劳动仲裁申请书

时间：2024-07-25 18:19:34 仲裁申请书我要投稿

劳动仲裁申请书[经典]

　　在社会不断进步的今天，用到申请书的地方很多，写申请书的时候要注意内容的完整。为了让您不再为写申请书头疼，以下是小编为大家整理的劳动仲裁申请书，希望对大家有所帮助。

劳动仲裁申请书[经典]

劳动仲裁申请书1

　　申请人：姓名 xx 性别女年龄 xx 民族汉

　　住址 XX市xxx

　　电话 xx 邮编 xx

　　被申请人1：单位名称 XX市xx 电话 xx

　　法定住所 XX市xx 邮编 xx

　　法定代表人 xx 性别女职务总经理

　　请求事项：

　　1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资xx元（不含已支付部分）

　　2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元

　　3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金（xx年9月至xx年6月）

　　4.裁决被申请人为申请人补办xx年6月各类养老保险

　　5.裁决被申请人赔偿从xx年9月至xx年6月的休息天加班工资19天×2×（4000/21.75)=6988.50

　　6.裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

　　事实与理由

　　申请人于xx年9月8日正式进入被申请人XX市xx公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于xx公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由xx年9月的9家店铺增长为xx年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的'疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

　　xx年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在xx年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签字，于xx年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于xx年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

　　基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

　　此致

　　XX市xx区劳动局劳动仲裁委员会

　　申请人：xx

劳动仲裁申请书2

　　申请人：xx，男，20xx年xx月xx日生，汉族，住xx省xx住址：xx

　　被申请人：xx有限公司，地址：白云区X

　　法定代表人：xx电话：xx

　　请求事项：

　　1、被申请人支付申请人工资81400元；

　　2、一次性伤残补助金17600元；

　　3、一次性伤残就业补助金17600元；

　　4、一次性工伤医疗补助金4400元

　　5、护理费10000元；

　　6、住院伙食费2400元；

　　7、返还押金5000元

　　以上合计人民币1384000元。

　　事实和理由：

　　20xx年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的`工作，工资加提成约2200元月。20xx年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从xx至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。xx市劳动和社会保障局于20xx年4月6日认定为工伤，20xx年4月3日xx省劳动本事鉴定委员会评定为九级伤残。

　　第一次医疗终结时间至20xx年2月10日止，第二次医疗期从20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20xx年5月直至此刻20xx年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应当支付护理费10000元（1000元月×10个月）；申请人住院共计80天应当支付住院伙食费2400元（80天×30元天），被申请人还应当返还押金5000元；合计人民币1384000元。

　　现具申请，请求你委依法仲裁。

　　20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书3

　　申诉人：

　　电话：

　　住所地：

　　被诉人：____________有限公司

　　法定代表人：

　　住所地：

　　_____请求：

　　由被诉人承担经济补偿金7000元。

　　事实与理由：

　　申诉人于20_________年起在被诉单位开始工作，担任拉丝工作岗位。根据每年一签的合同约定，申诉人的月保底工资为1000元。然而，在20_________年6月30日，被诉单位关闭了拉丝车间，并要求申诉人调往另一个车间从事其他劳动工作。然而，申诉人并不具备所需的操作技能，无法适应新的工种要求。因此，正在履行的.劳动合同发生了变更，改变了原有的工种，从而导致劳动合同的终止。请将以上内容修改后直接回复，谢谢！

　　根据国家劳动法规定，如果劳动者无法胜任新的工作，即使经过培训也不能胜任，用人单位有权解除劳动合同，并应向劳动者支付经济补偿金。根据补偿标准，每工作一年应支付一个月工资，以劳动者在本企业的工作年限为准。现假设申诉人在该公司已工作了6年，那么他应该获得7个月平均工资的补偿金，即7千元。然而可惜的是，在签订劳动合同后，被诉方一直未能为申诉人办理社会保险登记，这严重损害了申诉人的合法权益。根据原劳动部发布的《违反和解除劳动合同的经济补偿办法（劳动部20xx年12月3日发布）》第十条规定：……

　　1、雇主在解除劳动合同后，若未按照规定向劳动者支付经济补偿，除了应当全额支付经济补偿金外，还需支付额外的经济补偿金，额外经济补偿金的金额为经济补偿金数额的百分之五十。

　　2、未依法为劳动者缴纳社会保险费的；用人单位未缴纳社会保险费或者缴纳标准低于法定标准的，均视为未依法为劳动者缴纳社会保险费。受理人可以要求解除劳动合同，中止劳动关系。因此，被申诉人与申诉人解除劳动关系后，必须支付经济补偿金。

此致

_________市劳动争议_____委员会

　　申请人：_________________

　　_________年_____月_____日

劳动仲裁申请书4

　　仲裁申请书应当载明下列事项：当事人的基本信息；法人或者其他组织的基本信息；仲裁请求和所根据的事实、理由；证据和证据来源、证人姓名和住所。仲裁委员会收到仲裁申请书之日起五日内，经审查认为符合受理条件的，应当受理，并通知当事人。

　　【法律依据】

　　《中华人民共和国仲裁法》第二十三条

　　仲裁申请书应当载明下列事项：

　　（一）当事人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

　　（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；

　　（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。工资的劳动仲裁申请书应当写明劳动者的姓名、性别、年龄、职业等信息；单位的名称、住所、法定代表人的姓名等信息；劳动者的`仲裁请求；事实和理由；以及劳动者依法提交的证据材料等内容。

　　【法律依据】

　　《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条

　　发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。

　　第二十七条

　　劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

　　第二十八条

　　申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

　　仲裁申请书应当载明下列事项：

　　（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

　　（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；

　　（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。

　　书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。

劳动仲裁申请书5

　　申请人:xxxxx有限责任公司，住所地为武汉市硚口区古田五路17号(三新材料产业孵化器后三楼102号)，邮政编码：，电话号码。

　　被申请人：王xx，女，汉族，1969年4月29日出生，住武汉市汉阳区碧湖社区14栋3-102号，邮政编码：，电话号码：。

　　申请事项：

　　1、判决撤销硚劳仲裁字[20xx]第198号仲裁裁决书。

　　2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

　　事实与理由：

　　1、仲裁所依据的事实不清。

　　申请人于20xx年7月1日开始承接########清洁综合服务项目。承接该项目后，申请人即于当日和第三人###签订了《劳务分包合同》，将该项目中的劳务工作分包给第三人。被申请人就是由第三人聘请的劳务人员。##仲裁委员会在没有查清上述事实的情况下，认定申请人与被申请人之间是劳动关系是错误的。

　　2、仲裁裁决的法律适用错误。

　　被申请人于20xx年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于20xx年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20xx年11月份向###劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，根据相关法律的`规定，其仲裁请求已明显超过了仲裁时效，应当依法予以驳回。但是##仲裁

　　委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。

　　3、仲裁程序违法。

　　在仲裁开庭前，申请人向###劳动争议仲裁委员会递交了《追加第三人申请书》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、辩论，并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。仲裁委的这种行为是严重违反法律关于仲裁程序规定的。

　　综上所述，###劳动争议仲裁委员会在该案的审判过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序，所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。因此根据《劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，向贵院提起诉讼，愿贵院判如所请。

　　此致

　　武汉市中级人民法院

　　申请人：

　　20xx年8月9日

劳动仲裁申请书6

　　申请人：xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　地址：xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　身份证：xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　被申请人：xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　住址：xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　请求事项：xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第xxxxxxxxxx号劳动人事争议仲裁判决书的`内容;

　　2、本案执行费用由被申请人承担。

　　事实和理由：xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　申请人xxxxxxxxxx与被申请人因劳动争议纠纷一案，已经由上海市徐汇区劳动人事争议仲裁委员会于20xx年xxxxx月xxxxx日开庭并作出办字第xxxxxxxxxx号劳动人事争议仲裁判决书，判令

　　1、被申请人应在本裁决书生效之日起七日内应未签订劳动合同支付申请人20xx年8月5日至20xx年1月10日的双倍工资差额人民币xxxxxxxxxxxxxxxx。

　　2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴20xx年7月至20xx年1月的外来从业人员综合保险费，该判决现已生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈，申请人现依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十八条和第四十九条之规定，劳动仲裁调解书申请执行书特向贵院申请予以强制执行。

　　此致

　　劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　xxxx年xxxxx月xxxxx日

劳动仲裁申请书7

　　申请人：饶xx，男，1968年xx月出生，湖北省武汉市人，原武汉xx有限责任公司员工，住武汉市洪山区xx号。

　　被申请人：武汉xx有限责任公司，住武汉市洪山区xx。

　　法定代表人：王xx，董事长。联系电话：xx

　　仲裁请求：

　　1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元；

　　2、裁令被申请人支付拖欠申请人20xx年6月的工资1610元；

　　3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明；

　　4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元；

　　5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元；

　　6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20xx年2月至20xx年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346。7元；补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442。6元；补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887。5元。

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人20xx年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。20xx年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的.社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

　　现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

此致

　　洪山区劳动争议仲裁委员会

申请人：xxx

　　xxxx年x月xx日

劳动仲裁申请书8

　　申请人：__，男。

　　被申请人：__，住__。

　　法定代表人：__。

　　请求事项：

　　1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234。80元。

　　2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10068。70元。

　　3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元。

　　4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17。50元。

　　事实和理由：

　　20__年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20__年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20__年2月22日终止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20__年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

　　20__年8月15日至20__年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的.强烈要求下，被申请人于20__年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

　　20__年xx月xx日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

　　基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

此致

　　北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会

申请人：__

　　20__年__月__日

劳动仲裁申请书9

　　申请人：徐xx，男，汉族，xxx年6月16日生，住江苏省泰兴市xx，身份证号码：X。

　　被申请人：苏州xx有限公司

　　住所地：江苏吴江经济开发区

　　法定代表人：xxx，联系电话：xxxx

　　申请请求：

　　一、支付申请人经济补偿金82950元(15年x5530);

　　二、支付申请人应休未休年假工资22860元【(xxx年至20xx年共45天x254元/天x300%)—(45x254)】;

　　三、支付申请人xxx年病假工资1185.57;

　　四、补足申请人xxx年事假工资扣款769.51元(1045.31—275.8=769.51);

　　五、补足申请人低于最低工资标准工资330元(30元/月x11个月);

　　六、支付申请人非法扣除工资10952.46(暂计xxx年度、xxx年前4月);

　　七、补足申请人xxx年终奖5009.4元(参照上一年度年终奖标准)。

　　事实及理由：

　　申请人自xxx年9月14日进入被申请人处工作，工作期间认真负责，勤勉踏实，但被申请人不能足额发放申请人全部工资，每月均非法扣除申请人工资，尤其是被申请人病假期间不支付工资的规定严重侵害了申请人的合法权益，申请人无奈之下于xxx年5月23日被迫向被申请人提出离职申请。

　　综上，申请人为维护自身合法权益，特向贵委提出仲裁申请，望依法支持申请请求。

　　此致

　　苏州市吴江区劳动争议仲裁委员会

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书10

　　申请人：____________

　　被申请人：____________

　　法定代表人：_________

　　职务：___________

　　请求事项：

　　申请先予执行被申请人___公司向申请人支付拖欠的工资合共___元。

　　事实和理由：

　　申请人___与被申请人___公司劳动争议纠纷一案，于x年xx月xx日___市___区劳动争议仲裁委员会申诉，___市___区劳动争议仲裁委员会于x年xx月xx日受理了申诉。___与___公司之间劳动法律关系明确，被申请人拖欠申请人工资将近一年，致使申请人及其家人的生活陷入了困难之中，并给申请人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及伤害，不先予执行将使申请人的`生活受到严重影响；而且被申请人由逃跑拒绝支付工资的情形，不先予执行将导致日后无法执行，严重损害申请人的合法权益。为缓决申请人目前生活的燃眉之急，特根据《劳动争议调解仲裁法》第44条规定及《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条的规定，特向___市___区劳动争议仲裁委员会申请对被申请人___公司强制先予执行。

　　申请人签名：_________________

　　被申请人签名：____________

　　_________年_____月_____日

劳动仲裁申请书11

　　一、概述

　　劳动仲裁申请书是劳动争议一方或双方当事人向劳动仲裁机关，就劳动争议事项提出仲裁请求的法律文书，也是劳动仲裁机关立案的依据和凭证。

　　劳动争议当事人认为自己的权利受到侵害，需要向仲裁机关提出申诉，要求劳动仲裁机关予以维护时，就应提供劳动仲裁申请书。

　　二、分类

　　1、表格式

　　2、文章式

　　三、格式

　　1、要写明申请方、被申请方的.基本情况，如：姓名(企业一方除写企业名称外，还要写法定代表人)、性别、出生年月、民族、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。

　　2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。

　　3、写明事实和理由，应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等，特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。应叙述的全面而又简洁。

　　4、然后写结束语和呈文对象。“特向贵委提出申请，请求依法裁决”、“此致XXX县(市)劳动争议仲裁委员会”等。

　　5、最后落款，即申请人姓名和日期。

　　四、注意事项

　　1、为防止遗漏应主张的合法权益或表述不清楚影响胜诉，建议请专业人士代笔。

　　2、如果劳动关系是劳务派遣性质，当劳动者申请仲裁时，请注意被申请人应是两个主体，一是派遣单位，派遣单位是劳动合同的用人单位，二是实际提供劳动的法人。如果实际提供劳务的主体是个人，则只列派遣单位为被申请人。

　　3、劳动仲裁的时效为一年，请注意在时效内申请。

劳动仲裁申请书12

　　申诉人：_________________，男， _________________ 族， _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日出生，_________________ 省 _________________ 市 _________________ 村人，现住该村，系 _________________ 工人。联系方式：_________________。

　　被申诉人：_________________公司。

　　住所地： _________________ 县 _________________ 村。

　　法定代表人： _________________ ，职务：_________________总经理。

　　仲裁请求

　　一、依法确认申诉人与被诉人之间存在劳动关系;

　　二、依法裁决被申诉人支付申诉人工资 _________________ 元。

　　事实和理由

　　申诉人于 _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日开始在__________公司上班，10月底被辞退。工作期间月工资 _________________ 元，包吃住，没有保险。但是公司8、9、10最后三个月工资没发，写了一张工资欠条说11月底结清。至今为止只给了三千元，剩下的一再推诿拒不给付工资。

　　为维护自己的合法权益，申诉人张三依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》等相关法律规定，特向TT劳动争议仲裁委员会提起仲裁，请求TT县劳动争议仲裁委员会依法确认申诉人与被诉人之间存在劳动关系;依法裁决被申诉人支付申诉人工资 _________________ 元。

此致

　　_________________ 县劳动争议仲裁委员会

　　申诉人：_______________

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

劳动仲裁申请书13

　　申请人xxx，女，1970年6月20日出生，汉族，现住海南省海口市海德路5号

　　被申请人核工业第七研究设计院。地址：太原市小店区并州南路西一巷五号。

　　法定代表人 xxx。

　　仲裁请求：

　　1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系（养老保险、医疗保险、失业保险等）手续至海口市某建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元。

　　2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。

　　事实与理由：

　　申请人原系被申请人员工，1993年大学毕业分配至被申请人处，工作兢兢业业。20年4月，申请人因事请假外出，正值非典高发期，被申请人在没有任何事实依据的情况下，违反法定程序将申请人除名，致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定，导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊，由于没有人事档案、社会保险，无单位接收，工作没有着落，给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续，但是被申请人却提出种。种无理条件，甚至提出数万的`高价作为交换条件，无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在海口市某建筑设计院找到工作，急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据《劳动法》及最高人民法院的相关司法解释，被申请人解除与申请人的劳动关系，理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续，给申请人造成经济损失，也应当依法予以赔偿。为此，特提出劳动仲裁申请，请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至海口市建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元，以保护劳动者的合法权益。

此致

太原市小店区劳动仲裁委员会

　　申请人：焦

　　二0年七月十九日

劳动仲裁申请书14

　　申请人：xxxxxxx，男，汉族，xxxx年xxxx月xxxx日出生，住xxxxx市xxxx县xxxxx镇xxxxx村xxxx组xxxx号。

　　代理人：xxxxxxx，XXXX律师事务所律师。

　　申诉人于xxxxxx年xxxx月xxxx日向xxxx市劳动仲裁委员会提出诉XX市城市公交集团有限公司劳动争议纠纷一案的申诉，现提出撤诉请求。

　　撤诉理由：因申诉人和被诉人已达成调解协议，故此申请庭前撤诉。恳请贵委批准！

　　此致!

　　xxxxxx市劳动仲裁委员会

　　申诉人：xxxxxxxxxx

　　xxxxx年xxxx月xxxx日

　　注：

　　1、申诉人系自然人的，应写明姓名：系法人或其他组织的`，应写明名称，并加盖公章。

　　2、本申请书应用钢笔、毛笔书写。

劳动仲裁申请书15

　　申请人：xx，男，汉族，1xx年xx月xx日出生，，现住xx市xx区xx路xx号。联系电话：xxx。

　　被申请人：x有限公司，住所地：x市x区xx路xx号。电话：xx。

　　法定代表人：xx职务：xx

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元x2）。

　　二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455.15元，其中：

　　1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；

　　2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元；

　　以上二项合计：xx元。

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20xx年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20xx年6月至20xx年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的'月工资940元（20xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，20xx年6月至20xx年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3个小时x4周x12个月x2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75x2倍x8个小时x3天x12个月x2年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于x年xx月xx日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

敬礼！

　　xx市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：xx

　　xx年xx月xx日

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