月工资 元。工作期间被申请人是否与申请人签订劳动合同,注明离职原因。

此致

  **市劳动人事争议仲裁委员会

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书15

  申请人: 姓名 ,性别 ,出生年月 ,住所地 ,身份证号 ,联系方式 。

  被申请人:

  企业登记名称:

  住所地:

  法定代表人:

  联系方式:

  仲裁请求:

  1、请求依法确认申请人与被申请人之间自 年 月 日至 年 月 日之间存在劳动关系。

  2、请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资 元。

  3、请求依法裁决被申请人支付解除劳动合同经济补偿金 元。

  4、请求依法裁决被申请人支付未签劳动合同双倍工资的另一部分 元。

  事实和理由

  申请人自 年 月 日通过应聘或朋友介绍的'方式入职被申请人处,从事 工作,月工资 元。工作期间被申请人是否与申请人签订劳动合同,注明离职原因。

此致

  xx市劳动人事争议仲裁委员会

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