劳动仲裁申请书

时间：2024-06-30 12:36:10 仲裁申请书我要投稿

劳动仲裁申请书(通用15篇)

　　在当今社会生活中，很多场合都离不了申请书，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。写申请书需要注意哪些问题呢？以下是小编整理的劳动仲裁申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

劳动仲裁申请书(通用15篇)

劳动仲裁申请书1

　　申请人：xxx，男，汉族，1969年5月18日出生

　　住址：xxx

　　身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxx

　　代理人：xxx

　　xxxxxx师事务所律师

　　联系电话：xxxxxxx

　　被申请人：北京xxx科技有限公司

　　法定代表人：xxx

　　联系电话：xxx

　　联系地址：xxx

　　仲裁请求

　　1、请求撤销被申请人于20xx年8月25日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同；

　　2、请求裁决被申请人补发从20xx年8月25日起至裁决生效之日止的工资（按3.5万元/月计算）和经济补偿金（按照工资的25%计算）；

　　3、请求裁决被申请人支付从20xx年1月至20xx年2月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计38.5万元（按3.5万元/月计算，共11个月工资）。

　　事实与理由：

　　被申请人于20xx年与申请人建立劳动关系，但在建立劳动关系后直至20xx年2月6日，被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》（以下简称“劳动合同法”）的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的.规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资，申请人在被申请人的平均工资为3。5万元，故被申请人应当为此另行支付38。5万元的二倍工资。

　　20xx年8月25日，被申请人在没有任何证据的情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第条和劳动合同法第39条第2款规定，非法解除与申请人的劳动关系，并从20xx年8月25日起，被申请人停止支付申请人的工资，根据相关法规，被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。

　　为维护劳动者的合法权益，特申请劳动仲裁，依法支持支持申请人的请求。

此致

　　朝阳区劳动人事争议仲裁院

申请人：xxx

　　时间：xxxxxxx

劳动仲裁申请书2

　　申请人：王XX，女，汉族，xx年10月29日生，住址：xx省xx市，电话：

　　被申请人：xxxxX工程有限公司，法定代表人：陈xx 地址：xxx市长安区东二环，电话：

　　请求事项

　　一、请求裁决被申请人为申请人补缴自xxx年12月起xxx年2月劳动关系存续期间的各项社会保险。

　　二、请求裁决被申请人支付拖欠申请人的11月至2月份工资共计7000元。

　　三、请求裁决被申请人支付申请人因未签订书面劳动合同而应付的双倍工资共计21400元整。

　　四、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金XX元整。

　　事实与理由

　　申请人与xxx年12月27日应聘到被申请人处工作，职位为会计，试用期一个月， xxx年1月27日经公司实际负责人董Xxx意转正，并注明转正后工资为前三个月1800/月，其后工资为20xxx月，工资发放形式为转账支付，每月月末发上个月工资。被申请人未与申请人签订书面劳动合同，也未为申请人缴纳相关社会保险。

　　申请人入职后工作兢兢业业，获得了公司肯定，但在xxx年下半年由于未能及时回收工程款造成公司财务紧张等原因，被申请人从11月份开始拖欠申请人工资，申请人于是在xxx年初提出辞职，在向公司负责人提出辞职并讨要工资时均被其以公司没钱、若辞职需等招到新的会计后办理完交接等等理由拖延，故申请人又一直在被申请人处工作到xxx年2月底，现被申请人财务状况改善但仍未恶意拖欠申请人的工资。

　　被申请人未与申请人签订书面劳动合同，违反了《劳动合同法》相关规定，应依《劳动合同法》相关规定赔偿申请人自入职第二个月起十一个月的双倍工资。同时，为员工缴纳社会保险也是用人单位必须履行的'义务。申请人因被申请人原因提出辞职，亦符合主张经济补偿金的法律规定。因此申请人请求贵委依法支持相关请求，维护申请人的合法权益。

此致

xx长安区劳动争议仲裁委员会

申请人：

　　20xx年XX月XX日

劳动仲裁申请书3

　　申请人_______________，性别：______，出生________________，民族：_________，现住_______________

　　被申请人_________________性别：______，出生________________，民族：_________，现住________________。

　　法定代表人______________。

　　仲裁请求：_______________

　　1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系（养老保险、医疗保险、失业保险等）手续至_市某建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元。

　　2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。

　　事实与理由：

　　申请人原系被申请人员工，_______________年大学毕业分配至被申请人处，工作兢兢业业。_______________年4月，申请人因事请假外出，正值非典高发期，被申请人在没有任何事实依据的情况下，违反法定程序将申请人除名，致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定，导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊，由于没有人事档案、社会保险，无单位接收，工作没有着落，给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续，但是被申请人却提出种。种无理条件，甚至提出数万的高价作为交换条件，无理扣押申请人的人事档案。

　　现申请人已在_市某建筑设计院找到工作，急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据<劳动法>及最高人民法院的相关司法解释，被申请人解除与申请人的.劳动关系，理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续，给申请人造成经济损失，也应当依法予以赔偿。为此，特提出劳动仲裁申请，请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至________________市建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元，以保护劳动者的合法权益。--劳动法-->

　　此敬

敬礼！

　　申请人：_______________

　　_____年_____月_____日

劳动仲裁申请书4

　　申请人：_________________，性别、民族、出生时间，身份证上的地址、身份证号。

　　被申请人：_________________公司名称

　　法人代表：_________________

　　联系电话：_________________(公司办公室负责与你协商人的`电话)

　　案由：_________________

　　仲裁请求：_________________

　　分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系;2一次性伤残补助金;3一次性就业补助金;4一次性医疗补助金;5工伤期间的待遇;6垫付的医疗费等等，基本上就是这些!

　　事实与理由：_________________

　　(如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等

　　最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。

此致

　　_____________仲裁委员会

　　申请人：_________________(签名)

　　_____年_____月_____日

劳动仲裁申请书5

　　劳动_____申请书(未交社保)

　　申请人:_________，女，汉族，出生_______年_______月_______日，住址

　　被申请人:_________公司

　　地址:_________

　　法定代表人:_________，电话:_________

　　申请事项:

　　一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计1_________元人民币。

　　二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计_________元

　　三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26_________元(_________年1月至今)

　　事实与理由:

　　申请人于_________5年3月_________日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。

　　申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的_____，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

　　申请人认为，根据_____及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的_____，而被申请人却一直未给申请人交纳各类_____，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳_____，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的_____费用产生了高额的.滞纳金，同时，根据_____的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。

　　为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议_____，请求裁决被申请人为申请人补交_____及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

　　_________劳动争议_____委员会

　　申请人:

　　_______年_______月_______日

劳动仲裁申请书6

　　申请人：施---，男，1957年4月28日生，住身份证号----------------，电话--------------------

　　被申请人：山东---------------有限公司，住所-----------------，注册号--------------。

　　法定代表人：-----，电话------------

　　请求事项

　　1、请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系

　　事实与理由

　　申请人于__年7月几号到被申请人山东冠成机械有限公司小件班从事钻床工作，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，未缴纳社会保险。被申请人按月给申请人发工资，申请人给被申请人提供劳动，受被申请人管理，依法形成劳动关系。

　　为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。

此致

　　章丘市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　__年3月15日

劳动仲裁申请书7

　　申请人：_____________，住所地______市______区______路_____号。

　　法定代表人：_____，该公司_____。

　　被申请人____________，住所地______市______区______路_____号。电话_________

　　法定代表人：_____，该公司_____。

　　案由：建设工程施工合同纠纷。

　　仲裁请求：

　　一、裁令被申请人支付钢结构屋面工程款893760元(不含税金及其他费用);

　　二、裁令被申请人承担全部仲裁费用。

　　事实和理由：

　　______年，经建设工程招投标，被申请人与申请人于______年__月__日签订《建设工程施工合同》，合同约定申请人承揽建设被申请人______训练馆工程项目，合同就工程内容、承包范围、合同价款及支付方式期限等作了约定。合同签订后，申请人及时履行合同义务，于______年_____月完成施工。______年__月，申请人与被申请人进行结算时，被申请人提出工程中钢结构屋面按照含钢量进行结算，双方发生争议。

　　申请人和被申请人在招投标过程中、签订合同时、以及施工过程中，均约定钢结构屋面按__元/㎡(成活价)计算，并未进行变更。申请人完成_____㎡钢结构屋面工程，被申请人应当按照约定支付钢结构屋面工程款_____元，被申请人按照钢结构屋面含钢量进行结算不符合合同约定和法律规定。

　　综上，根据法律法规规定和《建设工程施工合同》中仲裁条款的约定，特申请予以仲裁。

　　______仲裁委员会

申请人：_________

　　____年____月___日

劳动仲裁申请书8

　　申诉人：凯，男，汉族

　　身份证号：

　　住住址：

　　通讯方式：

　　代理人;_，_律师事务所律师

　　电话：

　　被诉人：四川___有限公司(劳务派遣单位)

　　法定代表人：_

职务：总经理

　　住所地：

　　通讯方式：

　　被诉人：四川_建设工程有限公司(用工单位)

　　法定代表人：_

职务：总经理

　　住所地：成都市武侯区

　　电话：

　　申请事项：

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费25元。

　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于_年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_元的赔偿。

　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

　　6、请求裁决被诉人支付申诉人_年2月致_年11月的加班工资24000元

　　事实与理由：

　　_年2月X凯应聘到四川_建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为_元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。_年3月凯被四川_建设劳务有限公司劳务派遣到四川_建设工程有限公司的项目工地上工作，_年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[_]2457号)评定为工伤伤残9级。_年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人X凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

　　1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

　　2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得2_元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

　　3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的.规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

　　为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

敬礼!

　　申请人：

　　__年__月__日

劳动仲裁申请书9

　　申诉人：

　　联系电话：

　　被申诉人：

　　法定代表人：

　　公司地址：

　　电话:

　　邮编：

　　被申诉人：

　　法定代表人：

　　公司地址：

　　区街号

　　电话:邮编：请求事项

　　1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同;

　　2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20xx年11月至今拖欠的工资96000元;

　　3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元;

　　4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的'经济补偿金50600元;

　　5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20xx年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元;

　　6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元;

　　7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元;

　　8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元;

　　9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。

　　事实与理由

　　申诉人自20xx年x月xx日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。

　　20xx年烟大建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。

　　烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。

　　自20xx年1月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20xx年11月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，20xx年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。

　　不得已，申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。

　　为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。

　　此敬

敬礼！

　　申请人：xx

　　20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书10

　　申请人：_________，男，住丹江口市，身份证号码_________，联系电话。

　　被申请人：_________有限公司_________车身厂住所地：

　　法定代表人:_________负责人:_________电话:822_________

　　被申请人：十堰市XX公司，住所地

　　法定代表人：_________电话:

　　申请_____事项：

　　1、请求_____委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

　　2、请求_____委员会依法裁决被申请人补缴申请人_______20__年——_________年社会_____金。

　　3、请求两被申请人支付加班费元。

　　事实及理由：

　　申请人于_______20__年2月被十堰_________劳务公司派遣到_________车身厂工作，_________年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。

　　二被申请人的.行为严重违反了《_____》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。

　　为维护申请人的合法权益，请贵_____委员会依法裁决。

此致

　　_________劳动_____委员会

申诉人：_______

　　_________年____月____日

劳动仲裁申请书11

　　申请人：杨，男，汉族，xx年月日生，住合肥市庐阳区xx路19号。

　　被申请人：合肥xx有限责任公司住所地：合肥xx开发区xx工业园xx路xx号。

　　法定代表人：xx，该公司董事长。电话：xxxxxxxx。仲裁请求：

　　一、裁令被申请人支付申请人解除劳动合同赔偿金（12500元/月10。5个月）×2倍=262500元；

　　二、裁令被申请人支付申请人20xx年度第一、二季度奖金2万元；

　　三、裁令被申请人支付申请人未休年休假工资（12500÷21。75）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；

　　四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。事实和理由：

　　申请20xx年月进入被申请人公司从事财务工作，20xx年月调入公司销售管理部任经理助理职务，20xx年月任商务主管工作，20xx年7月之后任营销部副经理职务。申请人的工资为月基本工资+季度奖金+加年终奖。20xx年度的申请人的月基本工资为5000元，四季度奖金为4万元，年终奖为5万元，x均每月工资为12500元。20xx年月申请人因事向被申请人请假，获得被申请人的`同意，请假期间

　　申请人仍严格按照被申请人公司的要求进行审核业务报表等工作。20xx年1月1日带薪年休假制度施实以来，被申请人一直未安排申请人休年休假，也未支付申请人未休年休假工资。20xx年7月23日被申请人莫名在合肥晚报上刊登了一个《公告》以申请人请假期间未来公司上班为由解除了与被申请人的劳动合同。申请人很是不解多次找被申请人理论，被申请人对此未作解释。另被申请人扣发了申请人20xx年第1、2季度的奖金2万元。

　　申请人认为：被申请人系违法解除劳动合同，应支付赔偿金；被申请人应支付申请人带薪年休假工资；被申请人应支付申请人第一、二季度的奖金。为维护申请人合法权益，申请人特向贵委申请劳动仲裁，恳求裁如所请为感！

此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书12

　　申请人姓名：XXXXXXXX，性别：XXXX，国籍XXXX，XXXX族，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX，工作单位：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。

　　被申请人单位名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX，代表人姓名：XXXXXXXXXX，职务：XXXXXXXXXXXXXX，单位注册登记地：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

　　请求事项：

　　1、要求被申请人办理退工手续；

　　2、要求被申请人支付XXXXXX年春节三天的加班工资XXXXXX元；

　　3、要求被申请人支付二个月工资的经济补偿金XXXXXX元。

　　事实和理由：

　　申请人张某于XXXXXX年XX月经招聘进入被申请人某某电器（上海）有限公司工作，双方签订了期限自XXXXXX年XX月XX日至XXXXXX年XX月XX日止的劳动合同，约定申请人在被申请人处担任销售员，每月工资XXXXXXXX元，当月工资于下月5日发放。被申请人为申请人办理了招工录用手续。工作期间，申请人任劳任怨，有时根据被申请人的安排加班加点，但被申请人从未按照法律规定足额支付申请人加班工资。

　　XXXXXX年XX月XX日，被申请人向申请人发出提前解除劳动合同通知书。该通知书上写明，申被双方的劳动关系于XXXXXX年XX月XX日解除，被申请人将支付申请人工资至XXXXXX年XX月XX日。申请人在被申请人处工作至XXXXXX年XX月XX日，但被申请人至今未办理退工手续，也未支付经济补偿金。

　　申请人认为，根据《XXXXXX市单位招工、退工管理办法》的规定，用人单位与全工时制职工终止或解除劳动关系后，应在7日内办妥退工登记备案手续。现申被双方劳动关系已于XXXXXX年XX月XX日解除，故要求被申请人办理退工手续。

　　根据《劳动法》相关规定，用人单位安排劳动者法定休假日工作的，支付不低于工资的.百分之三百的工资报酬。现被申请人未按照法律规定足额支付申请人加班工资，故要求被申请人补足申请人20xx年春节期间的加班工资。

　　根据《XXXXXX市劳动合同条例》，用人单位与劳动者解除劳动关系的，应当根据劳动者在本单位工作年限，每满一年给予劳动者本人一个月工资收入的经济补偿。现申请人在被申请人处工作满XXXX个月，故要求被申请人按XXXXXXXX元/月支付申请人二个月工资的经济补偿金。

　　综上，申请人向贵会提出申请，要求依法保护劳动者的合法权益。

此致

　　XXXXXXXX劳动人事争议仲裁院

　　申请人：XXXXXXXX

　　XXXXXX年XX月XX日

劳动仲裁申请书13

　　申请人：朱__。

　　被申请人：常熟市__机械有限公司

　　仲裁请求：

　　1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同的经济补偿金9100元(2x4550);

　　2、裁决被申请人向申请人支付因其___年4月至___年9月期间未与申请人签订书面劳动合同所应支付的双倍工资差额50050元(11x4550);

　　3、裁决被申请人向申请人支付休息日加班工资为45248元，法定节假日加班工资为7740元;合计52988元;

　　4、裁决被申请人向申请人支付9月份工资1824元(152元x12天)。

　　事实和理由：

　　申请人于___年3月份正式在被申请人处工作，具体在公司售后服务部从事维修工作。当时公司没有与我签订劳动合同，口头上约定基本工资为每月2700元，出差另外有补贴和津贴(每天50元)。___年2月份基本工资增加为每月3300元。在这一年多的工作过程当中，我得到了公司、客户的一致好评。但是___年9月初，公司领导突然要求我回去先休息一个星期。可是当我休假回公司以后，公司领导却要我去其他车间工作，工资实行计件，当即被我拒绝了。然而，公司领导却说要么去新岗位工作，要么自己打报告辞职，把我的8月份工资结清就算了。对此，申请人认为，公司在未与我协商一致的情况下，突然强行变更我工作岗位的'事情，申请人感到实在是遗憾和无奈。鉴于公司又一直不与我签订劳动合同、也未为我足额缴纳社保费以及未支付工作期间的加班工资等一系列违法情形，故我只好选择辞职，并于___年9月13日正式向被申请人递交了解除劳动合同通知书一份，要求被申请人结清工资和经济补偿金给我。然而被申请人直到9月30日才付清了8月份的工资，但是对9月份应该付的12天工资、解除合同经济补偿金、双倍工资差额以及加班工资至今没有付给申请人。申请人为了维护作为劳动者的合法权益，根据《劳动合同法》和相关法规的规定，特向你委申请仲裁，请求依法申请人的上述请求。

此致

敬礼！

　　申请人：

　　______年____月____日

劳动仲裁申请书14

　　反诉人（本诉被申请人）：______________有限公司

　　住址：

　　法定代表人：

　　被反诉人（本诉申请人）：

　　住址：

　　联系电话：

　　反诉请求：

　　请求裁决被反诉人赔偿反诉人经济损失×××元。

　　事实与理由：

　　被反诉人与反诉人劳动争议一案贵委已经受理。20xx年2月，反诉人与被反诉人商谈，双方口头达成以下合作意愿：由被反诉人担当反诉人成都分公司结构专业“专业负责人”职位，同时被反诉人必须将其注册结构师的人事关系和证、章转到反诉人公司，双方才能依照《劳动合同法》签订劳动合同。但是，由于被反诉人与xx公司直至20xx年12月31日仍具有劳动关系，而被反诉人也一直不愿与xx公司解除劳动合同，依照劳动法规的规定，反诉人不能与被反诉人签订劳动合同。被反诉人在担任反诉人成都分公司的“专业负责人”期间，由于屡屡不服从公司安排，工作极其不负责任，造成反诉人设计图纸严重错误，给反诉人造成了巨大的损失。损失如下：1、被反诉人拒绝审查业主xx图纸，由于标高错误造成基础的涉及深度比设计深度相差很大，极大地损害了反诉人的声誉。2、20xx年7月，被反诉人负责校对审核并发行xx设计，由于其没能尽到岗位责任，没有发现图纸基础上的钢柱地脚螺栓定位错误就发行图纸，发生索赔，并给反诉人的声誉造成了极坏的影响。3、被反诉人负责xx工程的设计，但是验收后发现结构图纸与建筑设计方案及施工图设计图纸严重不符，因此发生工程索赔，业主要求重新设计，反诉人于20xx年12月7日发出通知要求被反诉人整改，被反诉人至今未进行任何回复。初步估计此次设计事故给反诉人造成直接经济损失可达30万元，且给反诉人的声誉造成极坏的'影响。在给反诉人造成损失后，被反诉人没有积极地与反诉人协商解决补救，而是在未与反诉人商量的情况下，于20xx年9月30日擅自脱离岗位，离开了公司。综上，被反诉人工作极其不负责任，因其重大过失给公司造成了巨大的经济损失，同时极大地损害了反诉人的声誉。现根据劳动法律相关规定，反诉人特向贵委提出反诉，请求公证裁决。

此致

　　XXX市劳动争议仲裁委员会

反诉人：xx

　　xxxx年xx月xx日