等级劳动仲裁工伤赔偿的申请书

时间：2024-05-18 08:29:28 仲裁申请书我要投稿

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等级劳动仲裁工伤赔偿的申请书

　　在人们越来越重视发展的今天，申请书在生活中的使用越来越广泛，在写作上，申请书也具有一定的格式。写起申请书来就毫无头绪？以下是小编为大家收集的等级劳动仲裁工伤赔偿的申请书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

等级劳动仲裁工伤赔偿的申请书

　　申请人：______________，男，汉族，_____年_____月_____日出生身份证号：_____________工作单位：_________________住址：_________________电话：_____________

　　被申请人：_________________地址：_________________法定代表人：______________电话：_____________

　　仲裁请求：____________

　　裁决被申请人支付工伤待遇共计_____________元。工伤鉴定申请人为_____级伤残，平均工资为_____元/月，申请人住院_____天，停工留薪_____月，_____年_____月_____日入职至_____年_____月_____日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：

　　1.工伤鉴定费用为：_________________

　　2.一次性伤残补助金为：______________月_____元/月=_____元

　　3.一次性就业补助金为：______________月_____元/月=_____元

　　4.一次性伤残补助金为：______________月_____元/月=_____元

　　5.住院伙食补助为：______________天_____元/天=_____元

　　6.住院护理费为：______________天_____元/天=_____元

　　7.停工留薪为：______________月_____元/月=_____元

　　8.交通费：_________________元

　　9.住宿费：_________________元

　　10.经济补偿金为：______________月_____元/月=_____元

　　事实与理由：____________

　　_____年_____月_____日_____分左右，员工_______________在__________工作时，不慎___________________。当天送入________________医院进行救治，_____年_____月_____日办理了，共住院_____天。出院诊断为：_________________。

　　_____年_____月_____日_________人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。

　　_____年_____月_____日_________劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为_________级伤残。

　　综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。

　　此致

　　_________劳动仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　_____年_____月_____日

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